Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Комментарий к Федеральному закону от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и професси
.pdf
Исполнитель обязан осуществлять лечение застрахованного непосредственно после
произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления
трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в
соответствии с заключением врачебной комиссии, согласно Перечню работ и услуг по лечению
застрахованного; при необходимости по согласованию со страховщиком привлекать специалистов
из других медицинских организаций для лечения застрахованного, при невозможности оказания
застрахованному медицинских услуг соответствующего вида, объема или стандарта
предпринимать необходимые меры по переводу застрахованного в иную медицинскую
организацию, а в экстренных случаях информировать страховщика об указанных обстоятельствах
в течение суток; информировать застрахованного о бесплатности для него медицинской помощи, а
также о невозможности возмещения за счет средств обязательного социального страхования от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний фактических расходов по
оказанию платных сервисных услуг, предоставляемых застрахованному (палата повышенной
комфортности).
Кроме того, исполнитель обязан по письменному запросу страховщика предоставлять
интересующую его информацию по оказываемым работам, услугам в течение пяти календарных
дней с даты получения запроса, а также обеспечивать представителю страховщика возможность
свободного ознакомления с документацией, связанной с исполнением договора, для проверки
соответствия выставленного счета первичной медицинской документации, производить расчет
стоимости предоставленного застрахованному лицу лечения согласно Перечню работ, услуг по
лечению застрахованного, в соответствии с Прейскурантом медицинских услуг.
На день окончания лечения исполнитель (медицинская организация) оформляет Акт
выполненных работ с указанием в нем окончательной стоимости лечения по ценам,
установленным в Прейскуранте, заверенный подписью ответственного лица и печатью
Исполнителя.
В указанном договоре должны содержаться все реквизиты гражданско-правового договора
— срок действия договора, ответственность сторон, порядок разрешения споров, юридические
адреса и банковские реквизиты.
Приобретенные пострадавшим и необходимые ему в соответствии с программой
реабилитации лекарственные препараты для медицинского применения и медицинские изделия
оплачиваются ФСС РФ путем возмещения застрахованному лицу израсходованных денежных
сумм, по мере приобретения лекарственных препаратов для медицинского применения и
медицинских изделий на основании заявления, форма которого установлена приказом
Министерства труда и социальной защиты РФ от 12 декабря 2013 г. N 736н; рецептов или копий
рецептов, если они подлежат изъятию, товарных или кассовых чеков либо иных подтверждающих
оплату товаров документов, выданных аптечными организациями, индивидуальными
предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими
организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными
подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами,
центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских
поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.
Если рецепты на приобретаемые лекарственные препараты подлежат изъятию в аптечных
организациях, то рецепт должен выписываться в двух экземплярах, на одном из которых делается
отметка «копия». Один экземпляр рецепта сдается в аптеке при покупке лекарства, а копия
предоставляется в орган ФСС РФ для оплаты.
61
Оплата производится по розничным ценам на приобретенные лекарственные препараты для
медицинского применения и медицинские изделия отечественного производства. В том случае,
если необходимые отечественные лекарственные препараты для медицинского применения и
медицинские изделия в продаже отсутствуют, то производится оплата стоимости розничной
стоимости их импортных аналогов.
Кроме того, в п. 23 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую,
социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение
здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
указано, что в случае приобретения лекарственных препаратов из числа включенных в ежегодно
утверждаемый Правительством РФ перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов оплата расходов на их приобретение осуществляется по розничным ценам, уровень
которых не превышает сумму фактической отпускной цены, установленной производителем
лекарственных препаратов и не превышающей зарегистрированной предельной отпускной цены, и
размер оптовой надбавки и (или) размер розничной надбавки, не превышающие соответственно
размера предельной оптовой надбавки и (или) размера предельной розничной надбавки,
установленных в субъекте РФ.
В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2014 г. N 2782-р до 1
марта 2015 г. применяется перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов на 2012 год, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 7 декабря 2011 г. N
2199-р.
С 1 марта 2015 г. действуют утвержденные распоряжением Правительства РФ от 30
декабря 2014 г. N 2782-р:
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для
медицинского применения на 2015 год согласно приложению N 1;
перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе
лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению
врачебных комиссий медицинских организаций, согласно приложению N 2;
перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных
гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им
тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, согласно
приложению N 3;
минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания
медицинской помощи, согласно приложению N 4.
Для оплаты постороннего (специального медицинского и бытового) ухода за
застрахованным лицом, в том числе осуществляемого членами его семьи, устанавливается
нуждаемость застрахованного лица в указанных видах ухода. Нуждаемость в специальном
медицинском уходе определяется при необходимости постоянного медицинского наблюдения за
больным на уровне младшего медицинского персонала (медицинской сестры) и выполнения
определенных медицинских процедур (наложения повязок, обработка ран и т.д.).
Нуждаемость в постороннем бытовом уходе за больным возникает в тех случаях, когда
лицо по своему состоянию не может полностью или частично осуществлять самообслуживание и
самостоятельно проводить необходимые ему бытовые и гигиенические мероприятия, то есть для
поддержания нормального бытового и гигиенического уровня жизни больной нуждается в
постоянной посторонней помощи.
62
Нуждаемость в постороннем специальном медицинском и бытовом уходе определяется
учреждением медико-социальной экспертизы, о чем делается отметка в акте освидетельствования.
В заключении МСЭ может быть сделан вывод, как о нуждаемости больного в одном из видов
уходов, например в медицинском, так и в комплексном уходе — медицинском и бытовом. На
основании данного вывода исполнительным органом ФСС РФ производится оплата данных видов
уходов. Выплата денежных средств на уход производится одновременно с ежемесячной страховой
выплатой.
За период нахождения больного в стационарном лечебном учреждении оплата
специального медицинского и бытового постороннего ухода не производится.
Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и
профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья
вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний установлены
следующие размеры оплаты расходов на посторонний (специальный медицинский и бытовой)
уход за застрахованным лицом:
900 рублей в месяц — на посторонний специальный медицинский уход;
225 рублей в месяц — на посторонний бытовой уход.
В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные
коэффициенты к заработной плате, размеры расходов на посторонний (специальный медицинский
и бытовой) уход за застрахованным лицом определяются с учетом этих коэффициентов.
Застрахованному лицу, нуждающемуся в соответствии с программой реабилитации
пострадавшего одновременно в постороннем специальном медицинском и постороннем бытовом
уходе, производится оплата расходов на оба вида ухода.
Оплата расходов на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход
производится и тогда, когда такой уход (либо оба вида ухода) осуществляется не посторонними
лицами (медицинская сестра, сиделка), а членами семьи.
Проезд застрахованного лица и при необходимости его сопровождающего для
осуществления вышеуказанных целей оплачивается в определенном порядке, предусмотренном
Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и
профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья
вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (см. раздел VIII
«Оплата расходов на проезд застрахованного лица для получения отдельных видов медицинской и
социальной реабилитации, а в случае необходимости и на проезд сопровождающего его лица»).
Вопрос о необходимости лечения и реабилитации пострадавшего в организациях,
оказывающих санаторно-курортные услуги различной направленности, решается медицинской
комиссией. Оплата расходов включает в себя расходы на лечение, проведение необходимых
реабилитационных восстанавливающих процедур, проживание в одно-двух местном номере со
всеми удобствами, питание. При необходимости также оплачивается размещение и питание лица,
сопровождающего пострадавшего.
Следует отметить, что ФСС РФ оплачивается лечение и реабилитация застрахованного
лица в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации.
Отбор указанных организаций осуществляется страховщиком в соответствии с Федеральным
законом от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ ««О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ,
услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Для застрахованных лиц с
последствиями травм спинного мозга и передвигающихся с помощью колясок оплате подлежит
санаторно-курортное лечение в некоторых санаториях бывших Союзных республик и стран СНГ,
аналогов которым нет на территории России.
63
Пунктом 31 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную
и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья
вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний установлено,
что оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях,
оказывающих санаторно-курортные услуги, осуществляется в соответствии со сроками и
периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу в
программе реабилитации пострадавшего, но не чаще 1 раза в год, на основании государственных
контрактов, заключаемых страховщиком с указанными организациями.
Если необходимая продолжительность нахождения в санаторно-курортной организации
превышает продолжительность установленного ежегодного оплачиваемого отпуска
застрахованного лица, то оплата дополнительных дней отпуска производится в соответствии с
положениями трудового законодательства, исходя из среднего дневного заработка, исчисляемого
для оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска за последние 12
календарных месяцев путем деления суммы начисленной заработной платы на 12 и на 29,3
(среднемесячное число календарных дней).
Изготовление протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов и технических средств
реабилитации, как один из видов дополнительных расходов связанных с медицинской, социальной
и профессиональной реабилитацией застрахованного подлежит оплате, в том случае, если он
включен в программу реабилитации пострадавшего в соответствии с заключением медико-
социальной экспертизы учреждения МСЭ. Оплате также подлежат ремонт указанных изделий, их
замена по истечении срока пользования, при невозможности ремонта либо при необходимости
досрочной замены.
Договоры и государственные контракты на изготовление и ремонт протезов, протезно-
ортопедических изделий, ортезов и технических средств реабилитации заключаются
страховщиком в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ «О
контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и
муниципальных нужд».
В течение пяти дней со дня принятия решения об оплате данного вида дополнительных
расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица,
исполнительный орган ФСС РФ вручает пострадавшему направление на изготовление либо
получение протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза, технического средства
реабилитации в организации, с которой был заключен договор о размещении заказов на поставки
товаров, выполнение работ, оказание услуг.
Форма направления на получение либо изготовление технического средства реабилитации,
протезов, протезно-ортопедических изделий утверждена приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации от 21 августа 2008 г. N 439н.
Если пострадавший самостоятельно приобрел за свой счет необходимое ему изделие, то
ему выплачивается компенсация в размере стоимости изделия (средства), которое должно быть
предоставлено пострадавшему в соответствии с программой реабилитации пострадавшего, но не
более стоимости аналогичного изделия (средства), изготовленного в отобранной в установленном
порядке организации. Для получения компенсации застрахованный обязан представить
документы, подтверждающие расходы на приобретение протеза, протезно-ортопедического
изделия, ортеза. Если пострадавший отказывается от приобретения и пользования указанными
средствами реабилитации, либо желает использовать изделие, не предусмотренное программой
реабилитации, то в этих случаях компенсация ему не выплачивается.
64
Оплата расходов на ремонт протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза,
технического средства реабилитации осуществляется страховщиком на основании заявления
застрахованного лица, форма которого установлена приказом Министерства труда и социальной
защиты РФ от 12 декабря 2013 г. N 736н, и заключения медико-технической экспертизы. Медико-
техническая экспертиза осуществляется страховщиком в порядке, установленном для обеспечения
инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа
ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, в
соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 августа
2008 г. N 438н.
Если ремонт был произведен за счет собственных средств застрахованного, то ему
выплачивается компенсация в размере фактических расходов. Выплата компенсации производится
по заявлению застрахованного на основании заключения медико-технической экспертизы, а также
документов, подтверждающих расходы на ремонт изделия (средства).
Компенсация расходов за самостоятельное приобретение, изготовление и ремонт протезов,
протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации выплачивается
застрахованному лицу в течение месяца со дня принятия исполнительным органом ФСС РФ
решения о выплате данной компенсации. Денежные средства по желанию застрахованного
направляются ему почтовым переводом либо перечисляются на его лицевой банковский счет.
Замена протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза производится по истечении его
срока пользования, определяемого применительно к срокам пользования техническими
средствами (изделиями), устанавливаемым Министерством труда и социальной защиты РФ для
обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан
из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, а
также при необходимости досрочной замены, подтвержденной заключением медико-технической
экспертизы либо невозможности ремонта изделия, технического средства.
Оплата расходов на замену изделия производится в том же порядке, что и оплата его
приобретения.
Выданные застрахованным лицам протезы, протезно-ортопедические изделия, ортезы,
технические средства реабилитации сдаче не подлежат.
В соответствии с п. 37 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую,
социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение
здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, при
обеспечении застрахованного лица транспортным средством заключается договор между
страховщиком, производителем (поставщиком) транспортного средства и застрахованным лицом о
приобретении застрахованным лицом транспортного средства и оплате его стоимости
страховщиком. Отбор производителей (поставщиков) транспортных средств осуществляется
страховщиком в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ «О
контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и
муниципальных нужд».
В случае самостоятельного приобретения застрахованным лицом транспортного средства
страховщик возмещает ему понесенные расходы в размере фактической стоимости
приобретенного транспортного средства, но не выше стоимости транспортного средства, которое
должно было быть предоставлено застрахованному лицу.
По истечении срока эксплуатации транспортного средства, но не чаще чем 1 раз в 7 лет,
пострадавший имеет право на приобретение нового транспортного средства, если за истекший
период у него не появились противопоказания к управлению данным транспортным средством.
65
Помимо возмещения расходов на приобретение, производится оплата расходов на текущий
ремонт транспортного средства и горюче-смазочные материалы, которая производится в
фиксированном размере ежеквартально в равных долях на общую сумму 835 рублей в год.
Кроме того, законодательством предусмотрена оплата капитального ремонта транспортного
средства в течение срока эксплуатации, который установлен для мотоколясок — один раз в пять
лет, для автомобилей — один раз в семь лет. Компенсация затрат на капитальный ремонт
производится в соответствии с фактической стоимостью ремонта, но может составлять не более 30
процентов стоимости автомобиля или 50 процентов стоимости мотоколяски.
Рассматривая данный вопрос, необходимо обратить внимание на важный нормативный
документ — письмо Минтруда РФ и ФСС РФ от 10 сентября 2001 г. N 6556-АО, 02-08\10-2174П, в
котором указано, что при наличии у пострадавшего в результате несчастного случая на
производстве или профессионального заболевания медицинских показаний для получения в
реабилитационных целях специального транспортного средства (мотоколяски, автомобиля) и
отсутствии противопоказаний к управлению им, а также в связи с отсутствием серийного выпуска
мотоколясок заводами-изготовителями, исполнительные органы ФСС РФ раз в семь лет могут
оплачивать пострадавшему стоимость автомобиля «Ока» необходимой модификации в базовой
комплектации и цветности с учетом затрат на транспортировку, хранение и предпродажную
подготовку.
Оплата расходов по приобретению для пострадавшего автомобиля «Ока» производится
исполнительным органом ФСС РФ по договорам в безналичном порядке путем перечисления
средств на счет исполнителя, с указанием в справке-счете в разделе «Собственник»: «Автомобиль
приобретен за счет средств ФСС РФ».
Оплата дополнительных расходов на капитальный ремонт производится один раз в течение
срока эксплуатации автомобиля (со дня его получения пострадавшим) по фактической стоимости,
но не более 30% стоимости автомобиля «Ока» необходимой модификации, в базовой
комплектации, определяемой исходя из действующих розничных цен на момент ремонта, при
наличии заключения специализированной организации, производившей ремонт, о его
необходимости и счета-фактуры, подтверждающего произведенные расходы.
Оплата пострадавшему, получившему специальное транспортное средство,
дополнительных расходов на его текущий ремонт и приобретение горюче-смазочных материалов
(эксплуатационные расходы) осуществляется исполнительным органом ФСС РФ в порядке и
размерах, установленных органами исполнительной власти субъектов РФ (по месту проживания
пострадавшего) для выплаты инвалидам, обеспеченным в реабилитационных целях транспортным
средством, но не менее предельного размера ежегодной денежной компенсации расходов на
транспортное обслуживание, выплачиваемой отдельным категориям инвалидов из числа ветеранов
за счет средств федерального бюджета, установленного Правительством РФ.
Профессиональное обучение застрахованных лиц и получение дополнительного
профессионального образования застрахованными лицами, пострадавшими в результате
несчастного случая на производстве или получившими профессиональное заболевание
производится на основании договоров, заключаемых исполнительными органами ФСС РФ с
организациями, осуществляющими образовательную деятельность, — образовательными
организациями, а также организациями, осуществляющими обучение прошедшими аккредитацию
в соответствии с постановлением Правительства РФ от 18 ноября 2013 г. N 103 «О
государственной аккредитации образовательной деятельности». Оплата обучения
предусматривается договором и производится в размере стоимости платного обучения в
указанных образовательных организациях. Необходимо отметить, что данный вид
66
дополнительных расходов связанных с медицинской, социальной и профессиональной
реабилитацией застрахованного возможен только в том случае, если в соответствии с программой
реабилитации по состоянию здоровья и медицинским показаниям, пострадавший не имеет
возможности вернутся на свое прежнее место работы и нуждается в профессиональном обучении
и получении дополнительного профессионального образования.
Финансирование рассмотренных видов дополнительных расходов производится ФСС РФ
за счет средств, предусмотренных на осуществление обязательного социального страхования от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
По общему правилу денежные средства на возмещение дополнительных расходов
направляются застрахованным лицам посредством почтовых переводов либо по желанию
застрахованного перечисляются на его лицевой счет в банке. При оплате дополнительных
расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица
по договорам с организациями (индивидуальными предпринимателями), оказывающими
соответствующие услуги застрахованным лицам, денежные средства перечисляются безналичным
расчетом с банковского счета страховщика на банковские счета указанных организаций
(индивидуальных предпринимателей).
4. Пунктом 2 комментируемой статьи установлено, что оплата всех рассмотренных выше
дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной
реабилитацией застрахованного, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного
непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве,
производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что
застрахованный нуждается в указанных дополнительных мерах в соответствии с программой
реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и
профессионального заболевания.
Программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве
и профессионального заболевания составляется федеральным учреждением медико-социальной
экспертизы индивидуально для каждого пострадавшего в ходе проведения медико-социальной
экспертизы и предусматривает все необходимые мероприятия, необходимые для эффективной
медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавшего.
Решение об оплате предусмотренных программой реабилитации пострадавшего
реабилитационных мероприятий принимается исполнительным органом ФСС РФ в течение 10
дней со дня поступления необходимых документов и заявления пострадавшего. В течение 3-х
дней после принятия решения об оплате либо об отказе в оплате, о нем в письменной форме
уведомляется пострадавший, работодатель — страхователь и медицинская организация. В случае
отказа в оплате дополнительных расходов, сообщаются мотивированные причины отказа.
Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную
реабилитацию пострадавшего может быть прекращена или приостановлена в случаях:
отказа пострадавшего (его доверенного лица) от назначенных учреждением медико-
социальной экспертизы реабилитационных мероприятий, несогласия пострадавшего с
заключением учреждения медико-социальной экспертизы;
если пострадавший не прошел переосвидетельствование в установленные учреждением
медико-социальной экспертизы сроки;
наступления обстоятельств, влекущих изменение размера дополнительных расходов и
утрату пострадавшим права на оплату дополнительных расходов на медицинскую,
социальную и профессиональную реабилитацию;
67
обжалования страховщиком в установленном порядке заключения учреждения медико-
социальной экспертизы;
смерти застрахованного лица.
