Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы социальной медицины. Учебное пособие для вузов
.pdf
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
3. Участие в предупреждении общественно опасных
действий;
4. Определение социально-правового статуса — беженца, лица без определенного места жительства,
лица, отбывающего наказание, и т. д.;
5. Социально-правовое консультирование;
6. Представление интересов клиентов, нуждающихся в медико-социальной помощи, в органах власти;
7. Содействие клиентам в преодолении социальнобытовых и жилищных трудностей, представляющих угрозу для его здоровья и здоровья окружающих;
8. Разрешение социального конфликта в семье, связанного с состоянием здоровья клиента и его жизнеобеспечением;
9. Оформление опеки и попечительства;
10. Информирование соответствующих служб об изменении социального статуса клиента;
11. Информирование о льготах и мерах социальной
защиты;
12. Информирование соответствующих служб о наличии социальных проблем — семейных, бытовых,
материальных, правовых;
13. Содействие в получении медицинской, психологической, правовой и материальной помощи.
II. Медико-социальная работа патогенетической
направленности:
1. Медико-социальная помощь лицам пожилого и
старческого возрастов, включая организацию опеки, ухода, устройства в учреждения социального
обслуживания;
2. Обеспечение преемственности во взаимодействии
со специалистами смежных профессий;
3. Создание реабилитационной социально-бытовой
инфраструктуры;
4. Организация специализированной медицинской
помощи;
5. Психотерапия, психическая саморегуляция;
6. Коммуникативный тренинг, тренинг социальных
навыков;
7. Обеспечение социальной защиты ВИЧ-инфицированных и членов их семей.
233
Базовая модель медико-социальной работы
с инвалидами
Сложившаяся в стране система помощи инвалидам
не была ориентирована на их интеграцию в общество.
Многие годы основными принципами государственной
политики в отношении инвалидов были принципы компенсации и изоляции.
Компенсация состояла в предоставлении инвалидам материальной помощи в виде пенсий, пособий,
льготного пользования общественным и личным транспортом, социально-бытового обслуживания на уровне
физиологического выживания.
Принцип изоляции заключался в формировании
сегрегационных систем жизнедеятельности инвалидов
в виде домов-интернатов, специализированных школ,
предприятий, жилых комплексов и т. д.
В современных условиях в социальной политике
государства по отношению к инвалидам произошел
пересмотр важнейших положений в определении понятий «инвалидность» и «инвалид». Эти понятия стали
соизмеримы с общепринятыми международными нормами. Социальная защита инвалидов законодательно
характеризуется как «система гарантированных государством экономических, социальных и правовых
мер, обеспечивающих инвалидам условий для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных
с другими гражданами возможностей участия в жизни общества».
Для реального обеспечения таких мер потребовались качественно новые подходы в решении проблем
инвалидов. Приоритетным направлением становится реабилитация инвалидов как сложнейшая многоаспектная проблема, в которой в равной мере значимы медицинские, социальные и профессиональные
аспекты. Для осуществления такого подхода нужны
специалисты, обладающие новым взглядом на возможности инвалидов, их место и роль в жизни и развитии общества.
В рамках проводимых реформ в системе органов
социальной защиты населения создается сеть учреждений государственной службы медико-социальной
экспертизы нуждающихся в этом лиц. Основными
234
ГЛАВА 8
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
задачами таких учреждений являются: определение
группы инвалидности, ее причин, сроков и времени
наступления, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; разработка индивидуальных
программ реабилитации, содействие в реализации
мероприятий социальной защиты, включая реабилитацию инвалидов; участие в разработке комплексных
программ профилактики инвалидности, реабилитации,
социальной защиты инвалидов и др.
В соответствии с Примерным положением об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы в штатный норматив таких учреждений наравне с врачами различных специальностей,
специалистами по реабилитации, психологами включаются и специалисты по социальной работе.
