Беременность от А до Я. Полный справочник

фекция распространяется снизу вверх, от влагалища к мочево му пузырю, мочеточникам и почкам (приводя к развитию пи елонефрита или цистита). Основными симптомами является затрудненное или болезненное мочеиспускание, а также изме нение лабораторных показателей мочи. Стоит помнить о том, что беременность, осложненная инфекциями мочевыводящих путей, зачастую заканчивается досрочным родоразрешением и несвоевременным (ранним) разрывом плодного пузыря, что может повлечь за собой внутриутробную гипоксию плода.

Как уже говорилось, во время беременности возрастает на грузка на все органы и системы женского организма, в том чис ле и на почки. Поэтому, если беременная женщина страдает почечной недостаточностью любой степени тяжести, физио логическое родоразрешение возможно только при постоян ном мониторинге за состоянием женщины и внутриутробным состоянием плода. При наличии тяжелой почечной патологии показано родоразрешение путем кесарева сечения на сроке от 28 недель.

Довольно часто у женщин, которые благополучно, без осложнений перенесли беременность, наблюдается нарушение функции щитовидной железы, особенно в первые 6 месяцев после родов. Это является поводом для проведения контроля уровня гормонов не только на протяжении беременности, но и после нее.

В ХХ в. было широко распространено мнение о том, что женщины, больные эпилепсией, не могут иметь детей или же

54

способны произвести на свет лишь неполноценных детей с врожденными пороками развития. Однако современная ме дицина утверждает, что данные о влиянии эпилепсии на тече ние и исход беременности отсутствуют. Вообще эпилепсия представляет собой периодически повторяющиеся судорож ные припадки, возникающие изза электрических импульсов в головном мозге. Если эпилептические приступы встреча лись до беременности, то велика вероятность того, что они участятся во время беременности (примерно в 40% случаев). Если же женщина перестанет во время беременности прини мать противосудорожные средства, то частота припадков уве личится вдвое (ошибочно мнение о том, что все противосудо рожные препараты отрицательно сказываются на здоровье ребенка). Более того, прекращение применения этих препара тов может привести к формированию эпилептического стату са (серия повторяющихся эпилептиформных припадков с по терей сознания и его восстановлением между припадками). Беременным категорически противопоказано применение та ких препаратов, как триметадион, вальпроевая кислота (одна ко ее не всегда можно отменить, так как существует форма эпилепсии, поддающаяся лечению только этим препаратом, в этом случае необходимо применение большого количества поливитаминов по назначению врача). Абсолютно безопасно го противосудорожного средства не существует, однако мож но подобрать препарат, обладающий наименьшим вредным эффектом. У беременных женщин, принимающих противосу дорожные препараты, наблюдаются такие осложнения беремен ности, как маточные атонические кровотечения, мертворож дение, преэклампсия и эклампсия, выкидыш и пр. У ребенка может быть повышенная кровоточивость, так как противосу дорожные препараты, принимаемые матерью, снижают свер тываемость крови, угнетение дыхания. Последние исследова ния доказали, что употребление фолиевой кислоты в конце третьего триместра беременности (примерно с 34 недели) зна чительно снижает риск формирования пороков у ребенка.

Аппендицит. Аппендицит — воспалительный процесс в чер веобразном отростке слепой кишки — аппендиксе. Надо от

Киста яичника. Киста яичника представляет собой добро качественное новообразование, которое возникает изза на копления специфической жидкости в полости яичника. В том случае, если киста не имеет злокачественного характера, необходимо воздержаться от оперативного вмешательства хо тя бы в первом триместре беременности (так как существует риск диагностической ошибки, когда за кисту ошибочно при нимают желтое тело). На сроке после 12 недель беременности диагностика кист яичника становится более затрудненной, так как беременная матка вместе с яичниками приподнимает ся из полости малого таза и они становятся менее доступны при осмотре.

