Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы медицинских знаний. Учебное пособие
.pdf
Окончание табл. 15.1
19 Вата гигроскопическая стерильная 50,0 » 1
20 Жгут кровоостанавливающий Эсмарха » 1
21 Лейкопластырь бактерицидный 4 х 10 см
(6 х 10 см)
22 Лейкопластырь катушечный 1 х 500 см
(2 х 500 см)
23 Мензурка для лекарственных средств од-
норазовая (стакан)
24 Напальчник резиновый № 10 » 1
25 Ножницы тупоконечные 14 см » 1
26 Перчатки латексные смотровые нестериль-
ные и стерильные
27 Салфетка стерильная размером 16 х 14 см
(45 х 29 см) № 1
28 Термометр медицинский электронный
или ртутный (безртутный) в футляре
» 3
» 1
»
Пара 1
Упаковка 5
То же 1
Глицерил тринитрат 0,0005 № 40 (нитроглицерин) – сосудорас-
ширяющее средство (расширяет преимущественно сосуды сердца и
мозга, что может вызвать головные боли), применяется при болях в
сердце. Таблетку следует поместить под язык до полного рассасывания, при необходимости прием повторить через 5 минут. Рекомендуется применять в положении лежа/сидя, не меняя резко положения тела из-за опасности снижения давления. Следует знать, что
нитроглицерин разрушается на свету (соблюдайте условия хранения
препарата). Форма выпуска таблеток в одном контейнере несколько
неудобна с гигиенической позиции, так как зачастую из упаковки
высыпается сразу несколько таблеток. В настоящее время имеются
удобные формы выпуска данного лекарственного средства в виде
таблеток и капсул в контурных ячейковых упаковках, где каждая
таб летка расположена изолированно одна от другой, а также в виде
спрея или аэрозоля.
Валидол 0,06 № 10 или 0,1 № 20 – оказывает сосудорасширяющее
и успокаивающее действие. Применяется при болях в сердце, а также при головных болях, вызванных приемом нитроглицерина. Необходимо положить таблетку под язык до полного рассасывания.
291
Дротаверина гидрохлорид 0,04 № 40 – применяется для снятия
спазмов гладкой мускулатуры при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеполовой системы, а также при угрозе выкидыша во время беременности. Препарат
может применяться в первую очередь для самопомощи, когда человек знает о наличии у него хронических заболеваний. Рекомендуемая доза – 1–2 таблетки.
Кеторолак 0,01 № 10 – нестероидное противовоспалительное
средство, оказывает выраженное анальгезирующее (обезболивающее), а также противовоспалительное, жаропонижающее действие.
Для первой помощи может применяться с целью обезболивания при
травмах. Рекомендуемая доза – 1 таблетка.
Лоратадин 0,01 № 10 – обладает противоаллергическим, проти-
возудным, противоэкссудативным действием. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Рекомендуемая
доза – 1 таблетка внутрь. Противоаллергический эффект развивается в течение первых 1–3 ч после приема препарата.
Параскофен № 10 или цитрамон № 10 – содержит парацетамол,
ацетилсалициловую кислоту, кофеин. Оказывает обезболивающее,
жаропонижающее и противовоспалительное действие. Кофеин повышает артериальное давление при гипотензии, усиливает эффект
других компонентов. Может применяться при головной, зубной
боли, при повышенной температуре. Рекомендуемая доза – внутрь
1–2 таблетки, по силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином. Парацетамол может применяться при легкой и умеренной
боли (например, головная и зубная боль, боль в горле), при повышенной температуре. Рекомендуемая доза – внутрь 1–2 таблетки.
Сульфацетамида раствор 20% – 1 мл (1,5 мл) тюбик-капельни-
ца № 2 – антимикробный препарат широкого спектра действия, используется только для лечения инфекций, вызванных бактериями.
