Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Беременность от А до Я. Полный справочник

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
07.09.2026
Размер:
2 Мб
Скачать
нельзя заниматься определенными видами спорта (атлетика, танцевальная аэробика и другие), рекомендуются размерен ные физические нагрузки, занятие плаванием, колланетикой (специальная гимнастика в виде растяжек и статических на грузок), адаптированными к беременным. В противном слу чае в будущем им грозит раннее развитие слабости сердечной мышцы, появление артериальной гипертонии и ухудшение качества жизни. Органы кроветворения (красный костный мозг, печень, селезенка) претерпевают ряд значительных из менений. Появляется новый круг кровообращения, питаю щий будущего ребенка, поэтому организму необходимо боль шое количество новых клеток крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Нарастание эритроцитов, гемогло бина и других элементов начинается с первых недель бере менности. Образование эритроцитов (эритропоэз) контроли руется специальным биологически активным веществом — эритропоэтином, вырабатывающимся в почках. Его уровень особенно высок во второй половине беременности. Эритро поэтин усиливает свой эффект под действием гормона пла центы — плацентарного лактогена. По мере развития бере менности меняется вся формула крови будущей мамы. Содержание гемоглобина (белок эритроцитов, содержащий кислород для дыхания тканей) у небеременной — 120— 140 г/л, а у беременной в третьем триместре — 110—125 г/л: снижен изза расхода на ребенка; содержание эритроцитов у небеременной — 3,7—4,5 ґ 10
12
г/л, у беременной — до 4,7 (расходы на дыхание плода); лейкоциты (иммунные клет ки) — 4,0—6,0 ґ 10
9
г/л, у беременной — 10,0—12,0 г/л (вос приятие ребенка как чужеродного объекта); скорость оседания эритроцитов (увеличение показывает наличие воспаления в организме) у небеременных 2—15 мм/ч, у беременных до 40 мм/ч (связано с большим содержанием лейкоцитов крови и белков защиты — иммуноглобулинов). С развитием ребен ка меняется способность крови свертываться. У будущих мам сильно возрастает количество фибриногена (белок, отвечаю щий за свертываемость крови и прекращение кровотечений из ран). Происходит сгущение крови и повышается способ ность к образованию тромбов в крови. Беременным женщи нам, особенно при наличии варикозно расширенных вен, нужно стремиться избегать условий возникновения тромбов. Им рекомендуется частые прогулки спокойным шагом, при
224
поднятый ножной конец кровати, прием аскорутина для укрепления стенок сосудов.
ПЕРЕСТРОЙКА КИСЛОТНО"ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ У БЕРЕМЕННЫХ
Для естественного протекания беременности очень важно постоянство кислотнощелочного равновесия (постоянное соотношение положительно и отрицательно заряженных частиц различных макро и микроэлементов). Кислотноос новное равновесие организма поддерживается несколькими возможностями: наличием буферных систем (соли фосфора, карбоната и другие), препятствующих закислению в тканях; постоянной дыхательной функцией легких, выделяющих из лишек кислых и щелочных продуктов; выделением веществ почками с мочой. Кровь будущей мамы должна содержать больше щелочных веществ, что позволяет нужным кислым ионам проникать в кровь плода по законам диффузии. С тече нием беременности легкие усиленно работают, а значит, выделяют много продуктов, что может привести к защелачи ванию организма (дыхательному алкалозу). Нарушение кис лотнощелочного равновесия в организме будущей мамы может серьезно повлиять на жизнеспособность плода. Напри мер, состояние закисления тканей организма беременной приводит к недостатку поступления кислорода для плода (ги поксия), без лечения возможна быстрая гибель ребенка. При защелачивании организма беременной женщины возникает отек всех органов и систем ребенка, что ведет к нарушению развития и также может повлечь гибель плода.
ИЗМЕНЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Будущий ребенок требует много кислорода, которым его обеспечивает мать, испытывающая при этом также возрос шую потребность в нем. Например, перед началом родовой
225
деятельности эта потребность увеличивается на 30—40% от исходной. Возможность обеспечения плода и матери необхо димым количеством кислорода достигается несколькими приспособительными механизмами женщины: меняется ды хательная активность легких, активизируется деятельность сердечнососудистой системы, увеличивается содержание крови и активность эритропоэза, транспортный белок кисло рода — гемоглобин — легче отдает газ клеткам и тканям. У бу дущей мамы легкие работают в усиленном режиме. Большая беременная матка приподнимает диафрагму и поджимает лег кие, в результате увеличивается окружность грудной клетки, т. е. происходит компенсация объема (уменьшенный вертикаль ный объем замещается горизонтальным). Дыхательный объем легких (жизненная емкость легких) не меняется, однако частота и глубина вдоха и выдоха становится глубже. Так, ми нутный объем дыхания (МОД) увеличивается с 8,0 л/мин у небеременной до 11,1 л/мин у беременной в третьем три местре. В целом же общий объем легких уменьшен изза высо кого расположения дыхательной диафрагмы. Будущим мамам будет очень полезно заняться дыхательной гимнастикой для укрепления организма и подготовки к естественным родам. Изза таких изменений в легких и их перегрузки дыхательная система становится уязвимой для проникновения самых раз личных микроорганизмов, вызывающих бронхит, пневмо нию, трахеит. Верхние дыхательные пути (гортань, бронхи и трахея) также испытывают усиленную нагрузку, что приво дит к частым респираторным заболеваниям. Будущим мамам надо находиться в тепле, не застуживать горло, а при малей шем недомогании обращаться к врачу.
ОСОБЕННОСТИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Изменения в мочевыделительной системе беременных. Разви тие беременности существенно отражается на органах моче выделения. У будущих мам существенно перестраиваются функции почек. Существенно расширяются внутренние отде лы почек (чашечные лоханки) — пиелэктазия. Мочеточники
226
становятся широкими и длинными — до 30 см. Преобразован ный мочеточник не помещается в отведенном пространстве и делает небольшой изгиб. Чаще всего перегибание наблюдает ся в его верхнем отделе. Мышцы мочеточников, почечные ло ханки теряют свой прежний тонус и ослабляют способность к сокращению. Например, объем почечных лоханок растет с 5—10 мл у небеременных до 100 мл у беременных. Стенки мочеточников утолщены за счет разрастания мышечной и со единительной ткани, они интенсивно кровоснабжаются. К 32 неделям мочеточники у беременных максимально рас ширены, затем их обычный просвет восстанавливается. Кро воснабжение почек также сильно возрастает на 30—50%, а за тем снижается. Это же происходит со способностью почек образовывать мочу. У части беременных женщин отмечается выделение с мочой глюкозы (глюкозурия), это не страшно и связано с повышенной нагрузкой на почки, после родов все проходит. Изза таких серьезных изменений в почках будущим мамам следует быть очень осторожными. Расширение почек и мочеточников, перегиб мочеточников приводит к попада нию различных микроорганизмов в почки, которые вызывают воспаление в мочевыделительной системе (пиелонефрит).
Пиелонефрит — достаточно серьезное заболевание, кото рое может переходить в хроническое состояние, приводить к развитию плохо поддающейся лечению артериальной гипер тонии и почечной недостаточности. Беременным женщинам рекомендуется не переохлаждаться, тщательно оберегать поясницу, носить теплое белье. При малейшем дискомфорте (боли в пояснице, температура, учащенное мочеиспускание или его болезненность) — немедленно обращаться к врачу.
АДАПТАЦИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
У большинства будущих мам, особенно на начальных сро ках беременности, отмечается изменение вкусовых пристра стий. Появляется потребность в определенной пище (сельдь, солености, копченое мясо и другое), некоторые продукты, на оборот, вызывают отвращение (жареный лук, жирные блюда).
227
Чувство неприязни к пище бывает выражено настолько, что одно упоминание о еде вызывает рвоту. В первые недели бере менности будущих мам могут ждать неприятные ощущения: отсутствие аппетита, тошнота, извращение аппетита, отрыжка или рвота, изжога, чувство тяжести после принятой пищи. Деятельность органов пищеварительной системы при этом остается неизменной. Данные явления временные и быстро проходят. Хотя в некоторых случаях, когда у женщин имеется хронический гастрит, имеющий бессимптомную картину, во время беременности могут появиться признаки воспаления слизистой желудка (боли через 0,5—1 ч после приема пищи, боли в верхней части живота и т. д.). Здесь все зависит от тяже сти проявлений неприятных ощущений. Если будущую маму слишком сильно беспокоит тошнота, следует проконсульти роваться с врачом. Беременная матка отодвигает кишечник кзади, поэтому у некоторых беременных может возникнуть расслабленность мышц кишечника и его плохая работа. Таких женщин беспокоит появление запоров, тяжесть в животе. Бу дущим мамам необходимо включать в рацион продукты, со держащие пищевые волокна и клетчатку (отруби, капуста, хурма), они будут стимулировать кишечник, препятствуя его плохой работе. Главная пищеварительная железа человека — печень — испытывает возросшую в несколько раз нагрузку. Вопервых, артерии и вены печени расширяются, она интен сивно кровоснабжается. Вовторых, печень обезвреживает все токсичные для женщины вещества, теперь ей приходится ра ботать и на будущего ребенка. У здоровых женщин при нор мальной беременности печень работает хорошо и справляется с нагрузкой.
ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ОПОРНО"ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Увеличенная беременная матка ведет к увеличению груд ной клетки: она становится шире, ребра расположены более горизонтально. Позвоночник испытывает серьезную нагруз ку: увеличивается поясничный изгиб позвоночника кнутри, а плечи и голова откинуты назад («гордая походка»). Под дей
228
ствием гормона плаценты релаксина происходит размягчение хрящей и суставов, связок малого таза: лобкового хряща, крестцовых соединений. Благодаря таким изменениям в родах при прохождении ребенка кости расширяются за счет растя гивания хрящей и не разрываются. Для роста ребенка необхо дим кальций, очень часто он поступает из костей и зубов мате ри, возникает повышенная хрупкость костей (остеопороз). Будущим мамам нужно есть больше продуктов, содержащих кальций, принимать витамины с ним. Изменения со стороны кожи беременных: во время вынашивания ребенка кожа мате ри меняется, для большинства женщин это неприятно, по скольку выглядит это как косметический дефект. Под влиянием гормона надпочечников — кортизола — на средней линии жи вота, около соска и сам сосок появляется усиленная пигмен тация темнокоричневого цвета. Она может быть ярко выра жена и на лице, и на остальных частях тела. Не следует сильно беспокоиться по данному поводу: после родов все пройдет. Матка растет и растягивает кожу живота, молочные железы увеличиваются в объеме, выделяются гормоны глюкокортико иды, все это приводит к появлению беловаторозоватых поло сок на коже живота, бедрах, молочных железах. К сожалению, данные полосы (стрии или растяжки) остаются на всю жизнь, от них нельзя избавиться никакими кремами и другими сред ствами, но со временем они станут бледными и будут малоза метными.
ИЗМЕНЕНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Молочные железы во время беременности претерпевают ряд изменений в своей структуре и функции. Они увеличи ваются, набухают, в них развиваются дольки, продуцирующие молоко, и ходы, через которые оно выделяется. После кормле ния первоначальная форма груди обычно не восстанавливает ся, она теряет свой тонус. Желательно и в период кормления, и после него применять контрастный душ на грудь, делать упражнения, укрепляющие грудные мышцы. Все это позволит сохранить тонус молочных желез. Несмотря на потерю перво начальной формы груди, всем женщинам рекомендуется
229
кормление грудью, которое имеет ряд достоинств для мамы и ребенка: сбалансирование питание для ребенка и профи лактика развития у него многих заболеваний, часть иммун ных клеток передается от матери через молоко и защищает ребенка от болезней; защита от аллергии; налаженный кон такт ребенка и матери; предотвращение развития мастита (воспаление молочной железы) у женщины; профилактика возникновения рака молочной железы и рака матки у жен щины; нормальное психическое и физическое развитие ре бенка.
ГЛАВА 3. ПЕРИОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ
Продолжительность нормальной беременности составляет 40 недель, или 10 лунных месяцев. В ходе развития медицины, учитывая естественные факторы развития будущего ребенка, анатомические и физиологические изменения в организме бе ременной женщины, ученые стали разделять течение бере менности на 3 периода. Каждый период называется тримест ром (треть) и продолжается приблизительно три месяца. Первый триместр длится от зачатия до 13й недели, второй — с 14й по 26ю неделю, и третий начинается с 27й недели и продолжается до родов.
ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР
Первый триместр беременности (от зачатия до 13й неде ли) является началом всего периода беременности в целом. Первый триместр является критическим, так как в это время закладываются важнейшие органы будущего человека. При воздействии на зародыш неблагоприятных факторов (генети ческих, физических, химических и биологических) может на рушиться сложный механизм образования организма, в ре зультате чего возникают различные врожденные пороки развития различных органов и систем. Первый триместр на чинается, когда происходит слияние 2 половых клеток (яйце клетки и сперматозоида) в маточной трубе. Как только про изойдет это слияние, формируется первая клетка нового организма — зигота. Затем она начинает делиться на 2 части, потом на 4 и т. д., о чем более подробно рассказано в парагра фе о делении клеток. Продолжая делиться, она продвигается
231
по маточной трубе по направлению к матке. Примерно на чет вертый день, попадая внутрь матки, она представляет собой шар с жидкостью, содержащий около 100 клеток. В конце 3й не дели оплодотворенная яйцеклетка начинает проникать в стен ку матки. Как только яйцеклетка надежно прикрепляется к слизистой оболочке матки, процесс зачатия считается завер шенным. Началом беременности врачи считают не момент оплодотворения, а то время, когда оплодотворенное яйцо прикрепится к слизистой оболочке матки. Матка становится мягкой, увеличивается в объеме.
Вскоре после зачатия в женском теле происходят сущест венные изменения — организм приспосабливается для под держки роста и развития будущего ребенка. Прежде всего, это гормональная перестройка организма. Течение раннего пе риода беременности проходит у всех женщин неодинаково. В первом триместре могут появляться необильные кровя нистые выделения. Поэтому некоторые женщины в течение трех месяцев могут не догадываться о своей беременности. Примерно через семь дней после наступившего оплодотворе ния может наблюдаться имплантационное кровотечение. Это физиологические вагинальные выделения, связанные с фор мированием новых кровеносных сосудов. Встречается этот симптом очень редко.
С первых дней беременности в яичнике функционирует желтое тело, о котором упоминалось в предыдущей главе. Са мые большие изменения происходят с маткой. До начала бере менности матка весит примерно 40—50 г и имеет длину 7— 8 см. К концу беременности ее вес составляет в среднем 1 кг, длина — 40—50 см. Растущая матка постепенно выходит из области малого таза и оттесняет другие органы. С этим связа но появление у беременной женщины ряда недомоганий: за пора, нарушения пищеварения, одышки, варикозного расши рения вен. В результате действия гормонов, которые поддерживают беременность, происходит нагрубание молоч ных желез, в них могут ощущаться покалывание, пульсация или боль. Увеличивается приток крови к груди, яснее обозна чаются вены. Набухают и приподнимаются соски. Все эти из менения направлены на подготовку груди к кормлению малы ша. Цвет кожи на груди и сосках может немного измениться: розовый околососковый кружок становится коричневым или краснокоричневым. Перераспределяется подкожная жиро
232
вая клетчатка. Женщина может заметить увеличение объема бедер и живота при неизменном весе. Некоторые изменения наблюдаются и в половых органах беременной женщины — большие и малые половые губы приобретают синеватый отте нок. Может появиться секреция из влагалища, иногда обиль ная. Внешние изменения касаются кожи на лице. Реакция кожи на гормональные изменения бывает различной: у неко торых женщин кожа становится более упругой, чистой; у дру гих лицо может покрыться прыщами; на определенных участ ках кожа становится жирной, а на других — сухой. Все эти неприятные симптомы после беременности проходят. Уход за кожей во время беременности приобретает большее значение, чем раньше. Дело в том, что в этот период внутрикожные об менные процессы протекают в усиленном режиме. При выве дении токсинов кожа работает почти с той же интенсив ностью, что и почки. Нужно помнить, что кислород попадает в наш организм не только через дыхательные пути, но и через поры кожи. Чистая кожа улучшает кожное дыхание и облег чает работу почек, которые во время беременности несут боль шую нагрузку. Типичный для первого триместра симптом — быстрая утомляемость и желание много спать. Изза того, что возрастает обмен веществ и усиливается потребление энергии, беременные женщины нуждаются в более продолжительном сне. В первом триместре достаточное время ночного сна — 10 ч. Усталость может быть вызвана самыми различными при чинами: нехваткой железа, белка, калорий, плохим освещени ем, загрязненным воздухом и т. д. Все эти неблагоприятные факторы женщина может устранить самостоятельно, придер живаясь правильного питания, занимаясь физическими упраж нениями.
Одним из первых симптомов начала беременности являет
ся частое мочеиспускание. Это связано с двумя факторами:
1) увеличивающаяся матка оказывает давление на мочевой пузырь;
2) в связи с такими гормональными изменениями, как резкое повышение уровня содержания прогестерона в крови, бере менная женщина потребляет и выделяет больше жидкости. Беременной не надо терпеть, следует опорожнить мочевой
пузырь сразу, как только возникла такая потребность. При каждом посещении туалета женщина должна полностью опо рожнять мочевой пузырь. На ночь за 3 часа до сна не рекомен
233