Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы социальной медицины. Учебное пособие для вузов
.pdf
Псковский государственный педагогический
университет
им. С.М. Кирова
Учебное
пособие
для вузов
Г.П. Артюнина
ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ
МЕДИЦИНЫ
Москва
Академический Проект
2 020
УДК 614
ББК 51.1; 38.96
А 86
Мишкич И.А. — профессор кафедры профилактиче-
кс ой медицины Санкт-Петербургской государственной ме-
дицинской академии, доктор медицинских наук;
Васильева Г.Ф. —
и социальной рабты Псковского государственного педагогического университета, кандидат педагогических наук;
Филиппова А.Г. —
ческих дисциплин Псковского государственного педагогического университета, кандидат медицинских наук
Рецензенты:
заведующая кафедрой педагогики
доцент кафедры медико-биологи-
Артюнина Г.П.
А86 Основы социальной медицины: Учебное пос еибо
для вузов. — .М : Академический П роект, 2 020 . —
576 с. — («Gaudeamus»).
ISBN 978-5-8291-3030-5
Изложены общие вопросы социальной медицины: основные понятия, значение образа ж нзи ,и экологии и наследственности в формировании общественного здоровья, организации отечественного здравоохранения.
Рассмотрены принципы организации базовой модели
медико-социальной работы, медико-социальной экспертизы, пути дифференциации базовой модели на примере наиболее социальн о значимых заболеваний и сост яо н йи , а также содержание и вопросы организации
медико-социальной работы. Описаны алгоритмы оказания медицинской помощи при неотложных состояниях
и основы ухода за больными на дому.
Учебное пособие предназначено для студентов высших учебных заведений по специальности «Социальная
работа», а также для практических работников органов
социальной защиты населения.
Автор учебного пособия — профессор кафедры медико-биологических дисциплин Псковского государственного педагогического университета, доктор медицинских наук Артюнина Галина Петровна.
УДК 614
ББ К 51.1; 38.96
ISBN 978-5-8291-3030-5
© Артюнина Г.П., 2005
© Академический Проект, оригинал-
макет, оформление, 2 020
ВВЕДЕНИЕ
Процессы социально-экономического реформирования, которые проводятся в настоящее время в России, в значительной степени изменяют все сферы
жизнедеятельности, в том числе и формы медико-социального обеспечения населения. Вносятся изменения в законодательство об охране здоровья граждан,
выходят и внедряются новые законы, отменяются
привычные социальные льготы и заменяются новыми. В связи с этим показатели и нормативы медикосоциального обеспечения все еще нестабильны
В современных условиях усугубления социальных
проблем, снижения показателей здоровья населения
возрастает объективная потребность решения взаимосвязанных проблем медицинского и социального характера на качественно новом уровне в рамках медико-социальной работы. Оказание специальной помощи
междисциплинарного характера, специфика ее форм
и методов позволяют рассматривать такой вид деятельности, как самостоятельное направление социальной
работы.
Социальная работа проводится в медицинских стационарах с начала 1990-х гг., тем не менее понимание
ее роли, значения и непосредственного вклада в оказание помощи пациентам значительно возросло именно в последние время. По мере того как медицина
уходит от рассмотрения своей деятельности лишь в
соответствии с ограниченной моделью «болезни» и все
больше осознает важность для здоровья человека взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов, растет и признание, оценка вклада
социальной работы в эту деятельность. В результате
функции, которые выполняют социальные работники
в современных медицинских учреждениях, становятся
.
3
все более разнообразными и требуют широкого круга
знаний и умений.
Работа социального работника подразумевает умение: провести обследование с: целью выявления медико-социальных проблем клиента (включая расспрос,
осмотр, ознакомление с документами, общение с окружением клиента, медицинскими работниками, юристами и т.д.); выявить медико-социальные проблемы
клиента и наметить пути их решения; сформировать
системы действия по их решению и осуществить процесс медико-социальной работы; провести анализ полученных результатов и, в случае необходимости, коррекцию проделанной работы.
