Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_1460_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

10.10.2026

Размер:

9 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 3940 / 5040 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 > Следующая >>>

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ

Патологическая анатомия

По данным многих авторов наиболее часто

характер язвенной или диф фузно-инфильтративной опухоли. Экзофитные и

рак (8–17%). Они различаются также по степени дифференцировки клеточ-

Для определения стадии развития опухоли, имеющей большое значение

распро стра ненности рака ободочной кишки используется TNM классифика-

ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ

Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

Тis – преинвазивная карцинома: внутрислизистая или инвазия в соб-

Т1 – опухоль прорастает в подслизистую основу;

Т2 – опухоль прорастает в мышечную оболочку;

Т3 – опухоль прорастает в подсерозную основу или в непокрытые брю-

Т4 – опухоль прорастает в другие органы или структуры и/или в висце-

ральную брюшину:

Т4а – опухоль прорастает в висцеральную брюшину;

Т4b – опухоль прорастает в другие органы или структуры.

указывает на наличие или отсутствие регионарных метастазов

NХ – недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов;

N0 – поражения регионарных лимфатических узлов нет;

N1 – метастазы в 1–3 регионарных лимфатических узлах:

N1a – метастаз в 1 регионарном лимфатическом узле;

N1b – метастазы в 2–3 регионарных лимфатических узлах;

N1c – опухолевые депозиты в подсерозной основе или в непокрытых брю-

лимфатических узлах.

N2 – метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узлах

N2a – метастазы в 4–6 регионарных лимфатических узлах;

N2b – метастазы в 7 и более регионарных лимфатических узлах.

М0 – нет отдаленных метастазов;

М1 – есть отдаленные метастазы:

М1а – метастазы в одном органе;

М1b – метастазы более, чем в одном органе или в брюшине.

–

G1 – аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки клеток;

G2 – аденокарцинома со средней степенью дифференцировки клеток;

G3 – аденокарцинома c низкой степенью дифференцировки клеток;

G4 – недифференцированная аденокарцинома.

Клиника

ляют клиническую картину рака правой половины ободочной кишки,

речно

дела. В целом в клинической картине рака ободочной кишки выделяют шесть

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ

дром является типичным для рака желудочно-кишечного тракта любой лока-

лизации.

Другим является синдром функциональных нарушений без кишечных рас-

левания. Тенезмы, нередко возникающие при расположении опухоли в рек-

жет быть обнаружена лишь лабораторными методами, а при левосторонней

ло кализации опухоли выделения могут быть в виде прожилок крови, накла-

дывающихся на ка ловые массы или смешанных с ними. Массивные прямо-

редко.

ходящей кишки. Начальные клинические признаки рака правой половины

ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ

Диагностика

рака ободочной кишки основывается на оценке клиниче-

живота; в сомнительных случаях ее следует проводить повторно и в различ-

дячем положении пациента (печеночный изгиб), с приподнятым тазом (сиг-

язвенным колитом, саркомой, первичной злокачественной лимфомой. Наи-

димость, перфорация кишки, кровотечения и гнойно-септические осложне-

Лечение

чения рака ободочной кишки явля-

ли, ее локализации и основных пу-

ложением колостомы и последую-

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ

(

мия

дочной кишки составляет около 50%, а после радикальных резекций – 80%.

ленному метастазированию как лимфогенным, так и гематогенным путем.

ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ

Резекция поперечной ободочной

Левосторонняя гемиколо-

Клиника

Несмотря на относитель-

ходимости используется как косвен-

Другими дифференциально-диагно-

роткий анамнез, молодой возраст

лая болезненность опухоли, обыч-

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ

Лечение

лечение рака ободочной кишки, но отдаленные результаты значительно ме-

Частота этого забо-

левания колеблется от 0,5 до 2% из числа всех опухолей ободочной кишки.

чающуюся чаще, лимфоцитарную, смешанно-клеточную и болезнь Ходжки-

диаметре).

Клиническая картина

ризуется болями в животе, снижением массы тела, симптомами кишеч-

Лечение

проводится по тем же принципам, что и при раке ободочной киш-

узлов она отмечена лишь у 20% оперированных больных.

Лимфатический аппарат червеобразного отростка принимает непосред-

действует на их иммунологическую активность. Развитие новообразований,

что удаление червеобразного отростка может способствовать их возникнове-

ростка является одним из условий развития в нем опухолевого процесса, т.к.

ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ

Классификация опухолей червеобразного отростка

строится на общих прин-

чественные и злокачественные формы (табл. 18.2).

является наиболее частым видом добро-

лиальную опухоль, по своей морфологической структуре аналогичную адено-

обычно небольших размеров (от 0,1 до 1 см в диа-

ям карциноид рассматривается как порок развития нейроэнтодермального

доброкачественные

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ

дукции серотонина, которому придается основное значение в возникнове-

Клиническая картина карциноидного синдрома

довольно полиморфна и за-

дрома являются: изменение сосудистого тонуса (приливы, астматические

живаются довольно устойчивый цианоз, пигментации, дерматоз, олигурия,

диастолического артериального давления. Нередко возникают изменения

дыхания, напоминающие приступ бронхиальной астмы вплоть до тяжелого

удушья вследствие спазма бронхиальной мускулатуры, вызванной повышен-

являются также головокружения, наклонность к обморочным состояниям,

усталости, разбитости, иногда появляются психические расстройства. В не-

расстройства: водянистый, болезненный стул считается одним из безуслов-

лиморфны, но чаще развиваются стеноз и недостаточность сердечных клапа-

Характерным считается нарушение водного обмена: задержка жидкости в ор-

холи в печень, в которой обычно происходит инактивация серотонина.

до операции не распознается, и больные подвергаются оперативному вме-

ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ

детельствуют о его злокачественной природе. Оперативное вмешательство

удаления прогноз также благоприятный.

ЖЕЛЕЗИСТЫЕ И ВОРСИНЧАТЫЕ ПОЛИПЫ

червеобразного отростка встречаются

чается редко, но составляет 0,2–0,5% всех опухолей желудочно-кишечного

холей желудочно-кишечного тракта и имеет плохой прогноз. Пятилетняя

Лечение

рака червеобразного отростка – хирургическое. Объем оператив-

<<< < Предыдущая 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 3940 / 5040 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
10.10.202610 Мб0Книга_1450_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.202610 Мб0Книга_1451_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.202610 Мб0Книга_1457_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_1459_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
31.08.202634 Мб0Книга_146_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_1460_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
31.08.202626 Мб0Книга_147_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_1472_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_1475_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_1476_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_1477_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf