Беременность от А до Я. Полный справочник

Эндоцервицит — воспалительное заболевание внутренней

вятся как неспецифические бактерии, так и специфические. Различают хроническую и острую формы этой болезни. Бере менная женщина при эндоцервиците будет жаловаться на гнойные выделения из влагалища, резко возникающую тяну щую боль в пояснице, чаще внизу живота. В острой стадии общее самочувствие больной достаточно хорошее: иногда по вышается температура, слабость. При хронической стадии процесса общее самочувствие женщины не страдает. Диагноз «эндоцервицит» поставит только гинеколог, который назна чит специальное лечение. Все описанные заболевания в на стоящее время очень часто встречаются у беременных жен щин, особенно в хронической форме с отсутствием жалоб. Данные заболевания по большей части хорошо лечатся, и, по скольку процессы локализуются не в самой матке (кроме эндоцервицита), они не представляют страшную угрозу для плода. Однако острые формы могут значительно ухудшить протекание беременности, воспаление шейки матки иногда приводит к попаданию бактерий в полость матки и плод, вы зывая его гибель. Все воспалительные процессы наружных по ловых органов и влагалища должны лечиться квалифициро ванными специалистами, а не методами самолечения или народной медицины. К воспалительным заболеваниям неспе цифического характера внутренних половых органов относит ся эндометрит.

Эндометрит — воспалительный процесс слизистой обо лочки полости матки. Как правило, это заболевание возникает у беременных женщин с предшествующими беременности проблемами: частые и осложненные аборты, выскабливания матки, тяжелые предыдущие роды, внутриматочные спирали, заболевания, угнетающие иммунную систему. Заболевание вызывается такими бактериями, как стафилококки и стрепто кокки, кишечная палочка и другие. Эндометрит может быть специфической этиологии, что будет рассмотрено в картине ЗППП. Болезнь начинается внезапно: увеличивается темпера тура тела, беременная женщина жалуется на зябкость и дрожь в теле, возникают тянущие боли внизу живота и в паху, жид кие слизистые с примесью гноя выделения из влагалища с не приятным запахом, количество их различное. Беременной женщине срочно необходим вызов скорой помощи и госпита лизация в гинекологический стационар. Если процесс воспа ления только в начальной стадии, то при хорошем и правиль

ном лечении женщину удается вылечить и сохранить ребенка. Воспаление может принять распространенный характер, опасные бактерии поражают плод и плодные оболочки, что приводит к внутриутробной гибели ребенка. Поэтому в за пущенных стадиях, к сожалению, беременность не удается со хранить. При малейших жалобах будущей мамы нужно действовать быстро и решительно и самой женщине и ее окру жающим. Проявляется заболевание у женщин в виде наруше ний менструального цикла (длительные и обильные менструа ции), периодических болей в паху и пояснице, на этом фоне беременность возможна, однако выносить полноценного ре бенка такая женщина вряд ли сможет, произойдет выкидыш. Если женщина планирует беременность, ей необходимо прой ти обязательный курс лечения эндометрита.

Сальпингоофорит — воспалительное заболевание придат ков матки: маточных труб и яичников. Чаще всего эта болезнь возникает на фоне вульвовагинита, эндометрита. Бактерии переходят с одних половых органов на другие, вызывая воспа ление последних. При особо тяжелом течении заболевания маточные трубы превращаются в участок гноя (пиосаль пинкс), что угрожает жизни женщины. Возбудителями саль пингоофорита являются все неспецифические бактерии. На чинается заболевание поразному: остро, постепенно, может протекать совсем незаметно. Острое начало болезни у бере менных женщин протекает обычно: повышается температура, тянущие боли внизу живота и в пояснице, иногда могут возни кать расстройства мочеиспускания, неустойчивость стула. Очень опасна в течении этого заболевания его нехарактерная картина. Часто врачи скорой помощи ставят таким женщинам диагноз острого аппендицита, что приводит к отложенному оказанию специальной помощи. Сальпингоофорит очень не благоприятно сказывается на течении беременности, по скольку свидетельствует о распространенности микроорга низмов, скорее всего, внутриутробной гибели плода. Тем не менее, в ряде случаев в начальной стадии заболевания будуще го ребенка удается спасти.

заболеваниям специфической этиологии относятся ЗППП: трихомониаз, уреаплазмоз и хламидиоз, вирусные заболева ния, микоплазмоз. Наличие этих болезней у беременной жен щины ставит под угрозу нормальное протекание всей бере менности, саму возможность вынашивания плода, рождение полноценного здорового ребенка.

Гонорея передается исключительно при половом контакте, другого пути заражения нет. С момента заражения до появле ния жалоб со стороны женщины в среднем проходит три— семь дней, если женщина принимала антибиотики, то десять четырнадцать дней. Бактерии поражают слизистые оболочки различных половых органов. Выделяют гонорейное пораже ние мочеиспускательного канала (гонорейный уретрит), вуль вы и влагалища (вульвовагинит), бартолинит и эндоцервицит; если инфекция распространяется, то могут быть гонорейный эндометрит, пельвиоперитонит. В медицине выделяют сле дующие формы гонореи: свежую (длительность не более двух месяцев), которая хорошо поддается лечению и менее опасна для ребенка во второмтретьем триместре беременности и опас на в первой половине беременности; хроническую форму (длительность более двух месяцев), которая очень неблаго приятна для самого зачатия и протекания всей беременности. У беременных женщин болезнь протекает совершенно пораз ному, в зависимости от многих обстоятельств: какой орган поражен, степень опасности бактерий, состояние иммунной системы. Жалобы женщины при гонорейном уретрите: непри ятные ощущения в мочеиспускательном канале, жжение и боль при мочеиспускании, нарушения ритма мочеиспуска ний (учащенное), выделения слизистогнойного характера из мочеиспускательного канала. Гонорейный бартолинит: чув ство жара, озноб, резкая головная боль, отмечаются сильные стреляющие боли в наружные половые органы, как при ходь бе, так и в покое. Гонорейный эндоцервицит: тупые тянущие боли в пояснице, слизистогнойные выделения из влагалища (поступают из матки). Гонорейный проктит (поражение пря

Хламидиоз — довольно распространенное заболевание, пе редающееся половым путем, представляющее большую опас ность для беременных женщин. Распространенность его среди женского населения составляет 50%. Кроме того, очень часто хламидиоз сочетается с трихомониазом и гонореей (микстин фекции), чрезвычайно сложными для лечения. Для этого за болевания характерно отсутствие выраженных проявлений: общее самочувствие женщин не страдает, жалоб нет или не значительные. Все это приводит к плохим последствиям, как для беременных женщин, так и для небеременных (возникает бесплодие).

Хламидии — особая группа микроорганизмов округлой формы, достаточно нестойких вне организма человека. Зара жаться женщина может и контактно (через грязное белье, ру ки, общую постель, инструменты гинеколога). С момента за ражения до появления жалоб проходит 5—30 дней. Женщина может жаловаться на гнойные выделения из влагалища, уча щенное мочеиспускание, зуд и жжение в мочеиспускательном канале, поскольку хламидии живут и в нем и в половых орга нах. Хламидиоз относится к группе TORCHзаболеваний, что грозит будущему ребенку рядом болезней. Хламидии преодо левают барьер, состоящий из плодных оболочек, и проникают к плоду. Они провоцируют разрушение всех тканей и органов будущего ребенка. Чаще всего влияние бактерий вызывает у ребенка развитие различных пороков — самых разнообраз ных отклонений (пороки развития пищеварительной систе мы, отсутствие анального отверстия, недоразвитие мозга, не проходимость дыхательных путей и др.). Если женщина заболела хламидиозом на последних неделях беременности, то может нарушаться полноценное развитие ребенка после рож дения. Хламидии могут настолько нарушать всю работу цело го организма плода, что это достаточно часто заканчивается выкидышем или самопроизвольным абортом, в целом угрозой прерывания беременности. Помимо этого, у беременной жен щины существуют проблемы с вынашиванием ребенка, воз никают воспаления плодных оболочек (хориоамнионит), нередко — многоводие (избыточное околоплодных вод), вос паление плаценты (плацентит). Данные осложнения плохо поддаются лечению и могут привести к внутриутробной гибе ли плода (5,3—27,4%). У детей, рожденных от больных хлами диозом матерей, часто имеются болезни врожденные и болезни новорожденных: врожденная пневмония, гнойное воспаление пупочной ранки (омфалит), абсцесс, ринит, сепсис (тяжелое течение заболевания с присутствием бактерий в крови, у здо ровых людей кровь стерильная), наличие параличей и паре зов, развитие детского церебрального паралича, различные тя жело протекающие гнойные менингиты. Все эти тяжелые заболевания очень часто приводят к смерти новорожденного. В наиболее благоприятных случаях у детей возникает особый синдром инфицированности, который в какойто степени объединяет все инфекции TORCHкомплекса. Все эти дети нуждаются в специальном режиме палат интенсивной тера

пии в роддомах. Лечение заболевания очень длительное и упорное, не всегда приводит к удовлетворительным резуль татам. Лечение полового партнера обязательно, поскольку у мужчин также имеются проявления хламидиоза, но течение может быть очень скрытым, в дальнейшем инфекция может привести к развитию бесплодия.

Вирус папиллом вызывает возникновение у женщин конди лом (одиночные или множественные разрастания, напоми нающие бородавки или папилломы на ножке, расположенные в области половых органов). Беременные женщины предъяв ляют жалобы на возникновение кондилом на коже больших половых губ, во влагалище, анальном отверстии. Папилломы — серьезный риск для женщин, поскольку являются предрако вым заболеванием половых органов (6—26%). Чаще всего они возникают у женщин, ведущих активную половую жизнь, ме няющих большое количество партнеров. Обнаруженные кон диломы подвергаются удалению. Вирус очень опасен для бу дущего ребенка, очень часто поражает нервную систему, вызывая гибель, появление на свет неполноценного ребенка. Входит в состав TORCHболезней. Попадает к плоду через плаценту и плодные оболочки. Они оказывают разрушитель ное действие на ткани и органы будущего ребенка.

Цитомегаловирусная инфекция признана одной из опасных инфекций для будущего ребенка, считается, что 70% женщин после сорока лет являются носителями заболевания. У жен щин может и не быть никаких жалоб, поскольку вирусы имеют свойство не «выдавать» свое присутствие до определенного времени. При высокой активности цитомегаловируса женщи на будет жаловаться на плохое самочувствие, у нее могут быть частые ОРВИ, пневмонии. Очень опасно заболевание для плода, цитомегаловирусная инфекция приводит к развитию таких дефектов ребенка, как глухота, маленький объем голов ного мозга, ДЦП, мышечные заболевания и плохое развитие в целом. Проникает вирус к плоду, как и все представители