Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1460_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
расценивается как неэффективная. Оперативное вмешательство состоит в
устранении причины нарушения артериального кровотока в висцеральных
жеечной артерии после резекции пораженного участка, прямая или непрямая
)
ральные инфаркты раздражением задних корешков спинальных нервов.
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
В большинстве случаев непосредственной причиной остро-
лия брыжеечных артерий при заболеваниях сердца и аорты (пристеночный
локализация эмбола – устье верхней брыжеечной артерии. Основной при-
чиной тромбозов мезентериальных артерий служат патологические измене-
холью и перевязка сосудов.
дов является развитие флеботромбоза брыжеечных вен. Восходящий тром-
лиферативных забелованиях и патологии свертываемости крови, например,
жеечных вен, являются длительная артериальная гипотензия, правожелудоч-
ляция), состояние глубокой гипотензии (шок, кровопотеря, декомпенсация
Патогенез
Механизмы возникновения артериального (анемический, ге-
деструктивных процессов стенка кишки приобретает синюшно-черный цвет
длительностью более 30 мин вызывает достаточно значительные изменения
уже указывалось выше, тромбоз начинается с интестинальных вен, в то время
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Артериальный инфаркт тонкой кишки
распространяясь в последующем
чие от тромбоза артерий, при флебо-
дов и он нередко заканчивается то-
рушения, связанные с гиповолемией и обезвоживанием, являются преоб-
ладающими при венозном инфаркте. Локализация и распространенность
Клиника
ясывающего характера болей. Больной беспрестанно меняет положение, но
10
/л. В стадии инфар-
10
/л. Возникает болезненность при пальпации живота, локализую-
раженности симптомов интоксикации и гиповолемии.
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
декс интоксикации. Особенностью клиники перитонита при кишечном
чинается с ощущения неопределенных болей в животе, незначительного по-
Диагностика
Лечение
острых нарушений мезентериального кровообращения – хирур-
ренести большие оперативные вмешательства. Во-вторых, иногда диагноз
число различных тестов. Чаще всего выполняется обычный осмотр кишки,
чего нередко бывает вполне достаточно. Окончательное заключение о со-
является ангиотензометрия (рис. 17.4). При наличии признаков некроза (се-
рый цвет, отсутствие пульсации сосудов и перистальтики) выполняют ре-
роскопию через оставленный лапаропорт. Такой прием позволяет оценить
Ангиотензометрия
жизнеспособную ее часть.
жейки. Если одновременно име-
диагноз ставится без задержки и
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
НАРУШЕНИЯ ПОРТАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Анатомо-физиологические особенности портального
кровообращения
р
да нижняя брыжеечная вена соединяется с селезеночной и к образовавшему-
делах от 3 до 12 см, ширина – 1,0–1,4 см, увеличиваясь при гипертензии до
ротной вены; 5 – синусоид; 6 – центральная вена
давление наибольшее, и наоборот.
жение из двух источников, которыми являются печеночная артерия и ворот-
давления в системе воротной вены, основным проявлением которого явля-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
рых может развиться синдром портальной гипертензии.
хроническим тромбозом воротной вены или ее ветвей, их сдавлением, обли-
(
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана