Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1460_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ
По клиническому течению
можно выделить ранние инфильтраты, возни-
жет быть определен как болезненное плотноватой консистенции образова-
чала заболевания первоначальные боли обычно уменьшаются и принимают
характер тупых, тянущих и локализующихся в правой подвздошной области.
разование. Признаки раздражения брюшины отсутствуют или слабо выраже-
уменьшаются; в зависимости от темпов обратного развития воспалительного
руемого образования.
диться, что пальпируемое образование не является опухолью. Больной должен
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
чаях может быть выписан только после рентгенологического обследования
желудочно-кишечного тракта. Всем больным, подвергавшимся успешному
долимфатическое введение антибиотиков в паховый лимфатический узел
Аппендикулярный абсцесс
Тазовые инфиль-
дугласова пространства. Однако
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ
тазовых инфильтратов и абсцессов при
ростка;
Клиническая картина
тазового инфильтрата и абсцесса складывается из
ратура тела, тенезмы, жидкий учащенный стул с примесью слизи, наклон-
учащенные позывы.
этого осложнения имеет пальцевое ис-
личие тазового инфильтрата и образования абсцесса. Поэтому всем боль-
чения и своевременно определить показания к оперативному вмешатель-
Консервативное лечение
диатермия), антибиотиков и обязательного постельного режима в фовлеров-
ранее плотного инфильтрата при пальцевом исследовании прямой кишки,
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
днего прохода, осмотра прямой кишки с помощью зеркала и обработки ее
рез по средней линии передней стенки прямой кишки, а затем это отверстие
Дополнительно устанавливается эндолимфатический катетер в паховый лим-
Диагностическая пункция очага размягчения «вслепую», вне условий опе-
рационной и отсутствия готовности произвести вскрытие абсцесса опасна и
рования, которое продолжается до тех пор, пока не исчезнет гнойное отделя-
расстройств кишечника имеют и множественные, большей частью плоскост-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ
Клиника
хрон. апп-та весьма своеобразна, но наиболее часто ведущей жа-
лобой являются боли в правой подвздошной области в виде кратковременных
выделяют три формы хронического аппендицита:
храняются болевые ощущения и другие признаки этого заболевания после
Диагностика
различных форм хронического аппендицита основывает-
ряде случаев весьма полезная информация (деформация отростка, локальное
ласти при ирригоскопии.
Дифференциальная диагностика
логические заболевания и др.). Кроме того, причиной болевых ощущений в
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Лечение
хронического аппендицита состоит в лапароскопическом удале-
у некоторых больных болевые ощущения и другие симптомы заболевания в
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
лиза обширной литературы и большого числа клинических наблюдений.
Классификация
доброкачественных опухолей ободочной кишки (Н.А. Яиц-
– железистые (аденомы);
– гиперпластические;
– железисто-ворсинчатые.
– семейный;
– ювенильный;
– синдром Пейтца-Егерса;
– синдром Тюрко;
– синдром Гарднера;
– синдром Вернера;
– синдром Кронкайта-Кэнэдэ
– воспалительный;
– поствоспалительный (фиброзный)
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ
Патологическая анатомия
Наиболее частым видом доброкачествен-
химы полипа над его стромой), что дало основание считать такие изменения
что рассматривается как начальная фаза формирования железистых опухо-
лей, в том числе и рака.
Железистые полипы могут быть одиночными, множественными (группо-
лием ворсин. Внешне ворсинчатая опухоль напоминает ветвящийся куст или
Доброкачественные опухоли неэпителиального происхождения (лейоми-
Клиника
В клинической картине доброкачественных опухолей толстой
Диффузный полипоз толстой кишки
Диффузный полипоз толстой кишки
диффузный, имеющий семейный характер и передающийся по наследству
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
липоза ободочной кишки, как самостоятельного заболевания, выделяется
ряд клинических синдромов, при которых полипоз толстой кишки или всего
желудочно-кишечного тракта является обязательным признаком.
клиническая картина которого описана выше. По-
липы в толстой кишке при этом синдроме обнаруживаются примерно у 25%
др. органах. Клинические симптомы заболевания возникают обычно на вто-
ром десятилетии, а после 30 лет новые полипы, как правило, не возникают.
является вторичным, связанным с
хроническими воспалительными за-
у каждого больного.
явлений (ощущение тяжести в жи-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ
живаются в сочетании с множественными кистами и опухолями кожи, преж-
девременным выпадением зубов. Через 10–15 лет после появления полипов в
характеризуется преимущественной локали-
чественное перерождение полипов.
Клиника
Основными клиническими проявлениями диффузного полипо-
да: бессимптомный, начальный (ощущение тяжести в животе, урчания, при-
дно-электролитного и белкового обменов, на фоне которых часто развивают-
Диагностика
Распознавание диффузного полипоза основывается на клини-
ческих, рентгенологических и эндоскопических данных. Фиброколоноскопия
доступные для распознавания другими методами. Поэтому доброкачественные
рентгенологических данных, является показанием к колоноскопии. Скопление
Лечение
Основным методом лечения доброкачественных новообразова-
Среди злокачественных новообразований желудочно-ки-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
ческих заболеваний 13–15%, а в танатологическом профиле онкологических
чается рост заболеваемости раком ободочной кишки. Многие вопросы этио-
логии и патогенеза рака ободочной кишки не имеют однозначного решения,
лот, влияющих на состав и активность микрофлоры ободочной кишки. Жир-
других реактивных форм кислорода, которые оказывают поражающее дей-
рование микрофлоры и двигательную функцию ободочной кишки, уменьшая
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана