Беременность от А до Я. Полный справочник

причин для хирургического вмешательства. В связи с пониже нием уровня здоровья у женщин детородного возраста увели чилось количество детей, появившихся на свет методом кеса рева сечения. По данным статистики, каждый 32й ребенок рождается с помощью оперативного вмешательства, и это дан ные только за 2000 год. В настоящее время частота осложне ний после операций остается достаточно высокой, несмотря на новейшие технологии, именно поэтому в последнее время акушерыгинекологи стремятся повысить количество родов через естественные родовые пути. Практически каждая вторая женщина может самостоятельно родить ребенка, имея рубец на матке. Во многом этому способствует появление новейших шовных материалов и лекарственных препаратов, способ ствующих скорейшему и более полноценному заживлению швов. На сегодняшний день женщины успешно рожают здо ровых детей без хирургических вмешательств после предыду щих операций кесарева сечения. Хотя такие роды проводят пока еще не во всех родильных домах, это уже доказывает воз можность естественных родов. Для возможного проведения повторных родов через естественные родовые пути акушеру необходимо тщательно изучить причины, вызвавшие опера цию, а также проанализировать состояние женщины. Женщи нам, у которых имеется послеоперационный рубец после кесарева сечения, разрешают рожать самостоятельно в сле дующих случаях.

2. Беременность проходит без осложнений и нет гестоза в последнем триместре.

7. Причинами для первой операции кесарева сечения бы ли: нахождение плода в тазовом или поперечном положении, большие размеры плода, хроническое внутриутробное кисло родное голодание плода, слабая родовая активность, прежде временные роды, тяжелые инфекционные заболевания.

9. Есть условия для проведения родов с рубцом на матке. Для этого необходимо, чтобы в условиях родильного дома бы ло анестезиологическое и реанимационное отделение с совре менным оснащением. Немаловажную роль играет наличие высококвалифицированного медицинского персонала.

котором ребенок будет чувствовать себя максимально ком фортно во время родов. На сегодняшний день довольно широ ко распространены водные роды, домашние роды, а также ро ды с активным участием мужа.

На сегодняшний день женщина во время родов может при нимать любую удобную для нее позу. Хотя в большинстве слу чаев для акушеров самой удобной для приема ребенка являет ся поза лежа на спине, так как при ней можно контролировать процесс рождения головки и проводить внутреннее обследо вание матки. Роженице такая поза может причинять дополни тельные болевые ощущения и удлинять время родов. В процессе родов роженица может менять положение тела в зависимости от ее интуиции и ощущений. Поэтому при ро дах можно принимать любую позу, удобную как для рожени цы, так и для акушера. Лишь при появлении какихлибо за труднений доктор, принимающий роды, может посоветовать принять определенное положение тела, при котором ему будет удобнее помогать женщине при рождении ребенка. О возмож ных позах при родах женщине могут рассказать на подготови тельных курсах для беременных, а также после прибытия в ро дильный дом. Акушер должен объяснить женщине, какие положения тела могут облегчить ее состояние и способство вать наиболее благоприятному течению предстоящих родов. К наиболее оптимальным положениям относятся:

вать специальную подставку или стульчик, так как ноги ро

женицы в таком положении быстро устают. При такой позе

женщине необходимо как можно шире развести колени для максимального расширения родового канала. В боль шинстве случаев так рожают только тех детей, которые на ходятся в головном предлежании. В этой позе наиболее легко переносятся схватки и потуги;

3) поза сидя на мяче. Во многих родильных домах используют специальные мячи, на которых роженица сидит во время схваток до полного раскрытия шейки матки, для уменьше ния болевых ощущений. Давление на область копчика, ко торое оказывается при сидении на мяче, замедляет про хождение головки плода по родовым путям, что снижает нагрузку на позвоночник, тем самым ослабляя боль;

