Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Беременность от А до Я. Полный справочник
.pdf
нельзя заниматься определенными видами спорта (атлетика,
танцевальная аэробика и другие), рекомендуются размерен
ные физические нагрузки, занятие плаванием, колланетикой
(специальная гимнастика в виде растяжек и статических на
грузок), адаптированными к беременным. В противном слу
чае в будущем им грозит раннее развитие слабости сердечной
мышцы, появление артериальной гипертонии и ухудшение
качества жизни. Органы кроветворения (красный костный
мозг, печень, селезенка) претерпевают ряд значительных из
менений. Появляется новый круг кровообращения, питаю
щий будущего ребенка, поэтому организму необходимо боль
шое количество новых клеток крови (эритроциты,
лейкоциты, тромбоциты). Нарастание эритроцитов, гемогло
бина и других элементов начинается с первых недель бере
менности. Образование эритроцитов (эритропоэз) контроли
руется специальным биологически активным веществом —
эритропоэтином, вырабатывающимся в почках. Его уровень
особенно высок во второй половине беременности. Эритро
поэтин усиливает свой эффект под действием гормона пла
центы — плацентарного лактогена. По мере развития бере
менности меняется вся формула крови будущей мамы.
Содержание гемоглобина (белок эритроцитов, содержащий
кислород для дыхания тканей) у небеременной — 120—
140 г/л, а у беременной в третьем триместре — 110—125 г/л:
снижен изза расхода на ребенка; содержание эритроцитов
у небеременной — 3,7—4,5 ґ 10
12
г/л, у беременной — до
4,7 (расходы на дыхание плода); лейкоциты (иммунные клет
ки) — 4,0—6,0 ґ 10
9
г/л, у беременной — 10,0—12,0 г/л (вос
приятие ребенка как чужеродного объекта); скорость оседания
эритроцитов (увеличение показывает наличие воспаления
в организме) у небеременных 2—15 мм/ч, у беременных до
40 мм/ч (связано с большим содержанием лейкоцитов крови
и белков защиты — иммуноглобулинов). С развитием ребен
ка меняется способность крови свертываться. У будущих мам
сильно возрастает количество фибриногена (белок, отвечаю
щий за свертываемость крови и прекращение кровотечений
из ран). Происходит сгущение крови и повышается способ
ность к образованию тромбов в крови. Беременным женщи
нам, особенно при наличии варикозно расширенных вен,
нужно стремиться избегать условий возникновения тромбов.
Им рекомендуется частые прогулки спокойным шагом, при
224

поднятый ножной конец кровати, прием аскорутина для
укрепления стенок сосудов.
ПЕРЕСТРОЙКА КИСЛОТНО"ЩЕЛОЧНОГО
РАВНОВЕСИЯ У БЕРЕМЕННЫХ
Для естественного протекания беременности очень важно
постоянство кислотнощелочного равновесия (постоянное
соотношение положительно и отрицательно заряженных
частиц различных макро и микроэлементов). Кислотноос
новное равновесие организма поддерживается несколькими
возможностями: наличием буферных систем (соли фосфора,
карбоната и другие), препятствующих закислению в тканях;
постоянной дыхательной функцией легких, выделяющих из
лишек кислых и щелочных продуктов; выделением веществ
почками с мочой. Кровь будущей мамы должна содержать
больше щелочных веществ, что позволяет нужным кислым
ионам проникать в кровь плода по законам диффузии. С тече
нием беременности легкие усиленно работают, а значит,
выделяют много продуктов, что может привести к защелачи
ванию организма (дыхательному алкалозу). Нарушение кис
лотнощелочного равновесия в организме будущей мамы
может серьезно повлиять на жизнеспособность плода. Напри
мер, состояние закисления тканей организма беременной
приводит к недостатку поступления кислорода для плода (ги
поксия), без лечения возможна быстрая гибель ребенка. При
защелачивании организма беременной женщины возникает
отек всех органов и систем ребенка, что ведет к нарушению
развития и также может повлечь гибель плода.
ИЗМЕНЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Будущий ребенок требует много кислорода, которым его
обеспечивает мать, испытывающая при этом также возрос
шую потребность в нем. Например, перед началом родовой
225

деятельности эта потребность увеличивается на 30—40% от
исходной. Возможность обеспечения плода и матери необхо
димым количеством кислорода достигается несколькими
приспособительными механизмами женщины: меняется ды
хательная активность легких, активизируется деятельность
сердечнососудистой системы, увеличивается содержание
крови и активность эритропоэза, транспортный белок кисло
рода — гемоглобин — легче отдает газ клеткам и тканям. У бу
дущей мамы легкие работают в усиленном режиме. Большая
беременная матка приподнимает диафрагму и поджимает лег
кие, в результате увеличивается окружность грудной клетки, т. е.
происходит компенсация объема (уменьшенный вертикаль
ный объем замещается горизонтальным). Дыхательный объем
легких (жизненная емкость легких) не меняется, однако
частота и глубина вдоха и выдоха становится глубже. Так, ми
нутный объем дыхания (МОД) увеличивается с 8,0 л/мин
у небеременной до 11,1 л/мин у беременной в третьем три
местре. В целом же общий объем легких уменьшен изза высо
кого расположения дыхательной диафрагмы. Будущим мамам
будет очень полезно заняться дыхательной гимнастикой для
укрепления организма и подготовки к естественным родам.
Изза таких изменений в легких и их перегрузки дыхательная
система становится уязвимой для проникновения самых раз
личных микроорганизмов, вызывающих бронхит, пневмо
нию, трахеит. Верхние дыхательные пути (гортань, бронхи
и трахея) также испытывают усиленную нагрузку, что приво
дит к частым респираторным заболеваниям. Будущим мамам
надо находиться в тепле, не застуживать горло, а при малей
шем недомогании обращаться к врачу.
ОСОБЕННОСТИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ
Изменения в мочевыделительной системе беременных. Разви
тие беременности существенно отражается на органах моче
выделения. У будущих мам существенно перестраиваются
функции почек. Существенно расширяются внутренние отде
лы почек (чашечные лоханки) — пиелэктазия. Мочеточники
226

становятся широкими и длинными — до 30 см. Преобразован
ный мочеточник не помещается в отведенном пространстве
и делает небольшой изгиб. Чаще всего перегибание наблюдает
ся в его верхнем отделе. Мышцы мочеточников, почечные ло
ханки теряют свой прежний тонус и ослабляют способность
к сокращению. Например, объем почечных лоханок растет
с 5—10 мл у небеременных до 100 мл у беременных. Стенки
мочеточников утолщены за счет разрастания мышечной и со
единительной ткани, они интенсивно кровоснабжаются.
К 32 неделям мочеточники у беременных максимально рас
ширены, затем их обычный просвет восстанавливается. Кро
воснабжение почек также сильно возрастает на 30—50%, а за
тем снижается. Это же происходит со способностью почек
образовывать мочу. У части беременных женщин отмечается
выделение с мочой глюкозы (глюкозурия), это не страшно
и связано с повышенной нагрузкой на почки, после родов все
проходит. Изза таких серьезных изменений в почках будущим
мамам следует быть очень осторожными. Расширение почек
и мочеточников, перегиб мочеточников приводит к попада
нию различных микроорганизмов в почки, которые вызывают
воспаление в мочевыделительной системе (пиелонефрит).
Пиелонефрит — достаточно серьезное заболевание, кото
рое может переходить в хроническое состояние, приводить
к развитию плохо поддающейся лечению артериальной гипер
тонии и почечной недостаточности. Беременным женщинам
рекомендуется не переохлаждаться, тщательно оберегать
поясницу, носить теплое белье. При малейшем дискомфорте
(боли в пояснице, температура, учащенное мочеиспускание
или его болезненность) — немедленно обращаться к врачу.
АДАПТАЦИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
У большинства будущих мам, особенно на начальных сро
ках беременности, отмечается изменение вкусовых пристра
стий. Появляется потребность в определенной пище (сельдь,
солености, копченое мясо и другое), некоторые продукты, на
оборот, вызывают отвращение (жареный лук, жирные блюда).
227

Чувство неприязни к пище бывает выражено настолько, что
одно упоминание о еде вызывает рвоту. В первые недели бере
менности будущих мам могут ждать неприятные ощущения:
отсутствие аппетита, тошнота, извращение аппетита, отрыжка
или рвота, изжога, чувство тяжести после принятой пищи.
Деятельность органов пищеварительной системы при этом
остается неизменной. Данные явления временные и быстро
проходят. Хотя в некоторых случаях, когда у женщин имеется
хронический гастрит, имеющий бессимптомную картину, во
время беременности могут появиться признаки воспаления
слизистой желудка (боли через 0,5—1 ч после приема пищи,
боли в верхней части живота и т. д.). Здесь все зависит от тяже
сти проявлений неприятных ощущений. Если будущую маму
слишком сильно беспокоит тошнота, следует проконсульти
роваться с врачом. Беременная матка отодвигает кишечник
кзади, поэтому у некоторых беременных может возникнуть
расслабленность мышц кишечника и его плохая работа. Таких
женщин беспокоит появление запоров, тяжесть в животе. Бу
дущим мамам необходимо включать в рацион продукты, со
держащие пищевые волокна и клетчатку (отруби, капуста,
хурма), они будут стимулировать кишечник, препятствуя его
плохой работе. Главная пищеварительная железа человека —
печень — испытывает возросшую в несколько раз нагрузку.
Вопервых, артерии и вены печени расширяются, она интен
сивно кровоснабжается. Вовторых, печень обезвреживает все
токсичные для женщины вещества, теперь ей приходится ра
ботать и на будущего ребенка. У здоровых женщин при нор
мальной беременности печень работает хорошо и справляется
с нагрузкой.
ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ
ОПОРНО"ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Увеличенная беременная матка ведет к увеличению груд
ной клетки: она становится шире, ребра расположены более
горизонтально. Позвоночник испытывает серьезную нагруз
ку: увеличивается поясничный изгиб позвоночника кнутри,
а плечи и голова откинуты назад («гордая походка»). Под дей
228

ствием гормона плаценты релаксина происходит размягчение
хрящей и суставов, связок малого таза: лобкового хряща,
крестцовых соединений. Благодаря таким изменениям в родах
при прохождении ребенка кости расширяются за счет растя
гивания хрящей и не разрываются. Для роста ребенка необхо
дим кальций, очень часто он поступает из костей и зубов мате
ри, возникает повышенная хрупкость костей (остеопороз).
Будущим мамам нужно есть больше продуктов, содержащих
кальций, принимать витамины с ним. Изменения со стороны
кожи беременных: во время вынашивания ребенка кожа мате
ри меняется, для большинства женщин это неприятно, по
скольку выглядит это как косметический дефект. Под влиянием
гормона надпочечников — кортизола — на средней линии жи
вота, около соска и сам сосок появляется усиленная пигмен
тация темнокоричневого цвета. Она может быть ярко выра
жена и на лице, и на остальных частях тела. Не следует сильно
беспокоиться по данному поводу: после родов все пройдет.
Матка растет и растягивает кожу живота, молочные железы
увеличиваются в объеме, выделяются гормоны глюкокортико
иды, все это приводит к появлению беловаторозоватых поло
сок на коже живота, бедрах, молочных железах. К сожалению,
данные полосы (стрии или растяжки) остаются на всю жизнь,
от них нельзя избавиться никакими кремами и другими сред
ствами, но со временем они станут бледными и будут малоза
метными.
ИЗМЕНЕНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Молочные железы во время беременности претерпевают
ряд изменений в своей структуре и функции. Они увеличи
ваются, набухают, в них развиваются дольки, продуцирующие
молоко, и ходы, через которые оно выделяется. После кормле
ния первоначальная форма груди обычно не восстанавливает
ся, она теряет свой тонус. Желательно и в период кормления,
и после него применять контрастный душ на грудь, делать
упражнения, укрепляющие грудные мышцы. Все это позволит
сохранить тонус молочных желез. Несмотря на потерю перво
начальной формы груди, всем женщинам рекомендуется
229

кормление грудью, которое имеет ряд достоинств для мамы
и ребенка: сбалансирование питание для ребенка и профи
лактика развития у него многих заболеваний, часть иммун
ных клеток передается от матери через молоко и защищает
ребенка от болезней; защита от аллергии; налаженный кон
такт ребенка и матери; предотвращение развития мастита
(воспаление молочной железы) у женщины; профилактика
возникновения рака молочной железы и рака матки у жен
щины; нормальное психическое и физическое развитие ре
бенка.

ГЛАВА 3. ПЕРИОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ
Продолжительность нормальной беременности составляет
40 недель, или 10 лунных месяцев. В ходе развития медицины,
учитывая естественные факторы развития будущего ребенка,
анатомические и физиологические изменения в организме бе
ременной женщины, ученые стали разделять течение бере
менности на 3 периода. Каждый период называется тримест
ром (треть) и продолжается приблизительно три месяца.
Первый триместр длится от зачатия до 13й недели, второй —
с 14й по 26ю неделю, и третий начинается с 27й недели
и продолжается до родов.
ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР
Первый триместр беременности (от зачатия до 13й неде
ли) является началом всего периода беременности в целом.
Первый триместр является критическим, так как в это время
закладываются важнейшие органы будущего человека. При
воздействии на зародыш неблагоприятных факторов (генети
ческих, физических, химических и биологических) может на
рушиться сложный механизм образования организма, в ре
зультате чего возникают различные врожденные пороки
развития различных органов и систем. Первый триместр на
чинается, когда происходит слияние 2 половых клеток (яйце
клетки и сперматозоида) в маточной трубе. Как только про
изойдет это слияние, формируется первая клетка нового
организма — зигота. Затем она начинает делиться на 2 части,
потом на 4 и т. д., о чем более подробно рассказано в парагра
фе о делении клеток. Продолжая делиться, она продвигается
231

по маточной трубе по направлению к матке. Примерно на чет
вертый день, попадая внутрь матки, она представляет собой
шар с жидкостью, содержащий около 100 клеток. В конце 3й не
дели оплодотворенная яйцеклетка начинает проникать в стен
ку матки. Как только яйцеклетка надежно прикрепляется
к слизистой оболочке матки, процесс зачатия считается завер
шенным. Началом беременности врачи считают не момент
оплодотворения, а то время, когда оплодотворенное яйцо
прикрепится к слизистой оболочке матки. Матка становится
мягкой, увеличивается в объеме.
Вскоре после зачатия в женском теле происходят сущест
венные изменения — организм приспосабливается для под
держки роста и развития будущего ребенка. Прежде всего, это
гормональная перестройка организма. Течение раннего пе
риода беременности проходит у всех женщин неодинаково.
В первом триместре могут появляться необильные кровя
нистые выделения. Поэтому некоторые женщины в течение
трех месяцев могут не догадываться о своей беременности.
Примерно через семь дней после наступившего оплодотворе
ния может наблюдаться имплантационное кровотечение. Это
физиологические вагинальные выделения, связанные с фор
мированием новых кровеносных сосудов. Встречается этот
симптом очень редко.
С первых дней беременности в яичнике функционирует
желтое тело, о котором упоминалось в предыдущей главе. Са
мые большие изменения происходят с маткой. До начала бере
менности матка весит примерно 40—50 г и имеет длину 7—
8 см. К концу беременности ее вес составляет в среднем 1 кг,
длина — 40—50 см. Растущая матка постепенно выходит из
области малого таза и оттесняет другие органы. С этим связа
но появление у беременной женщины ряда недомоганий: за
пора, нарушения пищеварения, одышки, варикозного расши
рения вен. В результате действия гормонов, которые
поддерживают беременность, происходит нагрубание молоч
ных желез, в них могут ощущаться покалывание, пульсация
или боль. Увеличивается приток крови к груди, яснее обозна
чаются вены. Набухают и приподнимаются соски. Все эти из
менения направлены на подготовку груди к кормлению малы
ша. Цвет кожи на груди и сосках может немного измениться:
розовый околососковый кружок становится коричневым или
краснокоричневым. Перераспределяется подкожная жиро
232

вая клетчатка. Женщина может заметить увеличение объема
бедер и живота при неизменном весе. Некоторые изменения
наблюдаются и в половых органах беременной женщины —
большие и малые половые губы приобретают синеватый отте
нок. Может появиться секреция из влагалища, иногда обиль
ная. Внешние изменения касаются кожи на лице. Реакция
кожи на гормональные изменения бывает различной: у неко
торых женщин кожа становится более упругой, чистой; у дру
гих лицо может покрыться прыщами; на определенных участ
ках кожа становится жирной, а на других — сухой. Все эти
неприятные симптомы после беременности проходят. Уход за
кожей во время беременности приобретает большее значение,
чем раньше. Дело в том, что в этот период внутрикожные об
менные процессы протекают в усиленном режиме. При выве
дении токсинов кожа работает почти с той же интенсив
ностью, что и почки. Нужно помнить, что кислород попадает
в наш организм не только через дыхательные пути, но и через
поры кожи. Чистая кожа улучшает кожное дыхание и облег
чает работу почек, которые во время беременности несут боль
шую нагрузку. Типичный для первого триместра симптом —
быстрая утомляемость и желание много спать. Изза того, что
возрастает обмен веществ и усиливается потребление энергии,
беременные женщины нуждаются в более продолжительном
сне. В первом триместре достаточное время ночного сна —
10 ч. Усталость может быть вызвана самыми различными при
чинами: нехваткой железа, белка, калорий, плохим освещени
ем, загрязненным воздухом и т. д. Все эти неблагоприятные
факторы женщина может устранить самостоятельно, придер
живаясь правильного питания, занимаясь физическими упраж
нениями.
Одним из первых симптомов начала беременности являет
ся частое мочеиспускание. Это связано с двумя факторами:
1) увеличивающаяся матка оказывает давление на мочевой
пузырь;
2) в связи с такими гормональными изменениями, как резкое
повышение уровня содержания прогестерона в крови, бере
менная женщина потребляет и выделяет больше жидкости.
Беременной не надо терпеть, следует опорожнить мочевой
пузырь сразу, как только возникла такая потребность. При
каждом посещении туалета женщина должна полностью опо
рожнять мочевой пузырь. На ночь за 3 часа до сна не рекомен
233
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
