Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы социальной медицины. Учебное пособие для вузов
.pdf
ЗДОРОВЬЕ И ОБРАЗ ЖИЗНИ
Гиподинамия является фактором риска для многих заболеваний и, в первую очередь, сердечно-сосудистых.
При гиподинамии сердечно-сосудистая система детренируется, теряет способность усиливать свою работу
даже при небольших нагрузках. Хронический дефицит
двигательной активности у детей тормозит их нормальное физическое развитие. В общем виде последствия
гиподинамии можно представить следующим образом:
– снижение уровня функционирования системы и,
как следствие, атрофия и/или дистрофия ее тканей с уменьшением функциональных резервов;
– снижение двигательной активности человека, ве-
дет к компенсаторной перестройке всех сторон обмена веществ: минерального, жирового, белкового, углеводного, водного;
– гиподинамия выключает конечное звено стрессо-
вой реакции — движение, что ведет к напряжению
центральной нервной системы и переходу стресса
в дистресс;
– гиподинамия вызывает заметные изменения в
иммунологических свойствах организма и в терморегуляции.
Таким образом, условия современной жизни ведут
к тому, что в значительной степени выключается
сформированное эволюцией основное условие обеспечения сохранности и поддержания жизни — движение.
Место физической культуры в жизнедеятельности человека. Физическая активность оказывает ряд
благоприятных воздействий на организм человека независимо от массы тела и возраста. Люди, занимающиеся физическими упражнениями с умеренной или
повышенной нагрузкой, имеют меньше шансов заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсулиноне швисимым диабетом, получить умственное расстройство, уйти от опасности, которую несет гипокинезия.
Несмотря на принцип индивидуализации, который
предполагает строгое соответствие набора физических
упражнений и режима их использования возрастнополовым особенностям конкретного человека, имеется
ряд общих подходов при формировании физической
культуры. К ним следует отнести: утреннюю гигиеническую гимнастику с закаливающими процедурами,
71
рациональное использование физических упражнении
в режиме рабочего и выходного дня, постоянный врачебно-иедагогический контроль, учет текущего состояния организма.
Гимнастические упражнения выполняются с целью поддержания хорошего состояния позвоночника, суставов, кровообращения мозга, деятельности
желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.
В двигательном режиме взрослено человека количество средств физической культуры должно быть не
менее 4–5 (с возрастом набор может быть уменьшен
до 2–3). Оптимальным режимом следует считать для
взрослого — 3–5 раз в неделю при длительности 90–
120 минут.
Рациональное использование физических упражне-
ний в режиме рабочего дня (активный отдых) решает
следующие задачи:
– способствует укорочению времени врабатывания
и быстрому достижению максимальной работоспо-
собности;
– способствуют включению в активность нерабо-
тающих мышц, коррекции осанки, восстановле-
нию кровообращения и дыхания, нормализации
зрения и устранению прочих последствий дли-
тельного поддержания вынужденной позы при
работе, сопряженной с длительным поддержани-
ем вынужденных статических поз (учащиеся,
студенты и т. п.);
– предупреждает и устраняет появление тормозных
участков в ЦНС при монотонной работе;
– улучшает эмоциональное состояние работника,
снимает мышечный гипертонус при профессио-
нальной деятельности, сопряженной с большими
и плотными потоками информации, необходимос-
тью быстрой реакции, поисками правильного ре-
шения (работа авиадиспетчера и др.);
– увеличивает профессиональную работоспособ-
ность на 10–14%.
Принципы физической тренировки. Достижение
положительных результатов при регулярных занятиях
физическими упражнениями возможно лишь при соблюдении определенных условий. Основными среди
них следует считать следующие:
72
ГЛАВА 5
ЗДОРОВЬЕ И ОБРАЗ ЖИЗНИ
1. Принцип сознательности и активности предполагает, что занимающийся оздоровительной физкультурой хорошо осознает необходимость движения и понимает механизмы влияния физических
упражнений на организм.
2. Принцип систематичности и последовательнос-
ти утверждает необходимость определенной системы в использовании средств физической культуры и последовательности, что позволит не только
осознанно планировать нагрузку, но и следить за
ее эффективностью для той или иной системы
жизнедеятельности.
3. Принцип постепенного увеличения нагрузки вытекает из динамики послерабочего восстановления
функции организма. При сохранении определенного режима физических тренировок развивается
адаптация организма к нагрузкам, и нарастания
функциональных показателей не происходит.
Последующее повышение рабочей нагрузки способствует прогресенрованию активизации белкового обмена, совершенствованию деятельности
ЦНС, экономизацип функций ит. д.
4. Принцип индивидуализации предполагает, что организация и содержание физической тренировки
должны соответствовать особенностям конкретного человека.
5. Принцип комплексности воздействия вытекает из
специфики влияния тех или иных физических упражнений на различные системы организма. Общее укрепление организма в оздоровительной физкультуре требует комплексного использования
широкого арсенала двигательных средств.
6. Принцип обратимости тренировочных эффек-
тов проявляется в том, что по мере снижения
или прекращения тренировочных нагрузок (через 3–8 месяцев) последние постепенно уменьшаются или полностью исчезают (эффект детренировки).
Таким образом, в конечном итоге полноценная дви-
гательная активность должна в каждый данный временной отрезок быть составной частью образа жизни,
оказывать влияние практически на все стороны жизнедеятельности человека (профессиональную, быто-
73
вую, досуговую и т. п.), призвана существенно повысить само качество жизни.
Питание и здоровье
В развитии почти всех болезней можно усмотреть
роль питания. Считается, что половину смертей вызывают болезни, огромный вклад в развитие которых
вносит наш пищевой рацион. Существует 5 групп заболеваний, соответствующих международной терминологии, прямо или косвенно связанных с нарушением
питания.
1. Первичные (экзогенные) болезни недостаточного
или избыточного питания;
2. Вторичные (эндогенные) болезни;
3. Заболевания с алиментарными факторами риска;
4. Заболевания, обусловленные пищевой непереносимостью;
5. Заболевания с алиментарными факторами передачи болезней.
Первичные (экзогенные) болезни недостаточного
или избыточного питания. Для данной группы заболе-
ваний характерно, что первичные расстройства прямо
обусловлены алиментарными причинами. Длительный
избыток или недостаток веществ, не образующихся в
организме и (или) дефицит энергии (калорий) неизбежно приведут к заболеванию.
Чаще алиментарные заболевания носят хроничес-
кий характер, острыми бывают гипервитаминозы А и
Д. Предупреждены или вылечены алиментарные заболевания могут быть только нормализацией питания.
Существует более 30 алиментарных заболеваний и 5
из них имеют глобальное значение:
– белково-энергетическая недостаточность;
– железодефицитные состояния и анемии;
– йод дефицитные состояния;
– ожирение;
– авитаминозы А и Д (рахит и ксерофтальмия).
Белково-энергетическая недостаточность (БЭН).
Поданным ВОЗ в мире БЭН страдают примерно 800 млн
человек, каждые 25 минут 1 ребенок умирает от этого
заболевания. Физиологические нормы белка, утвержденные МЗ СССР в 1991 г., совпадают с рекоменду-
74
ГЛАВА 5
ЗДОРОВЬЕ И ОБРАЗ ЖИЗНИ
емыми ВОЗ 1 г/кг массы тола). Потребность беременных женщин и детей от 1 года до 12 лет выше: 4,0–
1,5 г/кг в сутки.
В связи с острым дефицитом белковых продуктов
во многих странах решается вопрос о создании дополнительных источников белка. Так, в США 30% белковой части школьных завтраков составляет искусственное мясо на основе сои. В России производство мяса
снизилось на 30% (последнее место в 1998 г. по потреблению), поэтому и потребление белка гражданами
России ниже на 25% рекомендуемых норм.
Железодефицитные состояния и анемии. Это одно
из самых распространенных алиментарных состояний,
по распространенности занимает первое место. По
данным ВОЗ — от 20 до 25% жителей планеты страдают железодефицитным состоянием. В развитых странах Европы среди мужчин 3% страдает железодефицитным состоянием, среди женщин до 50 лет — 11%;
среди беременных — 14%. В развивающихся странах
этот процент выше: от 26 до 59%.
Железо является важной составляющей не только
гемоглобина, но и дыхательных ферментов. Железодефицитные состояния развиваются в 2 стадии:
1. Стадия латентного дефицита характеризуется
снижением тканевого, сывороточного и транспортного железа. Содержание гемоглобина при этом в норме.
Снижение активности тканевых ферментов приводит
к тканевой гипоксии. Симптомы тканевой гипоксии:
слабость, утомляемость, одышка, головные боли, головокружение, сухость кожи, волос, ногтей. Из других
проявлений следует отметить раздражительность, чувство тошноты после еды, зуд, запоры, диарея, ослабление внимания.
2. Железодефицитные анемии. Условно они различаются по степени тяжести в зависимости от содержания гемоглобина в 1 литре крови: 110–90 Mr — легкая;
90–70 — средняя; менее 70 — тяжелая.
Высокая группа риска желозодефицитных состояний — это часто рожающие и кормящие грудью женщины, маленькие дети до 2 лет, подростки, особенно
девочки. В России число беременных женщин с железодефицитной анемией последние годы значительно
возросло: до 60 – 80% после 3 месяцев беременности.
75
В норме содержание гсмоглобиноного железа в
литре кропи дли мужчин составляет 130 мг/л. для женщин — 120 мг/л, для беременных женщин — 110 мг/л.
Железа много — в мясных продуктах, шоколаде,
свежей рыбе, яйцах, фасоли, гречневой крупе, горохе;,
яблоках, чернике, сухофруктах: мало — в молоке, сметане, апельсинах.
Йоддефицитные состояния. Существует более 15
заболеваний, обусловленных дефицитом йода. Среди
этих заболеваний — эндемический зоб и неонатальный гипотиреоз (кретинизм) занимают ведущее место. В мире примерно 300 млн больных вследствие дефицита йода и значительная часть населения подвержена
риску (примерно 1 млрд). В результате йодного дефицита, особенно в критические периоды созревания плода и
у подростков, развиваются нервно-психические и интеллектуальные расстройства, необратимые изменения скелета. Болезнь проявляется в развитии дебильности,
глухонемоты, нарушении координации движений, низкорослостыо. Сейчас примерно 5 млн детей страдают
этой патологией, у десятков млн наблюдаются менее
выражен мыс проявления.
Дефицит йода наблюдается на большей части территории России. В среднем потребление йода в России составляет 40–80 мкг в день. Жители США, к
примеру, получают 400–800 мкг, а жители Японии —
1500 мкг в сутки. ВОЗ рекомендует следующие нормы ежедневного потребления: дети грудного возраста — 50 мкг; дети младшего возраста (2–6 лет) —
90 мкг; дети школьного возраста (7–12 лет) — 120 мкг;
взрослые — 150 мкг; беременные и кормящие женщины — 200 мкг.
Ожирение — это избыточная масса тела за счет
накопления жировой клетчатки. В странах Восточной
Европы избыточной массой страдают около 15%, в европейском регионе — примерно 10% населения. Главная причина эпидемии ожирения — энергонасыщенный рацион питания и потребление жирной пищи.
Нельзя забывать, что с ожирением тесно связано и
снижение физической активности.
