Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Беременность от А до Я. Полный справочник
.pdf
дуется пить жидкость. Если мучают сухость во рту и жажда,
можно полоскать рот прохладной водой.
В этот период могут появляться признаки раннего токси
коза беременных, о чем изложено ниже в разделе «Токсикозы
беременных», стр. 262.
Если у беременной женщины появляется утренняя тошно
та, то ей рекомендуется вставать не торопясь. До завтрака
можно съесть сухарик или сухое печенье. В таких случаях по
может немного изюма или орехов. При пустом желудке чув
ство тошноты усиливается. Чтобы побороть это ощущение,
нужно дать желудку поработать. Необходимо принимать пищу
часто и небольшими порциями. Беременной женщине реко
мендуется употреблять больше жидкости — это можно делать
часто, но понемногу. Желательно пить овощные и фруктовые
соки, бульоны и, конечно, воду. В рационе беременной жен
щины обязательно должны быть свежие овощи и фрукты.
Сделать питание разнообразным поможет употребление сыра,
йогурта и продуктов, которые содержат кальций. Следует пол
ностью исключить острую пищу. Женщине не следует долго
находиться на солнце или в теплых помещениях — это может
привести к появлению тошноты. Рекомендуется также каж
дый день заниматься легкой физкультурой (желательно ис
пользование ходьбы или простых упражнений йоги). Эти за
нятия будут стимулировать кровообращение.
По исследованиям некоторых ученых, считается, что более
благоприятно протекает беременность, которая сопровождает
ся утренней тошнотой, чем та, при которой тошноты не было.
На ранних сроках часто возникают предобморочные состоя
ния. Это объясняется тем, что под действием прогестерона рас
тягиваются кровеносные сосуды, которые не заполняются
достаточным количеством крови. К этому прибавляется уве
личение притока крови к матке. Все эти явления могут вызвать
понижение уровня кровяного давления и привести к появле
нию обмороков. Спровоцировать появление обмороков может
ситуация, когда беременная женщина очень продолжительное
время находится в положении стоя или сидя. Чтобы такого со
стояния не возникало, рекомендуется выполнять упражнения,
которые способствуют улучшению циркуляции крови.
В связи с гормональной перестройкой обычным признаком
в начале беременности является изменение вкусового восприя
тия. Может возникнуть непреодолимое влечение к какомули
234
бо одному продукту, а некоторые блюда станут вызывать отвра
щение. Возникновение таких желаний свидетельствует о том,
что женщине или ее будущему ребенку не хватает питательных
веществ, которые содержатся в определенных продуктах.
На 6й неделе многие беременные женщины начинают
страдать от запоров. Естественный процесс пищеварения на
рушается в результате расслабляющего действия гормона про
гестерона на мышцы тонкого и толстого кишечника. Для про
филактики запоров женщине рекомендуется принимать больше
жидкости и пищу, богатую клетчаткой и волокнами, много
овощей и фруктов, сливовый сок, исключить жирную пищу.
Большие изменения происходят и в полости рта. В этот пе
риод слюнные железы более интенсивно выделяют слюну.
Ее химический состав тоже меняется, и это может привести
к разрушению зубной эмали. Кожа губ может стать сухой, ше
лушащейся или покрыться пятнами.
Наряду с физическими изменениями первый триместр бе
ременности часто характеризуется всплесками эмоций. Жен
щина становится чрезвычайно чувствительной и сентимен
тальной. По малейшему поводу появляются слезы на глазах.
Возможны резкие перепады настроения. Будущей маме хочет
ся то смеяться, то плакать. Колебания и депрессивные изме
нения в настроении часто связаны с тем, что женщина не мо
жет определиться со своим отношением к беременности.
Поэтому, как только она принимает появление ребенка как
свершившийся факт, — все волнения заканчиваются. В этот
период женщина должна стараться не перенапрягаться, боль
ше спать или просто полежать и расслабиться. Когда женщи
на находится в горизонтальном положении (лежа), кровоток
через матку увеличивается в 2 раза по сравнению с положе
нием стоя. Режим должен быть по возможности спокойным,
комфортным. К 12й неделе беременности наилучшая при
бавка в весе составляет 2 кг. Тем не менее на данной стадии
беременности женщины чаще набирают от 500 г до 1,2 кг. Это
объясняется тем, что в этот период не всегда хочется есть
вследствие усиленной перестройки организма.
Заканчивается первый триместр беременности, и новый
организм уже сформирован. Теперь он будет расти и разви
ваться. В этот период существует риск прерывания беремен
ности, поэтому нужно немедленно обратиться к врачу, если
наблюдается хотя бы один из следующих симптомов: перио
235
дически возникающие боли внизу живота и в области поясни
цы; чувство давления на прямую кишку; повышенное отделе
ние слизи из влагалища; кровянистые выделения из влагалища.
Прерывание беременности на данном этапе может быть
вызвано разными причинами. Некоторые ученые считают, что
приблизительно 60% всех выкидышей во время первого три
местра обусловлены генетическими отклонениями. Основны
ми причинами угрозы прерывания беременности в первом три
местре являются хронические заболевания матери, отклонения
в строении матки, хромосомные нарушения, несовместимость
крови матери и плода по резусфактору (резусконфликт).
Возраст беременной также влияет на риск невынашивания.
У женщин до 30 лет он составляет 10%, у женщин старше
45 лет частота случаев выкидыша возрастает и составляет 50%.
Если произошло уже два выкидыша, то женщине рекомендует
ся обследование у специалиста, чтобы попытаться выявить
причину прерывания беременности.
Основной признак угрозы прерывания беременности —
кровотечение. Бывают длительные непрерывные кровотече
ния, а могут быть небольшие выделения из влагалища, при ко
торых появляются боли в животе. Выделения по цвету бывают
коричневые, серые или розовые. Самые характерные призна
ки угрозы прерывания беременности, которые должны насто
рожить женщину, — это сильное кровотечение и боли в живо
те. Они возникают в конце второго и в начале третьего месяца
беременности. Резкая боль в животе, которая не сопровождает
ся кровотечением, — это тоже повод обратиться к врачу.
На угрозу невынашивания беременности в первом триместре
указывает небольшое постоянное кровотечение или умерен
ная боль в животе. В любом случае только после медицинско
го обследования можно судить об угрозе прерывания беремен
ности. Лечение лучше проводить в условиях стационара.
ВТОРОЙ ТРИМЕСТР
Второй триместр длится с 14й по 26ю неделю беременно
сти. В это время происходят дальнейшая дифференцировка
и интенсивный рост всех органов и тканей будущего ребенка.
236
Этот период беременности считается наиболее спокойным,
так как организм женщины уже практически приспособился
к тем гормональным изменениям, которые произошли в тече
ние первых 3 месяцев. У женщины уменьшается слабость, са
мочувствие становится лучше, она находится в хорошем
настроении, может незначительно повыситься аппетит. Дви
жения женщины еще не скованы. Кроме того, в этот период
устанавливается еще более тесная связь между матерью и ре
бенком, поскольку в 14—18 недель она начинает ощущать дви
жения плода.
Давно доказано, что уже в утробе матери ребенок начинает
слышать, чувствовать, ощущать, а возможно, даже огорчаться
или радоваться. Именно поэтому так важно начинать общение
родителей с ребенком как можно раньше. Будущим родителям
рекомендуется разговаривать с ребенком, петь песни. При
этом ребенок привыкает к их голосам и учится их распозна
вать в потоке различных звуков. В это время желательно, что
бы будущая мама испытывала как можно больше положитель
ных эмоций. Ей рекомендуются прослушивание приятной
музыки, встречи и прогулки с друзьями, посещение театров
и выставок.
К началу второго триместра беременная женщина начи
нает чувствовать себя особенно хорошо. Большинство беспо
коивших ее ранее дискомфортных явлений исчезает, живот
еще не такой большой, чтобы создавать бытовые неудобства.
В этом триместре будущая мама может прибавить в весе 4—
6 кг. Увеличивающаяся матка сильнее начинает давить на диа
фрагму. Это приводит к тому, что женщине становится труд
нее дышать, а в некоторых случаях появляются жалобы на
приступы легкого удушья. Это не повод для волнений.
Но если к этим ощущениям добавляются такие признаки, как
учащенное дыхание и сердцебиение, посинение губ и кончи
ков пальцев, боль в грудной клетке, то необходимо как можно
быстрее обратиться к врачу. Во второй половине беременно
сти мышцы брюшной стенки растягиваются. У некоторых
женщин изза того, что кожа сильно натягивается, появляют
ся синеватокрасноватые полосы (растяжки) на коже живота,
груди и бедрах. После родов эти полосы заметно светлеют,
оставляя иногда едва заметные следы, а иногда могут остаться
рубцы. Чтобы избежать появление растяжек, беременной
женщине необходимо контролировать свой вес, правильно
237
питаться и соблюдать физический режим. Самые значитель
ные изменения происходят в области малого таза — суставы
костей таза и позвоночника становятся более эластичными
и гибкими. В дальнейшем это облегчит процесс родов.
Ногти могут стать неровными, очень твердыми или совсем
мягкими. Меняется структура волос.
Обычное явление во время беременности — пигментация
некоторых участков кожи. Темнеет область вокруг сосков,
пигментация даже может захватить большую часть кожного
покрова груди. Темнеют бородавки, родинки, могут появить
ся веснушки на лице и теле. Возможно также окрашивание
в области лба, носа, щек. Если кожа светлая, то пятна темного
цвета, у смуглых женщин пятна светлее. Наиболее частые при
чины пигментации — недостаток фолиевой кислоты в орга
низме. Бывают случаи, когда во время беременности у жен
щин краснеют ладони. Это — ладонная эритема, она исчезает
после родов.
Во втором триместре беременности у женщины происхо
дит перестройка всей системы кровообращения. Увеличивает
ся объем циркулирующей крови, костный мозг начинает
в большем количестве вырабатывать клетки крови, сердце
чутьчуть меняет положение и немного увеличивается в раз
мерах. В это время сердцу приходится работать с увеличенной
нагрузкой, которая возрастает до 40%. Это необходимо для
улучшения работы плаценты. Малые кровеносные сосуды
у беременной женщины испытывают избыточный приток
крови, поэтому в этот период могут появиться необильные
кровотечения десен и носовых ходов. Смазывание носовых
ходов вазелином может предотвратить пересыхание слизистой
носа, которое способствует появлению кровотечения.
В этот период при возникновении тошноты возможно по
явление повышенного слюноотделения. Также характерным
явлением может быть усиленная потливость.
Если у женщины беременность первая, то она к 20й неде
ле начнет ощущать шевеление плода. Если же беременность
не первая, то шевеление женщина может почувствовать рань
ше — на 16й неделе. Грудь продолжает увеличиваться, но она
становится не такой болезненно чувствительной, как в первые
месяцы. В середине беременности грудные железы полностью
перестроятся и будут готовы к кормлению малыша. В 19—
20 недель у будущей мамы может начаться выделение желто
238
ватой жидкости из сосков — молозива. Но окончательное его
образование произойдет к 29й неделе. По мере увеличения
матки желудок все сильнее прижимается к диафрагме, что ве
дет к затруднению работы дыхательной и пищеварительной
систем. Чем больше срок беременности, тем чаще и сильнее
становятся запоры. Чтобы облегчить себе состояние, беремен
ная женщина должна сбалансировать питание с высоким со
держанием клетчатки (употреблять овсяную кашу, хлеб грубо
го помола, отруби, овощи, чернослив). Запоры могут быть
причиной появления геморроя. И даже если женщина соблю
дает диету, образование геморроя все равно возможно. При
чина в том, что происходит усиленное давление на органы
брюшной полости, а также расширяются вены прямой кишки.
К признакам геморроя относятся: зуд, иногда жжение и боль
при опорожнении кишечника, кровотечение из прямой киш
ки. Для смягчения зуда и жжения существуют специальные
мази, которые применяются по рекомендации врача.
Для профилактики запоров и геморроя рекомендуется
соблюдение нехитрых советов.
1. При опорожнении кишечника избегать перенапряже
ния, в момент опорожнения кишечника поднимать ноги (ста
вить их на маленькую табуретку).
2. Спать лучше на боку (в этом случае не будет сильного дав
ления на вены прямой кишки).
3. Беременной женщине рекомендуется принимать теплые
сидячие ванны.
Во время беременности может также наблюдаться изжога
(неприятный металлический привкус во рту, чувство перепол
нения желудка и кислая отрыжка). Это связано с тем, что во
время беременности изза гормональных изменений желудок
опорожняется гораздо медленнее. Во избежание изжоги бере
менной женщине рекомендуется:
1) есть небольшими порциями и чаще;
2) исключить острые, жареные блюда, шоколад, кофе;
3) не носить тесную одежду;
4) спать на низкой подушке.
Приблизительно в этот период могут появиться необиль
ные выделения из влагалища белого цвета, со слабым запахом.
С увеличением срока беременности эти выделения усили
ваются. Это результат усиления гормональной деятельности.
Если вагинальные выделения меняют окраску на желтозеле
239
ную, появляется сильный запах, если появляются ощущения
зуда во влагалище, то женщина должна срочно обратиться
к врачу. Повышение содержания гормонов в крови во время
беременности приводит к тому, что организм удерживает
большее, чем обычно, количество жидкости. Это необходимо
для питания плаценты и образования достаточного коли
чества молока. Накопление жидкости может стать причиной
распухания лодыжек, раздутия пальцев и общей отечности
всего тела. В основном жидкость скапливается в нижних ко
нечностях, в ступнях и щиколотках. Поэтому в качестве про
филактики отечности необходимо при любой возможности
класть ноги на возвышение.
В этот период беременности происходит изменение со
стояния вен. Варикоз развивается изза повышенного давле
ния маткой на вены, увеличивается давление в венах нижних
конечностей, вырастает общий объем крови. Чаще всего вари
коз развивается у женщин старшего возраста. У некоторых
женщин на бедрах можно видеть тоненькие, как паутинки,
красноватые линии. Это явление называется поверхностным
варикозом. Эти линии после родов могут исчезнуть или станут
бледными. Появление варикозных вен может наблюдаться
в любом месте. В более серьезных случаях может развиться
тромбофлебит (воспаление стенки вены с образованием тром
ба). Варикозная болезнь вен может сформироваться на любом
сроке беременности. Считается, что образование тромбов
обычно происходит после родов. Чтобы предотвратить разви
тие варикозной болезни, женщина должна стремиться под
держивать наилучший для ее срока беременности вес (избы
точный вес в большинстве случаев приводит к возникновению
варикоза). Беременной рекомендуется не находиться слиш
ком долго в одном и том же положении (например, сидеть или
стоять), не носить тесную обувь и одежду, не использовать
пояса и ремни. В лежачем положении можно приподнять но
ги (положив под них подушку), чтобы произошел отток крови;
носить упругие колготки (которые помогают циркуляции кро
ви). Беременная женщина должна ежедневно совершать про
гулки по 20—30 мин. Одно из правил по профилактике вари
коза — не поднимать тяжести.
Иногда у беременной женщины случаются непроизволь
ные выделения мочи. Чаще всего это происходит при кашле
или смехе. Эти явления говорят о расслаблении сфинктера
240
мочевого пузыря. По мере протекания беременности недержа
ние мочи проходит само собой и лечения не требует. Если
в организме беременной женщины имеются недостаток каль
ция или избыток фосфора, то это может привести к появле
нию болезненных спазмов в ногах. При возникновении спаз
мов женщина может помочь себе, сделав массаж ног или
походив босиком.
К 21й неделе матка уже достигает пупка, а живот сильно
округляется. По мере роста матки женщина может чувствовать
легкие сокращения или боль внизу живота — это нормальные
явления. Но если сокращения матки сопровождаются кровоте
чением, следует срочно обратиться к врачу. Увеличенная матка
тянет женщину вперед. Это приводит к смещению центра тя
жести, и она невольно отклоняется назад. В этот период беремен
ная женщина должна отказаться от обуви на высоком каблуке.
При наступлении четвертого месяца беременности сущест
венно уменьшается риск осложнений. В этот период могут
быть поздние выкидыши. Они могут произойти на сроке меж
ду 12й и 20й неделями беременности. Поздние выкидыши
сопровождаются теми же явлениями, которые отмечаются при
различных типах прерывания беременности в первом три
местре. В большинстве случаев причиной самопроизвольного
аборта является преждевременное раскрытие шейки матки,
и она не в состоянии удержать плод. Если это явление можно
установить в самом начале, то на шейку матки накладываются
швы, в результате этого беременность сохраняется. Ближе
к родам швы снимаются.
В критический период второго триместра (18—22я недели
беременности) одной из причин прерывания беременности
может быть наличие инфекционных заболеваний, которые пе
редаются половым путем. Возбудителями таких инфекций мо
гут быть вирусы герпеса, хламидии, цитомегаловирусы, вирус
краснухи, токсоплазма. В ранние сроки беременности эти ви
русы могут вызвать серьезные нарушения в развитии плода
и приводить к формированию различных пороков развития
органов и систем будущего ребенка, а во втором триместре бе
ременности вирусы главным образом влияют на работу пла
центы, ухудшая ее функцию. В этот период они могут вызвать
инфекционное заражение околоплодных вод и плодных обо
лочек, что в свою очередь спровоцирует преждевременное из
литие вод и выкидыш.