Существует ряд заболеваний, наличие которых является абсолютным показанием к прерыванию начавшейся беремен ности. К таким заболеваниям относятся:

лис, резистентный к противосифилитическому лечению;

2) злокачественные опухоли всех локализаций, тиреотокси

рушение функции паращитовидной железы, болезни над

почечников;

глухонемота, нарушения функции мозжечка и координа

ции, отосклероз, глухота;

глаукома, нарушения рефракции и аккомодации, тяжелые

клапана с недостаточностью кровообращения, болезни (по

роки) митрального и аортального клапанов (сочетанные),

болезни с повышенным артериальным давлением, ишеми

58

ческая болезнь сердца, нарушение легочного кровообраще ния и сердечная недостаточность, перикардиты, миокарди ты, нарушения ритма сердечных сокращений, выпячивание и выбухание стенки аорты, эмболия и тромбоз артерий;

8) непроходимость пищевода, грыжи, неинфекционный эн терит, синдром оперированного желудка, синдром мальаб сорбции, гломерулярные болезни;

9) системные поражения соединительной ткани, воспали тельные полиартропатии, остеопатии и хондропатии (забо левания суставов, костей и хрящей);

3. Вакуумаспирация проводится на сроке 4—5 недель.

4. Внутрипузырное введение специальных растворов, которые стимулируют сокращения матки, имитируя родовую деятель ность.

5. Малое кесарево сечение, проводимое на большом сроке беременности строго по медицинским показаниям.

К нехирургическим методам прерывания нежелательной беременности, кроме медикаментозного аборта, относятся: го меопатия; иглорефлексотерапия; магнитная индукция, прово димая только при отсутствии медицинских противопоказаний.

60

тия плода. Так как при этом нарушается целостность и прохо димость кровеносных сосудов маточноплацентарного круга кровообращения, следовательно, нарушается доставка пита тельных веществ и кислорода к плоду, что приводит к разви тию фетоплацентарной недостаточности.

случиться во время беременности или родов. Поэтому женщи ны с подобной патологией нуждаются в тщательном наблюде нии специалистов на протяжении всей беременности.

Резуссенсибилизация также является нередким осложне нием медицинского аборта. Это процесс выработки организ мом матери антител против красных кровяных клеток разви вающегося плода. Однако эта патология может развиться лишь на сроке от 6 недель беременности, так как до этого вре мени организмом плода не вырабатываются белки, которые могут восприниматься организмом матери как чужеродные. Это осложнение встречается только у женщин с отрицатель ным резусфактором.

Все вышеперечисленные осложнения относятся к группе ранних осложнений после аборта. Помимо этого существуют также поздние осложнения, которые проявляются спустя ме сяцы. К ним принято относить воспалительные заболевания (как инфекционной, так и неинфекционной природы) орга нов малого таза, нарушения гормонального баланса в организ ме женщины, эндометриоз (это появление эндометриоподоб ной ткани в нетипичных очагах, в которых в норме эта ткань не встречается. Другими словами, ткань, по строению аналогич ная эндометрию, которая также циклически функционирует, появляется за пределами внутреннего слоя матки), нарушение функции яичников (что может сопровождаться нарушением цикличности и регулярности менструаций, а также изменени ем их количества и продолжительности вплоть до полного прекращения), бесплодие и др.

Помимо этого после проведения медицинского аборта рез ко увеличивается вероятность развития в дальнейшем внема точной беременности. Так как при проведении хирургическо го вмешательства может произойти повреждение слизистой оболочки или (реже) мышечного слоя, на месте повреждения образуется соединительная ткань (рубец), которая может стать препятствием для попадания яйцеклетки в полость матки. Следовательно, оплодотворение может произойти в нетипич ном месте (чаще в маточной трубе), где и происходит погруже ние оплодотворенной яйцеклетки в толщу стенки органа.

Интенсивность гипоксии плода также может быть различ ной. Выделяют легкую форму гипоксии, сопровождающуюся наличием гемодинамических нарушений; среднетяжелую фор му, характеризующуюся наличием обратимых нарушений всех видов обмена веществ; тяжелую форму гипоксии, которая раз вивается при наличии необратимых клеточных изменений.

топлацентарной недостаточности;

2) гемический: возникает изза развития гемолитической или ге

3) ишемический: развивается при нарушении функции сердеч

низмов возникновения гипоксии плода.

При физиологически протекающей беременности устой чивость плода к гипоксии поддерживается целым рядом осо