В настоящее время наиболее часто встречаются
следующие медико-социальные проблемы:
1) ухудшение здоровья вследствие заболеваний,
травм, несчастных случаев, что влечет за собой появление социальных проблем, таких как ухудшение материально-бытового положения из-за временной или
стойкой утраты трудоспособности; увеличение расходов на лекарственные средства и реабилитацию;
2) ухудшение здоровья по возрасту;
3) увеличение числа переселенцев, беженцев вследствие политической нестабильности, возникновение
проблем по их медико-социальному обслуживанию;
4) увеличение неполных семей;
5) увеличение числа пострадавших от чрезвычайных ситуаций и т. д.
Все это убеждает в том, что значение вклада социальных работников в здравоохранение будет возрастать.
Социальный работник, взаимодействуя с системой
отечественного здравоохранения, должен решить следующие задачи: оценить ситуацию, которая привела к
социальной нестабильности клиента, и оказать помощь
в решении медико-социальных проблем; помочь клиентам и их семьям получить пользу от социальных
программ здоровья; способствовать процессу лечения
и реабилитации пациентов в тесном сотрудничестве с
органами здравоохранения и медико-социальной экспертизы; оценивать и улучшать медико-социальную
поддержку; участвовать в анализе сложившейся ситуации и разработке мер по улучшению социальной
4
ВВЕДЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
политики в области здравоохранения; привлекать население к участию в социальной помощи; способствовать повышению уровня информированности клиентов о правах но получение медико-социальной помощи,
этапах оказания медико-социальной помощи; совместно с органами здравоохранения способствовать формированию здорового образа жизни населения.
Социальный работник должен уметь оценить демографические показатели региона и сопоставить их
с мировыми показателями (причины смертности, инвалидности и медико-социальные проблемы социально-значимых заболеваний, их распространенность и
исход, способы и методы реабилитации).
Для решения таких многоплановых проблем социальный работник должен знать: этапы социальной
работы при решении медико-социальных проблем
клиента; сущность понятий «социальная медицина»,
«здоровье», «болезнь», «индивидуальное и общественное здоровье», их социальную обусловленность; показатели общественного здоровья, факторы риска
здоровью; понятия «образ жизни», «здоровый образ
жизни» и их влияние на уровень индивидуального
здоровья и показатели общественного; пути формирования здорового образа жизни; понятие о профилактике заболеваний; организацию медико-социальной
помощи населению; особенности медико-социальной
помощи отдельным категориям больных; признаки
наиболее распространенных неотложных состояний
и способы оказания неотложной медицинской помощи при этих состояниях.
Социальные работники должны быть знакомы с
концепцией социально-медицинской работы в РФ,
изучить базовую модель медико-социальной работы
и пути ее Дифференциации. Необходимо освоить содержание и методику технологий медико-социальной
работы профилактической и патогенетической направленности в центрах социального обслуживания,
организациях и учреждениях образования, здравоохранения, армии, правоохранительных органах, с различными группами населения.
Важным фактором является также понимание деонтологических проблем в обслуживании и социальной работе с больными людьми и инвалидами. Знание
5
перечисленных проблем позволит будущим специалистам избежать негативных моментов, возникающих при
непосредственном контакте с больными людьми и
инвалидами, проникнуться гуманностью и чувством
общественной значимости своей профессии.
Социальный работник в процессе решения перечисленных проблем во взаимодействии с органами
здравоохранения и общественными организациями
медико-социальной ориентации выступает в качестве
организатора и координатора.
ЧАСТЬ I
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СОЦИАЛЬНОЙ
МЕДИЦИНЫ
ГЛАВА 1
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ЗАДАЧИ СОЦИАЛЬНОЙ
МЕДИЦИНЫ
Социальная медицина — наука о закономерностях
развития общественного здоровья и здравоохранения.
Социальная медицина изучает здоровье не отдельных
людей, а здоровье определенных социальных групп населения, здоровье общества в целом в связи с условиями жизни.
Цель медико-социальной работы: сохранение и
защита общественного здоровья, социальная защита
больных людей и членов их семей.