Как показывают результаты многочисленных исследований, более 60% населения России страдают
избыточным весом и ожирением. При этом сама струк-
76
ГЛАВА 5
ЗДОРОВЬЕ И ОБРАЗ ЖИЗНИ
тура питания но сбалансирована и отличается дефицитом витаминов, микроэлементов и других биологически важных веществ.
«Существуеттри стадии полноты», — говорят французы. «При первой — человеку завидуют, при второй —
над ним смеются, а при третьей — его жалеют».
Последствия ожирения — заболевания сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, варикозное
расширение вен нижних конечностей), эндокринной
системы (сахарный диабет), патология опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (артриты, остеохондроз, радикулит). За рубежом
страховые компании при весе на 50% превышающем
идеальный вес считают, что это является значительным
фактором ишемической болезни сердца (ИБС) и снижают процент выплат.
Для оценки ожирения лиц европейской расы эксперты ВОЗ предлагают индекс массы тела (Кетле) =
М/Р2, где М — реальная масса тела в килограммах, Р —
длина тела в метрах (табл. 3).
Таблица 3
Оценочное состояние массы тела по индексу Кетле
Оценочное состояние
массы
Оптимальная 20,8 22
Желательная 18,7-23,8 21-25
Пониженная 18,6 и ниже 20 и ниже
Избыточная 23,9-28,5 25.1-29,9
Ожирение (тучность) 28,6 и выше 30 и выше
Женщины Мужчины
Если индекс Кегле соответствует следующим значениям:
К = 17,5 и меньше, то отмечается недостаток массы тела,
К = 25–30 — ожирение I степени,
К = 30,1–40 — ожирение II степени,
К = 40, 1 и более — ожирение III степени.
77
Вторичные болезни недостатка и избытка питании
(эндогенные). Клинические проявления этого состоя-
ния такие же, как и в первой группе, однако, они обусловлены не нарушением питания, а заболеваниями
органов и систем, влияющих на усвоение пищи. Например, при сепсисе или раке процессы катаболизма
повышены за счет усиленного распада. Рахит тоже
может быть вторичным, например, при патологии печени и почек у детей. Ожирение тоже может быть
вторичное в результате нарушения функции гипоталамуса (эндокринно-гинотериозное), как лекарственное
последствие (повышение аппетита, изменение обмена
веществ) или может быть нервно-психической этиологии (анорексия — пограничное психическое расстройство). Подходы к лечению и профилактике при этих
заболеваниях иные: они должны быть направлены на
лечение основного заболевания.
Заболевания с алиментарными факторами рис-
ка развития патологии. К этой группе относятся мас-
совые неинфекционные заболевания: атеросклероз,
ИБС, желчекаменная, мочекаменная и гипертоническая болезнь, подагра и др. В возникновении этих заболеваний питание играет роль фактора риска. В число заболеваний, вызываемых изъянами в питании,
входят болезни сердца, рак, инсульты, высокое АД,
кариес и др. Сочетание курения, гипертонии и высокого содержания холестерина, насыщенных жирных
кислот, ожирения, чрезмерного потребления соли
повышает риск развития сердечной патологии. Наоборот, овощи и фрукты играют защитную роль. У курящих людей, потребляющих мало овощей и фруктов,
риск заболеть раком выше, чем у тех, кто употребляет их в большом количестве. Рацион питания, включающий высоконасыщенные жиры, красное мясо в
сочетании с малым потреблением овощей и фруктов
является причиной 30% случаев сердечной патологии. ВОЗ рекомендует потреблять по 400 г овощей и
фруктов за 5 приемов нищи. В последнее время с высоким употреблением красного мяса связывают рак
толстой кишки и груди, а в сочетании с низким потреблением овощей оно может способствовать сгущению крови и, как следствие, — инфаркту миокарда. Например, для бывшего СССР первостепенным
78
ГЛАВА 5
ЗДОРОВЬЕ И ОБРАЗ ЖИЗНИ
фактором являлся недостаток овощей и фруктов и как
следствие — более высокие показатели заболеваний
сердечно-сосудистой системы. Многие из этих заболеваний можно предотвратить.
