Беременность от А до Я. Полный справочник

также обеспечивает рост матки в целом и правильное форми рование железистой ткани молочной железы, вырабатываю щей грудное молоко. Нормальный уровень прогестерона в крови в начале беременности составляет 10—30 нг/мл. К се редине второго месяца его количество немного снижено, а за тем (7 недель беременности) его уровень вновь растет. По ко личеству данного гормона судят о возможных нарушениях течения беременности. Желтое тело активно выполняет свои функции около 10—12 первых недель развития плода, затем оно исчезает (регрессирует) и к сроку 16 недель его функцию берут на себя хорион (оболочка, питающая плод и формирую щаяся до плаценты) и сама плацента, все вместе это назы вается фетоплацентарный комплекс. Образованная плацента — уникальный «новый» для женщины орган, непосредственно связывающий мать и ребенка. Его функции чрезвычайно многообразны и необходимы, одной из них является выра ботка гормонов. В ней начинает вырабатываться прогестерон (с 12 недель), обеспечивающий покой матки. Плацента к окончанию беременности вырабатывает до 250 мг прогесте рона в сутки для предотвращения выкидыша. Она выделяет плацентарный гормон лактоген, который стимулирует выра ботку грудного молока, усиливает процессы обмена веществ в организме женщины, осуществляет «заготовку» питатель ных веществ в печени. Уровень этого гормона заметен уже с 6й недели, а максимальная концентрация в крови (8 мкг/мл) достигается к концу беременности. Низкий уро вень плацентарного лактогена является плохим признаком: говорит в целом о неблагоприятном состоянии плода. Пла цента вырабатывает такие гормоны, как адренокортикотроп ный, тиреотропный, релаксин, кортикостерон. Эти гормо ны оказывают комплексное влияние на плод в целом, способствуют его росту и созреванию. Релаксин, подобно прогестерону, обеспечивает расслабленность мышц матки. Плацента также выделяет эстрогены. У небеременной жен щины эстрогены вырабатывают яичники в первые 14 дней менструального цикла (при 28дневном цикле), у беременной — эстрогены образуются в плаценте в больших количествах. Они обеспечивают нормальную функцию мышц матки, уве личивают кровоснабжение матки и плода, одновременно контролируют рост матки и его замедление. Известны 21 фракция этих гормонов. У беременных увеличивается ко

личество эстрогена — эстриола. У 35—40% беременных жен щин отмечается снижение функции паращитовидных желез и вырабатывающегося ими гормона паратирина. Он обеспе чивает поддержание нормального количества кальция в кро ви и организме. Недостаток гормона, а следовательно каль ция приводит к возникновению у беременных судорог в икроножных мышцах голеней. В регуляции беременности принимают участие надпочечники. В них начинает выраба тываться большое количество таких гормонов, как кортизол, глюкокортикоиды, эстрогены и др. В последние недели бере менности уровень кортизола увеличивается настолько, что его выделение с мочой в два раза выше нормы. Он обеспечи вает рождение ребенка в срок, при падении уровня этого гор мона возникает перенашивание беременности или слабость родовой деятельности. Под действием гормонов надпочечни ков в организме женщины усиливается обмен веществ, накап ливаются глюкоза, холестерин и липиды, появляется пигмен тация кожи (пятна коричневатой окраски на лице, животе). Под влиянием этих же гормонов усиленно работает поджелу дочная железа, иногда она не справляется с нагрузкой и мо жет возникнуть такое состояние, как транзиторный диабет у беременных (проходящий).

часть) беременности. Он контролирует нормальное течение беременности и обеспечивает сохранение будущего ребенка. Так в первые три месяца беременности возбудимость цент ральной нервной системы сильно снижается. Женщина очень спокойна, ее реакции замедленны, она заторможена. Как пра вило, ее не удается довести до слез. Природа специально обе регает женщину от возможных стрессорных ситуаций для сохранения будущего ребенка. В последний триместр бере менности возбудимость центральной нервной системы увели чивается, поскольку организм готовится к родам. Однако в настоящее время в связи с большой социальной направлен ностью человека, быстрым темпом жизни, большим коли чеством стрессов нервная система беременной женщины под вергается значительным перегрузкам настолько, что даже доминанта беременности отступает. Психика современных женщин очень расшатана, возбудима и ранима. Будущие ма мы плаксивы, раздражительны, склонны к перепадам настрое ния, их легко вывести из себя. Это объясняется наличием постоянного стресса у женщины. В таких условиях в организ ме человека начинают вырабатываться гормоны — адреналин и норадреналин, глюкокортикоиды, которые обладают защит ным антистрессовым действием. К сожалению, они же повы шают возбудимость нервной системы и лабильность психики. С этими «излишками» развитой цивилизации современной беременной женщине необходимо бороться самой. Нужно стараться избегать конфликтных ситуаций, обязательно брать декретный отпуск, быть в хорошем настроении, нежелательно водить машину. Если у женщины сложный, нервный харак тер, тогда лучше найти хорошего психолога и проконсульти роваться с ним. Отдельно можно сказать об изменении харак тера влечения к противоположному полу у беременных. У многих женщин в период беременности отмечается сниже ние полового влечения в первой половине беременности, по скольку уровень половых гормонов эстрогенов несколько снижен, а в коре головного мозга формируется доминанта бе ременности, направленная на сохранение жизни будущего ре бенка. Во второй половине влечение, как правило, усиливает ся вследствие циркуляции значительных количеств половых гормонов и возможного переключения коры головного мозга на половую доминанту. После родов сексуальное поведение, характерное для данной женщины, восстанавливается. Изме

нения происходят не только в коре головного мозга, но и во всех нервных окончаниях органов, особенно соприкасающих ся с беременной маткой (кишечник, печень, желудок, подже лудочная железа и др.). У беременных женщин очень часто могут быть расстройства пищеварения в виде запоров или диареи, учащенное мочеиспускание, болезненность в области печени (правое подреберье), отрыжки, вздутие живота. Это нормальные явления, которые связаны с реакцией нервных окончаний различных органов на давление со стороны постоян но растущей беременной матки. На фоне кардинальных пере строек всего организма, подготовки его к беременности, изме нения гормонального и гуморального фона, а также нервной системы и эндокринных желез происходит приспособление или адаптация всех органов и систем.

стие в образовании всех тканей ребенка. Витамины группы В участвуют в нормальном развитии нервной системы плода, ви тамины А и D участвуют в формировании скелета и роста плода. Всем беременным важно поддерживать необходимый уровень витамина Е, поскольку без него погибает плацента, и, соответ ственно, ребенок. Будущим мамам очень важно соблюдать определенный правильный рацион питания. Необходимо пи таться разнообразной пищей, употреблять большое количество овощей, фруктов, зелени, растительного масла. Желательно включить в рацион оливки, пророщенную пшеницу, овес, тво рог, молоко, кисломолочные продукты, есть достаточное ко личество мяса. При сбалансированном питании и достаточном его количестве ребенок не будет терпеть нехватки какихлибо веществ и весь обмен веществ будет протекать нормально.

становится растяжимой и податливой. Форма матки напоми нает мешок, принимающий вид заложенного в нем предмета, в данном случае плода. Активизируется нервный аппарат ор гана, он приобретает способность на раздражение нервных окончаний отвечать сокращением (тонус). Перестраиваются и сосуды матки: расширяются артерии и вены, происходит на растание новых сосудов. При нормальном протекании бере менности во второй половине в мышцах матки происходит накопление сократительного белка актомиозина, энергетиче ских веществ: гликогена, креатинфосфата, биологически ак тивных веществ: серотонина, норадреналина и т. д. Это депо обеспечивает достаточно сильное сокращение мышц матки для рождения плода и естественного родового процесса. В первой половине беременности тонус мышц матки несколь ко снижен, а во второй половине он нарастает и достигает максимума ко времени родов, когда он проявляется виде схва ток. Поддерживающие матку связки (фиксируют ее в малом тазу) становятся плотными, поскольку испытывают серьезную нагрузку. В яичниках прекращается образование новых яйце клеток, они утолщаются и по мере роста матки поднимаются вверх, в брюшную полость. Влагалище во время беременности очень хорошо кровоснабжается, его мышечный слой увеличи вается. Оно становится длинным и широким, его слизистая оболочка приобретает синюшную окраску. Наружные поло вые органы (клитор, большие и малые половые губы) также приобретают слегка синеватую окраску и разрыхляются. Все эти изменения половых органов, особенно влагалища, делают их уязвимыми в отношении различных бактерий и возбудите лей заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Бу дущим мамам нужно строго соблюдать все правила безопасно го секса, желательно с одним половым партнером. При случайных связях, повлекших за собой жалобы на зуд или вы деления из половых путей и другие, срочно должен быть про веден осмотр гинекологом и его консультация. Изменения происходят и в сердечнососудистой системе у беременных: вынашивание ребенка служит серьезной нагрузкой на сердеч нососудистую систему. Происходит приспособление матери и ребенка к общему существованию. Вопервых, масса буду щей мамы стала больше, матка увеличилась до 1,5 кг и плацен та до 400—600 г, интенсивно растет ребенок, образуется новый круг кровообращения — маточноплацентарный — это новые

и серьезные нагрузки на сердце, сосуды, что ведет к измене ниям в них. При беременности увеличивается объем циркули рующей крови (ведь необходимо обеспечить кровоток у плода). Возрастает он примерно на 25—47%, оказывая повышенное давление на стенки почти всех сосудов. У беременных меняет ся системное артериальное давление так, к 6 месяцам: арте риальное давление снижено на 5—15 мм рт. ст., к концу бере менности оно достигает своих обычных величин. К таким изменениям приводят следующие причины: растяжение сосу дов всего организма, разжижение крови, это происходит изза сосудорасширяющего действия гормонов — эстрогенов, простагландинов и прогестерона, а также появления маточно плацентарного кровотока. Во время беременности увеличивает ся работа сердечной мышцы, за 1 мин ей приходится выталки вать больший объем крови, отмечается возрастание частоты и интенсивности сердечных сокращений (физиологическая тахикардия). В последний триместр беременности частота сердечных сокращений возрастает на 15—20 уд./мин. Увели чивается и венозное давление, особенно на ногах, поэтому очень часто беременность приводит к возникновению вари козной болезни ног. Большая матка сдавливает нижнюю по лую вену, которая собирает кровь от внутренних органов таза и живота. Кровь хуже оттекает от околопозвоночных и пояс ничных вен, поэтому беременным женщинам лучше не лежать долго на спине во избежание резкого падения давления. Еже минутный объем полости сердца увеличивается на 32%. Хотя максимальная нагрузка на сердечную мышцу возникает в мо мент родов, когда резко возрастает объем приливающей к сердцу крови во время натуживания. Беременная матка своим дном ограничивает движение главной дыхательной мышцы — диафрагмы и подпирает сердце, меняя его располо жение в грудной полости. При выслушивании работы сердца врач может отметить систолический шум на верхушке сердца, усиление первого тона или его расщепление. Не стоит опасать ся таких результатов выслушивания — это нормально и связа но с положением, работой сердечной мышцы. При исследо вании сердца (на ультразвуковом аппарате) отмечается увеличение массы сердечной мышцы, утолщение ее стенок. Будущая мама должна представлять себе нагрузку, возложен ную на сердце во время беременности. Беременным женщи нам не рекомендуется носить тяжести, интенсивно работать,