I. Медико-социальная работа профилактической
направленности:
1. Предупреждение усугубления медицинских последствий и преждевременной смертности;
2. Участие в предупреждении общественно опасных
действий;
3. Участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности и смертности;
4. Организация медико-социальной экспертизы;
5. Определение оснований для признания гражданина инвалидом;
6. Определение потребности инвалида в различных
видах социальной защиты;
7. Участие в определении степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание;
8. Содействие инвалиду в реализации его прав, представление интересов в органах власти;
9. Участие в определении дееспособности, возможной опеке и попечительстве;
10. Содействие в обеспечении родительских функций;
11. Содействие в получении пенсий, пособий и выплат;
12. Содействие в получении материальной помощи;
13. Содействие в решении жилищных проблем;
14. Помещение клиента в стационарные учреждения
социального обслуживания;
15. Социально-правовое; консультирование.
235
ГЛАВА 8
II. Медико-социальная работа патогенетической
направленности:
1. Содействие в организации лечения и медицинского контроля;
2. Психотерапия и психокоррекция;
3. Семейное консультирование;
4. Участие в разработке индивидуальной программы
реабилитации инвалида;
5. Проведение мер медицинской реабилитации
инвалидов восстановительное и санаторно-курортное лечение, клинико-функциональный контроль;
6. Проведение мер социальной реабилитации инвалидов — создание безбарьерной среды жизнедеятельности, социальная помощь и социальные услуги, обеспечение средствами передвижения и
вспомогательными техническими средствами;
7. Проведение мер профессиональной реабилитации — профессиональная подготовка и профессиональное образование, содействие в изменении
режима и характера труда, в трудоустройстве, переквалификации;
8. Обеспечение преемственности во взаимодействии
со специалистами смежных профессий;
9. Организация психологической поддержки клиенту с медико-социальными проблемами членами
семьи и ближайшим окружением;
10. Вовлечение членов семьи и ближайшего окружения клиента в деятельность сообществ само- и
взаимопомощи реабилитационного, не ихолого-педагогического, социально-правового и благотворительного характера;
11. Создание реабилитационной социально-бытовой
среды;
12. Содействие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры.
Таким образом, предложенная систематизация всех
мероприятий учитывает особенности проблем той или
иной группы клиентов. Это позволяет рассматривать
ее как базовую модель нового вида профессиональной
деятельности. На этапе становления отечественной
медико-социальной работы такую модель можно ис-
236
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
пользовать как своего рода алгоритм для апробации
медико-социальной работы в отдельных областях клинической медицины, в системе социальной защиты
населения и в других сферах, где имеется потребность
и таком виде деятельности.
Права отдельных категорий граждан о области охраны
здоровья
Важнейшим документом, регламентирующим медико-социальную работу, являются Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (№ 5487-1 от 22 июля 1993 г.).
В Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан в разделе IV «Права граждан в области
охраны здоровья» в статье 20 оговорено право граждан на медико-социальную помощь (от 22 июля 1997 г.
N 5481 — 1, с последующими дополнениями от 20 декабря 1999 г. №214-ФЗ, от 2 декабря 2000 г. № 139-ФЗ).
Чодико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственных, муниципальных
и частных систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.
При заболевании, утрате трудоспособности и в
иных случаях граждане имеют право на медико-социольную помощь, которая включает профилактическую,
лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также
меры социального характера по уходу за больными,
нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату
пособия по временной нетрудоспособности. Граждане
имеют право на бесплатную медицинскую помощь в
государственной и муниципальной системах здравоохранения. Гарантированный объем медицинской помощи
предоставляется гражданам в соответствии с программами государственных гарантий оказания гражданам
РФ бесплатной медицинской помощи. Граждане имеют право на дополнительные медицинские и другие
услуги на основе программ добровольного медицинского страхования. Граждане имеют право на медицинскую экспертизу, в том числе независимую, которая
производится по их личному заявлению в специализи-
237
рованных учреждениях в соответствии со статьей 53
настоящих Основ... Дети, подростки, учащиеся, занимающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль. Работающие граждане имеют право на пособие при карантине в случае
отстранения их от работы санитарно-эпидемиологической службой вследствие заразного заболевания лиц,
окружавших их. Если карантину подлежат несовершеннолетние, пособие выдается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи.
Работающие граждане в случае болезни имеют право
на три дня неоплачиваемого отпуска в течение года,
который предоставляется поличному заявлению гражданина без предъявления медицинского документа,
удостоверяющего факт заболевания. (Извлечения из
статьи 20.)
Таким образом, оказание медико-социальной помощи — это профессиональная обязанность не только
медицинских, но и социальных работников, закрепленная в статье 20 как правовая норма.
Права семьи. Каждый гражданин имеет право по
медицинским показаниям на бесплатные консультации
по вопросам планирования семьи, наличия социальнозначимых заболеваний и заболеваний, представляющих
опасность для окружающих, ... медико-генетические
консультации с целью предупреждения возможных
наследственных заболеваний у потомства. Семья имеет право на выбор семейного врача. Семьи, имеющие
детей (в первую очередь неполные, воспитывающие
детей-инвалидов и детей, оставшихся без попечения
родителей), имеют право на льготы в области охраны
здоровья граждан, установленные законодательством.
Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его
пребывания, независимо от возраста ребенка, с выдачей листка нетрудоспособности. Пособие при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до семи
лет выплачивается одному из родителей или иному
члену семьи за весь период карантина, амбулаторного
лечения или совместного пребывания с ребенком в
больничном учреждении, а пособие по уходу за боль-
238
ГЛАВА 8
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
ным ребенком в возрасте старше семи лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока. (Извлечения из статьи 22.)
Права несовершеннолетних. В интересах охраны
здоровья несовершеннолетние имеют право на: диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах; медико-социальную помощь и питание на льготных условиях за счет средств бюджетов
всех уровней; санитарно-гигиеническое образование,
на обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и
исключающих воздействие на них неблагоприятных
факторов; бесплатную медицинскую консультацию за
счет средств бюджетов всех уровней при определении
профессиональной пригодности; получение необходимой информации о состоянии здоровья в доступной для
них форме.
Несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет
имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от
него.
Несовершеннолетние с недостатками физического
или психического развития по заявлению родителей
дениях системы социальной защиты за счет средств
бюджетов всех уровней, благотворительных и иных
фондов, а также за счет средств родителей или лиц, их
заменяющих. (Извлечения из статьи 24.)
В разделе V «Права отдельных групп населения в
области охраны здоровья» Основ статья 26 указывает
на права граждан пожилого возраста. Граждане пожилого возраста имеют право на медико-социальную
помощь на дому, в учреждениях государственных или
муниципальных систем здравоохранения, а также в
учреждениях систем социальной защиты населения и
на лекарственное обеспечение, в том числе на льготных условиях.
Граждане пожилого возраста (достигшие возраста,
установленного законодательством РФ для назначения
пенсии по старости) имеют право на медико-социальную помощь на дому, в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохране-
239
ния, а также и учреждениях системы социальной защиты населения и на лекарственное обеспечение, в том
числе на льготных условиях. Медико-социальная помощь гражданам пожилого возраста, включая одиноких граждан пожилого возраста и членов семей, состоящих из одних пенсионеров, направлена калечение
имеющихся у них заболеваний и уход, поддержание их
активного образа жизни и социальную защиту в случае болезни и неспособности удовлетворять свои основные жизненные потребности. Граждане пожилого
возраста на основании медицинского заключения имеют право на санаторно-курортное лечение и реабилитацию бесплатно или на льготных условиях за счет
средств социального страхования, органов социальной
защиты населения и за счет средств предприятий,
учреждений и организаций при их согласии.
В разделе VI «Права граждан при оказании меди-
ко-социальной помощи» в статье 30 указаны права
пациента. При обращении за медицинской помощью и
се получении пациент имеет право на: уважительное и
гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала, выбор врача, обследование,
лечение и содержание в условиях, соответствующих
санитарно-гигиеническим требованиям, проведение по
его просьбе консилиума и консультаций других специалистов, облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством и др. В случае нарушения прав пациента он может обращаться с
жалобой к руководителю или должностному лицу лечебно-профилактического учреждения.
В соответствии со статьей 31 «Основ» граждане
имеют право на информацию о состоянии здоровья.
