Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы социальной медицины. Учебное пособие для вузов
.pdf
ЗДОРОВЬЕ, БОЛЕЗНЬ, ПРЕДБОЛЕЗНЬ, ПРОФИЛАКТИКА
на современного человека. Среди них выделяют биологические [наследственность, микро- и микробиологические факторы), природные (климат, ландшафт),
физические (шум, вибрация, ультрафиолетовое облучение, радиационный фон, электромагнитные поля и
др.), химические, социально-экономические, психологические, уровень развития здравоохранения и медицинской науки, образ жизни человека.
Однако наиболее важное значение в развитии самых распространенных болезней, являющихся основной причиной смерти населения, являются: гиподинамия (недостаток движения), неправильное питание
(прежде всего переедание), психоэмоциональное напряжение и вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков и других
химических веществ), неблагоприятная экологическая
обстановка. Если первые три фактора зависят непосредственно от самого человека, от его мировоззрения,
культуры и поведения, то решение экологических проблем зависит от совместных усилий многих стран.
В 1994 г. Межведомственная комиссия по охране
здоровья населения Совета безопасности РФ определила это соотношение применительно к нашей стране
(табл. 1).
Конечно, для разных групп заболеваний такое соотношение факторов различно. Например, в возникновении болезней, передающихся половым путем, исключительное значение имеет образ жизни человека
Показатели здоровья и заболеваемости используются применительно к конкретным группам здоровых
и больных людей. Это обязывает подходить к оценке
образа жизни человека не только с биологических, но
и с медико-социальных позиций.
Социальные факторы обусловлены социально-экономической структурой общества, уровнем образования, культуры, производственными отношениями между людьми, традициями, обычаями, социальными
установками в семье и личностными характеристиками. Большая часть этих факторов вместе с гигиеническими характеристиками жизнедеятельности входит в
обобщенное понятие «образ жизни», доля влияния которого на здоровье составляет более 50% среди всех
факторов.
31
Факторы, влияющие на здоровье
(в скобках— данные ВОЗ)
ГЛАВА 3
Таблица I
Генетические
15–20%
(20%)
Состояние
окружающей
среды —
20–25%
(20%)
Медицинское
обеспечение
10–15%
(8%)
Условия и образ
жизни —
50–55%
(52%)
32
Сфера
влияния
факторов
Факторы,
укрепляющие
здоровье
Здоровая
наследственность.
Отсутствие
морфофункциональных предпосылок
возникновения
заболевания.
Хорошие бытовые и
производственные условия, благоприятные
климатические и природные условия, экологически благоприятная среда
обитания.
Медицинский
скрининг. ВЫСОКИЙ
уровень профилактических мероприятий,
своевременная и
полноценная
медицинская помощь.
Рациональная организация жизнедеятельности: оседлый образ
жизни, адекватная
двигательная активность, рациональное
питание, благоприятные условия труда и
отдыха, регулярный
контроль за своим
иоровьем и др.
Факюры,
ухудшающие
здоровье
Наследственные
заболевания и
нарушения.
Наследственная
предрасположенность к
заболеваниям.
Вредные условия
окна и upon 1водства, неблагоприятные климатические
условия, нарушение
зкологнческой
обстановки.
Отсутствие постоянного медицинского
контроля за динамикой здоровья; низкий уровень первичной профилактики;
некачественное
медицинское
обслуживание.
Отсутствие рационального режима
жизнедеятельности,
миграционные процессы, гипо- или
гипердинамия.
вредные привычки,
стрессовые ситуации, низкий культурный и образовательный уровень,
низкая медицинская
активность и др.
ЗДОРОВЬЕ, БОЛЕЗНЬ, ПРЕДБОЛЕЗНЬ, ПРОФИЛАКТИКА
Биологические характеристики человека (пол, возраст, наследственность, конституция, темперамент,
адаптационные возможности и др.) составляют в общей
доле воздействия факторов на здоровье не более 20%.
Как социальные, так и биологические факторы воздействуют на человека в определенных условиях окружающей среды, доля влияния которых составляет от
18 до 22%.
