Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3885_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
391
13. Какие специалисты и с каким стажем работы принимают участие в
диагностике смерти мозга?
14. Кто дает разрешение на изъятие донорских органов?
15. Что такое «презумпция согласия» и каким законом она регламентируется?
16. Что такое «лист ожидания»?
17. По каким системам производится подбор пары донор-реципиент?
18. Какие показания к трансплантации сердца?
19. Какие противопоказания к трансплантации сердца (абсолютные и
относительные)?
20. Какие существуют технические варианты трансплантации сердца?
21. Какой критический срок хранения изъятого сердечного трансплантата?
22. Какие выделяют основные этапы трансплантации сердца?
23. Что такое иммуносупрессивная терапия: определение, основные
лекарственные препараты?
24. Какие осложнения раннего и позднего послеоперационного периода вы
знаете?
25. Какие этапы реабилитации при трансплантации сердца вы знаете?
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
(правильные ответы обозначены звездочкой)
1. В каком году был принят закон о трансплантации органов и тканей в Российской
Федерации, регламентирующий пересадку органов и тканей человека:
*а) 1992 г.
б) 1998 г.
в) 2002 г.
г) 2006 г.
2. В каком году был принят Приказ МЗ и РАМН №460, вводящий в действие
«Инструкцию по констатации смерти мозга человека на основании смерти мозга»:
а) 1992 г.
б) 1998 г.
*в) 2002 г.
г) 2006 г.
3. В каком году был принято Постановление Правительства Российской Федерации
№ 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе
критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения
реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека»:
а) 1992 г.
б) 1998 г.
в) 2006 г.
*г) 2012 г.
4. В каком году выполнена первая трансплантация почки?
*а) 1933 г.
б) 1953 г.
https://t.me/medicina_free
392
в) 1969 г.
г) 1979 г.
5. В каком году выполнена первая трансплантация печени?
а) 1953 г.
б) 1956 г.
*в) 1967 г.
г) 1983 г.
6. В каком году выполнена первая трансплантация сердца?
а) 1953 г.
*б) 1967 г.
в) 1982 г.
г) 1988 г.
7. Допустимая продолжительность холодовой ишемии для донорской печени
человека:
*а) 6-8 часов
б) 12-24 часов
в) 24-32 часов
г) 32-48 часов
8. Допустимая продолжительность холодовой ишемии для донорской почки
человека:
а) 4-8 часов
б) 10-16 часов
*в) 24-32 часов
г) 32-48 часов
9. Допустимая продолжительность холодовой ишемии для донорского сердца
человека:
*а) 4-6 часов
б) 8-12 часов
в) 14-24 часов
г) 24-32 часов
10. Допустимая продолжительность холодовой ишемии для донорской
поджелудочной железы человека:
а) 4-8 часа
*б) 8-12 часов
в) 24-32 часов
г) 32-48 часов
11. При консервировании почек требуются следующие условия:
а - гипотермия,
б - перфузия,
в - гипербарическая оксигенация,
г - ингибиция (угнетение) метаболической активности клеток,
https://t.me/medicina_free
393
д - достаточно гипотермии.
1. а, б
2. а, б, в
3. б, в, г
4. а, в, г, д
5. *а, б, в, г
12. Укажите особенности почки перед другими органами (сердце, легкие, печень),
определяющие специфику пересадки этого органа:
а - почки являются парным органом,
б - можно использовать почки от живых доноров и от трупов,
в - можно использовать почки только от живых доноров,
г - применять диализ, как до операции, так и после,
д - при развитии ОПН после пересадки спасти больного можно.
1. а, б
2. а, в
3. а, б, г
4. в, г, д
5. *а, б, г, д
13. При правильном консервировании почки можно сохранить органы
жизнеспособными в течение:
а) 6-12 часов
б) 20-24 часов
*в) 24-36 часов
г) 30-72 часов
д) более 72 часов
14. При ортотопической трансплантации почки возможны следующие варианты
пересадки:
а - артерия и вена трансплантата анастомозируются "конец-в-конец" с
оставшимися одноименными сосудами реципиента,
б - выполняется анастомоз между почечной артерией трансплантата и аортой
реципиента, а вена сшивается с нижней полой,
в - сосуды трансплантата вшиваются в боковую стенку одноименных сосудов,
г - обязательно удаление органа реципиента,
д - все вышеперечисленное
1. а, б, в
2. б, в
3. б, в, г
4. *а, б, в, г
5. а, б, в, г, д
15. Абсолютными противопоказаниями для трансплантации почки являются:
а - крайне тяжелое состояние больного,
б - опухоли почек и мочевых путей,
в - наличие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки,
г - эндокринные заболевания, заболевания крови,
https://t.me/medicina_free
394
д - атония мочевого пузыря.
1. *а, б, в
2. б, в
3. б, в, г
4. а, б, в, г
5. а, б, в, г, д
16. Какие осложнения могут развиться в раннем периоде после пересадки почки?
а) забрюшинное кровотечение
б) мочевой затек, флегмона
в) пневмония
г) сепсис
*д) все перечисленное
17. Наиболее частыми причинами развития терминальной стадии хронической
уремии являются:
а) хронический диффузный гломерулонефрит в стадии сморщивания почек.
б) хронический пиелонефрит (интерстициальный нефрит) в стадии
сморщивания.
в) поликистоз с пиелонефритом.
г) туберкулез почек без поражения мочевого пузыря.
*д) все вышеперечисленное
18. К обязательным обследованиям перед пересадкой почки относятся:
а - обзорная рентгенография грудной клетки и почек,
б - обследование сердца,
в - УЗИ, КТ почек,
г - исследование фильтраци и реабсорбции при сохраненной выделительной
функции почек,
д - исследование функционального состояния печени, показатели белковых
фракций крови.
1. а, б
2. а, б, в
3. б, в
4. *а, б, в, г
5. а, б, в, г, д
19. Какие имеются критерии исключения для живых доноров?
а - возраст младше 18 и старше 65-70 лет,
б - артериальная гипертензия (АД более 140/90),
в - сахарный диабет,
г - возраст младше 17 и старше 70 лет,
д - мочекаменная болезнь.
1. а, б
2. а, б, в
3. в, г, д
4. *а, б, в, д
5. в, г, д
https://t.me/medicina_free
395
20. От каких факторов зависит проведение диализа перед трансплантацией почки?
а - в зависимости от времени предыдущего диализа,
б - от клинической оценки волемического статуса,
в - от уровня содержания электролитов, особенно калия,
г - от проводимой гепаринотерапии,
д - в большей степени от содержания кальция в крови.
1. а, б
2. *а, б, в
3. в, г
4. в, г, д
5. г, д
21. Укажите хирургические особенности пересадки почки у детей:
а - правая сторона предпочтительней для пересадки,
б - маленьким детям пересаживаются большие почки от взрослых доноров,
в - используется более широкий экстраперитонеальный доступ более
проксимальные сосуды (аорта, подвздошные артерии и вена, полая вена),
г - у детей с весом менее 10-12 кг используется чрезбрюшинный доступ,
д - пересадка больших почек детям не показана.
1. а, б
2. а, б, в
3. *а, б, в, г
4. в, г
5. в, г, д
22. Какие симптомы характерны для инфекции, отторжения и токсичности
циклоспорина?
а) лихорадка
б) повышенный уровень креатинина
в) увеличение веса
г) нарастание отеков
*д) все вышеперечисленное
23. Укажите основные показания к трансплантации печени:
а - терминальная стадия хронических заболеваний печени,
б - злокачественные опухоли, не подлежащие резекции,
в - цирроз печени в стадии компенсации,
г - врожденные нарушения метаболизма с поражением печени,
д - острая необратимая недостаточность печени.
1. а, б
2. а, б, в
3. б, в, г
4. *а, б, г, д
5. в, г, д
24. По времени трансплантацию печени желательно выполнить до:
а) развития массивного кровотечения из варикозных расширенных вен
https://t.me/medicina_free
396
б) необратимого гепато-ренального синдрома, сердечно-сосудистой
недостаточности с анасаркой и асцитом, плевритом
в) кахексии, плохо контролируемой коагулоптии
г) превышения уровня билирубина 400 мкмоль/л, снижения альбумина крови
до 18 г/л
*д) все вышеперечисленное
25. При каких патологических состояниях не проводится трансплантация печени?
а) терминальная стадия хронических заболеваний печени
б) нарушения метаболизма на фоне врожденных дефектов развития гепатоцита
в) острая печеночная недостаточность
*г) злокачественные заболевания печени с множественными метастазами
26. Что представляет собой принцип операции "Домино" при трансплантации
печени?
а) разделение донорской печени на части с целью пересадки двум и более
реципиентам
б) пересадка печени на нетипичное для органа место
*в) случай, когда больному, страдающему печеночной недостаточностью на
фоне амилоидоза, проводят гепатаэктомию с последующей ортотопической
пересадкой донорской печени, а его печень пересаживают другому реципиенту
г) трансплантация фетальных гепатоцитов в паренхиму пораженной печени
27. Что такое операция Сплит (Split) - трансплантация печени?
*а) разделение донорской печени на части с целью пересадки двум и более
реципиентам
б) пересадка печени на нетипичное для органа место
в) случай, когда реципиенту, страдающему амилоидозом, проводят
ортотопическую пересадку донорской печени, а его печень пересаживают
другому реципиенту
г) трансплантация фетальных гепатоцитов в паренхиму пораженной печени
28. Какой из показателей можно исключить при селекции почечного или
печеночного донора, кроме:
а) возраст в пределах 50 лет
б) хронические заболевания печени, почек
*в) сочетанная закрытая или открытая травма с повреждением печени, почек
г) токсические отравления, хронический алкоголизм
29. Какой вид экстракорпоральной детоксикации применяется после
трансплантации печени при явлении цитолиза?
а) гемодиализ с ультрафильтрацией
б) гемосорбция
в) гемодиализ
*г) альбуминовый диализ
30. Какие исследования не являются основными в трансплантации печени при
подборе пары реципиент:
https://t.me/medicina_free
397
а) АВ0-совместимости
б) отрицательной лимфоцитотоксической реакции
*в) резус фактор совместимости
31. Кто может являться донором при трансплантации печени?
а) потенциальный донор с биологической смертью
б) потенциальный донор со смертью мозга (в первом варианте)
в) живой не родственный донор
г) потенциальный донор с клинической смертью
*д) верно а, б, г
32. Для консервации миокарда могут быть применены следующие методы:
а - перфузия органа,
б - гипотермия с гипербарией,
в - гипотермия без гипербарии,
г - усиление обменных процессов в органе,
д - глубокое замораживание.
1. а, б
2. а, в, г
3. в, г
4. *а, б, в
5. а, б, д
33. Какие препараты составляют стандартную иммуносупрессивную терапию для
больных после трансплантации сердца?
а - метилпреднизолон и кортикостероиды,
б - циклоспорин,
в - 5-фторурацил,
г - азотиоприн,
д – винкристин.
1. а, б
2. а, б, в
3. *а, б, г
4. в, г
5. в, г, д
34. Может ли режим иммуносупрессивной терапии быть слишком агрессивным?
*а) да
б) нет
35. Какими методами можно диагностировать отторжение трансплантата сердца?
а) эндомиокардиальная биопсия
б) электрокардиография
в) эхокардиография
д) измерение уровня цитокинов
*г) все перечисленные
https://t.me/medicina_free
398
36. Что можно предпринять при резистентности к иммуносупрессивной терапии у
больных с острым отторжением трансплантата?
а - увеличить дозу кортикостероидов,
б - назначить моноклональные или поликлональные антилимфоцитарные
антитела,
в - поменять препараты первой линии на альтернативные метаболиты
(микофенолат или метотрексат) или назначить циклофосфамид или такролим,
г - тотальное облучение всех лимфоидных органов для ндукции
иммуносупрессии,
д - снизить дозу кортикостероидов.
1. а, б
2. *а, б, в
3. б, в, г
4. а, б, в, г
5. в, г, д
37. Отмечается ли у реципиентов сердца увеличение риска злокачественных
образований?
