Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1460_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ляции воздуха, некоторые варикозные узлы пролабируют в просвет пищево-
да, эпителиальный слой незначительно истончен, изредка выявляются анги-
расширения вен пищевода по А.Г. Шерцингеру (1986): I степень – вены диа-
рый является не только признаком варикозного расширения вен пищевода,
Ангиографические методики позволяют визуализировать вены порталь-
давлению. Это исследование позволяет не только визуализировать мельчай-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Дигитальная субтракционная
Дигитальная субтракционная
желудка и пищевода
дением контрастирующего вещества и ядерно-магнитная резонансная томо-
чие крупных варикозно расширенных вен в забрюшинном пространстве, а
Дифференциальная диагностика
Синдром портальной гипертензии необ-
ходимо дифференцировать с другими заболеваниями, сопровождающимися
2
1
3
1
2
Лечение
В начальной стадии развития портальной гипертензии возможно
рикозно расширенных вен пищевода. В этих случаях больного необходимо
уложить в горизонтальное положение, прекратить прием пищи и воды через
рот, успокоить. На нижнюю треть грудины и эпигастральную область поме-
лого кровотечения следует поместить в палату интенсивной терапии. Лече-
чения остановку кровотечения производят при помощи зонда Sengstaken-
дни рецидивы кровотечения развиваются у 50% больных. Четырехпросвет-
воздуха или жидкости,
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
жения, осуществляемые больным в
чаев фиксация зонда с заполнен-
жающими давление в портальной
жидкости в дозе, обеспечивающей
честве средств гемостатической терапии применяют викасол, дицинон, кри-
личия коагулопатии и нарушений центральной гемодинамики. Оперативное
лей в кардиоэзофагеальной зоне. Широко используются различные вариан-
расширением вен пищевода обусловлена высокой летальностью при разви-
ры» на слизистой пищевода и желудка; выраженная атрофия слизистой пище-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
чтобы снизить частоту сердечных сокращений в покое на 25%. Нитропрепа-
раты обладают прямым венодилитаторным эффектом. Увеличение емкости
рагий потального генеза является эндоскопическая склеротерапия (рис. 17.16)
дения склерозантов. Для достижения устойчивого эффекта повторные курсы
лечение может понадобиться через 4–6 месяцев.
А – интравазальное введение; Б – парава-
Для парциального шунтирования, обеспечивающего частичный сброс кро-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
(1 –
зеночная вена
левая почечная вена
A
2
1
1
2
А – схема; Б – МР-ангиограмма; В – ин-
A
2
1
3
2
3
1
ченочный шунт (TIPS) (рис. 17.21). Сущность оперативного вмешательства
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Дистальный спленоренальный
А – схема; Б – МР-ангиограмма; В – ин-
A
3
1
2
2
1
частота тяжелой постшунтовой энцефалопатии.
Хирургическое лечение диуретикорезистентного асцита
Резистентный ас-
левой диеты (50 ммоль Na
в сутки) и интенсивной диуретической терапии (спи-
ронолактон 400 мг/сут и фуросемид 160 мг/сут) в течение недели не приводит к
уменьшению скопления жидкости в брюшной полости.
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана