Беременность от А до Я. Полный справочник

галище, изменение цвета и запаха вагинальных выделений. Эти явления могут свидетельствовать о наличии воспалитель ного процесса. Контроль за микрофлорой влагалища необхо дим, так как она влияет на организацию микрофлоры кишеч ника и кожного покрова ребенка в период родового процесса.

При каждом посещении женской консультации врач будет проводить контрольное взвешивание беременной женщины не менее 1 раза в месяц в первой половине беременности, а во второй половине беременности — в течение каждых двух не дель.

Второе ультразвуковое исследование обязательно назна чается врачом на сроке беременности с 19й по 21ю неделю. В это время у будущего ребенка почти полностью образованы органы и системы, поэтому ультразвуковое исследование по может выявить их строение и даже определить, нормально они работают или нет.

При каждом осмотре беременной женщины гинеколог ощупывает живот, что помогает ему установить размеры и по

После 20й или 30й недели беременности при очередном по сещении женской консультации врач выдает женщине обменную карту на руки. В этот документ записываются особенности тече ния беременности, все результаты анализов и обследований, ко торые проходит беременная за период наблюдения, все данные осмотров и диагнозы врачейспециалистов. При отсутствии этой карты роженицу направляют в специализированный роддом.

Итак, в течение беременности женщина проходит следую щие анализы и исследования.

5й месяц беременности: ультразвуковое исследование, ко торое поможет выявить врожденные изменения в развитии

9й месяц беременности: назначаются исследования, кото рые проводятся на 8м месяце беременности, и добавляется еще ультразвуковое обследование.

рой триместр в период с 13й по 24ю неделю беременности. На этом этапе терапевт должен определить, нет ли у женщины тех заболеваний, которые могут появиться при беременности (например, анемии, авитаминоза) или присоединиться к тече нию беременности — нейроциркуляторная дистония, заболе вания почек, инфекционные заболевания, болезни системы кровообращения и многие другие. Выявив у беременной жен щины какоенибудь заболевание, терапевт дает ей направление к соответствующему специалисту или направляет в стационар для обследования и лечения. Третий осмотр беременной жен щины терапевтом приходится на третий триместр, начиная с 25й недели беременности и до начала родов. На данном эта пе терапевту необходимо определить, нуждается ли женщина в специальном обследовании, лечении и родоразрешении в специализированном роддоме. Вместе с этим терапевт уста навливает сроки направления в стационар. В стационарном обследовании и лечении нуждаются женщины, у которых бе ременность протекает с отклонениями и осложнениями, а также женщины с имеющимися сопутствующими заболева ниями, которые приводят к ухудшению состояния будущей мамы. Если беременные женщины соматически здоровы, но нуждаются в оперативном родоразрешении или у них ожи даются осложнения в процессе родов, то их до родов направ ляют в специализированный стационар. Врачтерапевт сов местно с врачомгинекологом имеет право написать справку женщине о наличии у нее беременности и о необходимости перевести будущую маму на облегченный труд.

Консультацию генетика должна получить беременная жен щина, в родословной которой есть родственники с хромосом ными заболеваниями или врожденной патологией, если жен щина и ее муж являются кровными родственниками или имеют генетические заболевания, если возраст женщины старше 30 лет (велик риск рождения ребенка с синдромом Дауна). Генетик поможет определить проблему, которая мо жет появиться во время беременности. Консультация этого специалиста поможет будущим родителям, у которых преды дущий ребенок родился с врожденным пороком или хромо сомным заболеванием. И еще консультация генетика поможет акушеругинекологу в ведении беременности и наблюдении за развитием будущего ребенка, который, возможно, родится с врожденным пороком или хромосомными заболеваниями.

Беременная женщина обязательно должна проконсульти роваться у эндокринолога. Статистические данные говорят, что нормальная функция щитовидной железы благотворно влияет на развитие будущего ребенка. Эндокринолог при осмотре выявляет уровень гормонов щитовидной железы у бу дущей мамы для того, чтобы в случае изменения гормонально го фона назначить соответствующее лечение и провести про филактику возникновения осложнений. Болезни щитовидной железы — наиболее частые заболевания эндокринологической системы. Женщина, у которой есть заболевание щитовидной железы, должна обязательно пройти контрольный осмотр у эндокринолога. При нарушении функции щитовидной же лезы, в частности при снижении выработки гормонов, повы шается риск самопроизвольных выкидышей и мертворожде ний. Несомненно, женщина, страдающая сахарным диабетом, должна наблюдаться у эндокринолога. Во время беременности такой женщине необходимо внимательно относиться к своему здоровью и выполнять все рекомендации и требования врача эндокринолога.

Среди специалистов, которые должны проконсультировать беременную, находится и врачнефролог. Осмотр этим врачом

особенно необходим будущим мамам, которые имеют хрони ческие заболевания почек. На нормальный ход беременности могут оказать влияние инфекция мочевых путей и развитие совместно с заболеваниями почек артериальной гипертензии. При таких заболеваниях почек, как поликистоз, мочекамен ная болезнь, хронический пиелонефрит при нормальной ра боте почек, удвоенная почка, подковообразная почка, сама беременность и ее исход могут быть благоприятными. Но если во время беременности разовьется острый пиелонефрит, то риск наступления преждевременных родов очень высок. Ста тистикой доказано влияние острого пиелонефрита у беремен ных женщин на увеличение смертности среди новорожденных детей. Если женщина страдает мочекаменной болезнью, у нее повышен риск развития инфекции мочевых путей и могут воз никать приступы почечной колики. Изза того, что во время беременности мочеточники расширяются, камни, которые находятся в почках, могут проходить по расширенным моче точникам и выводиться с мочой. Беременность не приносит вреда и не влияет отрицательно на организм женщины, у кото рой есть почечнокаменное заболевание. Однако есть ряд нефрологических заболеваний, при которых прогноз бере менности может быть неблагоприятным. К ним относятся: гломерулонефрит, хронический пиелонефрит при котором нарушена работа почек, состояние после пересадки почки. Исследованиями установлено, что если есть заболевания по чек, которые нарушают их работу, но при этом нет повышения артериального давления, то беременность у женщины будет протекать более благоприятно, чем в случаях, когда почки ра ботают нормально, но отмечается подъем артериального дав ления крови.

осложнения, как отслойка сетчатки глаза, в результате чего могут произойти снижение или потеря зрения. Кроме первого триместра, все беременные женщины с заболеваниями глаз осматриваются окулистом еще раз непосредственно перед ро дами.

Следующий узкий специалист, которого должна посетить беременная женщина, — это отоларинголог (ЛОРврач). Консультация ЛОРврача должна быть в первом триместре беременности. Эта консультация очень важна, так как ото ларинголог призван определить, нет ли у женщины хрони ческих заболеваний уха (отита), носа (ринита, аденоидов), горла (тонзиллита, фарингита, ларингита). Очаги хрониче ской инфекции в любой момент могут привести к распро странению болезни по всему организму. При обострении хронических заболеваний наблюдается снижение в работе иммунной системы, страдает защитная функция организма беременной женщины. Будущие мамы с очагами хрониче ской инфекции наблюдаются в группе риска по развитию внутриутробной инфекции, недостаточности функциониро вания плаценты. Если во время беременности, на любом ее сроке, происходит обострение хронических заболеваний, врачотоларинголог должен в обязательном порядке выпи сать направление на лечение в специализированный стацио нар (ЛОРклинику).

торые приводят к ухудшению в состоянии беременной жен щины и будущего ребенка и могут вызвать угрозу прерывания беременности.

Следующим в списке специалистов, которых должна посе тить беременная женщина, стоит иммунолог. Его консульта ция не обязательна, если у женщины нет очагов хронической инфекции. Но так как в течение беременности (в период лю бого триместра) возможно появление опасности внутриутроб ного заражения ребенка вирусной инфекцией, консультация иммунолога будет необходима. В результате исследований специалисты пришли к выводу, что наибольшее количество причин внутриутробных инфекций приходится на вирус гер песа. Чтобы определить наличие вируса герпеса у беременной женщины в лабораторных условиях, существуют следующие методики его выявления: анализ крови на герпес, вирусологи ческий анализ мочи на выявление вируса герпеса. С данными этих анализов терапевт или гинеколог дают направление бере менной женщине на консультацию к иммунологу. Врач иммунолог, сделав осмотр и изучив данные лабораторных анализов, разрабатывает для такой беременной женщины ин дивидуальный план наблюдения. Только иммунолог сможет решить вопрос о необходимости лечения женщины и проведе нии профилактических мер внутриутробного инфицирования плода. Беременной женщине назначаются специальные им мунологические препараты, которые повысят ее иммунитет и создадут защитную преграду для прохождения вирусов в плаценте. При выборе способа родоразрешения для таких женщин учитываются клинические и лабораторные данные на наличие вируса герпеса, его активность, состояние будущего ребенка. Если эти показатели хорошие и нет отклонений от нормы, то родовой процесс проходит естественным путем. Если же у беременной женщины имеются очаги герпетиче ской инфекции или инфекция распространенная, в лабора торных анализах крови и мочи выявляется активность герпе тического вируса, отмечались в анамнезе случаи смерти новорожденного от герпетической инфекции, то таким бере менным женщинам показано родоразрешение путем кесарева сечения. Если точно установлено, что произошло внутри утробное заражение плода, кесарево сечение не делается.

Врач акушергинеколог обязательно должен использовать консультации врачаинфекциониста для совместного ведения

беременности в случаях, когда выявлена беременная женщи на, инфицированная ВИЧ. Врачинфекционист разрабатыва ет для такой женщины индивидуальный план посещений, назначает методы специализированного лечения, направляет женщину на консультацию в Центр по профилактике и борь бы со СПИДом, решает вопрос о специализированном отде лении, где женщина будет рожать.

Отдельно следует сказать о посещении будущей мамой вра частоматолога. Конечно, самое лучшее, если все проблемы с зубами будут решены до наступления беременности. Буду щей маме важно понять, насколько значимо посещение сто матолога для развития здорового ребенка. Во время беремен ности изменяется гормональный фон, который может привести к ухудшению состояния зубов или десен. Лучшая профилактика таких проблем — гигиена полости рта. Если бе ременная женщина будет систематически посещать врача стоматолога, то это обеспечит ей сохранность здоровых зубов и десен во время беременности и после родов. При посещении стоматологической клиники врач поможет выявить, а самое главное — вылечить у беременной женщины все очаги инфек ции. В течение всего периода беременности, а особенно в пер вый триместр, будущая мама должна чистить зубы каждый раз после еды, полоскать полость рта и тщательно следить за со стоянием межзубных промежутков. Но как бы тщательно бе ременная женщина ни относилась к чистке зубов, все равно в полости рта появляются зубные отложения и всякого рода налет. Эти изменения опасны тем, что там содержатся и раз множаются инфекционные микробы, которые вызывают вос палительные процессы и образование кариеса. Стоматолог, очистив поверхность зуба от налетов и отложений, сможет вовремя диагностировать кариес и вылечить его. Также стома тологи рекомендуют заменить все старые пломбы изза того, что под ними может развиться воспаление. Во время беремен ности не рекомендуется проводить рентгеновское обследова ние. Но если по какимлибо причинам женщине назначили это исследование, ей следует обязательно закрыть живот спе циальным свинцовым передником. Известно, что во время бе ременности в организме женщины обнаруживается недостаток кальция, что в свою очередь будет приводить к разрушению зубов. Особенно внимательно беременная женщина должна отнестись к состоянию десен. Во время беременности десны