Заболевания, обусловленные пищевой непереносимостью. Пищевая непереносимость — это воспро-
изводимая патологическая реакция на вид нормальной
пищи или ее компонентов, обусловлена индивидуальными особенностями организма. Примерно 30% болезней и синдромов (кожные, анафилактический шок и др.)
обусловлены пищевой непереносимостью. Раньше их
называли идиосинкразией, затем возникла концепция
пищевой аллергии. Существуют следующие формы:
пищевая аллергия, пищевая псевдоаллергия, пищевая
идиосинкразия при кишечных ферментопатиях, психогенная непереносимость пищи.
Пищевая аллергия — в основе лежат иммунологические механизмы: индивидуальные иммуноконфликтные ситуации в клетках на белки нищи (на антигены).
Пищевая псевдоаллергия — встречается чаще: на
1 случай аллергии — 5–7 случаев псевдоаллергии.
Существуют продукты, которые богаты гистамином
(красное вино, шпинат). Кроме того, при некоторых болезнях гистамин плохо разрушается, создавая псевдоаллергическую реакцию.
Пищевая идиосинкразия — при этом заболевании
у человека врожденно снижена активность фермента,
расщепляющего определенный продукт. Пшеница,
овес, просо, греча содержат белок глютен. Если мало
фермента глюдинамидазы, основной белок этих зерновых продуктов не расщепляется. Непереносимость
молока, наблюдающаяся у 10–12% взрослого населения, обусловлена тем, что активность ферментов —
химозина и лактозы, расщепляющих белки и молочный
сахар, практически сведена к минимуму.
Заболевания с алиментарными факторами возбудителя. Болезни, передающиеся через пищевые про-
дукты, представляют собой сегодня в Европе серьезную проблему. Появление все новых болезней этого
рода стало опасной тенденцией (возбудители губчатой
энцефалопатии у коров, листориоза и др.). Кроме вирусов, это могут быть гельминты, химические токсические вещества, ветеринарные лекарственные про-
79
параты, сельскохозяйственные химикаты, пищевые
добавки и др. Все это требует осуществления постоянного наблюдения и контроля за их безопасным применением.
Современные основы рационального питания. Для
каждого человека режим питания должен быть индивидуальным и по набору пищевых веществ, и по объему и соотношению их, и по частоте приема пищи.
В основе построения рационального режима питания
должны лежать генотипические особенности человека, возраст, пол, характер его жизнедеятельности,
привычки и профессия, семейное положение и двигательная активность. С учетом этих факторов следует
предусмотреть при организации своего питания, по
крайней мере, следующие обстоятельства:
– питание должно быть разнообразным;
– время и частота приема нищи должны увязывать-
ся с учетом режима работы (учебы): оптимальным,
соответствующим характеру изменений суточной
активности человека, следует считать трех-четырех разовое питание, при котором между приемами нищи перерывы должны быть достаточными
(в пределах 5–6 часов);
– пищу следует «заслужить», т. е. питание должно
не создавать запасы необходимых веществ для
последующей жизнедеятельности, а быть результатом этой жизнедеятельности;
– при малой двигательной активности каждому при-
ему пищи должны предшествовать хотя бы 10– 15минутные физические упражнения (гимнастические упражнения, ходьба, танцы и пр.);
– основным показателем сбалансированного питания
должен быть высокий уровень здоровья, а у взрослого человека — еще и неизменная оптимальная
масса тела;
– в пищевом рационе современного человека доля
сырых растительных продуктов должна составлять
не менее 60 — 80% (включая белковые, крахмалистые, злаки, сухофрукты, нерафинированные растительные масла и т. д.);
– оптимальный объем пищи соответствует нормаль-
ному объему нерастянутого желудка (около 350–
80
450 мл);
ГЛАВА 5
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]