Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Беременность от А до Я. Полный справочник
.pdf
Отмечается усиление давления и на мочевой пузырь. По
этому женщина в третьем триместре беременности может мо
читься намного чаще, чем в течение первого и второго три
местров.
В результате интенсивного роста малыша увеличенная мат
ка давит и на диафрагму, которая отделяет грудную полость от
брюшной полости. Диафрагма поднимается высоко, и участие
ее в акте дыхания затрудняется. Стоящая высоко диафрагма
сдавливает легкие беременной женщины, в результате чего
дыхательные движения ограничиваются и у некоторых жен
щин отмечаются жалобы на появление или усиление одышки.
Однако жизненная емкость легких при этом становится боль
ше. Это объясняется тем, что под действием гормонов плацен
ты происходит расширение грудной клетки и бронхов, и коли
чество воздуха, проходимое через легкие, увеличивается.
Положительный момент этого в том, что обеспечиваются наи
более полное потребление кислорода и достаточное выведение
использованного ребенком воздуха через плаценту. У бере
менной женщины частота дыхательных движений составляет
16—18 раз в минуту. Перед родами количество дыхательных
движений может возрасти. В качестве профилактики возник
новения одышки рекомендуется: сон в положении полулежа,
частые прогулки на свежем воздухе, чаще проветривать поме
щение, где находится будущая мама.
После опущения ребенка вниз, в область малого таза, жен
щина почувствует облегчение в дыхании. Одышка может
пройти или значительно уменьшиться.
С повышенной нагрузкой при беременности работает и пе
чень. В период последнего триместра она участвует в усилен
ном обмене веществ, так как ей нужно обезвредить отработан
ные вещества матери и ребенка. Часто в желчном пузыре
и желчных ходах может отмечаться сгущение желчи, что не
редко вызывает зуд кожи. Если раздражение кожи сопровож
дается рвотой и болями в животе, необходимо срочно обра
титься к врачу. Для профилактики заболеваний усиленно
работающей печени беременной женщине рекомендуется
каждый раз перед едой выпивать полстакана негазированной
минеральной воды.
В этот период беременности может произойти увеличение
количества выделений из влагалища. Это нормальное явле
ние. Вагинальные выделения прозрачные или желтые по цве
244

ту, по консистенции густоватые. Если же выделения будут
иметь неприятный запах, зеленоватый или темножелтый
цвет, появится чувство жжения во влагалище, это может сви
детельствовать о наличии воспаления половых путей. При по
явлении таких симптомов беременная женщина должна обра
титься к врачу.
В последнем триместре беременности малыш растет наи
более интенсивно, поэтому будущая мама должна в этот пе
риод питаться особенно хорошо.
На 29й неделе у беременной женщины груди становятся
полными и упругими, может происходить выделение молози
ва. Будущей маме необходимо знать о ценности этого «перво
го молока» для родившегося ребенка. Грудное истинное моло
ко появится через один или два дня после родов, поэтому
первое время малыш будет питаться молозивом. По своему со
ставу оно похоже на грудное молоко, но превосходит его по
содержанию витаминов, ферментов, минералов и антител, ко
торые обеспечат новорожденного ребенка защитой от инфек
ций. Вещества, которые находятся в молозиве, также способ
ствуют нормальному развитию микрофлоры и формированию
оптимальной среды в желудочнокишечном тракте ребенка.
Женщине при интенсивном выделении молозива рекомен
дуется использовать чистую ткань или особые прокладки для
бюстгальтера.
Интенсивность работы сердца будущей мамы увеличивает
ся в два раза по сравнению с его работой до беременности
и объем крови становится больше еще на 2,5 л.
Одновременно с этим у беременной женщины может отме
чаться повышенная потливость. Это связано с тем, что во вре
мя беременности обмен веществ повышается на 20%. Бере
менной женщине рекомендуется чаще принимать душ или
ванну, носить одежду из натуральных тканей.
В этот период беременности происходит дальнейшее уве
личение матки в своих размерах. До 25й недели в норме от
мечаются два сокращения (повышение тонуса) матки за 1 ч,
к 31й неделе это число увеличивается до четырех сокращений
в 1 час. Эти сокращения, как правило, нерегулярны. Более
чувствительными становятся движения малыша. На этой ста
дии беременности могут появиться спазмы мышц матки. Это
схватки Брекстона—Хикса. Они непродолжительны и зани
мают период от 30 с до 2 мин. В результате этих схваток плод
245

продвигается ближе к шейке матки. Женщина может ощу
щать, что матка становится болезненно твердой в верхней ча
сти, затем внизу. Рекомендуется во время этих схваток лечь
и отдохнуть. Как правило, схватки прекращаются, если жен
щина изменит положение тела. Если схватки частые и повто
ряются более 4 раз за час, это срочный повод обратиться к вра
чу. Также следует сообщить врачу о своем состоянии, если во
время схваток появляются боль в спине, животе или отмеча
ются выделения из влагалища.
На протяжении третьего триместра беременная женщина
прибавляет в весе 4—6 кг. На 30й неделе у беременной жен
щины продолжает смещаться центр тяжести тела, изменяется
осанка, что усиливает ощущение дискомфорта. Это может
приводить к неуклюжести, нарушению координации.
В этот период продолжает вырабатываться гормон про
гестерон, который приводит к растяжению связок (это помо
жет во время родов при растяжении костей таза), в результате
чего может увеличиться подвижность суставов. Беременной
женщине во избежание падений рекомендуется носить обувь
на низком каблуке. После расслабления связок и мышц спины
практически всегда возникают боли в спине. Чтобы улучшить
самочувствие, будущей маме рекомендуются пешие прогулки
или занятия плаванием. Легкие физические упражнения так
же будут способствовать подготовке к родам.
На 32й неделе беременности ребенок практически уже на
ходится головкой вниз. Изза того, что его ножки упираются
в ребра мамы, женщина может при толчках малыша ощущать
боли в грудной клетке. Чтобы этого избежать, необходимо
следить за осанкой и сидеть с прямой спиной.
В этот период могут появиться или усилиться боли в ногах,
и, как и во втором триместре, могут появиться симптомы ва
рикозной болезни. Для профилактики развития варикозного
расширения вен женщине рекомендуется спать на боку. Если
женщина спит на спине, увеличенная матка давит на вены, по
которым происходит отток крови от нижних конечностей
к сердцу. В результате этого происходит застой крови в венах,
что и вызывает их расширение и развитие варикозной болез
ни. Для улучшения состояния при варикозном расширении
вен будущая мама должна ежедневно делать гимнастику для
ног, в положении лежа рекомендуется приподнимать ноги,
чтобы они находились выше уровня головы. Это обеспечит
246

улучшение оттока крови. Как и во втором триместре, женщи
на должна использовать специальные утягивающие колготки.
В третьем триместре у беременной (так же как и в предыду
щих триместрах) наряду с физическими изменениями проис
ходят и психологические. Настроение женщины может ме
няться чаще обычного. Ей присущи раздражительность,
беспокойство, плаксивость, часто возникает чувство беспо
мощности. В первом триместре женщину в основном волнуют
ее новое состояние, здоровье будущего ребенка, а в третьем
триместре беспокойство сменяется тревогой за приближаю
щиеся роды.
На последних неделях беременности вес женщины не на
растает и даже может наблюдаться снижение веса. Это проис
ходит в результате того, что в данный период прекращают об
разовываться околоплодные воды.
В течение третьего триместра у беременной женщины мо
гут отмечаться все те же явления, которые беспокоили ее во
втором триместре (токсикоз, подъем артериального давле
ния). Повышение кровяного давления (гипертония) чаще воз
никает у беременных женщин старшего возраста. При повы
шении артериального давления происходит спазм сосудов,
крови проходит меньше, что приводит к кислородному голо
данию ребенка, а это в свою очередь может привести к нару
шению развития плода. При наличии гипертонии возможна
отслойка плаценты, поэтому беременные женщины с повы
шенным артериальным давлением должны находиться под
пристальным наблюдением врача.
В третьем триместре беременности женщина прибавляет
в течение недели приблизительно по 300—400 г. Если эта при
бавка больше, то можно думать о появлении отеков. Чтобы их
избежать, беременной женщине рекомендуется следить за ко
личеством выпиваемой и выделенной жидкости. В такой си
туации допускается потребление не больше 1,5 л жидкости
в день. Необходимо учитывать не только количество выпитой
воды, но и потребление супа, фруктов. Количество выделен
ной мочи в течение суток должно быть таким же. Если проис
ходит уменьшение выделения мочи, то это означает, что вы
пиваемая жидкость накапливается в тканях, уменьшается
объем циркулирующей крови и образуются отеки. Через пла
центу проходит меньше крови, а это значит, что ребенок не
получит в достаточном количестве кислорода и питательных
247

