Беременность от А до Я. Полный справочник

2) менингоэнцефалит — проявляется различными параличами

3) гидроцефалия — отек мозговых оболочек, проявляющийся

СПИД. Картина печальна, поскольку сейчас ВИЧ встречается не только среди групп повышенного риска (гомосексуалисты, наркоманы, проститутки), но среди довольно обеспеченных людей из благополучных слоев населения. Если на нача ло 1990х гг. число зараженных людей и носителей ВИЧ было представлено в основном мужским населением страны, то в современной обстановке более 80% ВИЧносителей — жен щины молодого и среднего возраста, способные к рождению детей, поэтому остро встает вопрос о беременности и ВИЧин фекции. СПИД — терминальная стадия заболевания, при ко торой возникает масса других болезней, от которых умирает человек, именно при СПИДе беременность и способность вы носить полноценно развитого ребенка почти невозможна. ВИЧинфекция — неуклонно распространяющееся в организ ме заболевание, вызванное особым вирусом ВИЧ1 и ВИЧ2, который поражает иммунную систему человека, в результате организм теряет способность бороться с другими болезнями и погибает от них. Средняя продолжительность жизни при ВИЧинфекции даже при условии адекватного лечения состав ляет в среднем пятнадцать лет. Сам человек погибает при этом не от ВИЧ, а от других болезней, с которыми не справляется угнетенный иммунитет. Вирус ВИЧ1 распространен среди населения европейского и американского континента, а ВИЧ2 — среди африканского населения. ВИЧ — достаточ но сложный по строению вирус, имеющий специальные ве щества, позволяющие проникнуть ему в организм человека, поселиться в клетках иммунной системы и постепенно разру шать их при размножении. Вирус — особый микроорганизм — это не клетка, а часть клетки, которая может существовать только в организме хозяина, использовать клетки хозяина для своей жизни и размножения, поскольку у вируса нет многих важных структур. ВИЧинфекция поражает только человека. Источником заболевания является больной человек на любой стадии болезни. Наиболее часто заболевание возникает при незащищенном половом контакте, переливании компонентов крови и донорской крови, различных врачебных манипуля циях с использованием инструментов, трансплантации орга нов, искусственном оплодотворении, внутривенных инъек циях, нанесении татуировок, маникюра и педикюра, при которых происходит микроповреждение кожи и проникнове ние вируса посредством зараженных инструментов и т. д. У бе

Проникновение и влияние вируса на человека. Вирус в орга низме женщины обнаруживается специальными клетками иммунной системы, ответственными за устранение «чужа ков» — макрофагами, которые его поедают. Эти клетки разно сят его в себе по всему организму и всем органам. Вирус выхо дит из них и переселяется в лимфоциты (в них ему наиболее комфортно), здесь он живет и размножается, размножившись, он и его потомство проникают в новые клетки, а прежние хо зяева погибают. Так постепенно гибнут почти все клетки, а новые не появляются, поскольку они изначально заражены и ненормальны. Прогрессирование заболевания во времени выражено поразному: в одних случаях ВИЧ переходит в СПИД уже через дватри года, но существует и медленный вариант (без лечения продолжительность жизни составляет десять—двенадцать лет). В нормальном организме человека клеток иммунной системы около 1000. На первых этапах вирус ной инфекции остается 800 клеток, что пока достаточно для защиты организма и инфекция не проявляет себя: человек чувствует себя вполне здоровым. Затем в течение каждого года погибает еще 50—60 клеток, а когда их количество сократится до 300, человек начинает погибать от других заболеваний. До такого финала нужно примерно десять лет. В настоящее время в медицине принята следующая классификация стадий заболевания: период проникновения вируса в организм (со ставляет несколько месяцев); период первичных проявлений: зараженная женщина может предъявлять жалобы на подъем температуры, которая не снижается никакими препаратами, появление быстро проходящей сыпи; женщина может обнару жить у себя увеличение лимфатических узлов, выбухающих в виде горошин под нижней челюстью, в подмышечных впа динах и др.; нарушение стула (жидкий и частый); боли в жи воте; частые появления герпеса на губах или в других местах.

системы. Женщины будут предъявлять жалобы на зуд и жже ние в месте размножения грибка, обильное отделяемое в виде мелких крошащихся творожистых масс, при отделении кото рых показывается воспаленная поверхность. При вагиналь ном кандидозе женщины жалуются на боли при совершении полового акта, неприятный специфический запах. Очень часто у женщин в 4А стадии болезни активизируется вирус про стого герпеса, который проявляет себя частыми высыпаниями не только на губах, но и на других частях тела, до этого свобод ных от него. Активизируется и вирус опоясывающего лишая из семейства вирусов герпеса. Возникают герпесоподобные высыпания по ходу веточек нервных окончаний, сопровож дающиеся зудом и жжением, болью. Женщина теряет в массе свыше 10 кг. На языке появляются белесоватые пятна, «мох натые» на вид — развивается «волосистая» лейкоплакия язы ка. Очень часто у женщин развиваются всевозможные грибко вые инфекции, например грибковое поражение ногтей кистей и стоп, кожи стоп и головы. Характерны для ВИЧинфекции и болезни органов дыхания: пневмония, протекающая доста точно тяжело и трудно поддающаяся лечению. Для конечной 4В и 5 стадий характерно развитие оппортунистических забо леваний (заболеваний, которые не могут развиваться у здоро вых людей), вызванных собственными бактериями. К таким инфекциям относятся пневмоцистная пневмония, саркома Капоши и другие болезни, при развитии которых больные люди погибают. Очень характерны для ВИЧинфекции рас стройства нервной системы: у многих выявляются нарушения чувствительности кожи к различным раздражителям, повы шенная двигательная активность (гиперкинезы) отдельных групп мышц или, наоборот, снижение или торможение актив ности мышц (парезы). Может быть поражен орган зрения вплоть до слепоты. Саркома Капоши — злокачественное опу холевое заболевание сосудов, обычно на руках, туловище или лице. ВИЧинфекция представляет серьезную опасность для беременных женщин и их детей. Очень важно для диагностики возможности вынашивания плода и его нормального развития время заражения матери. Например, если женщина зарази лась ВИЧинфекцией задолго до беременности (за 1— 4 года), при этом она получает хорошее лечение самыми современны ми препаратами, то возможность родить здорового ребенка у нее очень велика. Эта беременность должна быть заплани

ное течение заболевание может привести к серьезным послед ствиям не только для будущей мамы, но и ее ребенка. Близость половых органов и расположение плода в матке приводит к за ражению ребенка путем проникновения микобактерий сквозь плодные оболочки. Заражение ребенка в утробе матери может привести к нескольким вариантам течения. В одних случаях болезнь развивается очень быстро, что приводит к гибели пло да и дальнейшему выкидышу. Иногда врачи могут определить гибель ребенка (замершая беременность) и искусственно пре рывают беременность. В данном случае ребенок погибает из за сильного отравления продуктами жизнедеятельности мико бактерий и сильной иммунной реакции, направленной на свои же клетки. В других случаях ребенок не погибает, однако рождается с различными отклонениями, недоношенным, с плохой жизнеспособностью или очень слабенький, нуждаю щийся в специальном уходе и немедленном лечении. Таких детей сразу же изолируют от матерей в палаты специальной интенсивной терапии и не разрешают кормить ребенка грудью. В настоящее время частота развития скрытых форм уве личилась среди подростков и девушек репродуктивного возра ста. Внешне они выглядят вполне здоровыми, чувствуют себя хорошо. Туберкулез выявляется у них при случайном обследо вании или при регулярных флюорографических осмотрах. Очень важно, чтобы все молодые и пожилые люди проходили этот осмотр один или два раза в год. Очень часто туберкулез выявляется при беременности, тогда заболевание может приоб рести злокачественное течение. В целом микобактерии тубер кулеза действуют на еще неродившегося ребенка достаточно специфически. Они проникают через оболочки плода к нему самому. Оболочки при этом подвергаются различным измене ниям в виде воспалений, утрачивают свои функции, переста ют обеспечивать плод необходимым количеством питатель ных веществ и кислородом. У ребенка же бактерии вызывают мощную аллергическую реакцию, поскольку продукты жизне деятельности микобактерий — мощные аллергены. В резуль тате такого воздействия иммунная система самого ребенка на чинает работать против него самого. Иммунные клетки начинают разрушать свои же ткани и клетки. Как будет реа гировать на подобное организм ребенка, сложно сказать, поэтому так затруднена диагностика конкретных возможных уродств или осложнений при внутриутробном заражении ре