Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы медицинских знаний. Учебное пособие
.pdf
лову на бок и зафиксировать язык, чтобы исключить возможность
попадания рвотных масс в дыхательные пути и западение языка.
При отсутствии дыхания и пульса необходимо начать искусствен-
ное дыхание и непрямой массаж сердца.
3. Согревание пострадавшего. Даже в теплое время при травматическом шоке у человека может начаться озноб, поэтому его необходимо согреть одеялом, одеждой или любыми другими доступными
средствами. Особенно актуально это в холодное время года, поскольку переохлаждение усугубляет состояние пострадавшего.
4. Обезболивание. При травматическом шоке, если пострадавший
в сознании, ему можно дать таблетку анальгина, причем ее нужно не
глотать, а положить под язык до полного рассасывания. Это возможно только в том случае, если человек в сознании.
5. Иммобилизация и транспортировка. Если необходимости перемещать пострадавшего нет, то лучше оставить его на месте до прибытия бригады «скорой помощи». Это особенно важно, если есть
подозрение на травму позвоночника.
Если человек получил травму, находясь далеко от населенных
пунктов, или нет возможности вызвать «скорую помощь», то транспортировать пострадавшего придется самостоятельно. Поврежденные конечности необходимо обязательно иммобилизировать (обездвижить, зафиксировать), если этого не сделать, то вероятность повторного травмирования крайне высока.
Пострадавшие часто испытывают сильную жажду и просят пить.
В некоторых случаях им действительно можно давать питье (сладкий
теплый чай или воду), а иногда это может только ухудшить ситуацию.
Категорически запрещено давать любое питье при подозрении на
внутреннее кровотечение и травмах живота. Также нельзя пытаться
поить человека, находящегося в бессознательном состоянии. Нельзя
давать пострадавшему алкоголь, энергетические и газированные напитки.
Тепловой и солнечный удар возникает в результате значительного перегревания организма и вследствие этого значительного прилива крови к головному мозгу.
Перегреванию способствуют повышенная температура окружающей среды, повышенная влажность воздуха, влагонепроницаемая
301
(резиновая, брезентовая) одежда, тяжелая физическая работа, нарушение питьевого режима и т.д.
Тепловой и солнечный удар характеризуется возникновением общей слабости, ощущением жара, покраснением кожи, обильным
потоотделением, учащенным сердцебиением (частота пульса 100–
120 уд./мин), головокружением, головной болью, тошнотой (иногда
рвотой), повышением температуры тела до 38–40 °C. В тяжелых случаях возможно помрачение или полная потеря сознания, бред, мышечные судороги, нарушения дыхания и кровообращения.
При тепловом и солнечном ударе необходимо:
немедленно перенести пострадавшего в прохладное помещение;
•
•
уложить пострадавшего на спину, подложив под голову подуш-
ку (сверток из одежды и т.п.);
• снять или расстегнуть одежду;
• смочить голову и грудь холодной водой;
• положить холодные примочки или лед на голову (лоб, темен-
ную область, затылок), паховые, подключичные, подколенные, подмышечные области (места сосредоточения многих сосудов);
при сохраненном сознании дать выпить крепкого холодного
•
чая или холодной подсоленной воды;
при нарушении дыхания и кровообращения провести весь
•
комплекс реанимационных мероприятий (искусственное дыхание
и наружный массаж сердца).
Утопление наступает при погружении в воду пострадавшего с го-
ловой, при котором вода поступает в дыхательные пути.
После извлечения пострадавшего из воды оказывающему первую
помощь необходимо:
положить пострадавшего животом вниз на согнутое колено,
•
чтобы на него опиралась нижняя часть грудной клетки, а верхняя
часть туловища и голова свисали вниз;
одной рукой надавить на подбородок или поднять голову (что-
•
бы рот был открыт) и энергичным надавливанием (несколько раз)
другой рукой на спину помочь удалению воды;
после прекращения вытекания воды уложить пострадавшего
•
на спину и очистить полость рта;
302
• приступить к проведению искусственного дыхания;
•
при отсутствии пульса, расширении зрачков проводить наруж-
ный массаж сердца;
• при появлении дыхания поднести к носу кусочек ватки, смо-
ченный в растворе нашатырного спирта;
•
при появлении сознания дать пострадавшему выпить настойки
валерианы (20 капель на 1/2 стакана воды);
•
переодеть пострадавшего в сухое белье, дать ему крепкого чая;
• укрыть пострадавшего потеплее;
• обеспечить пострадавшему полный покой;
• вызвать квалифицированную медицинскую помощь.