Для первой помощи может быть использован при попадании в глаз
инородного тела: закапывают в конъюнктивальный мешок 1–2 капли раствора. В других случаях лучше не применять до назначения
врача. При комплектации и пополнении аптечек первой помощи
могут использоваться дополнительные вложения. Так, аптечку первой помощи универсальную при необходимости можно дополнить
следующими лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
292
Таблетки каптоприла 0,025 могут использоваться при повышенном давлении (для быстрого достижения гипотензивного эффекта
таблетку рекомендуется разжевать). А для контроля АД предусмотрен электронный тонометр.
Таблетки лоперамида 0,002 применяются при острой диарее. Первоначальная доза составляет 2 таблетки. В случае диареи применяется и нифуроксазид (по определенной схеме, в данном случае лучше
проконсультироваться с врачом).
Жевательные таблетки рэникзон используются при изжоге, отрыжке. Достаточно разжевать или рассосать 1–2 таблетки.
С учетом характера производства и вида возможных травм аптечка может быть доукомплектована различными средствами для иммобилизации. Например, при высоком риске повреждения шейного отдела позвоночника аптечку стоит дополнить комплектом
специальных шин. Следует знать, что в случае вероятности падения
с высоты (даже с высоты собственного роста), в случае дорожно-транспортного происшествия всегда необходимо подозревать
перелом шейного отдела позвоночника. Коварство этой травмы в
том, что пострадавший в первое время может не испытывать неприятных ощущений, но любые движения в шейном отделе позвоночника приведут к усугублению травмы с развитием параличей, парезов и даже смертельному исходу. В данном случае нельзя перемещать пострадавшего без предварительной фиксации шейного отдела позвоночника.
Не лишним будет и наличие в аптечке первой помощи пакета гипотермического охлаждающего. Он используется при травмах, ушибах, ожогах (без повреждения кожных покровов) с целью уменьшить
отек и болевые ощущения. Пакет прикладывают к месту повреждения. Также может использоваться у лиц в состоянии комы для предотвращения отека мозга. С этой целью пакет прикладывают к голове пострадавшего.
Гипотермический пакет прост в применении (достаточно положить пакет на ровную поверхность и раздавить внутренний пакет с
водой, а затем несколько раз встряхнуть), время действия 30–40 минут (зависит от температуры окружающей среды), предназначен для
однократного применения.
Учитывая то обстоятельство, что на рабочем месте чаще всего мы
сталкиваемся с мелкими повреждениями (например, порез пальца),
будет кстати наличие в аптечке первой помощи узких бинтов шириной
2,5 см, предназначенных именно для наложения повязки на палец.
293
Необходимо подчеркнуть, что в аптечке должны находиться лекарственные средства с допустимым сроком годности. Если срок
годности лекарства истек, нужно заменить препарат аналогичным.
Исходя из этого, руководителем организации должно быть назначено лицо, ответственное за хранение, комплектование, использование и пополнение необходимым набором лекарственных средств
и изделий медицинского назначения аптечек первой помощи.
В настоящее время имеется возможность как самостоятельно
комплектовать и пополнять аптечки первой помощи согласно перечням вложений, так и закупать аптечки, уже укомплектованные
производителями.
И еще один немаловажный аргумент. Ряд людей отказывается от
проведения мероприятий по оказанию первой помощи в силу брезгливости или вполне обоснованного риска заражения. Избежать
этих опасений поможет наличие в аптечке первой помощи перчаток
для осмотра и защитной маски для проведения искусственной вентиляции легких.
Признаками жизни являются:
сердцебиение – оказывающий помощь определяет рукой или
•
прикладывая ухо (на слух) ниже левого соска груди пострадавшего;
пульс – определяется на внутренней части предплечья, на шее;
•
•
наличие дыхания – устанавливается по движениям грудной
клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям;
• реакция зрачка на свет – при направлении пучка света проис-
ходит резкое сужение зрачка.
Признаки жизни являются безошибочным доказательством того,
что немедленное оказание помощи еще может спасти человека.