241
Во втором триместре беременности у женщины может раз
виться анемия изза нехватки железа в пище и изза большой
потребности в железе у плода. В результате исследований бы
ло установлено, что беременная женщина должна получать
приблизительно 20 мг железа в день. Поэтому в рацион пита
ния полезно включить продукты, содержащие железо в лег
коусваиваемой форме (мясо, печень, свеклу, чернослив).
Следующим осложнением во втором триместре беремен
ности могут быть кровотечения. Скудное кровотечение может
быть вызвано повышенной чувствительностью шейки матки.
Такое кровотечение может начаться в результате раздражения
шейки при обследовании влагалища или при половом акте.
При появлении кровотечения беременная женщина должна
немедленно обратиться к врачу.
Также одним из осложнений второго триместра являются
преждевременные роды. Как правило, они могут произойти
в период между 20й и 37й неделями. Будущую маму должно
насторожить возникновение следующих признаков, характер
ных для преждевременных родов: появление схваток совмест
но с наличием кровотечения, болей в нижней области живота.
Могут наблюдаться выраженная тошнота и понос. При таких
симптомах беременная женщина в экстренном порядке дол
жна обратиться к врачу. На этом этапе преждевременные ро
ды возможно остановить. Если на этом сроке роды произо
шли, то ребенок считается недоношенным и должен будет
находиться в палате интенсивной терапии. В 85% случаев та
кой ребенок впоследствии развивается без патологий, потому
что все основные органы и системы у него вполне сформиро
ваны и могут обеспечить жизнедеятельность малыша отдельно
от организма матери. Но ребенку еще необходимы 13 недель
для полного созревания, и если он появится на свет раньше
срока, то могут возникнуть трудности в его выхаживании.
ТРЕТИЙ ТРИМЕСТР
В акушерской науке ученые неодинаково определяют
окончание второго триместра и начало третьего. Некоторые
специалисты считают началом третьего триместра 24ю неде
242
лю беременности, а другие относят его к 26й или к 28й неделе.
В среднем третий триместр — последние 16 недель беременно
сти. Этот триместр захватывает период между 25й и 40й не
делями беременности.
В третьем триместре беременная женщина будет чаще ис
пытывать чувство усталости. В это время женщине необходим
полноценный отдых. Если после отдыха усталость не прохо
дит и сопровождает женщину постоянно, то ей рекомендуется
обратиться к врачу, так как это может быть признаком разви
тия анемии.
Утром будущей маме необходимо делать легкую гимнасти
ку. Ей рекомендуется спать ночью 7—8 часов и, возможно, 1—
2 часа днем ежедневно. Чтобы не мучила бессонница и сон
был продуктивным, беременной женщине рекомендуется ча
ще проветривать помещение, где она спит, не принимать пи
щу на ночь, не ложиться поздно спать. Перед сном полезно
совершать прогулки на свежем воздухе. Бессонница может
беспокоить женщину еще и потому, что с появлением боль
шого живота ей часто трудно подобрать удобную позу для сна.
Самое подходящее положение для сна — это положение на бо
ку, а ноги следует положить одна на другую. Такое положение
тела помогает работе почек и может способствовать уменьше
нию отеков на ногах. Если во время сна возникает одышка, ре
комендуется изменить положение или подложить под голову
еще одну подушку.
Ночью возможно появление судорог (сокращений икро
ножных мышц). Причинами возникновения судорог являют
ся недостаток кальция и нарушения минерального обмена,
в результате чего в мышцах накапливаются отработанные про
дукты обмена (молочная кислота). Чтобы уменьшить боль при
судорогах и усилить кровоснабжение, рекомендуется масси
ровать больное место. Для профилактики появления судорог
в рацион питания следует ввести продукты с достаточным со
держанием кальция и магния. Беспокойство и проблемы, ко
торые неизбежно возникают во время беременности, также
могут вызывать нарушение сна беременных. В этот период
женщина не должна выполнять тяжелую физическую работу.
В результате того, что матка увеличилась и ребенок растет,
будет усиливаться давление на желудок, и женщину может
беспокоить изжога. Во избежание изжоги питание должно
быть частым, дробным, пища — легкой.
243
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]