Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы социальной медицины. Учебное пособие для вузов
.pdf
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
таких советов по самым различным проблемам: сордечно-сосудистым заболеваниям, радиации, иммунологии, экологии, санитарной статистике и т. д.
Общество Международного Красного Креста и Красного
полумесяца
Общества Красного Креста существуют уже более
130 лег. Основная цель Международного Красного
Креста — способствовать предотвращению и облегчению страданий людей, защите жизни, здоровья и достоинства человека, особенно во время стихийных бедствий, вооруженных конфликтов и иных чрезвычайных
ситуаций, содействовать повышению социального благополучия, добровольному объединению индивидуальных и общественных усилий на оказание милосердной,
благотворительной и иной гуманной помощи всем, кто
В ней нуждается.
Основополагающие принципы существования Меж-
дународного Красного Креста (приняты в 1965):
–гуманность — оказание одинаковой помощи всем
раненым на поле боя, защита жизни и здоровья человека, обеспечение уважения личности;
–беспристрастность — нот национальных, расо-
вых, классовых, религиозных и политических различий между людьми;
–нейтральность — всеобщее доверие, нейтраль-
ность во время вооруженных конфликтов, в спорах политического, религиозного, расового или
идеологического характера;
–независимость — национальные общества, помо-
гая своим правительствам в их гуманитарной деятельности и соблюдая законы своих стран, должны сохранять самостоятельность, чтобы иметь
возможность действовать в соответствии с основополагающими принципами;
–добровольность — Международный Красный
Крест в своей деятельности по оказанию помощи ни в коей мере не руководствуется стремлением к получению материальной выгоды;
–единство — в каждой стране может быть только
одно национальное общество Красного Креста или
Красного Полумесяца;
201
–универсальность — деятельность Международного
Красного Креста имеет всемирный характер (все
общества, входящие в него, равны и несут равные
обязанности по оказанию помощи друг другу).
Российское Общество Красного Креста (РОКК).
В создании РОКК (1879) приняли участие известные
деятели отечественной медицины Н.И. Пирогов и
С.П. Боткин. В 1870 г. 30 русских врачей оказывали
помощь раненым обеих сторон в районе боевых действий франко-прусской войны. В ходе русско-японской
войны помимо оказания помощи раненым были сформированы десять специализированных отрядов для
борьбы с инфекционными заболеваниями, открыты бани
и прачечные, впервые организовано лечение душевнобольных. К концу 1914 г. в работе учреждений Общество Красного Креста принимало участие1 около 100тыс.
человек. Была организована помощь не только раненым,
но и населению: во время голода, эпидемий тифа, холеры, дифтерии, проказы, землетрясения на Кавказе.
После окончания гражданской войны деятельность Союза Обществ Красного Креста и Красного
Полумесяца СССР была направлена на восстановление медицинских учреждений, на ликвидацию очагов
инфекционных заболеваний, подготовку сестринских
кадров.
В 1933 г. При участии этого Союза организована
служба санитарной авиации, что сыграло важную роль
в развитии экстренной медицине кой помощи населению в труднодоступных районах.
Особенно очевидной стала роль Союза Обществ
Красного Креста и Красного Полумесяца СССР в годы
Великой Отечественной войны. Союз организовал подготовку санитарных и сестринских кадров, обучение
населения, помощь раненым в госпиталях, донорство,
помощь эвакуированным и беженцам, борьбу с эпидемиями.
После окончания войны при комитетах РОКК созданы шефские комиссии, которые оказывали помощь
интернатам для инвалидов, детским домам, участвовали в благоустройстве населенных пунктов, в просрилактике инфекционных заболеваний, повышении уровня
санитарной культуры. Был.) создана патронажная служ-
202
ГЛАВА 8
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ба сестер милосердия, переименованная в 1988 р. в
Службу милосердия РОКК.
Проблемами нашего времени для РОКК являются
локальные вооруженные конфликты, рост числа беженцев и переселенцев, старение населения, увеличение числа инвалидов, беспризорных, ухудшение
эпидемической обстановки (рост заболеваемости туберкулезом, дифтерией, ВИЧ-инфицированных), увеличение числа наркоманов и алкоголиков. В 1990 г.
РОКК создало свою Спасательную службу, которая
оказывает первую медицинскую помощь в горячих
точках и при чрезвычайных ситуациях.
Важнейшим направлением деятельности РОКК является оказание медико-социальной помощи слабозащищенным слоям населения. Большое значение приобретает создание центров медико-социальной помощи, в
которых пожилые люди, сохраняя привычный образ
жизни, могут пройти простейшие медицинские процедуры, получить консультацию врача, юриста, социального
работника, взять бесплатно предметы ухода за больным.
Другим аспектом деятельности РОКК является
помощь беженцам и вынужденным переселенцам (доставка одежды, продуктов питания и т. п.).