веществ. Беременной женщине рекомендуется сбалансиро
вать свое питание так, чтобы свести к минимуму потребление
поваренной соли. При склонности к возникновению отеков
женщине рекомендуется отказаться от ношения колец и брас
летов, узкой обуви.
В этот период могут происходить обмороки. И случаться
они могут не только в транспорте или душном помещении, но
и в положении лежа. Это явление ученые объясняют тем, что
увеличенная в размерах матка сдавливает нижнюю полую ве
ну, в результате чего приток крови к сердцу уменьшается. Это
приводит к понижению артериального давления, и, как след
ствие, происходит обморок. Для профилактики обмороков
в постели женщине рекомендуется лежать на боку.
Одним из осложнений данного периода является кровоте
чение. Появление кровотечения в третьем триместре беремен
ности объясняется низким предлежанием плаценты. Кровоте
чение может быть вызвано какимнибудь физическим
перенапряжением, половым актом, может начаться даже при
сильном кашле. Особенность этого кровотечения — в его вне
запности, безболезненности, кровь имеет яркокрасный цвет.
На последних месяцах беременности в 25% случаев причиной
кровотечения является преждевременная отслойка плаценты
от стенки матки, в результате чего нарушается связь «мама —
ребенок». Для профилактики возникновения отслойки пла
центы женщине во время беременности рекомендуется прием
фолиевой кислоты, так как специалисты считают, что ее недо
статок может привести к подобному осложнению. В рацион
питания необходимо включить продукты с содержанием этого
витамина — апельсины, фасоль, клубнику. Если отслаивается
до одной четвертой части плаценты, то это может не отразить
ся на самочувствии матери и будущего малыша. Но если от
слаивается больше 25% плаценты, то это может привести
к внутреннему или внешнему кровотечению у матери и вы
звать кислородное голодание плода. При внешнем кровотече
нии кровь может выделяться как незначительно, так и в виде
сгустков. Признаками внутреннего кровотечения являются:
снижение артериального давления, учащение частоты сердеч
ных сокращений. У женщины выступает холодный пот, отме
чается бледность кожи, появляются слабость и боли в животе.
Если у беременной женщины началось кровотечение, она
должна соблюдать строгий постельный режим и получить
248

консультацию врача. При неблагоприятном развитии ситуа
ции необходима госпитализация в родильный дом, где ре
шается вопрос о проведении преждевременных родов есте
ственным или оперативным путем.
Еще одной причиной срочного обращения к врачу
в третьем триместре является отсутствие шевеления плода.
Если беременная женщина почувствует даже минимальное
ослабление движений ребенка, она должна безотлагательно
известить об этом врача.
В третьем триместре самопроизвольное прерывание бере
менности называется уже не выкидышем, а преждевременны
ми родами. Причинами начинающихся родов могут быть ин
фекции, подъем артериального давления, злоупотребление
алкоголем и курение, отслойка плаценты, отклонения в раз
витии матки (неправильное строение матки). Также среди
причин большое значение имеют возраст будущей матери (мо
ложе 18 лет и старше 35 лет), наличие предшествующих абор
тов, выкидышей. На возникновение преждевременных родов
может оказать влияние неправильное формирование ребенка.
В силу этих причин женский организм не в состоянии выно
сить ребенка до 39—40й недели беременности.
В результате исследований было установлено, что преж
девременные роды чаще происходят в летний период.
По всей вероятности, это объясняется тем, что в жаркое вре
мя организм беременной женщины теряет больше жидкости.
Для женщины преждевременные роды ничем не отличаются
от родов, происходящих в срок. А малыш в данном случае
рождается с разной степенью физической зрелости. Призна
ками преждевременных родов считаются появление сокра
щений матки пять и более раз за сутки, боли в процессе мо
чеиспускания, возникновение непрекращающейся рвоты,
чувство тяжести в нижней части живота, выделение алой
крови из влагалища, отечность лица и рук, неожиданное из
литие жидкости из половых путей. Беременной женщине
при появлении таких признаков необходимо срочно обра
титься к врачу.
Среди возможных осложнений третьего триместра следует
сказать о мертворождении. Причиной внутриутробной смерти
плода чаще всего является тугое обвитие пуповиной. Изза
этого прекращается поступление кислорода к ребенку, что
приводит к его гибели. Для предупреждения смерти малыша
249

от удушья врач может провести стимуляцию преждевремен
ных родов.
К началу 40й недели беременности многие первородящие
женщины беспокоятся о том, не затягивается ли срок их бере
менности. Даже при нормальном течении беременности срок
родов может изменяться на две недели. Если у беременной
женщины менструальный цикл продолжается 30—32 дня, то
беременность будет длиться больше установленного срока.
Специалисты считают, что нормальными родами являются
роды, происходящие от 38й до 42й недели. Действительно,
установлено, что рожают в установленный срок только лишь
4% женщин. Примерно у 95% беременных женщин роды про
исходят на однудве недели раньше намеченного срока.
Примерно за две недели до родов произойдет опущение ре
бенка в малый таз, он готовится к рождению. Продвижение
плода в нижнюю часть таза сопровождается давлением на
мышцы, связки и нервы. Это может приводить к появлению
стреляющих болей в ногах и в промежности. На этом этапе бе
ременной женщине следует быть готовой к началу родовой
деятельности. Когда ребенок опустится, у женщины умень
шатся признаки дискомфорта. Ей будет легче питаться и ды
шать, но может еще более участиться мочеиспускание. Пред
родовыми явлениями, о которых должна знать женщина,
являются: уменьшение веса, снижение дна матки, боль и спаз
мы внизу живота, перед родами часто отмечаются густые, сли
зистые выделения из влагалища. На последних неделях бере
менности большинство женщин отмечают тянущие боли
в нижней части живота, сокращения матки. Эти сокращения
отличаются от истинных родовых схваток тем, что они нерегу
лярные и слабые по силе. В результате этих сокращений не
происходит раскрытия шейки матки. Выделение слизистой
пробки, излитие околоплодных вод, наличие кровянистых
выделений, появление регулярных (сначала через 10—15 мин,
а потом и через более короткие промежутки времени) болез
ненных схваток свидетельствует о начале родовой деятельно
сти. При появлении этих симптомов необходимо вызвать
«скорую помощь». В некоторых случаях до появления схваток
может отмечаться разрыв околоплодных оболочек, что сопро
вождается выделением небольшого количества жидкости из
влагалища. Специалисты отмечают это как дородовое отхож
дение околоплодных вод, и это считается неблагоприятным
250

прогностическим моментом. Дело в том, что при преждевре
менном излитии вод исчезает защита полости матки от попа
дания в нее разнообразных инфекций, повышается риск зара
жения ребенка. В таком случае беременную женщину
рекомендуется как можно быстрее направить в роддом.
Если беременность длится больше 42 недель, она считается
переношенной. Истинные причины перенашивания точно не
известны, но к этому могут привести следующие причины:
ожирение, возраст будущей матери старше 30 лет, заболевания
центральной нервной системы и эндокринной системы, изме
нения в самой матке, воспалительные заболевания, состояние
плаценты. Учеными были проведены исследования, которые
показали, что чаще переношенная беременность бывает
у женщин, страдающих заболеваниями желудочнокишечного
тракта, хроническим воспалением придатков, нарушениями
в работе яичников. Если срок родов высчитан правильно, но
по какимто причинам они не наступают, то ребенок считает
ся переношенным и страдает от недостатка кислорода и пита
тельных веществ. Это происходит изза угнетения функции
плаценты. Кости черепа ребенка становятся плотными
и в процессе родов будут плохо приспосабливаться к прохож
дению по родовым путям. При переношенной беременности
увеличивается риск возникновения слабости родовой деятель
ности и появления кровотечения. Чтобы приблизить срок ро
дов, женщине рекомендуется массаж сосков груди в течение
15 мин. Эту процедуру следует проводить осторожно, чтобы не
вызвать сильных спазмов мышц матки. В большинстве слу
чаев после 41й недели беременная женщина направляется
в роддом, где определяется состояние будущей мамы и ребен
ка. По результатам анализов будет определен способ родораз
решения.
«ШКОЛА БУДУЩИХ МАТЕРЕЙ»
Во время беременности каждой женщине рекомендуется
обязательное посещение занятий в «школе будущих матерей».
Такие школы работают при каждой женской консультации.
На занятиях расскажут о внутриутробном развитии ребенка,
251

правильном, сбалансированном питании во время беременно
сти, режиме дня и отдыха, возможных осложнениях в процес
се беременности, физиологическом течении родов. Задача та
ких школ состоит в том, чтобы помочь сформировать
у женщины положительный настрой на течение беременности
и благополучный исход родов. В процессе занятий женщина
должна научиться относиться к родам как к естественному
процессу. На занятиях в таких школах всегда действует прин
цип индивидуального подхода к каждой беременной женщи
не. Ее научат не бояться предстоящих родов. Наряду с теоре
тическими проводятся и практические занятия, на которых
объясняют, как выработать правильную осанку, как нужно
дышать во время родов. На курсах ее научат правильно себя
вести на каждом этапе родов, чтобы этот процесс был наиме
нее болезненным и прошел легче для будущей мамы и ребен
ка. В школах проводятся занятия в бассейне, специальная
гимнастика для беременных, в ходе которой развиваются те
мышцы, которые будут задействованы в процессе родов (т. е.
те, которые нужно расслаблять или напрягать). Очень важно,
чтобы такие занятия посещал и будущий папа. Будущих пап на
занятиях в школах обучают правилам проведения массажа
и оказания помощи женщине во время родов, а также после
рождения ребенка. После такого обучения мужчина уже не
боится держать на руках малыша, может искупать и перепеле
нать его.
В школах будущих родителей могут подготовить к совмест
ным родам. При таких родах мужчина не просто наблюдает за
ходом родов, но и активно помогает женщине облегчить
схватки. Находясь рядом, он может делать массаж, держать ее
за руку, подбадривать, говорить ласковые слова.
Вместе с физическими занятиями в «школе будущих мате
рей» проводят психопрофилактическую подготовку к родам.
Очень важно научить женщину не бояться боли во время ро
дов. Специалистами установлено, что боль усиливается в ре
зультате страха. Чем больше женщина боится родов, тем тяже
лее ей будет в ответственный момент, и чем больше она будет
знать о течении родов, тем легче пройдет этот процесс.
Если беременная женщина не может посещать занятия
в «школе будущих матерей» по какимлибо причинам или при
их отсутствии, то она вполне сможет самостоятельно прово
дить упражнения в домашних условиях, которые помогут ей
252

в процессе родов. Специалисты рекомендуют использовать
занятия в бассейне. Плавание эффективно влияет на материн
ский организм и на развитие ребенка. Беременной женщине
разрешается нырять. Задержка дыхания во время ныряния ве
дет к повышенной двигательной активности ребенка, в ре
зультате чего он развивается более крепким. Нехватка кисло
рода во время задержки дыхания подготовит малыша к такому
состоянию, так как временное кислородное голодание он
ощутит в процессе родов. При занятиях гимнастикой реко
мендуются упражнения, которые увеличивают эластичность
мышц таза, спины. Рекомендуются комплексы на потягива
ние. Эти упражнения помогают тренировке тазовых мышц,
что улучшит их работу во время родового процесса. Нагрузку
при этом следует увеличивать постепенно. В начале беремен
ности рекомендуется выполнять упражнения в течение 10 мин
в день. А перед родами длительность таких занятий может со
ставлять 15—20 мин в день. Физические упражнения не долж
ны утомлять. Если женщина занимается правильно, то само
чувствие ее будет только улучшаться. Особенно полезны
занятия физическими упражнениями на свежем воздухе или
в хорошо проветренном помещении. Это усилит насыщение
крови кислородом и благоприятно скажется на развитии ма
лыша. Женщине важно и необходимо контролировать дыха
ние во время упражнений — это поможет ей правильно ды
шать во время родов. Резких движений во время занятий
делать не рекомендуется.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