Отморожение – это повреждение тканей в результате воздействия
низкой температуры.
При легком отморожении (побледнение и покраснение кожи
вплоть до потери чувствительности) оказывающий первую помощь
обязан:
•
как можно быстрее перевести пострадавшего в теплое поме-
щение;
•
напоить пострадавшего горячим чаем, кофе, накормить го-
рячей пищей;
•
обмороженную конечность поместить в теплую ванну (таз, ведро) с температурой 20 °C, доводя в течение 20–30 минут до 40 °C (в
случае загрязнения омывать конечность с мылом).
При тяжелом отморожении (появление на коже пузырей, омерт-
вение мягких тканей) оказывающий помощь обязан:
• срочно перевести пострадавшего в теплое помещение;
• обработать кожу вокруг пузырей спиртом (не прокалывая их);
• наложить на обмороженную часть стерильную повязку;
• дать пострадавшему горячий чай, кофе;
•
применять общее согревание организма (теплое укутывание,
грелки и т.п.);
•
доставить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.
Запрещается растирать обмороженные участки тела снегом,
спиртом, прикладывать горячую грелку.
303
Острое отравление – это заболевание химической этиологии,
развивающееся при однократном поступлении в организм человека
химических веществ в токсической дозе.
Отравление лекарственными препаратами. Снотворные и успока-
ивающие средства стали сейчас самой распространенной причиной
бытовых медикаментозных отравлений. Люди, которым были прописаны эти лекарства, настолько привыкают пользоваться ими, что
порой, проснувшись ночью, принимают таблетки, не глядя на этикетку. Некоторым кажется, что принятая доза на них уже не действует, и они самовольно увеличивают ее, в результате чего возможно
отравление.
Клиническая картина. Вскоре после приема большой дозы
снотворного препарата появляются слабость, сонливость, чувство
тяжести в голове. Затем наступает сон, который может перейти в
потерю сознания. Во рту и носу скапливаются слизь и слюна; дыхание, сначала шумное и частое, становится редким и поверхностным,
пульс не прощупывается.
При отравлении седативными препаратами отмечаются возбуждение, потеря ориентации, бессвязность речи. Движения пострадавшего хаотичны, походка шаткая, кожные покровы бледные, пульс
частый, дыхание шумное, учащенное.
Неотложная помощь. При подозрении на отравление снотворными и успокаивающими средствами в первую очередь необходимо
удалить яд из желудка, уменьшить его содержание в крови, поддержать дыхание и деятельность сердечно-сосудистой системы.
Яд из желудка удаляют путем его промывания (чем раньше на чато
промывание, тем оно эффек тивнее), расходуя 10–13 л воды. Промывание лучше всего проводить через зонд. Если пострадавший находится в сознании и отсутствует зонд, промывание мож но осуществить повторным приемом нескольких стаканов теплой воды с последующим вызыванием рвоты (раздражение зева). Рвоту можно
вызвать порошком горчицы (0,5–1 чайная ложка на стакан теплой
воды), поваренной солью (2 столовые ложки на стакан воды).
Ни в коем случае нельзя давать молоко. Оно ускоряет поступление вызвавшего отравление препарата в кишечник и препятствует
выведению его из организма. Пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, категорически запрещается промывать
304
желудок, так как вода может попасть в дыхательные пути и привести
к смерти от удушья.
Для связывания яда в желудке используют активированный
уголь, 20–50 г которого в виде водной эмульсии вводят в желудок.
Часть яда, попавшая в желудок, может быть удалена с помощью слабительных препаратов. Предпочтение отдается сульфату натрия
(глауберова соль) в дозе 30–50 г. Сульфат магния (горькая соль) при
нарушении функции почек может оказать угнетающее действие на
ЦНС. Касторовое масло не рекомендуется.
При отравлении барбитуратами дают обильное питье и мочегонные средства. Если больной находится в сознании, то жидкость
(обычная вода) принимается внутрь.
При выраженном нарушении дыхания проводят искусственную
вентиляцию легких.
При отравлении антидепрессантами необходимо промывание
желудка раствором гидрокарбона та натрия (питьевая сода), раствором поваренной соли или водой с активированным углем. Промывание проводят в первые 2 ч после отравления, а затем повторяют.
Одновременно вводят солевое слабительное, ставят очистительную
клизму. Используют рвотные средства, искусственное дыхание при
возникновении дыхательной недостаточности.
Профилактика. Любые назначенные врачом лекарства, особенно
снотворные и успокаивающие, следует принимать строго по указанной в рецепте прописи. Нельзя пользоваться ими по собственному
усмотрению, а тем более произвольно увеличивать дозу.
Нельзя употреблять эти препараты с алкогольными напитками,
так как они усиливают действие алкоголя.
Лицам, страдающим психическими заболеваниями, снотворные
и успокаивающие препараты родственники должны давать сами. На
упаковке каждого лекарства должно быть сохранено его название и
указана дозировка.
Отравления препаратами бытовой химии. По назначению препараты бытовой химии делятся на несколько групп: косметические
средства, пятновыводители, инсектициды, моющие средства, лакокрасочные препараты и т.д.
Наиболее многочисленную группу составляют косметические сред-
ства (лосьоны, одеколоны, восстановители для волос и др.). В их состав входят этиловый, амиловый, бутиловый спирты, крайне неблагоприятно действующие на ЦНС. При попадании этих препаратов
305
внутрь может возникнуть состояние тяжелого алкогольного отравления с явлениями нарушения дыхания и сердечной деятельности. Даже
в легких случаях отмечаются головные боли, головокружение, тошнота, расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта (понос,
боли в животе).
Инсектициды применяют в быту для уничтожения домашних паразитов и защиты от мух и кома ров. Наиболее распространены хлорофос и карбофос. Эти препараты относятся к фосфорорганическим
соединениям, способным спровоцировать серьезные острые и хронические отравления.
Тяжелые отравления вызывают широко распространенные в быту
кислоты: 80% раствор уксусной (уксусная эссенция) кислоты, соляная кислота, содержащаяся в так называемой паяльной кислоте и
жидкости для мытья ванн, карболовая кислота, щавелевая кислота,
входящая в состав средств для уничтожения пятен ржавчины. Из едких щелочей наиболее опасны каустическая сода, нашатырный
спирт (водный раствор аммиака), гидроксид калия. Кроме того, растворы щелочей входят в состав таких распространенных в быту препаратов, как персоль. Большинство этих жидкостей бесцветны, некоторые не имеют и запаха. Вот почему, когда они хранятся вместе с
пищевыми продуктами, не в специальной посуде, а главное, не имеют этикеток или соответствующей маркировки, всегда есть опасность отравления.
Клиническая картина. Сразу же после попадания кислоты или щелочи в организм появляется сильная боль во рту, глотке, дыхательных путях. Ожог слизистой оболочки вызывает ее сильный отек,
обильное отделение слюны, а резкая боль лишает пострадавшего
возможности глотать. Во время вдоха слюна вместе с воздухом может
затекать в дыхательные пути, затрудняя дыхание, вызывая удушье.
При вдыхании паров крепких кислот возникают раздражение и
ожог слизистых оболочек глаз, но соглотки, гортани, носовые кровотечения, боль в горле, охрип лость голоса из-за спазма голосо вой
щели. Особенно опасны отеки гортани и легких.
При попадании кислот на кожу появляются химические ожоги,
глубина и тяжесть которых определяются концентрацией кислоты и
площадью ожога.
При поступлении кислоты внутрь поражается пищеварительный
тракт: резкие боли в полости рта, по ходу пищевода и желудка. Возможны желудочные кровотечения, рвота с примесью крови.
306
При отравлениях уксусной эссенцией к концу первых суток в тяжелых случаях появляется желтушность кожных покровов. Моча
приобретает окраску от розовой до темно-коричневой. На 2–3-й
день нарастают боли в животе, не исключено прободение желудка.