*а) да
в) нет
38. Укажите основное показание к трансплантации сердца:
а) компенсированная сердечная недостаточность резистентная к
медикаментозной терапии
б) субкомпенсированная сердечная недостаточность резистентная к
медикаментозной терапии
в) декомпенсированная сердечная недостаточность
г) терминальная сердечная недостаточность резистентная к медикаментозной
терапии или иным хирургическим методам
д) ни одно из перечисленных
*е) верно а, в, г
39. Укажите причины терминальной сердечной недостаточности:
а) ишемическая болезнь сердца (ИБС) и кардиомиопатии
б) пороки клапанов сердца
в) неудачная коррекция врожденного порока сердца
г) отторжение трансплантата после коррекции порока
*д) все вышеперечисленное
40. Укажите основные факторы риска, связанные с трансплантацией сердца:
а - легочная гипертензия в сочетании с увеличением периферического
сосудистого сопротивления более чем на 8 единиц Вуда,
б - повышение давления в легочной артерии,
в - необратимые повреждения органов-мишеней (печени, почек, головного
мозга),
г - психическое заболевание или наркомания,
д - ни одно из перечисленных.
1. а, б
https://t.me/medicina_free
399
2. б, в, г
3. *а, б, в, г
4. д
5. в, г
41. Укажите основные противопоказания к трансплантации сердца:
а - возраст (старше 65 лет),
б - постоянно повышенное легочное венозное сопротивление более 8 единиц
Вуда,
в - злокачественное заболевание,
г - терминальная почечная недостаточность,
д - тяжелая патология печени.
1. а, б
2. а, б, в
3. б, в, г
4. а, б, г, д
5. *а, б, в, г, д
42. Укажите два основных параметра соответствия пары донор-реципиент:
а - масса тела,
б - рост донора и реципиента,
в - совпадение групп крови,
г - пол,
д - социальный статус донора.
1. а, б
2. *б, в
3. а, в
4. б, в, г
5. г, д
43. Какие проблемы делают невозможным использование донорского сердца?
а - патология клапанов или венечных артерий,
б - перенесенный инфаркт миокарда,
в - ВИЧ-инфицированность донора,
г - выраженные желудочковые аритмии,
д - ни одно из перечисленных.
1. а, б
2. а, б, в
3. *а, б, в, г
4. д
5. в, г
44. Время ишемии определяется от начала пережатия аорты донора до удаления
зажима с аорты реципиента. Так ли это?
*а) да
б) нет
45. Какие осложнения трансплантации сердца встречаются чаще всего?
https://t.me/medicina_free
400
а - ранняя сердечная недостаточность,
б - аритмия,
в - хроническая сердечная недостаточность,
г - инфекция,
д – кровотечение.
1. а, б, в
2. б, в
3. б, в, г
4. *а, б, в, г
5. в, г, д
46. Каково назначение искусственных желудочков сердца?
а - снижения потребление кислорода миокардом,
б - для поддержания системной и легочной циркуляции крови,
в - при некоррегируемой аритмии сердца препаратами,
г - при подготовке на трансплантацию с резистентной на медикаментозную
терапию аритмией,
д - повышенное потребление кислорода миокардом.
1. а, б
2. а, б, в
3. *в, г, д
4. а, б, г
5. г, д
47. Назовите главные типы искусственных желудочков сердца:
а - роликовые насосы,
б - центробежные насосы,
в - пневматические пульсирующие насосы,
г - электрические пульсирующие насосы,
д - ручные насосы.
1. а, б
2. б, в
3. в, г, д
4. а, д
5. *а, б, в, г
48. Какой вид иммунологической реакции (отторжения) при пересадке чужеродных
органов и тканей?
а) клеточная
б) гуморальная
в) смешанная (клеточно-гуморальная)
г) биологическая
*д) верно а, б, в
49. Посредством каких иммунологических клеток происходит развитие реакции
отторжения «хозяин против трансплантата»:
*а) Т-лимфоциты
б) эозинофилы
https://t.me/medicina_free
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана