Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Питание в теннисе. Учебно-методическое пособие
.pdf
and performance during dehydrating cycling in the heat. Scand J
Med Sci Sports. 2014 Jun;24(3):507–18. doi: 10.1111/sms.12028.
6. Jeffries O, Goldsmith M, Waldron M. L-Menthol mouth
rinse or ice slurry ingestion during the latter stages of exercise in
the heat provide a novel stimulus to enhance performance despite
elevation in mean body temperature. Eur J Appl Physiol. 2018
Nov;118(11):2435–2442. doi: 10.1007/s00421-018-3970-4.
7. Jones PR, Barton C, Morrissey D, Maffulli N, Hemmings S.
Pre-cooling for endurance exercise performance in the
heat: a systematic review. BMC Med. 2012 Dec 18;10:166.
doi: 10.1186/1741-7015-10-166.
8. Li J, Liu S, Wang S, Wu Y, Yang L, Luo Q, Liu C. Effects of
Nutritional Supplements on Endurance Performance and Subjective
Perception in Athletes Exercising in the Heat: A Systematic Review
and Network Meta-Analysis. Nutrients, 2025, 17(13), 2141.
doi:10.3390/nu17132141.
9. Lopez RM, Casa DJ, McDermott BP, Ganio MS, Armstrong LE,
Maresh CM. Does creatine supplementation hinder exercise heat tolerance or hydration status? A systematic review with meta-analyses.
J Athl Train. 2009 Mar-Apr;44(2):215–23. doi: 10.4085/1062-6050
-44.2.215.
10. Lopez RM, Casa DJ. The influence of nutritional ergogenic aids
on exercise heat tolerance and hydration status. Curr Sports Med Rep.
2009 Jul-Aug;8(4):192–9. doi: 10.1249/JSR.0b013e3181ae4f66.
11. Masoud AA, Li Z, Deyhle MR, Siegler J, Specht J, McKenna
ZJ, Mermier C, Amorim F. Acute sodium bicarbonate supplementation reduces the increase in markers of acute kidney injury during physical work in the heat. Eur J Appl Physiol. 2025 Jun 21.
doi: 10.1007/s00421-025-05850-x.
12. Mittleman KD, Ricci MR, Bailey SP. Branched-chain amino
acids prolong exercise during heat stress in men and women. Med
Sci Sports Exerc. 1998 Jan;30(1):83–91. doi: 10.1097/00005768-19
9801000-00012.
13. Page LK, Jeffries O, Waldron M. Acute taurine supplementa-
tion enhances thermoregulation and endurance cycling performance
in the heat. Eur J Sport Sci. 2019 Sep;19(8):1101–1109. doi: 10.108
0/17461391.2019.1578417.
281
14. Sekiguchi Y, Adams WM, Hosokawa Y, Benjamin CL, Ste-
arns RL, Huggins RA, Casa DJ. Customizing individual heat mitigation strategies to optimize performance in elite athletes. Front Physiol.
2025 Apr 16;16:1380645. doi: 10.3389/fphys.2025.1380645.
15. Sims ST, van Vliet L, Cotter JD, Rehrer NJ. Sodium loading
aids fluid balance and reduces physiological strain of trained men
exercising in the heat. Med Sci Sports Exerc. 2007 Jan;39(1):123–
30. doi: 10.1249/01.mss.0000241639.97972.4a.
16. Stone BL, Ashley JD, Skinner RM, Polanco JP, Walters MT,
Schilling BK, Kellawan JM. Effects of a Short-Term Heat Acclimation
Protocol in Elite Amateur Boxers. J Strength Cond Res. 2022 Jul
1;36(7):1966–1971. doi: 10.1519/JSC.0000000000004233.
17. Tabuchi S, Horie S, Kawanami S, Inoue D, Morizane S, Inoue
J, Nagano C, Sakurai M, Serizawa R, Hamada K. Efficacy of ice
slurry and carbohydrate-electrolyte solutions for firefighters. J Occup
Health. 2021 Jan;63(1): e12263. doi: 10.1002/1348-9585.12263.
18. Tran Trong T, Riera F, Rinaldi K, Briki W, Hue O. Ingestion
of a cold temperature/menthol beverage increases outdoor exercise
performance in a hot, humid environment. PLoS One. 2015 Apr
9;10(4): e0123815. doi: 10.1371/journal.pone.0123815.
19. Vogel RM, Ross ML, Swann C, Rothwell JE, Stevens CJ.
Athlete perceptions of flavored, menthol-enhanced energy gels
ingested prior to endurance exercise in the heat. J Int Soc Sports
Nutr. 2022 Nov 28;19(1):580–592. doi: 10.1080/15502783.2022.2
117995.
20. Wu W, Tao X, Dong H, Yang J, Liang Y, Lv Y, Yu L. Effects
of Different Doses of Caffeine on Endurance Exercise Performance
in the Heat. Life (Basel). 2025 Mar 16;15(3):478. doi: 10.3390/
life15030478.
21. Xie J, Wang J, Xu G, Li S, Wang Y, Fu M, Liu G, Ji C,
Zhang T, Liu S, Liu T. Clinical efficacy of vibration stimulation
therapy to relieve acute exercise fatigue. Technol Health Care.
2023;31(S1):235–246. doi: 10.3233/THC-236020.
22. Yanaoka T, Iwahashi M, Hasegawa H. Effects of mixed-
method cooling between exercise bouts on thermoregulation and
cycling time-trial performance in the heat. J Therm Biol. 2022
Oct;109:103329. doi: 10.1016/j.jtherbio.2022.103329.
ГЛАВА XIII.
ЗАПРЕЩЕННЫЕ СУБСТАНЦИИ ПОД ЛУПОЙ
ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
ВАДА обязано публиковать Запрещенный список в качестве
Международного стандарта по мере необходимости, но не реже
одного раза в год. Предложение по содержанию Запрещенного
списка и все его изменения будут сразу же предоставляться
Подписавшимся сторонам и правительствам для комментариев и консультаций в письменной форме. Ежегодная версия
Запрещенного списка и все его изменения будут сразу же предоставлены ВАДА Подписавшимся сторонам, аккредитованным или одобренным ВАДА лабораториям и правительствам,
и будут опубликованы на сайте ВАДА, а Подписавшиеся стороны обязаны предпринять соответствующие шаги для предоставления Запрещенного списка всем своим членам и организациям в них входящим. В правилах каждой Антидопинговой
организации должен содержаться пункт о том, что если
в Запрещенном списке или изменениях к нему не оговорено иначе, то Запрещенный список или изменения вступают
в силу, по правилам Антидопинговой организации, через три
месяца после публикации Запрещенного списка ВАДА, без
необходимости каких-либо дальнейших действий со стороны
Антидопинговой организации. Однако обычно Запрещенный
список вступает в силу ежегодно 1 января.
Субстанция или метод будет рассматриваться на предмет их
включения в Запрещенный список, если ВАДА по собственному усмотрению установит, что данная субстанция или метод
отвечает любым двум из трех критериев:
• Медицинские или другие научные данные, фармакологиче-
ский эффект или опыт свидетельствуют о том, что данная
субстанция или метод сами по себе или в комбинации с дру-
гими субстанциями или методами способны улучшать или
улучшают спортивные результаты.
• Медицинские и другие научные данные, фармакологический
эффект или опыт свидетельствуют о том, что Использование
283
данной субстанции или метода представляет реальный или
потенциальный риск для здоровья Спортс мена.
• ВАДА принимает решение о том, что Использование данной
субстанции или метода противоречит духу спорта, как это
описано в части Кодекса «Введение».
Субстанция или метод также будут включены в Запрещенный
список, если ВАДА установит, что существуют медицинские или другие научные доказательства, фармакологический
эффект или опыт, свидетельствующий о том, что данная субстанция или метод способны маскировать Использование
других Запрещенных субстанций и Запрещенных методов.
Решение ВАДА о включении той или иной Запрещенной субстанции или Запрещенного метода в Запрещенный список,
классификация субстанций по категориям в Запрещенном списке и классификация субстанций, запрещенных все время или
только в Соревновательный период, классификация субстанции
или метода в качестве Особой субстанции, Особого метода или
Субстанции, вызывающей зависимость, являются окончательными и не могут быть предметом какого-либо оспаривания
со стороны Спортс мена или иного Лица на основании того, что
данная субстанция или метод не являются маскирующим агентом, не могли улучшить результаты, не несут риска для здоровья или не противоречат духу спорта.
Архитектоника Запрещенного списка
Субстанции, запрещенные все время
(как в соревновательный,
так и во внесоревновательный период)
S0. Неодобренные субстанции. Все запрещенные субстан-
ции в данном классе относятся к Особым субстанциям.
Неодобренные субстанции – это любые фармакологические
субстанции, не вошедшие ни в один из последующих разделов
Списка и в настоящее время не одобренные ни одним органом
государственного регулирования в области здравоохранения
к использованию в качестве терапевтического средства у людей
(например, лекарственные препараты, находящиеся в стадии
284
доклинических или клинических испытаний, лекарства, лицензия на которые была отозвана, «дизайнерские» препараты,
медицинские препараты, разрешенные только к ветеринарному
применению), запрещены к использованию в любое время.
Почему запрещены? 1) Не существует никаких научных
данных по безопасности и эффективности [20]; 2) Данные субстанции противоречат духу спорта.
S1. Анаболические агенты. Все запрещенные субстанции в данном классе относятся к Особым субстанциям.
Данный класс субстанций содержит два подкласса, а именно:
1) Анаболические андрогенные стероиды (ААС); 2) Другие анаболические агенты.
Почему запрещены? 1) Хорошо документировано, что ААС
улучшает результаты спортс менов в долгосрочной перспективе [20], однако при разовом приеме эффективность их сомнительна [44]. Некоторые исследователи приписывают эффекты
ААС – плацебо эффекту [13]. 2) Обзор доступной литературы,
проведенный в 2021 году Albano и соавторами [4], показал,
что длительное применение высоких доз ААС может привести
к серьезным последствиям, таким как: гипогонадизм, сердечная недостаточность, нейродегенерация, ишемическая болезнь
сердца, кардиомиопатия, атеросклероз и внезапная сердечная
смерть. Также многие ААС обладают высокой андрогенной
активностью. Андрогенная активность – это способность стероидных гормонов вызывать явления маскулинизации и вирилизации. Именно с андрогенной активностью связывают многие побочные эффекты стероидов, такие как: акне себорея, рост
волос на теле, потеря волос на голове, гипертрофия простаты,
атрофия яичек и многие другие. Стоит заметить, что помимо
этого андрогены повышают либидо, вызывают психическую
активацию и чувство доминирования (стероидная ярость [7]).
Недавно Aknouche и соавторы описали случай 32-летнего
мужчины, который обратился в полицию с заявлением, что
он только что убил свою девушку, нанеся ей несколько ударов
кухонным ножом. Примерно через 90 минут после нападения
был взят образец крови. В крови не было алкоголя, фармацевтических препаратов и наркотиков, но результаты теста на метандиенон и тренболон оказались положительными. Преступник
285
признался, что регулярно употреб лял анаболические стероиды
для увеличения своей мышечной массы [3]. Также, по данным
целого ряда исследований, ААС вызывают развитие артериальной гипертензии и гипертрофии миокарда [5, 36, 40]. Кроме
того, описаны случаи развития острого коронарного синдрома
и злокачественных нарушений сердечного ритма (желудочковой тахикардии, частой желудочковой экстрасистолии). Таким
образом, прием ААС, при имеющейся тенденции к повышению
кровяного давления и сдвигах метаболизма в сторону возникновения факторов риска (повышенное содержание холестерина,
триглицеридов, липопротеидов, повышенное образование свободных радикалов и др.) многократно увеличивает возможность
осложнений со стороны ССС [43], несмотря на молодой возраст спортс менов, принимающих их. Недавно Shaha и соавторы
описали фатальный случай передозировки станозолола у здорового 35-летнего бодибилдера-любителя. У пациента появилось
общее недомогание, желтуха и кровавая рвота в анамнезе после
приема таблеток станозолола перорально в течение 3 месяцев. При поступлении его функцио нальные показатели печени
были значительно отклонены, и он скончался в течение 48
часов, несмотря на симптоматическое лечение. Вскрытие показало субмассивный некроз печени, очаговый макровезикулярный стеатоз и холестатический характер острого повреждения
печени, при этом химическое исследование подтвердило наличие станозолола в крови, печени и почках. Причиной смерти
был установлен некроз печени как осложнение передозировки
станозолола [42]. Резюмируя данные о побочных эффектах
ААС недавний зонтичный обзор Мирошникова и соавторов [52]
2025 года пришел к выводу, что злоупотребление анаболическими стероидами наносит значительный ущерб как физическому, так и психическому здоровью спортс менов.
3) Данные субстанции противоречат духу спорта.
Другие анаболические агенты
Почему запрещены? 1) Не существует никаких научных
данных по эффективности [20]; 2) Данные по безопасности
(кленбутерол: смотрите бета-2 агонисты, SARM: профиль
286
безопасности лучше, чем у ААС, но потенциально токсичен
для печени и снижает уровень холестерина ЛПВП [20]. Также,
недавний систематический обзор Kumari и соавторов показал, что основными нежелательными явлениями после приема
кленбутерола, с которыми сталкивались спортс мены, были
суправентрикулярная тахикардия, фибрилляция предсердий,
гипотензия, боль в груди, повреждение миокарда, миокардит,
ишемия миокарда, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, гепатомегалия, гипергликемия и смерть [30]. Отсутствие доказательств относительно эффектов кленбутерола, повышающих
работоспособность, в сочетании с его серьезной токсичностью
ставит под сомнение полезность этого препарата для спортсменов. 3) Данные субстанции противоречат духу спорта.
S2. Пептидные гормоны, факторы роста, подобные суб-
станции и миметики. Все запрещенные субстанции в данном
классе не относятся к Особым субстанциям. Запрещены следующие субстанции и другие субстанции с подобной химической структурой или подобным биологическим эффектом:
1) Эритропоэтины (ЭПО) и агенты, влияющие на эритропоэз;
2) Пептидные гормоны и их рилизинг-факторы; 3) Факторы
роста и модуляторы факторов роста (факторы роста или модуляторы фактора роста, влияющие на синтез или распад мышечного, сухожильного либо связочного белка, на васкуляризацию,
потребление энергии, способность к регенерации или изменение типа тканей).
Почему запрещены? Приведем примеры некоторых попу-
лярных субстанций. ЭПО и агенты, влияющие на эритропоэз.
1) Ни краткосрочные [15] ни долгосрочные эффекты ЭПО
научно не подтверждены [16, 19, 20, 33, 47]. Первый мета-анализ Lodewijkx и соавторов 2013 года пришел к выводам, что
связь между ЭПО и выступлениями велосипедистов на реальных соревнованиях сильно переоценивается [33]. Что касаемо рекомбинантного ЭПО, то обзор, проведенный Heuberger
и соавторами [19], показал, что на 2013 год из 13 доступных
рассмотренных исследований только 5 имели плацебо-контролируемый и двой ной слепой дизайн. Во всех исследованиях
максимальное потребление кислорода увеличилось на ≈ 6–7%,
однако, ни одно из этих исследований не показало, повлияло ли
287
это изменение на фактическую работоспособность. Из-за этой
нехватки информации в 2017 году последовало двой ное слепое
плацебо РКИ тренированных велосипедистов, которое показало,
что применение ЭПО не влияло на временные и скоростные
характеристики [22]. Позже Haider и соавторы провели двой ное
слепое плацебо РКИ и не подтвердили гипотезу о том, что однократная высокая доза ЭПО оказывает минимальное влияние
на работоспособность здоровых субъектов [15]. Trinh и соавторы в 2020 году провели систематический обзор и мета-анализ
по данной теме и сделали следующие выводы [47]:
1. Существует мало доказательств того, что низкие, средние
и высокие дозы ЭПО могут быть более полезными, чем плацебо, для улучшения спортивных результатов.
2. Эргогенные эффекты ЭПО иногда наблюдаются при максимальной интенсивности упражнений. Спортивные результаты в большинстве случаев выглядят одинаково между плацебо и группами вмешательства в условиях субмаксимальных
нагрузок, что может быть более актуальным для спортивных
результатов, особенно в выносливых видах спорта.
В историческом исследовании (n = 100) сравнивались победы
Лэнса Армстронга в гонках на время с победами, продемонстрированными всеми бывшими многократными победителями
«Гранд туров» (1949–1995; Coppi, Anquetil, Merckx, Hinault,
Indurain) и гонщиками, выигравшими аналогичные гонки
в трех крупных европейских «Гранд турах» (Тур де Франс,
Джиро д’Италия, и Вуэльта Испании) с 2006 по 2013 год, которые либо были замешаны в допинговых скандалах, либо нет.
Исследователи пришли к выводам, что Армстронг вместе с другими гонщиками, которые были отстранены за употребление
допинга или признались в употреблении допинга в период
2006–2013 гг., не превзошли по результативности велосипедистов, не причастных к допингу в те же годы [32]. Выводы
опровергают аргумент от незнания, ложную логику, которая
относится к частому мнению, что выступления велосипедистов
с течением времени (включая победы Армстронга) в основном
определяются использованием ими все более мощных допинговых средств. Однако, в отличие от этой логики, соревновательные дистанции являются главным определяющим фактором
288
выступлений велосипедистов, а не год, в котором они соревновались, и велосипедисты, замешанные в допинговых скандалах,
существенно не превосходили тех, кто не был замешан. Более
того, Kuipers [29] и Heuberger [19] не ошиблись в своем окончательном выводе о том, что проб лема допинга в профессиональном велоспорте действительно основана на суевериях, слухах,
недостаточных знаниях, врачебной ошибке и отсутствии (противоположных) эмпирических доказательств. Поэтому спортсменам, тренерам и спортивным врачам необходимо осознать,
что аргументы, используемые в современных дискуссиях о влиянии допинга на велоспорт, часто связаны с психологическими
предубеждениями, ложными рассуждениями и выдумками [34].
Поиск научной литературы в базах: eLibrary, РИНЦ, PubMed,
Cochrane Library, Web of Science, MEDLINE, SPORTDiscus
и Scopus (на 21.01.2024 года) не обнаружил новых плацебо-РКИ
и мета-анализов РКИ, которые показали доказательную эффективность и безопасность применения рекомбинантного эритропоэтина для повышения работоспособности спортс менов
циклических видов спорта. Получается на то время, когда Лэнс
Армстронг принял решение принимать рекомбинантный эритропоэтин, не было никаких научных доказательств пользы
его использования. Спустя многие годы и до сегодняшнего
времени мы не имеем РКИ и систематические обзоры РКИ,
которые однозначно указывали на повышение работоспособности спортс менов при приеме эритропоэтина. Вызывает озабоченность неосведомленность врачей спортивной медицины,
тренеров и спортс менов, которые до сих пор используют ЭПО
в спортивной подготовке. Однако при приеме ЭПО возможны
следующие побочные эффекты [2, 12, 21, 24]:
• со стороны ССС: часто – повышение АД или усиление уже
имеющейся АГ, особенно в случае быстрого повышения
гемакрита; гипертонический криз с явлениями энцефалопатии;
• cо стороны органов кроветворения: редко – образование нейтрализующих антител к ЭПО с развитием парциальной красноклеточной аплазии или без нее; редко – дозозависимый
тромбоцитоз (не выходящий за пределы нормы и исчезающий
при продолжении терапии), особенно после в/в введения;
289
• аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница; редко – анафилактоидные реакции;
• прочие: головная боль (в т. ч. внезапно возникающая мигренеподобная), редко – гриппоподобная симптоматика (особенно
в начале лечения): озноб, лихорадка, боль в конечностях,
недомогание, головная боль, оссалгия; реакции в месте введения.
2) Данные субстанции противоречат духу спорта.
Соматотропный гормон (гормон роста). 1) Что касается
силы, были выявлены два двой ных слепых РКИ, которые
не показали влияния соматотропного гормона (СТГ) на мышечную силу различных мышц по сравнению с плацебо в сочетании с силовыми тренировками у нетренированных [50] и тренированных силовых атлетов [9]. Также выносливость была
оценена в двух двой ных слепых РКИ: эти исследования показали, что многократное введение СТГ не влияло на VO
max
2
по сравнению с плацебо у тренированных субъектов [6], а однократная доза СТГ повышала уровень лактата в плазме во время
субмаксимальных циклических упражнений по сравнению
с плацебо у семи высококвалифицированных велосипедистов.
Следовательно, такие однократные введения СТГ, по-видимому, снижают показатели выносливости, что подчеркивается
тем фактом, что три из семи велосипедистов в этом исследовании испытывали трудности при прохождении циклического
тестирования при применении СТГ по сравнению с тем, кто
получал в исследовании плацебо [31]. Также мета-анализы
не нашли положительного воздействия СТГ на гипертрофию
рабочих мышц [18,41]. 2) При приеме данных субстанций возможны следующие побочные эффекты [2, 12, 21, 24]:
СТГ и рилизинг-факторы: артериальная гипертензия,
сахарный диабет, синдром запястного канала, застойная сердечная недостаточность, отеки, невропатия. Регулярный прием
высоких доз СТГ чреват повышением АД и способствует увеличению размеров сердца, селезенки, почек и других органов.
Кроме того, прием СТГ в сильно повышенных дозах может
спровоцировать аденому передней доли гипофиза, или акромегалию. Она проявляется у людей, у которых уже закончилась
активная фаза роста. Побочные эффекты от применения СТГ
290
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]