Беременность от А до Я. Полный справочник

циальностей, доступность в получении современного разно образного обследования, а также применение современных методов лечения.

Выбор акушерагинеколога — немаловажная задача, встаю щая перед беременной женщиной. Ведь от опыта специали ста, уровня знаний и квалификации будет зависеть наблю дение за физическим состоянием будущей мамы, ходом беременности и развитием будущего ребенка. Самым опти мальным вариантом сотрудничества пациентки и врача будет наблюдение женщины во время беременности и после рожде ния ребенка одним и тем же специалистом. Врач должен стать помощником и авторитетом для женщины, человеком, кото рому будущая мама сможет доверять. Женщине рекомендует ся заранее познакомиться с врачом, поговорить о методах его работы, понять, насколько он опытен и образован. Многие врачи в настоящее время широко используют новые методики и современные технологии. Другие врачи, сотрудничая с буду щими родителями, оставляют право решать проблемы за ро дителями или, наоборот, осуществляют строгий контроль. Большинство же специалистов стремятся найти оптимальный путь наблюдения за естественным течением беременности. Беременной женщине следует сразу же договориться о важном условии в ходе наблюдения — о возможности проконсульти роваться с врачом в любой день (выходной или праздник) и время суток (день или ночь). Возможность скорого решения вопроса или проблемы, получения совета поможет женщине чувствовать себя во время беременности увереннее и спокой нее. Чем раньше женщина определится со специалистом, ко торый будет ее наблюдать в течение беременности, тем быстрее начнется их сотрудничество. Результативность всех мероприя тий, проводимых врачом, наиболее высока, если они прово дятся в ранние сроки и регулярно в течение всего периода бе ременности.

Беременные женщины, которые курят, употребляют алко гольные напитки и наркотические препараты, находятся у врача под специальным наблюдением. Врачи гинеколог и те рапевт должны приводить таким женщинам неоспоримые до воды о необходимости отказа от вредных привычек не только во время течения беременности, но и в послеродовой период, во время кормления новорожденного грудью. Если беремен ная женщина употребляет алкоголь и наркотики, она направ ляется на консультацию к врачу психиатрунаркологу. За те чением беременности и развитием будущего ребенка у такой беременной женщины будут следить совместно врачи акушер гинеколог и психиатрнарколог. Психиатрнарколог решает вопрос о назначении беременной женщине специальных ме тодов лечения для профилактики возникновения осложнений в течении беременности, а также для снижения неблагоприят ного воздействия алкоголя и наркотических препаратов на ор ганизм.

При первом посещении консультации врач определяет тип телосложения, уточняется вес тела до беременности. Женщи ны с избыточной массой тела или с недостаточным весом должны вызвать пристальное внимание врача. Проводя обяза тельное взвешивание беременной женщины при каждом по сещении женской консультации, врач контролирует состоя ние будущей мамы. Если женщина недостаточно прибавляет в весе или идет излишнее прибавление массы тела, то это мо жет свидетельствовать о развитии осложнений.

На первом осмотре устанавливается или уточняется срок беременности и рассчитывается предполагаемая дата родов. Если возникает необходимость, то срок беременности опреде ляют, учитывая результат ультразвукового исследования.

3я группа риска — группа, к которой относятся женщины с соматическими заболеваниями: болезни сердечнососудистой

системы, болезни почек и мочевыделительных путей, заболе вания желез эндокринной системы, разнообразные болезни крови, заболевания печени, заболевания органов легочной системы и соединительной ткани.

Все беременные женщины, относящиеся к вышеперечис ленным группам риска, помимо своего врачагинеколога, должны осматриваться заведующим женской консультацией и при необходимости обязательно направляются на консуль тации к врачам узких специальностей.

тическими) болезнями, если сама женщина или ее муж яв ляются носителями хромосомных заболеваний и если предыду щий ребенок с синдромом Дауна или имеет врожденное забо левание, то проведение этого анализа будет необходимым. Анализы эти сдаются 2 раза с интервалом в 1—2 недели за вре мя с 14й по 20ю неделю беременности. Беременной женщи не следует знать, что при расшифровке анализа на αфетопро теин могут возникнуть ошибки — это недостаток данного исследования. В настоящее время статистическими данными установлено, что на каждую 1000 таких анализов приходится 40 случаев с недостоверными данными. Поэтому женщине, получившей положительный анализ на АФП, не следует сразу же впадать в уныние. В таком случае она обязательно направ ляется на повторный анализ. Если при повторном анализе «тройного теста» также определяется положительный резуль тат, то врач порекомендует проведение прокола плодного пу зыря. Это исследование не относится к обязательным обследо ваниям во время беременности. При этом анализе проводится исследование околоплодных вод, в результате которого можно определить, есть ли генетические заболевания или заболева ния нервной системы у ребенка. Сквозь переднюю стенку брюшной полости под местной анестезией и под контролем УЗИ в матку вводится специальная игла и производится забор в шприц некоторого количества околоплодных вод (около 30 мл), содержащих клетки плода. Для определения хромо сомных изменений у будущего ребенка и исследуются эти клетки. В результате проведения данного анализа и изучения состава околоплодной жидкости и находящихся в ней клеток специалист может обнаружить приблизительно 40 видов от клонений в развитии будущего ребенка. При проведении про кола плодного пузыря есть риск задеть плод, плаценту, инфи цировать околоплодные воды, а также эта процедура может привести к выкидышу. Поэтому такое исследование прово дится только квалифицированным врачом и в специализиро ванной медицинской клинике. По статистике во время этого обследования возникает от 0,3% до 3% осложнений (в среднем 1%), поэтому врач обязательно предупреждает об этом бере менную женщину. Если беременность протекает нормально, прокол плодного пузыря не проводится.

Дополнительное проведение этого обследования назна чается, если у беременной женщины выявляются следующие симптомы: зуд и жжение наружных половых органов, во вла