пав в воду, он не испытывает того стресса от смены темпера туры, когда бы он рождался на воздух. Еще одним положи тельным моментом является то, что ребенок находился в по лости матки в околоплодной жидкости и рождается опять в жидкую среду, уже ему знакомую. Как раз момент рождения ребенка и его первый вдох вызывает больше всего вопросов у женщин. Изучению этого момента было посвящено мно жество исследований и опытов. Ученым удалось выявить сле дующее: ребенок, находясь в полости матки, получает кисло род через плаценту от матери, однако начиная с десятой недели внутриутробного развития начинает тренировать меж реберные и диафрагмальные мышцы для будущего воздушно го дыхания. При этом в организме ребенка вырабатывается ле гочная жидкость. За несколько суток до родов в организме плода и матери увеличивается уровень гормонов, который за медляет или полностью останавливает дыхательные движения у плода. В момент рождения ребенка уровень этих гормонов достаточно высок и не дает ему сделать первый вдох в течение нескольких секунд, тем самым защищая ребенка от попадания жидкости в легкие во время родов в воде. Также обеспечивает защиту ребенка и врожденный рефлекс глотания. При рожде нии ребенок в той или иной степени испытывает кислородное голодание, которое вызывает у него в первую очередь желание сделать глоток, нежели вдох. Лишь в случае длительного кис лородного голодания ребенок может сразу после рождения сделать ртом вдох и заглотить небольшое количество жид кости в легкие. Следующим наблюдением стало то, что в лег ких ребенка создается повышенное давление, которое затя гивает воздух, а вода представляет собой раствор с низким давлением. Даже попадая в область гортани, вода не будет за тягиваться в легкие и пройдет в пищевод. Плюс ко всему вку совые бугорки, расположенные в области гортани, легко рас познают жидкость, и голосовая щель, ведущая в дыхательные пути, рефлекторно перекрывается, что препятствует прохож дению жидкости в легкие. Благодаря этим врожденным меха низмам ребенок может пребывать в воде некоторое время по сле рождения. Первый же вдох новорожденного ребенка происходит при переходе из водной среды в воздушную за счет гормональных и физиологических реакций: в легкие поступа ет кислород, перекрываются пупочные кровеносные сосуды, закупориваются несколько каналов в сердце, жидкость из лег

1) значительно сокращается время, за которое шейка матки полностью открывается;

2) роженица может принимать любую удобную для ее состоя ния позу;

3) пребывание в теплой воде способствует уменьшению боле вых ощущений и полному расслаблению;

4) максимально снижен риск травмирования родовых путей и ребенка;

5) роженице значительно проще удерживать вес своего тела в воде и тужиться. Отрицательными моментами будет то, что при довольно

чески запрещается проводить водные роды женщинам с забо леваниями сердечнососудистой системы, сахарным диабе том, узким тазом, неправильным расположением плаценты, с психическими заболеваниями и наркотической зависи мостью. Начиная со второго периода родов роженице необхо димо будет выйти из воды. В любом случае родов в воде роже нице после рождения ребенка необходимо будет покинуть родовой бассейн. Рождение последа происходит на родовой кровати для проведения более доступного и тщательного осмотра родовых путей и контроля за количеством потерянной крови. В течение всех периодов родов за состоянием рожени цы и плода, так же как при обычных родах, ведется постоян ное наблюдение. На сегодняшний день такие роды проводят ся под наблюдением специально подготовленного именно для родов в воде медицинского персонала. Однако существуют также подготовительные центры для будущих матерей, кото рые планируют родить своего ребенка в воде. На таких заня тиях женщин обучают правильному поведению в бассейне, позам и дыханию во время схваток. Немаловажным является предупреждение женщины о том, что во время начавшихся схваток нельзя принимать какиелибо лекарственные препа раты без назначения врача, есть и пить много жидкости, так как все это может в значительной степени повлиять не только на действие предстоящего обезболивания, но и на возмож ность его проведения. При сильной жажде лучше всего съесть несколько небольших кусочков льда. Целью таких занятий яв ляется психологическая подготовка женщины к предстоящим родам, где ей пытаются дать как можно больше информации о том, что может почувствовать женщина при родах и как ей помочь себе и облегчить своему ребенку появление на свет. Сам процесс родов проходит индивидуально для каждой жен щины. У когото сразу возникают интенсивные схватки, у ко гото они легкие и не вызывают неприятных ощущений. На занятиях женщинам рекомендуют перед родами самостоя тельно оценить свои ощущения в воде во время схваток. Наб людалось, что у одних при принятии ванны при начавшихся схватках они затихали, у других же, наоборот, значительно ускорялись. На основании этих ощущений акушеру будет лег че определить момент, когда женщине нужно будет входить в родовой бассейн. Наиболее часто женщину вводят в бассейн при раскрытии шейки матки не менее чем на 5 см, хотя этот