Каждый гражданин имеет право на получение информации о состоянии здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ним
риске, возможных вариантах медицинского вмешательства. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли.
В статье 41 Основ говорится о медико-социальной
помощи гражданам, страдающим социально значимыми
заболеваниями. Переченьтаких заболеваний определя-
ется Правительством РФ. Гражданам, страдающим со-
240
ГЛАВА 8
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
циально значимыми заболеваниями, оказывается медико-социальная помощь и обеспечивается диспансерное
наблюдение всоответствующихлечебно-профилактических учреждениях бесплатно или на льготных условиях.
Статьей 42 Основ предусмотрена медико-социальная помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.
Таким людям медико-социальная помощь оказывается
бесплатно в предназначенных для этой цели учреждениях государственной или муниципальной системы
здравоохранения.
Граждане, пострадавшие при чрезвычайной ситуации, имеют право на получение бесплатной ме-
дицинской помощи, санаторно-курортного и восстановительного лечения,проведение гигиенических и
противоэпидемических мероприятий по преодолению последствий чрезвычайной ситуации и снижению риска для их жизни и здоровья.
Гражданам РФ, проживающим в районах, признанных в установленном законодательством порядке экологически неблагополучными, гарантируются бес-
платная медицинская помощь, медико-генетические и
другие консультации и обследования при вступлении
в брак, а также санаторно-курортное и восстановительное лечение, обеспечение лекарственными средствами, иммунобиологическими препаратами и изделиями
медицинского назначения на льготных условиях.
Гражданам, пострадавшим при спасании людей и
оказании медицинской помощи в условиях чрезвычайной ситуации, гарантируются бесплатное лечение,
включая санаторно-курортное лечение, и все виды
реабилитации, а также материальная компенсация в
порядке, установлен!ном законодательством.
В статье 27 Основ оговорены права инвалидов (от
24 ноября 1995 г. № 185-ФЗ с изменениями и дополнениями, внесенными федеральными законами от 4 января 1999 г. «№ 5-ФЗ, от 17 июля 1999 г. № 172-ФЗ).
Инвалиды, в том числе дети-инвалиды и инвалиды с
детства, имеют право на медико-социальную помощь,
реабилитацию, обеспечение лекарствами, протезами,
протезно-ортопедическими изделиями, средствами
передвижения на льготных условиях, а также на профессиональную подготовку и переподготовку.
241
Нетрудоспособные инвалиды имеют право на
бесплатную медико-социальную помощь в учреждениях государственной или муниципальной системы
здравоохранения, на уход на дому, а в случае нетрудоспособности удовлетворять основные жизненные
потребности; на содержание в учреждениях системы социальной защиты населения.
Порядок оказания инвалидам медико-социальной
помощи и перечень льгот для них определяются законодательством РФ, республик в составе РФ. Органы
государственной власти автономной области, автономных округов, краев, областей и пр. в пределах своей
компетенции могут устанавливать для инвалидов дополнительные льготы. Для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами с детства до достижения ими возраста 18 лет одному из работающих родителей или лиц,
их заменяющих, предоставляются четыре дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц, которые могут быть использованы одним из названных
лиц либо разделены ими между собой по своему усмотрению.
Вторым основополагающим правовым документом
стал Федеральный закон «О государственной социаль-
ной помощи» от 17. 07. 1999 г. № 178-ФЗ. Этот закон
Определяет социальное обслуживание как деятельность
служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-модицинеких, психолого-педагог ичееких социально-правовых услуг и материальной
помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в сложной жизненной
ситуации.
Правовой основой медико-социальной работы являются также законы:
– «О социальном обслуживании граждан пожилого
возраста и инвалидов»;
– «О социальной защите инвалидов Российской
Федерации» № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 г.;
– «О психиатрической помощи и гарантиях нрав
граждан при ее оказании» (принят ВС РФ в 1992 г.
№ 3185–1);
– «О Ветеранах» от 12.01.1995 г. № 5-ФЗ;
– другие законодательные акты.
242
ГЛАВА 8
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]