Задачи медико-социальной работы:
Изучение критериев здоровья различных групп
населения;
Изучение факторов, определяющих здоровье
населения;
Определение социальных мер для укрепления
общественного здоровья;
Разработка и реализация медико-социальных
программ, направленных на укрепление общественного здоровья;
Разработка и реализация индивидуальных программ реабилитации больных и инвалидов.
Предметом социальной медицины является общественное здоровье. Социальная медицина, в отличие
от медицины как науки, изучает здоровье не отдельных людей, а здоровье определенных социальных
групп населения, здоровье общества в целом в связи
с условиями жизни. Современной социальной медицине предшествовали социальная гигиена, медицин-
8
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ЗАДАЧИ СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
ская социология, профилактическая медицина, общественное здравоохранение.
Общественное здоровье имеет своих субъектов, т. е.
«носителей» — конкретных живых людей со всеми
социальными атрибутами: положением в обществе,
профессиональной занятостью, семейным положением,
жизненной ценностно-смысловой ориентацией. Поэтому социальный работник (медик), занимаясь здоровьем человека, активно «вмешивается» в его дела, становится партнером своего пациента. Он отвечает не
только за здоровье, но и за социальное благополучие
своих подопечных. Общественные последствия любого заболевания тоже являются сферой приложения сил
социального работника.
Объектом изучения в социальной медицине являются факторы, определяющие здоровье общества в
целом и конкретного человека, а также социально де(адаптированные люди, как правило, страдающие каким-либо хроническим заболеванием, имеющие физические недостатки или социально-значимые болезни.
Клиентами социального работника чаще всего являются инвалиды, длительно и часто болеющие, и
престарелые люди, которые, кроме социальных, нуждаются и в медицинских услугах. Социальные услуги
отличаются от той помощи, которую оказывают медицинские работники практического здравоохранения.
Клиентам социальных работников необходима социально-медицинская помощь.
Социальная медицина находится на стыке различных наук— медицины, социологии, гигиены, естествознания, экологии, психологии и др. Социальная
медицина непосредственно связана с социальными
процессами в обществе. Она изучает социальные
проблемы в медицине и медицинские проблемы в
других науках. Изучая влияние социальных условий
на здоровье населения, социальная медицина обосновывает рекомендации по устранению и предупреждению вредного влияния условий и факторов на
здоровье людей, т. е. на научных достижениях социальной медицины базируются социальные меры
здравоохранения.
Перестройка здравоохранения при переходе к рыночным отношениям ставит новые задачи:
9
ГЛАВА 1
Изучать новый хозяйственный механизм разви-
тия страны;
Знать особенности организации здравоохране-
ния, методы планирования и прогнозирования.
Социальная медицина и клиническая медицина:
взаимосвязь и взаимоотношения
Как социальная, так и клиническая медицина
имеют дело со здоровьем людей и их болезнями,
решают одни и те же задачи. В этом их общее. Но
подходы к этим задачам и способы их решения различны. Клиническая медицина руководствуется проявлениями болезни (симптомами, синдромами болезни). Когда же дело касается психических расстройств
или пограничных состояний, то врач должен принимать во внимание нечто отличное от симптомов и
синдромов, а именно — переживания человека, особенности его характера и типа личности. Особенно
когда человек становится временно или постоянно
нетрудоспособен вследствие болезни, теряет трудоспособность, вынужден изменить свой социальный
статус. Страхи, надежды, тревоги, опасения, нужды
и чаяния, вероятностные прогнозы, смысл и потеря
смысла жизни — вот что становится объектом для
работы социального медика. И здесь возникает такое
не совсем ясное для клинической медицины понятие, как социальная реабилитация пациента. Там где
кончаются возможности клинициста (ограниченного
пределами больничной палаты), там начинается работа социального медика.
Вопросы для контроля
1. Дайте определение понятию «социальная медицина».
Охарактеризуйте цель и задачи социальной меди-
2.
цины.
3. Перечислите объекты социальной медицины.
4. Охарактеризуйте область знаний и умений социального работника по социальной медицине.
5. В чем проявляются взаимосвязь и взаимоотноше-
10
ния социальной и клинической медицины.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]