Только незначительная часть (8–10%) показателей
здоровья определяется уровнем деятельности медицинских учреждений и усилиями медицинских работников. Поэтому здоровье человека — это гармоничное
единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными свойствами, а болезнь — нарушение этой гармонии.
Профилактика заболеваний
Со времен Гиппократа всем медицинским работникам хорошо известно, что болезнь легче предупредить, чем вылечить. Научными исследованиями доказана экономическая эффективность профилактических
мер, направленных на предупреждение возникновения
заболеваний и защиту населения от влияния отрицательных факторов измененной окружающей среды.
В системе здравоохранения есть две службы, одна
из которых занимается лечением больных, а другая —
предупреждением заболеваний у здоровых людей. Гели
первое направление действительно занимается научным обоснованием диагностики заболеваний и лечением больных, то второе профилактическое направление, возглавляемое гигиеной, занимается изучением
здорового человека и разрабатывает эффективные
способы профилактики заболеваний. Гигиена (греч.
Hygieinos — здоровье) является наукой о здоровье населения. Это одна из древних наук. О развитии гигиены в
античном мире свидетельствуют трактаты Гиппократа
«О воздухе, воде и почве» и особенно «О здоровом
образе жизни». Современная гигиеническая наука
изучает влияние разнообразных факторов окружающей
среды, учебной и производственной деятельности на
33
здоровье человека, его работоспособность и продолжительность жизни.
Что же следует понимать под термином «профилак-
тика»?
Профилактика — это система мер (коллективных
и индивидуальных), направленных на предупреждение или устранение причин, вызывающих заболевание, различающихся по своей природе.
Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения
медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни.
Социально-профилактическое направление включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия.
На практике весь комплекс профилактических
мероприятий подразделяют общественную и индивидуальную, первичную, вторичную и третичную.
Общественная профилактика включает в себя систему мер, преимущественно социального и гигиенического характера. Они планируются и проводятся на
государственном уровне (гигиенические и противоэпидемические нормы и правила) в масштабах страны,
региона, города, района, в каждом коллективе. В основном эти меры касаются вопросов санитарно-гигиенического содержания помещений (отопление, освещение, вентиляция и т.д.) и условий труда, вопросов
питания, отдыха и др.
Основу индивидуальной профилактики составляет здоровый образ жизни, потому ЧТО здоровье человека, предрасположенность его к тем или иным заболеваниям, тяжесть их течения и исход в значительной
мере определяются индивидуальными особенностями
поведения людей на работе и в быту, т. е. образом его
жизни.
Помимо общегигиенических норм и правил здорового образа жизни, которые необходимо соблюдать
всем, в определенных профессиях на рабочих местах
должны осуществляться специальные мероприятия,
направленные на нейтрализацию профессиональных
факторов риска.
Первичная профилактика — это система мероприятий, направленная на устранение причин возникно-
34
ГЛАВА 3
ЗДОРОВЬЕ, БОЛЕЗНЬ, ПРЕДБОЛЕЗНЬ, ПРОФИЛАКТИКА
нения болезней. Задача первичной профилактики —
улучшение состояния здоровья детей и взрослых на
протяжении всего жизненного цикла. Базой первичной
профилактики является опыт формирования средств
профилактики, рекомендации по здоровому образу
жизни, народные традиции и обряды поддержания
здоровья (рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность,
соблюдение гигиенических норм и правил). Мероприятия по повышению специфической и неспецифической резистентности организма детей и взрослых также относятся к системе мер первичной профилактики.
Это и система закаливания, и календарь профилактических прививок.
К первичной профилактике относят и социальноэкономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию.
Вторичная профилактика — это система мероприятий, направленная на раннее выявление доклинических признаков заболеваний (на стадии предболезни),
показателей наследственной предрасположенности
людей, выявление факторов риска заболеваний и прогнозирование риска, а также своевременное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий с целью
предупреждения развития болезни, осложнений острых заболеваний и их хронизации. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является
диспансеризация как комплексный метод раннего
выявления заболеваний, динамического наблюдения,
эффективного лечения, рационального последовательного оздоровления.