Большое внимание РОКК уделяет санитарному
просвещению населения. С этой целью организованы
учебно-методические центры по преподаванию основ
ухода за больными на дому и оказанию первой помощи
при неотложных состояниях.
РОКК принимало активное участие в разработке
закона РФ «О донорстве крови и ее компонентов»,
вступившего в силу 01.09.93. Развитие безвозмездного
донорства является одной из задач РОКК.
Вопросы для контроля
1. Что такое «здравоохранение»?
2. Назовите основные принципы российской системы здравоохранения.
3. Перечислите и охарактеризуйте уровни организации лечебно-профилактической помощи в России.
4. Как осуществляется в России охрана здоровья
женщин и детей?
203
ГЛАВА 8
5. Перечислите; этапы в системе охраны материнства
и детства.
6. Охарактеризуйте систему страховой медицины
в РФ.
7. Что включает в себя «Программа государственных
гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью»?
8. Перечислите права пациента.
9. Что такое «санитарно-эпидемиологическое благополучие населения»?
10. Какие основные отделы есть в Центре Госсанэпиднадзора? Каковы их задачи?
11.В чем сущность предупредительного и текущего
санитарного надзора?
12. Назовите задачи гигиенического образования и
воспитания населения.
13. Назовите основные федеральные законы, направленные на охрану здоровья населения России.
14. Раскройте понятие медико-социальной помощи.
15. Какие типы учреждений здравоохранения существуют в РФ?
16. Как организована первичная медико-санитарная
помощь в РФ?
17. Расскажите об организации амбулаторно-поликлинической помощи.
18. Как организована стационарная медицинская помощь?
19. Расскажите об организации специализированной
медицинской помощи.
20. Каковы задачи и организация работы диспансеров?
21. Каковы задачи и стратегия ВОЗ в здравоохранении народов мира?
22. В чем состоит деятельность РОКК в настоящее
время?
Использованная литература
1. Герасименко Н.Ф., Максимов Б.П. Полное собрание феде-
ральных законов об охране здоровья граждан. Комментарии, основные; понятия, подзаконные акты. М., Изд. дом
204
«ПЮТАР-МЕД». 2001. 511 с.
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
2. Гришин В.В. Финансово-экономические проблемы разви-
тия системы обязательного медицинского страхования //
Экономика здравоохранения. 1996. № 1.
3. Лучкевич B.C. Основы социальной медицины и управления
здравоохранением: Учебное пособие. СПб., 1997. 136 с.
4. Мелянченко Н. Здравоохранение России. Новая концеп-
ция организации и развития. Кемерово, 2000. 124.
5. Основы социальной работы: Учебник / Отв. ред. П.Д. Павленок. М.: Медицина, 1996.
6. Основы социально-медицинской работы: Учеб. пособие.
Отв. ред. Е.А. Сигуда. М: ГАСБУ, 1998. Вып. 1.
7. Социальная энциклопедия / Редкая А.П., Горкин Г.Н., Катульская Е.Д. и др. М.: БРЭ, 2000. 438 с.
8. Стародубов В.И., Таранов A.M., Гончаренко В.Л. и др. Ак-
туальные вопросы организации здравоохранения и обязательного медицинского страхования в современных социально-экономических условиях. М.: Федеральный фонд
ОМС, 1999. 320 с.
9. Тен Е.Е. Основы медицинских знаний: Учебник. М.: Мас-
терство. 2002. 256 с.
10. Хромченко О.М., Куценко Г.И. Санитарно-эпидемиологическая служба. М.: Медицина, 1990.
11. Энциклопедия социальной работы: ВЗТ: Пер. с англ. / Под
ред. Л.Э. Кунельского, М.С. Мацковского. М.: Центр общечеловеческих ценностей. Т. 1: А-И. 1993. 480 с; Т. 2: К-П.
1994. 442 с; Т. 3: Р-Я. 1994. 496 с.
12. Яблоков А., Демин А. Состояние здоровья и здравоохране-
ния в России и задачи их стабилизации. М., 1993.
205
ЧАСТЬ II
СОДЕРЖАНИЕ И МЕТОДИКА
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
Медико-социальная работа представляет собой одно
из важных направлений в деятельности социальных
учреждений и занимает особое место в практическом
здравоохранении. Особенность медико-социальной
работы состоит в том, что как профессиональная деятельность она формируется на стыке двух самостоятельных отраслей — здравоохранения и социальной
защиты населения. Отечественный и зарубежный опыт
социальной работы в здравоохранении показывают, что,
несмотря на предпринимаемую координацию усилий
в помощи лицам, имеющим как медицинские, так и
социальные проблемы, реальная координация ведомственных действий недостаточно эффективна.
