Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1460_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
что обусловливает нейтрализацию кишечного химуса, устранение кислотно-
желудочной секреции начинается с поступления
дополнение к гастриновому механизму регуляции желудочной секреции в
рительная) секреция значительно мене интенсивна. Ее характер и значение
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
желудочно-кишечном тракте в пределах физиологических границ, причем до-
дочного сока нарушается уже при рН более 3,0, что способствует высокой
в 1 мл) этого отдела желудочно-ки-
лудка и обычно сопровождаются нарушением усвоения витамина В
роль первичного очага и ворот инфекции при острых гнойно-септических за-
ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
жащих тканей, заживление которых затруднено или замедлено. За рубежом
чаще используется термин «пептическая язва». В отечественной литературе
В экономически развитых странах язвенной болезнью в те-
чение жизни болеют около 10–15% населения. Язва двенадцатиперстной
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
резистентностью слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
ложенность к этому заболеванию выявляется примерно у 30% больных язвен-
На протяжении последних десятилетий наблюдаются коренные изме-
на возникновение гастрита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки»
лезни в более чем 90% случаев, а хронического гастрита в 75–85% случаев.
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
доказанным, что абсолютное большинство случаев язвенной болезни хели-
ждать значительно более высоких показателей заболеваемости язвенной бо-
лезнью.
Патогенез
дочно-кишечного тракта во многом еще не выяснен, несмотря на выдви-
распространено и доказано положение о том, что ведущее значение в об-
разовании язвы имеет прямое воздействие на слизистую гастродуоденаль-
локализация язвы в тех местах пищеварительного тракта, где слизистая не-
желудка, имеется пониженная продукция соляной кислоты и ферментов же-
лудочного сока. Также, наоборот, у здоровых людей иногда обнаруживается
действия неблагоприятных факторов внешней среды через кору головного
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Инфицирование
– 95%
– экзогенными:
– эндогенными:
желчные кислоты;
лизолицетин
лотного тормоза;
А (II) группа крови (?)
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
же механического и химического повреждения. Кроме того, слизистый ба-
рьер препятствует диффузии ионов водорода из просвета желудка в слизи-
желудка придается большое значение в механизмах деструкции клеток, лежа-
регенераторная способность: в нормальных условиях полное замещение эпи-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
расстройств кровообращения, воспаления (гастрит, дуоденит), повреждения
дочного кислотообразования. Однако сущность и значение нарушений этих
числу условно-патогенных бактерий. Эта грамотрицательная микроаэро-
чальном этапе после попадания в желудок,
вырабатывающие
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
усиливающим воспалительную реакцию слизистой оболочки за счет актива-
лейкоциты вырабатывают различные медиаторы воспаления, что приводит к
уреаза образуется как в цитоплазме бактерии, так и на ее поверхности.
лезистого аппарата фундальной слизистой желудка, ваготонии, гиперпро-
дукции гастрина, повышения активности обкладочных клеток, в том числе
двенадцатиперстной кишки имеет различное происхождение, в зависимости
Другим фактором, способствующим проявлению агрессивности желу-
дочного сока, является «гастродуоденальная дисмоторика», причинно-след-
лезни желудка и двенадцатиперстной кишки остаются еще недостаточно
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
реакции факторов защиты в ряде случаев гиперхлоргидрии язвы не возника-
ях в механизмах, регулирующих нейтрализацию соляной кислоты в гастро-
дуоденальном отделе желудочно-кишечного тракта. Считают, что при язве
двенадцатиперстной кишки в начальном ее отделе «кислоты слишком много,
люкс и хронический гастрит часто предшествуют появлению язвы желудка
рая защищена белковолипидной мембраной и тонким слоем желудочного
рых имеет прямое отношение к механизмам деструкции клеток и ульцеро-
дигиталиса, хлористый калий и др.), вредными привычками (курение, алко-
язвы желудка способствуют также застой содержимого желудка вследствие
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
желудка – снижение резистентности слизистой и стаз желудочного содер-
жимого. Роль конституционально-наследственных факторов отчетливо про-
желудка (см. табл. 12.1). Особеностями патогенеза, по-видимому, объясня-
двенадцатиперстной кишки, и полиморфность, неопределенность клиники
Патологическая анатомия.
дефект тканей в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, открываю-
деструкция тканей распространяется на глубжележащие слои стенки желуд-
различимый рубец, тогда как эрозии заживают путем регенерации слизистой
лезным язвам. Разрастание рубцовой ткани может распространяться на всю
желудочная железа, малый сальник, диафрагма и т.д.).
лейкоциты и эритроциты. За этим слоем следует слой дистрофически изме-
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана