Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Беременность от А до Я. Полный справочник

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
07.09.2026
Размер:
2 Мб
Скачать
чатия ребенка. Это касается как будущей мамы, так и отца ре бенка. Употребление этилового спирта влечет за собой выра ботку неполноценных сперматозоидов, что в дальнейшем мо жет сказаться на развитии плода.
Отдельного внимания заслуживает зачатие в нетрезвом ви де. Зачатие представляет собой физиологический процесс слияния мужской и женской половых клеток, из которых впо следствии и развивается плод. Поэтому условия, в которых раз вивались половые клетки, и факторы, которые на них влияли, имеют немаловажное значение. Исследования последних лет доказали, что алкоголь, попадая в организм мужчины, немед ленно оказывает действие на жидкую составную часть спермы, функция которой — поддержание жизнеспособности мужских половых клеток — сперматозоидов. Стоит заметить, что у здо рового, непьющего мужчины примерно 25% сперматозоидов патологически измененные, но вероятность их участия в опло дотворении достаточно мала. Однако под воздействием этило вого спирта и продуктов его расщепления в организме вероят ность участия неполноценных, патологически измененных сперматозоидов в оплодотворении возрастает в несколько раз. Следовательно, здоровая яйцеклетка, оплодотворенная пато логически измененным сперматозоидом, дает начало плоду с различными дефектами, в том числе и генетическими.
Употребление алкоголя в период лактации способствует нарушению психики, затрудненной социализации в обществе, а также развитию нарушений режима сна и бодрствования у ребенка. Помимо этого, кормление ребенка молоком, в со ставе которого есть определенный процент алкоголя, способ ствует тому, что в дальнейшем у человека может сформиро ваться пристрастие к употреблению спиртных напитков. Уже по прошествии 1—3 лет (что гораздо быстрее, чем у обычных людей) у них формируется похмельный синдром и наблю даются длительные запои.
Наркомания. Наркомания — это заболевание, главной ха рактерной чертой которого является психическая и физиче ская зависимость от наркотических веществ при их длитель ном употреблении.
На сегодняшний день в медицине разрешено употребление наркотических соединений в качестве наиболее сильных бо леутоляющих. К таким средствам относятся: морфин, кодеин, омнопон, промедол и пр.
34
Регулярное, длительное употребление наркотических со единений приводит к различным изменениям физического и психического здоровья людей. Кроме психических рас стройств, наркоманы подвержены патологии пищеваритель ной системы, поражению подвергается печень, страдает сер дечнососудистая система и другие жизненно важные органы. Велико отрицательное влияние наркотиков и на половую сфе ру: выработка половых гормонов значительно снижена, следо вательно, снижается способность к нормальному оплодотво рению. Вопреки расхожему мнению, что наркоманы обладают повышенной сексуальной активностью, половое влечение среди этого контингента лиц значительно угасает уже спустя 1—1,5 месяца после регулярного употребления наркотиков.
На сегодняшний день употребление наркотических ве ществ занимает второе место в мире по распространенности после табакокурения. Наркотическая зависимость может быть физической, психологической и психофизической. Физиче ская наркотическая зависимость развивается в том случае, когда наркотические вещества употребляются для того, чтобы избежать болевых ощущений при прекращении их примене ния (так называемая ломка). Физическую зависимость ни в коем случае нельзя считать наркоманией. К примеру, боль шинство любителей кофе могут испытывать неприятные ощу щения при прекращении его употребления, но это не значит, что они — наркоманы. Психологической зависимостью назы вается тяга к употреблению наркотических средств на эмо циональном уровне. Психологическая зависимость намного сильнее физической. В нашей стране наркоманией считается систематическое употребление наркотических веществ, при менение которых карается законом. Однако в запрещенные ве щества могут входить и легализованные медикаментозные средства, например некоторые снотворные или успокаиваю щие препараты из группы барбитуратов и бензодиазепинов, ко торые категорически противопоказаны во время беременности.
Влияние наркотиков на организм беременной женщины и плода
Если при рассмотрении проблемы алкоголизма и табако курения во время беременности допускалась возможность рождения здорового ребенка, то в случае употребления нарко тических соединений такая вероятность полностью исклю чается.
35
Употребление наркотиков во время беременности в 97% случаев сопровождается развитием осложнений. Развивается недостаток питательных веществ, снижение содержания гемо глобина, уменьшение скорости развития плода, кроме этого увеличивается вероятность возникновения гестоза на поздних сроках беременности. Причем гестоз протекает в виде пре эклампсии и эклампсии.
Большинство наркотических веществ галлюциногенного действия оказывают свое отрицательное воздействие уже на стадии созревания половых клеток (как мужских, так и жен ских). Влияние наркотических веществ на гаметы приводит к развитию различных хромосомных поломок, а следователь но, — к рождению детей с хромосомными патологиями, кото рые зачастую оказываются несовместимыми с жизнью, вызы вая внутриутробную гибель плода или мертворождение. Наркотики оказывают влияние на организм развивающегося ребенка двумя путями: прямым и опосредованным. Прямой путь подразумевает непосредственное воздействие наркотиче ских соединений на развивающийся плод, что приводит к развитию тех или иных патологий. Стоит отметить, что по давляющее большинство наркотических веществ обладает ма ленькой молекулярной массой, вследствие чего они легко проникают через плаценту, а в силу того, что печень как глав ный барьер в организме развита недостаточно, оказывают воз действие на развивающийся организм ребенка. Опосредован ное влияние наркотиков выражается в изменении структуры слизистой оболочки матки, нарушении плацентарного крово обращения, изменении соотношения гормонов в организме матери, увеличении тонуса матки и пр.
Употребление наркотических соединений в течение пер вых 3х месяцев беременности приводит к недоразвитию ске лета, мышц ребенка, развитию пороков сердца, недоразвитию почек и мочевыделительной системы в целом. Могут развить ся такие врожденные аномалии почек, как:
1) агенезия почки — отсутствие одной почки вместе с моче
точником;
2) гипоплазия — недоразвитие почки, вследствие чего ее раз
меры значительно уменьшаются. Довольно часто сочетает
ся с нарушением функции клеток почки;
3) удвоение почки, сопровождающееся удвоением мочеточ
ника. Различают полное удвоение (лоханочная система
36
удвоена и имеется два мочеточника, открывающихся в раз личных местах мочевого пузыря) и неполное удвоение (единая чашечнолоханочная система с одним мочеточни ком);
4) дистопия — неправильное расположение почки, например: тазовое, грудное, подвздошное, поясничное и пр. Кроме аномалий со стороны мочевыделительной системы,
около 50% детей, рожденных от матерейнаркоманок, имеют малую массу тела (1,5—2,5 кг).
Употребление наркотических веществ во время беремен
ности способствует тому, что у плода развивается наркотиче ская зависимость (такая же, как и у матери). Поэтому ребенок рождается с синдромом послеродового состояния похмелья (абстиненции), так как постоянное поступление наркотиков в его организм резко прекращается. Абстинентный синдром характеризуется раздражительностью, нервозностью ребенка, он все время кричит, часто чихает и зевает, это состояние со провождается повышением температуры тела и значительным снижением мышечного тонуса.
Употребление наркотических соединений во время бере
менности способствует развитию внутриутробной гипоксии плода, вследствие чего дети рождаются с недоразвитием дыха тельного аппарата, нарушением внешнего дыхания, а также с расстройствами центральной нервной системы.
Доподлинно известно, что вещества, получаемые путем пе
реработки опиума — опиаты (морфин, кодеин, героин, мета дон), применяемые для лечения героиновой наркотической зависимости, вызывают эйфорию, сонливость, повышают бо левой порог. При регулярном приеме опиоидных соединений развивается физическая зависимость, причем как у матери, так и у вынашиваемого ребенка. Употребление опиатов во время беременности влечет за собой преждевременные роды, задержку внутриутробного роста и развития ребенка, повы шает риск развития гестоза. В несколько раз увеличивается вероятность внезапной детской смертности. Влияние опиатов на внутриутробное развитие заключается в рождении умствен но неполноценных детей. Примерно в 96—98% случаев при употреблении опиоидных соединений в период беременности происходит развитие абстинентного синдрома у плода: повы шенная возбудимость, слезотечение, диарея, боли в мышцах и их судорожные сокращения.
37
Употребление наркотических средств тесно связано с таки ми заболеваниями, как гепатит и ВИЧинфекция, передаю щиеся при использовании одной и той же иглы (к примеру, при употреблении героина). А возникновение этих заболева ний влечет за собой тяжелые последствия для ребенка.
Регулярное употребление галлюциногенных наркотиче ских средств, например мескалина, ЛСД и других, сопровож дается психическими расстройствами у детей. Стоит обратить внимание на то, что употребление ЛСД, даже длительное и ре гулярное, не является фактором риска преждевременных ро дов, эклампсии или невынашивания плода.
Несмотря на отсутствие большинства побочных эффектов, от приема ЛСД во время беременности, естественно, необхо димо отказаться.
Гашиш при его регулярном применении способствует раз витию у новорожденных пороков нервной или сердечносо судистой системы.
Курение марихуаны во время беременности приводит к значительному уменьшению количества связей между клет ками в головном мозге. В дальнейшем это проявляется тем, что у ребенка могут развиться познавательные, двигательные и социальные аномалии.
Дети матерей, куривших во время беременности марихуа ну, более раздражительны, гиперактивны, неусидчивы, у них затруднена социализация, снижена познавательная функция и способность к концентрации внимания. Курение марихуа ны в первом триместре беременности сопровождается появле нием различных вагинальных кровотечений и аномалий строе ния и предлежания плаценты. Довольно часто наблюдается приращение плаценты, когда врачу приходится прибегать к методу ручного отделения последа от дна матки, что также может сопровождаться маточными кровотечениями.
Нейростимуляторы, к которым относятся препараты груп пы амфетамина, приводят к появлению бессонницы, повы шенной возбудимости и снижению аппетита. Может развить ся нарушение ритма сердечных сокращений, воспалительные поражения сосудов головного мозга, почек, печени и легких. Амфетамины, обладая небольшой молекулярной массой, достаточно легко проникают сквозь плацентарный барьер, оказывая токсическое действие непосредственно на разви вающийся плод. В результате этого отмечается задержка внут
38
риутробного развития ребенка, а также рождение детей с врожденными пороками сердца (незаращение межпредсерд ной или межжелудочковой перегородок, открытие овального окна и пр.).
Даже единовременное употребление кокаина приводит к развитию судорожного синдрома, нарушению ритма сердеч ных сокращений, систематическому повышению артериаль ного давления у ребенка. А регулярное его употребление сопровождается нарушением поступления необходимых пита тельных веществ к плоду через гематоплацентарный барьер, нарушением оксигенации тканей плода и развитием внутри утробной гипоксии.
У беременных женщин, а также у плода во много раз сни жена активность специфического фермента — псевдохолин эстеразы, в результате чего токсины героина накапливаются в тканях печени, способствуя тем самым развитию кокаино вого отравления (довольно редко, но все же встречается на следственная недостаточность этого фермента; в этом случае даже единовременное употребление кокаина заканчивается летальным исходом).
Основными признаками кокаинового отравления являют ся учащение сердечных сокращений, повышение температуры тела, судорожные припадки, похожие на приступы эпилеп сии, нарушение сердечного ритма, мозговые кровоизлияния, инфаркт, нарушение кровообращения в бассейне брюшной аорты и мезентериальных сосудов, отек легких и пр.
Кроме этого употребление кокаина часто осложняется преждевременными родами, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, гипотоническими или атоническими маточными кровотечениями, преждевремен ным излитием околоплодных вод, самопроизвольным абор том, рождением детей с уменьшенными размерами головки, длиной туловища и окружностью плечиков.
Употребление наркотических средств сопровождается умень шением количества потребляемой пищи и воды, а это приво дит к замедлению роста и развития плода и рождению недоно шенных детей с дефицитом массы тела.
Следующим по распространенности наркотическим сред ством является фенциклидин. Его употребление во время бе ременности приводит к повышению болевого порога у мате ри, а также изменениям ее координации и ориентации
39
в пространстве и времени. В настоящее время какихлибо спе цифических влияний этого препарата на плод не выявлено, однако наблюдаются незначительные изменения со стороны центральной нервной системы в виде заторможенности или же, наоборот, — повышенной возбудимости.
Довольно часто вместо наркотических препаратов приме няются различные органические соединения (краски, смолы, растворители и пр., которые быстро всасываются в кровь и легко проникают сквозь кожу, а следовательно, и через пла центу). В первую очередь органические соединения оказы вают действие на центральную нервную систему матери, вызывая эффект наркотического дурмана. Может развиться внезапная тахикардия (до 150—200 сердечных сокращений в минуту) и летальный исход. При длительном употреблении у женщины постепенно атрофируется кора головного мозга, снижается интеллектуальная функция и нарушается работа мозжечка. Также могут развиться поражения почек.
Влияние органических соединений на развивающийся плод сопровождается возникновением внутриутробной за держки развития, уменьшением размеров головного мозга ре бенка, формированием врожденного отека мозга, аномалиями строения конечностей (например, ластоподобные — сросшие ся конечности).
Кроме преднамеренного употребления органических ве ществ возможен профессиональный риск отравления ими, в частности толуолом. Толуол — наиболее распространенный органический растворитель, который может попасть на кожу, слизистую оболочку дыхательных путей, он входит в состав некоторых клеев. Поэтому минимум за три месяца до зачатия ребенка необходимо не только прекратить применение нарко тических соединений, но и исключить возможность интокси кации на рабочем месте.
Для предотвращения всех перечисленных выше нежела тельных последствий необходимо прекратить прием наркоти ческих веществ задолго до момента зачатия ребенка. А в слу чае длительного стажа употребления наркотиков необходимо сказать об этом курирующему врачу. Необходимо, чтобы врач знал, какие именно наркотические вещества употребляла или употребляет будущая мама, чтобы точно знать, каких послед ствий стоит ожидать, а развитие каких еще можно предотвра тить. Общеизвестно, что для того чтобы полностью устранить
40
все последствия наркомании, необходимо комплексное и пол ное лечение, которое проводится в стационаре.
В первую очередь каждой женщине, употребляющей нар котики, необходимо решить для себя, что является наиболее важным — рождение здорового ребенка или употребление наркотиков, расставить приоритеты.
Употребление кофеина во время беременности и кормления. Кофеин в большом количестве содержится в кофе. Однако не которые растения, обезболивающие препараты, лекарства от мигрени и простуды, а также некоторые безалкогольные на питки содержат кофеин в чистом виде. Наиболее распростра ненные продукты, в состав которых входит кофеин: чай, кофе, какао, шоколад, кокакола и некоторые другие напитки.
На протяжении последних 10—15 лет проводилось мно жество исследований, как на животных, так и на людях, целью которых было выявить влияние кофеина на организм. Резуль татом этих исследований стало то, что употребление кофе в нормальных, умеренных количествах не наносит вреда орга низму (в том числе и организму беременной женщины). Ко феин является психостимулятором, под влиянием которого увеличивается физическая и метаболическая активность, по вышается настроение, работоспособность, умственная дея тельность становится более продуктивной. Поэтому привыка ние к кофе развивается довольно быстро. При регулярном употреблении кофе его отсутствие в течение суток сопровож дается головными болями (изза расширения сосудов голов ного мозга), раздражительностью и депрессиями.
Стоит обратить внимание на тот факт, что свое возбуждаю щее действие кофеин оказывает на центральную нервную систему не только женщины, но и развивающегося плода, по этому у женщины, чрезмерно употребляющей напитки, содер жащие кофеин, ребенок может быть легковозбудимым, нерв ным и часто плакать.
Кофеин увеличивает интенсивность симпатической ин нервации, в результате чего появляется ощущение бодрости и пропадает бессонница. Кофеин обладает таким эффектом, как расширение сосудов, кровоснабжающих сердце, и суже ние сосудов головного мозга, что значительно уменьшает го ловные боли.
Несмотря на отсутствие ярко выраженных отрицательных влияний кофеина на организм, необходимо помнить, что в со
41
став кофе помимо кофеина входит еще около 500 различных соединений. Кроме того, рассматривая влияние кофе на орга низм, необходимо обратить внимание на то, что люди, регу лярно употребляющие большое количество кофе, зачастую курят или же употребляют алкогольные напитки. Поэтому влияние на организм оказывается комплексное.
Регулярное употребление кофе повышает риск развития сердечных и сосудистых заболеваний, а развитие сердечной патологии во время беременности — совсем не благоприят ный фактор. Во время беременности резко возрастает оказы ваемая на сердце нагрузка, изза чего миокард (сердечная мышца) работает с двойной нагрузкой. И если сердце здоро вой женщины справляется со всеми возрастающими нагрузка ми, то беременные с сердечной патологией справляются с ней значительно сложнее. Поэтому чтобы не увеличивать риск раз вития сердечных заболеваний и не обострять имеющиеся хро нические патологии, необходимо сократить количество упо требляемого кофе хотя бы до 2—3 чашек в день.
Кофе способен повышать артериальное давление пример но на 10—15 мм рт. ст., и если имеется предрасположенность к гипертонической болезни, возможно наследственная, то та кое повышение артериального давления может спровоциро вать ухудшение состояния беременной женщины а следова тельно, и плода. При повышенном артериальном давлении проводимость маточных сосудов резко снижается, питатель ные вещества и кислород перестают поступать к ребенку в необходимом количестве. Это, в свою очередь, может при вести к задержке внутриутробного развития плода и возник новению внутриутробной гипоксии. Кроме этого, повышение артериального давления является одним из факторов риска развития преждевременной отслойки нормально расположен ной плаценты. Помимо этого, кофеин препятствует нормаль ному всасыванию из кишечника матери железа и кальция, ко торые необходимы растущему организму.
В 1990х гг. существовало мнение о том, что чрезмерное употребление кофе способствует развитию различных онко логических заболеваний. Однако в результате десятков прове денных исследований подтверждения этому факту так и не было найдено.
В ходе многочисленных исследований было доказано, что женщины, ежедневно употребляющие более 3—4 чашек кофе
42
в день, имеют трудности с зачатием. Кроме этого у них увели чивается вероятность невынашивания беременности, выки дышей на ранних и поздних сроках, рождения недоношенно го или мертвого ребенка. Приведенные выводы делались на основании сравнения с контрольной группой женщин, не употребляющих кофе и кофеинсодержащие продукты и пре параты вообще.
Кофеин обладает выраженным мочегонным эффектом (увеличивает количество выделяемой мочи), поэтому если у женщины и без того имеются проблемы с мочевыделитель ной системой, употребление кофе лучше значительно ограни чить. Чрезмерное употребление кофеина во время беремен ности может способствовать развитию сахарного диабета у ребенка.
В 1980х гг. были проведены исследования над беременны ми крысами, которые получали высокие дозы кофеина. В ре зультате у большинства из них родились крысята, лишенные пальцев задних конечностей. Это связано с тем, что под влия нием кофеина значительно ухудшается усвоение кальция, в результате чего кости беременной женщины становятся бо лее тонкими и хрупкими, а скелет ребенка может и вовсе не доразвиться.
Употребление кофеина во время кормления ребенка может стать причиной задержки прорастания зубов, хрупкости костей, нервной возбудимости, склонности к повышению ар териального давления в дальнейшем и различным сердечным заболеваниям, а также к нарушению всасывания в кишечнике различных питательных веществ, необходимых для роста и раз вития ребенка.
ВЛИЯНИЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
И ОПЕРАЦИЙ НА ЗАЧАТИЕ,
ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ
Беременность и роды являются очень серьезным испыта нием для женского организма, а при наличии какихлибо сопутствующих заболеваний резко возрастает вероятность внутриутробной гибели плода или же рождения ребенка
43