В настоящее время на практике ряд функций социальных работников вынуждены выполнять медицинские работники. Отечественные дипломированные специалисты но социальной работе появились лишь в
последние годы и их число незначительно. В свою очередь социальные работники очень часто работают с
клиентами, которые страдают психической и физической патологией, что обязывает их владеть основами
медицинских знаний и, в ряде случаев, оказывать клиентам медицинские услуги. Поэтому одним из важнейших положений концепции медико-социальной работы является необходимость четкого разграничения
функций между медицинскими и социальными работниками.
ГЛАВА 9
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
В «Глоссарии терминов по медико-социальной по-
мощи» Европейского регионального бюро ВОЗ меди-
ко-социальная работа определяется как «организованное социальное обслуживание в больнице или вне ее,
с особым упором на связанные со здоровьем социальные проблемы».
Медико-социальные проблемы клиентов очень разнообразны. Условно их можно разделить на медицинские, связанные с физическим здоровьем; психологические; социально-гигиенические; социальные. В связи
с этим, медико-социальная работа — это новый вид
мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и
социально-правового характера, направленный на
восстановление, сохранение и укрепление здоровья.
Целью медико-социальной работы является дос-
тижение максимально возможного уровня здоровья,
функционирования и адаптации лице физической и
психической патологией, а также социальным неблагополучием.
Место среди смежных видов деятельности
Меди ко- социальная работа имеет много общего по
своей сути с: медицинской помощью и деятельностью
органов здравоохранения в целом. Но при этом она не
претендует на выполнение лечебно-диагностических
функций, а предусматривает тесное взаимодействие с
210
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
медицинским персоналом и четкое разграничение сфер
деятельности. Оптимальное взаимодействие вырабатывается лишь после длительной совместной работы в
смежном секторе после соответствующей подготовки
на основе выбора специальных форм работы, которые;
позволяют объединить действия представителей разных специальностей в лице нового специалиста —
специалиста по социальной работе, получившего соответствующую медицинскую специализацию.
Роль социального работника в разрешении всего
комплекса проблем клиента, связанных со здоровьем, оказавшегося в сложной жизненной ситуации
должна быть координирующей. Так, если психолог
имеет дело с психикой человека, социолог— с его
социальными отношениями, врач — с состоянием его
физического и психического здоровья, а юрист — с
ого правовым полем, то социальный работник воспринимает его как целостного индивида в единстве
его различных сторон. Квалифицированное и комплексное содействие клиентам в решении их жизненных проблем определяет профессиональные особенности социальной работы.
Контингенты медико-социального обслуживания
Объектом медико-социальной работы являются
различные контингенты лиц, имеющие выраженные
медицинские и социальные проблемы, которые взаимно потенцируют друг друга и решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных
мероприятий. Работа с такими контингентами одинаково тяжела и малоэффективна как для медицинских
работников, так и для специалистов социальных служб,
поскольку они неизбежно оказываются перед кругом
проблем, выходящих за рамки их профессиональной
компетенции и препятствующих успешной узкопрофессиональной деятельности.
К таким контингентам относятся:
– длительно, часто и тяжело болеющие;
– социально дезадаптированные лица;
– инвалиды;
– одинокие престарелые;
– дети-с и роты;
211
– юные матери;
– многодетные и асоциальные семьи;
– пострадавшие от стихийных бедствий;
– мигранты;
– беженцы;
– больные СПИДом и пр.
Численность таких контингентов устойчиво возрастает на протяжении последних лет. Необходимо подчеркнуть, что одной из причин этого является низкая
эффективность существующих форм и методов работы с ними, а также отсутствие должной сети служб,
специально ориентированных на такую деятельность.
Принципы организации медико-социальной работы
При организации медико-социальной работы необходимо придерживаться принципов, которые позволили бы обеспечить профессиональный целостный подход в этом виде деятельности. Таковыми являются:
–экосистемность — учет всей системы взаимоотно-
шений человека и окружающей его среды в дан-
ной проблемной парадигме, системный анализ вза-
имосвязей между всеми элементами конкретной
проблемной жизненной ситуации и определение
на его основе совокупности социально-функцио-
нальных действий;
–полимодальность — сочетание в медико-социаль-
ной работе различных подходов, способов действия,
исходно заданных, типовых в методологическом
плане, использующих отдельные конкретные ме-
тоды, типовые способы действий, которые функ-
ционально ориентированы на конкретную цель, на
конкретный проблемный контингент, на социаль-
но уязвимую или дезадаптированную группу на-
селения;
–солидарность — согласованное организационное
взаимодействие в процессе медико-социальной ра-
боты государственных учреждений, действующих
в любой сфере, и учреждений, входящих в структу-
ры организаций с разной формой собственности;
–конструктивная стимуляция — отказ социальных
служб от исключительно патерналистских форм
212
помощи и опеки, порождающих у их субъектов
ГЛАВА 8
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]