В последние годы предлагается термин «третичная
профилактика» как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизни. С точки зрения социальной работы, возможно, этот термин уместен, хотя, в принципе, он лишь
заменяет привычный термин «реабилитация инвалидов». При любом утвердившемся термине этот комплекс должен включать социальную (формирование
уверенности в собственной социальной пригодности),
трудовую (восстановление трудовых навыков, профессиональная переподготовка), психологическую
(устранение психоэмоционального напряжения, обус-
35
ловленного болезнью, восстановление социальной активности) и мелицинскую (максимальное восстановление функции органов и систем) реабилитацию.
Центры медицинской профилактики. Организаци-
ей профилактической работы среди населения являются центры медицинской профилактики, которые
находятся в подчинении комитетов но здравоохр.тению административных территорий. Основные направления их деятельности; консультации населения
по вопросам охраны здоровья и профилактики заболеваний, формирование гигиенических навыков и грамотного гигиенического поведения, борьба с вредными привычками, преодоление факторов риска для
здоровья, профилактическое лечение, формирование у
населения установок на здоровый образ жизни.
Центры медицинской профилактики координируют
профилактическую работу, которую проводят все медицинские работники во всех лечебно-профилактических
учреждениях, т. к. профилактика является обязательной
составляющей деятельности врачей и медсестер.
Социально-экономическое значение профилактических мероприятий. Ведущим критерием оценки эф-
фективности могут быть только показатели здоровья в
динамике;: снижение заболеваемости, смертности, инвалидизации, увеличение продолжительности периода
трудовой деятельности и др.
Основные слагаемые экономической эффективности (или предотвращенного ущерба): прирост продукции
за счет уменьшения времени, потерянного трудящимися из-за временной нетрудоспособности, инвалидности,
преждевременной смерти; уменьшение; потерь от снижения производительности фуда работников, ослабленных болезнью; сокращение дополнительных затрат на
оздоровление и технику безопасности на участках с
вредными и тяжелыми условиями труда; уменьшение
затрат на дополнительную подготовку работников,
мещающих заболевших и инвалидов; сокращение расходов на медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения в связи с уменьшением численности
пациентов; уменьшение затрат на социальное страхование временной нетрудоспособности.
Например, если после проведения прививок и других оздоровительных мероприятий заболеваемость
36
ГЛАВА 3
ЗДОРОВЬЕ, БОЛЕЗНЬ, ПРЕДБОЛЕЗНЬ, ПРОФИЛАКТИКА
рабочих снизилась на 800 рабочих дней, то экономическая Эффективность будет являться сохраненная
стоимость этих рабочих дней, умноженная на стоимость выпускаемой продукции за каждый из 800 дней.
Вопросы для контроля
1. Дайте определения понятию «здоровье». Назовите
компоненты здоровья,
2. Что такое предболезнь, болезнь? Дайте определения этим понятиям.
3. Перечислите факторы, определяющие здоровье и
болезнь.
4. Назовите наиболее значимый фактор, определяющий здоровье.
5. Что такое профилактика заболеваний? В чем заключатся смысл первичной, вторичной и третичной профилактики, индивидуальной и коллективной?
6. Социально-экономическое значение профилактических мероприятий. Назовите основные слагаемые экономической эффективности.
Использованная литература
1. Амосов Н.М. Раздумье о здоровье. М: ФиС, 1981.
2. Брехмап И И . Валоология — наука о здоровье. М.: ФиС,
1990.
3. Вайнер Э.Н. Валсология: Учебник Д^я вузов. М.: Флинта:
Паука, 2001. 416с.
4. Казначеев В.П., Петленко В.П., Петленко С В . Этюды ин-
тегральной медицины и валеологии. СПб., 1997. 432 с.
5. Климова В.И. Человек и его здоровье. М., 1990.
6. Лисицын Ю.П., Сахно А.В. Здоровье человека — соци-
альная ценность. М., 1988.
7. Основы медико-биологических дисциплин: Учебное по-
собие / Под ред. Проф. В.П. Соломина и д-ра мед. паук
Л П. Макаровой. СПб.: РГПУим.Л.И. Герцена, 1998.246с.
8. Основы медицинских знаний и здоровою образа жизни:
Учебное пособие для учащихся 10—11 классов общеобразовательных учреждений / Под ред. Л.Т. Смирнова. М:
Просвещение, 2001.160 с.
37
ГЛАВА 3
9. Петленко В.П. Давиденко В.Н. Этюды валеологии: здоро-
вье как человеческая ценность СПб., 1998.
10. ТельЛ.З. Валеология: учение о здоровье, болезни и выздоровлении. М.: Ас грель. В 3 т. 2001. 432 с.
11. Ten Е.Е. Основы медицинских знании: Учебник. М.: Мастерство, 2002. 256 с
12. Тонкова-Ямпольская Р.В., Черток Т.Я., Алферова И.Н. Ос-
новы медицинских знаний: Учеб. пос. М.: Просвещение.
1993.
ГЛАВА 4
ОБЩЕСТВЕННОЕ И ИНДИВИДУАЛЬНОЕ
ЗДОРОВЬЕ
В настоящее время различают здоровье населения
(общественное здоровье) и здоровье индивида (индивидуальное здоровье).
Общественное здоровье — это совокупное здоровье людей, проживающих на данной территории или
государства в целом.
Общественное здоровье — характеристика одного из
важнейших свойств, качеств общества как социального
организма; составляющий фактор валового внутреннего
продукта (ВВП), функция и производное общества
(Ю.П. Лисицын, 1992). Общественное здоровье характеризует жизнеспособность общества (ДА Венедиктов,
1981).
В международной практике для описания общественного здоровья традиционно используют комплекс
показателей естественного движения населения (медико-демографические показатели), показатели заболеваемости и болезненности, инвалидности и инвалиди1ации, физического развития населения.
Медико-демографические, в свою очередь, разделяются на показатели естественного движения населения
(рождаемость, смертность, естественный прирост населения, среднюю продолжительность предстоящей жизни, брачность, плодовитость) и показатели механического движения населения (эмиграция и иммиграция).
Показатели естественного движения населения
Рождаемость и смертность населения исчисляются на основе регистрации каждого случая рождения и
39
смерти н отделах записи актов гражданского состояния (ЗАГС). Рождение и смерть регистрируются на
специальных бланках «Акт о рождении», «Акт о смерти», которые составляются на основании «Справки о
рождении» и «Врачебного свидетельства о смерти».
В настоящее время отмечается значительное снижение рождаемости во всех экономически развитых
странах, что влечет за собой целый ряд нежелательных последствий: нарастание дефицита трудовых ресурсов, снижение темпа роста численности населения,
изменение его возрастной структуры (постарение населения и уменьшение доли женщин фертильного
возраста), увеличение количества семей, имеющих
одного ребенка и т. д.
Рождаемость относится к социально-биологической
категории.
Показатель (коэффициент) рождаемости — число
рождений в год, приходящихся на 1000 человек.
R
PR = —
где PR — показатель рождаемости;
R — число родившихся живыми за год;
N — среднегодовая численность населения.
В областях, где коэффициент рождаемости составляет 8–10 на 1000 населения, преобладают однодетные семьи. В последние годы в России отмечается
Тенденция резкого снижения рождаемости, уровень
которой составляет 6–10 на 1000 населения. В Европейских странах уровень рождаемости низкий — 9–12,
в странах Юго-Восточной Азии высокий — более 25 на
1000 населения.
Среди факторов, оказывающих влияние на рождаемость, можно выделить: общественное положение
женщин, их занятость в производстве, уровень удовлетворения материальных потребностей, культурный
уровень, жилищные условия, законодательство, уровень
детской смертности, пенсионное обеспечение, урбанизация, национальные особенности, психологические и
религиозные факторы, постарение населения, демографическая политика государства.
40
N
1000,
ГЛАВА 4
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]