Признаки смерти. Смерть человека состоит из двух фаз: клиниче-
ской и биологической.
Клиническая смерть длится 5–7 минут. Человек не дышит, сердцебиения нет, однако необратимые изменения в тканях организма
еще отсутствуют. В этот период организм еще можно оживить.
Биологическая смерть наступает по истечении 8–10 минут. В этой
фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно (вследствие необратимых изменений в жизненно важных органах: головном мозгу,
сердце, легких).
294
Различают сомнительные признаки смерти и явные трупные
признаки.
Сомнительные признаки смерти: пострадавший не дышит;
сердцебиение не определяется; отсутствует реакция на укол иглой
участка кожи; реакция зрачков на яркий свет отрицательная (зрачок
не суживается).
Явные трупные признаки: помутнение роговицы и ее высыхание; при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и
напоминает кошачий глаз; трупное окоченение (начинается с головы
через 1–4 ч после смерти); охлаждение тела; трупные пятна (возникающие в результате стекания крови в нижерасположенные части
тела).
Наружный массаж сердца. Производят при остановке сердечной
деятельности, характеризующейся:
• бледностью или синюшностью кожных покровов;
• отсутствием пульса на сонных артериях;
• потерей сознания;
прекращением или нарушением дыхания (судорожные вдохи).
•
При проводящем наружном массаже сердца следует:
уложить пострадавшего на ровное жесткое основание (пол,
•
скамья и т.п.);
расположиться сбоку от пострадавшего и (если помощь оказы-
•
вает один человек) сделать два быстрых энергичных вдувания способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»;
• положить ладонь одной руки (чаще левой) на нижнюю поло-
вину грудины (отступив на три поперечных пальца выше ее нижнего
края). Ладонь второй руки наложить поверх первой. Пальцы рук не
касаются поверхности тела пострадавшего;
•
надавливать быстрыми толчками (руки выпрямлены в лок-
тевых суставах) на грудину, смещая ее строго вертикально вниз на
4–5 см, с продолжительностью надавливания не более 0,5 с и с интервалом надавливания не более 0,5 с;
• на каждые два глубоких вдувания воздуха производить 15 на-
давливаний на грудину (при оказании помощи одним человеком);
295
• при участии в реанимации двух человек проводить соотноше-
ние «дыхание – массаж» как 1 : 5 (т.е. после глубокого вдувания проводить пять надавливаний на грудную клетку);
при проведении реанимации одним человеком через каждые
•
2 минуты прерывать массаж сердца на 2–3 с и проверять пульс на
сонной артерии пострадавшего;
• при появлении пульса прекратить наружный массаж сердца и
продолжать искусственное дыхание до появления самостоятельного
дыхания.
Искусственное дыхание способом «изо рта в рот» или «изо рта в
нос». Искусственное дыхание следует производить, если пострадав-
ший не дышит или дышит с трудом (редко, судорожно) или если
дыхание постепенно ухудшается независимо от причин (поражение
электрическим током, отравление, утопление и т.п.).
Не следует продолжать делать искусственное дыхание после по-
явления самостоятельного дыхания.
Приступая к искусственному дыханию, оказывающий помощь
обязан:
• по возможности уложить пострадавшего на спину;
освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды
•
(снять шарф, расстегнуть ворот, брючный ремень и т.п.);
• освободить рот пострадавшего от посторонних предметов;
• при крепко стиснутом рте, раскрыв его, выдвинуть нижнюю
челюсть вперед, делая это так, чтобы нижние зубы находились
впереди верхних. Если таким образом рот раскрыть не удается, то
следует осторожно вставить между задними коренными зубами (у
угла рта) дощечку, металлическую пластинку или ручку ложки и
разжать зубы;
стать сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсунуть под
•
шею, а ладонью другой руки надавить на лоб, максимально запрокидывая голову;
наклониться к лицу пострадавшего, сделать глубокий вдох
•
открытым ртом, полностью плотно охватить губами открытый рот
пострадавшего и сделать энергичный выдох (одновременно закрыв
нос пострадавшего щекой или пальцами руки). Вдувание воздуха
можно производить через марлю, платок, специальное приспособление «воздуховод» и т.п.;
соблюдать секундный интервал между искусственными вдоха-
•
ми (время каждого вдувания воздуха – 1,5–2 с);
296
•
после восстановления у пострадавшего самостоятельного
дыхания (визуально определяется по расширению грудной клет
ки) прекратить искусственное дыхание и уложить пострадавшего в
устойчивое боковое положение (поворот головы, туловища и плеч
осуществляется одновременно).
При попадании инородного тела в дыхательное горло необходимо:
•
попросить пострадавшего сделать несколько резких кашлевых
толчков;
•
нанести пострадавшему 3–5 коротких ударов кистью в межлопаточную область при наклоненной вниз голове или в положении
лежа на животе;
•
охватить пострадавшего сзади, сцепив кисти рук между мечевидным отростком грудины и пупком и произвести 3–5 быстрых
надавливаний на живот пострадавшего.
Насильственное повреждение организма, обусловленное внешними воздействиями, в результате чего нарушается здоровье, называется травмой.
Лиц, получивших тяжелые травмы, запрещается переносить до
прибытия врача или другого квалифицированного лица, кроме случаев, когда их нужно вынести из опасного места.
Переломом называется нарушение целости кости.
Переломы характеризуются:
•
резкой болью (усиливается при попытке изменить положение);
•
деформацией кости (в результате смещения костных отломков);
• припухлостью места перелома.
Различают открытые (нарушение кожных покровов) и закрытые
(кожные покровы не нарушены) переломы.
При переломах (вывихах) оказывающий помощь должен:
• дать пострадавшему обезболивающие средства;
•
при открытом переломе следует остановить кровотечение, об-
работать рану, наложить повязку;
-
297
• обеспечить иммобилизацию (создание покоя) сломанной ко-
сти стандартными шинами или подручными материалами (фанера,
доски, палки и т.п.);
•
при переломе конечности накладывать шины, фиксируя, по
крайней мере, два сустава – выше и ниже места перелома (центр
шины должен находиться у места перелома);
•
при переломах (вывихах) плеча или предплечья зафиксировать
травмированную руку в физиологическом (согнутом в локтевом суставе под углом 90°) положении, вложив в ладонь плотный комок
ваты или бинта, руку подвесить к шее на косынке (бинте);
•
при переломе (вывихе) костей кисти и пальцев рук к широкой шине (шириной с ладонь и длиной от середины предплечья и
до кончиков пальцев) прибинтовать кисть, вложив в ладонь комок
ваты или бинта, руку подвесить к шее с помощью косынки (бинта);
• при переломе (вывихе) бедренной кости наложить наружную
шину от подмышки до пятки, а внутреннюю – от промежности до
пятки (по возможности не приподнимая конечность). Транспортировку пострадавшего осуществлять на носилках;
• при переломе (вывихе) костей голени фиксировать коленный
и голеностопный суставы пораженной конечности. Транспортировку пострадавшего осуществлять на носилках;
•
при переломе (вывихе) ключицы положить в подмышечную
впадину (на стороне травмы) небольшой кусочек ваты и прибинтовать к туловищу руку, согнутую под прямым углом;
• при повреждении позвоночника осторожно, не поднимая по-
страдавшего, подсунуть под его спину широкую доску, толстую фанеру и т.п. или повернуть пострадавшего лицом вниз, не прогибая
туловища. Транспортировка только на носилках;
• при переломе ребер туго забинтовать грудь или стянуть ее по-
лотенцем во время выдоха;
•
при переломе костей таза подсунуть под спину широкую доску, уложить пострадавшего в положение «лягушка» (согнуть ноги в
коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени
подложить валик из одежды). Транспортировку пострадавшего осуществлять только на носилках;
•
к месту перелома приложить «холод» (резиновый пузырь со
льдом, грелку с холодной водой, холодные примочки и т.п.) для
уменьшения боли.
298
Запрещаются любые попытки самостоятельного сопоставления
костных отломков или вправление вывихов.
При травме головы (могут наблюдаться головная боль, потеря со-
знания, тошнота, рвота, кровотечение из ушей) необходимо:
• уложить пострадавшего на спину;
•
зафиксировать голову с двух сторон мягкими валиками и
наложить тугую повязку;
• при наличии раны наложить стерильную повязку;
• положить «холод»;
• обеспечить покой;
• при рвоте (в бессознательном состоянии) повернуть голову
пострадавшего набок.
При ушибах (характерны боль и припухлость в месте ушиба)
необходимо:
• приложить холод к месту ушиба;
• наложить тугую повязку;
• создать покой.
При растяжении связок необходимо:
• зафиксировать травмированную конечность с помощью бин-
тов, шин, подручных материалов и т.п.;
• обеспечить покой травмированной конечности;
• приложить «холод» к месту травмы.
При сдавливании пострадавшего тяжестью необходимо:
• освободить его из-под тяжести;
• оказать помощь в зависимости от повреждения.
Травматический шок – это состояние, требующее неотложной
медицинской помощи, обеспеченной специальным оборудованием
и широким спектром препаратов. Но первая помощь, оказанная на
месте человеком, случайно оказавшимся рядом, крайне важна и может спасти пострадавшему жизнь.
К возникновению этого угрожающего жизни состояния могут
привести различные травмы: перелом костей таза, повреждение других крупных костей и сосудов, тяжелые огнестрельные и ножевые
ранения, травмы головы, живота с повреждением внутренних органов, обширные ожоги, размозжения, политравма при ДТП, падение
299
с высоты и др. Такие тяжелые повреждения люди чаще всего получают в каких-то экстремальных ситуациях.
В развитии травматического шока главную роль играют два фактора: быстрая потеря крови (если она есть) и выраженный болевой
синдром.
При обнаружении пострадавшего необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». Нельзя удалять из раны осколки, нож или
другие предметы, иногда они «перекрывают» сосуды и их извлечение
может привести к усилению кровотечения и дополнительной травматизации пострадавшего. Также нельзя пытаться снять остатки
одежды с человека, получившего ожог.
Этапы оказания первой помощи при травматическом шоке следующие.
1. Остановка кровотечения. Это можно сделать с помощью жгута,
давящей повязки, тампонады открытой раны, в качестве подручных
средств подойдет ремень, шарф, веревка и др.
Жгут накладывается только при артериальном кровотечении,
когда кровь «бьет фонтаном» или вытекает пульсирующей струей из
раны. Наложить его необходимо выше места ранения, подложив
под него полотенце, бинт, одежду (нельзя накладывать жгуты прямо
на кожу).
Время наложения жгута обязательно нужно зафиксировать. Это
очень важно для тех, кто будет оказывать дальнейшую помощь пострадавшему. О том, что жгут наложен правильно, свидетельствует
остановка кровотечения и исчезновение пульсации сосудов ниже
места наложения.
Время беспрерывного нахождения жгута на конечности не должно превышать 40 минут, по прошествии этого времени его необходимо ослабить на 15 минут, затем затянуть вновь.
Венозное или массивное капиллярное кровотечение останавливается с помощью давящей повязки или тампонады раны, поврежденную конечность нужно приподнять. В отличие от артериального при венозном кровотечении кровь очень темного цвета вытекает
из поврежденного сосуда медленно.
2. Обеспечение возможности дыхания. Необходимо расстегнуть
или снять одежду, которая может стеснять грудную клетку и шею,
удалить из ротовой полости инородные предметы. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии нужно повернуть го-
300
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]