При отравлении щелочами возможны ожог слизистой оболочки
губ, рта, пищевода, желудка, кровавые рвота и понос, слюнотечение,
расстройства глотания, сильная жажда. Наблюдается поражение почек. Отмечаются судороги, коллапс, иногда отек гортани. Смерть
может наступить от болевого шока, в более поздние сроки – от осложнений (перфо рация желудка, перитонит, пнев мония и др.).
Неотложная помощь. Необходимо срочно вызвать «скорую помощь», а до ее прибытия немедленно удалить слюну и слизь изо рта
пострадавшего. Обернув чайную ложку куском марли, платком или
салфеткой, протирают полость рта. Если возникли признаки удушья,
проводят искусственное дыхание – лучше способом «изо рта в нос»,
так как слизистая оболочка рта обожжена.
Довольно часто у отравившихся кислотами и щелочами бывает
рвота, иногда с примесью крови, а порой и обильное кровотечение.
Промывать самостоятельно желудок в таких случаях категорически
запрещается, так как это может усилить рвоту, привести к попаданию кислот и щелочей в дыхательные пути. Рекомендуемое в такой
ситуации промывание желудка с помощью специального зонда производит только медработник.
Пострадавшему можно дать выпить 2–3 стакана (не больше)
воды, лучше со льдом и таким образом разбавить попавшую в организм кислоту или щелочь и уменьшить их прижигающее дей ствие.
Ни в коем случае нельзя пытаться «нейтрализовать» ядовитые жидкости, т.е. давать соду при от равлении кислотами или кислоту при
отравлении щелочами. При взаимодействии эти вещества образуют
большое количество углекислого газа, что приводит к растяжению
желудка, усилению боли и кровотечению.
Некоторые кислоты, в том числе уксусная, всасываясь в кровь, разрушают эритроциты. Организм лишается гемоглобина – основного
переносчика кислорода. Нарушается деятельность жизненно важных
органов, например развивается острая почечная недостаточность.
У пострадавших с тяжелыми ожогами, которые всегда вызывают
сильную боль, может развиться шоковое состояние. В ряде случаев
нарастает удушье. Таких больных надо срочно отправить в лечебное
учреждение.
307
Кислоту или щелочь, попавшую на кожу и слизистую оболочку
глаз или губ, смывают большим количеством воды, например под
струей водопроводной воды. Щавелевая кислота, попадая в организм, также приводит к острой почечной недостаточности. При
этом образуются нерастворимые соли щавелевой кислоты, которые
выпадают в почечных канальцах и закупоривают их.
Бактериальные пищевые отравления. Одним из распространенных
источников пищевых отравлений могут быть продукты, зараженные
некоторыми микробами, выделяющими очень сильные токсины
(яды белковой природы). К таким микробам в первую очередь относится палочка ботулинуса – токсин, которой является самым сильным из природных ядов. Отравление возникает в результате потребления консервированных пищевых продуктов – мяса, рыбы, плодов
и овощей, зараженных спорами этих бактерий, которые развиваются в анаэробных (без доступа кислорода) условиях.
Клиническая картина. Появляются рвота, понос, боли в животе.
Через несколько часов наступают ослабление зрения, нарушение
речи и акта глотания вследствие паралича мышц глотки и гортани.
Затем развиваются параличи других мышц, в том числе дыхательных, что обычно приводит к гибели больного человека.
Профилактика. Состоит в тщательном промывании и кулинарной
обработке продуктов домашнего консервирования грибов, фруктов,
овощей; категорическом запрете на употребление в пищу консервированных продуктов из вздутых банок (бомбаж), с подтеками и повреждениями швов.
Широко распространено пищевое отравление, вызванное токсинами некоторых видов стафилококка. Эти бактерии активно размножаются при комнатной температуре на различных пищевых продуктах, не подлежащих термической обработке непосредственно
перед их употреблением (пирожные с кремом, молочные продукты,
копчености, паштеты и др.). Источником заражения этих продуктов
могут быть больные, страдающие стафилококковыми гнойничковыми заболеваниями.
Большую группу бактериальных пищевых отравлений составляют
так называемые токсические инфекции – заболевания, вызываемые
некоторыми видами кишечных микробов (сальмонеллы). Так же как
дизентерия, паратифы, брюшной тиф, они развиваются при воздействии самих живых микроорганизмов, а не только их токсинов.
308
Неотложная помощь. При появлении первых симптомов пищево-
го отравления необходимо срочно вызвать врача. До его прихода
можно промыть желудок.
Терапию пищевых токсикоинфекций проводит врач обычно в условиях специальных инфекционных отделений больниц с помощью
антибиотиков, сульфанила мидных препаратов и большого арсенала
других лечебных средств.
Профилактика. Важным моментом в профилактике этих заболеваний является строгое соблюдение правил кулинарной обработки
пищевых продуктов, а также личной гигиены, которые в каждой семье долж ны прививаться детям с самого раннего возраста.
Отравление грибами. Острые отравления грибами наблюдаются
довольно часто, особенно в весенне-осенний период. Это объясняется тем, что при возросшем увлечении сбором и заготовкой грибов
население недостаточно хорошо разбирается в них. Кроме того, к
тяжелым последствиям могут привести плохая обработка или некачественное приготовление грибов. Из ядовитых грибов наиболее
распространены бледная поганка, мухомор, некоторые виды ложных
опят, сатанинский гриб.
Первые признаки отравления ядовитыми грибами обычно проявляются через 0,5–24 ч с момента их употребления.
При отравлении бледной поганкой после скрытого периода (от
8 до 24 ч) симптомы появляются обычно внезапно и быстро усиливаются – тошнота, рвота, боли в животе, понос, иногда с примесью
крови и слизи.
Отравление мухомором – явление довольно редкое, так как эти
грибы по их внешнему виду трудно спутать со съедобными. Содержащийся в мухоморах яд мускарин вызывает двигательное возбуждение, судороги, сужение зрачков, повышение слюноотделения и
потливости, боли в животе, тошноту, неукротимую рвоту. В дальней
шем наблюдаются бред, галлюцинации.
Клиническая картина. Признаки отравления (тошнота, рвота, понос) условно съедобными грибами появляются через 1–3 ч после
еды. Отравлние развивается под действием яда или в связи с плесневой и бактериальной инфекцией при употреблении грибов после их
неправильного хранения или ненадлежащей кули нарной обработки.
Неотложная помощь. При любом, даже очень легком отравлении
грибами или подозрении на него следует немедленно обратиться к
врачу или доставить пострадавших в больницу.
-
309
До прибытия врача больному очищают желудок, кишечник и
укладывают его в постель. Желудок промывают теплой водой, солевым раствором или слабым (розового цвета) раствором перманганата калия. Полезно добавить в раствор активированный уголь
(карболен).
Больного тепло укрывают. Для очищения кишечника используют
слабительное средство (касторовое масло или горькую соль), а для
полного очищения ставят очистительную клизму.
Потерю жидкости, вызванную рвотой и поносом, необходимо
восполнить, поэтому больному дают выпить небольшими глотками
подсоленную воду, которая ослабляет рвоту и тошноту, или горячий
сладкий чай. При отравлении грибами ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки, так как они способствуют более быстрому всасыванию в организм ядов. Больного следует доставить в
лечебное уч реждение, где будет проводиться комплексное лечение.
Отравление окисью углерода либо, как его еще называют, угарным или бытовым газом может возникнуть при неправильной эксплуатации бытовых газовых приборов, неисправности газового оборудования, а также при скоплении в замкнутом помещении автомобильных выхлопных газов.
Причинами газовой интоксикации являются:
•
случайное вдыхание чрезмерного количества угара при утечке
газа либо пожарах;
•
нахождение в закрытом гараже при включенном транспортном
средстве;
• целенаправленное вдыхание угарного газа.
Опасность угарного газа заключается в том, что он, обладая значительными отравляющими свойствами, абсолютно незаметен для
человека, так как не имеет никакого запаха и бесцветен. При попадании такого газа в организм происходит соединение его молекул с
гемоглобином крови, в результате чего образуется достаточно стойкое соединение карбоксигемоглобин, которое не способно транс
портировать кислород к клеткам всех органов человеческого организма.
-
310
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]