Если застрахованный одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение
одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода, то ему предоставляется право выбора
соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию. О своем выборе
пострадавший сообщает в исполнительный орган ФСС РФ путем подачи письменного заявления.
Заявление застрахованного лица или его доверенного лица и документы, необходимые для
оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной
реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, подаются
страховщику на бумажном носителе или в форме электронного документа. Заявление и документы
в случае их направления в форме электронных документов подписываются усиленной
квалифицированной электронной подписью соответственно заявителя или уполномоченных на
подписание таких документов должностных лиц органов или организаций, если
законодательством Российской Федерации для подписания этих документов не установлен иной
вид электронной подписи.
5. Пунктом 3 настоящей статьи установлено, что возмещение застрахованному утраченного
заработка в части оплаты труда по гражданско-правовому договору, в соответствии с которым не
предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов страховщику, а также в
части выплаты авторского гонорара, на который не начислены страховые взносы, осуществляется
причинителем вреда. Данная норма соответствует требованиям ГК РФ, а именно ст. 1085 ГК РФ,
которой установлено, что при причинении гражданину увечья или ином повреждении его
здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел
либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные
повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение
лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение
специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что
потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное
получение.
Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным
случаем на производстве или профессиональным заболеванием, также осуществляется
причинителем вреда. Данная норма также основана на нормах гражданского законодательства, где
указано, что, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные
страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими
на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях,
предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной
компенсации указанного вреда (ст. 151 ГК РФ).
Моральный вред оценивается судом в денежном эквиваленте, и зависит от характера
причиненных пострадавшему страданий, а также от степени вины лица, причинившего вред.
Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.
68
Статья 9. Размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на
производстве или профессиональным заболеванием
1. Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или
профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности
застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной
трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с
Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на
случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".
2. Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем
на производстве или профессиональным заболеванием за полный календарный месяц не может превышать
четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, установленный в соответствии с
пунктом 12 статьи 12 настоящего Федерального закона.
3. Если размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на
производстве или профессиональным заболеванием, исчисленный из среднего заработка застрахованного,
превышает максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным
случаем на производстве или профессиональным заболеванием, данное пособие выплачивается исходя из
указанного максимального размера. В этом случае размер дневного пособия по временной
нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием
определяется путем деления максимального размера пособия по временной нетрудоспособности в связи с
несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием за полный календарный месяц
на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится временная нетрудоспособность,
а размер пособия, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения размера дневного пособия по
временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным
заболеванием на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в
каждом календарном месяце.
Комментарий к ст. 9
1. Пособие по временной нетрудоспособности — один из видов страхового обеспечения в
системе обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний. Данный вид страхового обеспечения обладает тремя признаками.
Во-первых, указанное пособие выплачивается в связи с несчастным случаем на производстве или
профессиональным заболеванием. Во-вторых, данное пособие выплачивается за весь период
нетрудоспособности, независимо от продолжительности нетрудоспособности, до полного
выздоровления пострадавшего или установления ему стойкой утраты профессиональной
трудоспособности. В-третьих, пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным
случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается в размере 100%
среднего заработка застрахованного, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29
декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством» (см. подробнее гл. 4 «Назначение, исчисление и
выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного
пособия по уходу за ребенком»). Указанный закон регулирует правоотношения в системе
обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством, определяет круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на
случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и виды предоставляемого им
обязательного страхового обеспечения, устанавливает права и обязанности субъектов
69
обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством, а также определяет условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по
временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за
ребенком граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством.
Вместе с тем, в ч. 2 ст. 1 данного закона указано, что его нормы не распространяются на
отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности, в
связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями, за
исключением положений ст. 8, 9, 12, 13, 14 и 15 данного закона, применяемых к указанным
отношениям в части, не противоречащей комментируемому Закону (речь идет о нормах,
регламентирующих основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности,
периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается, и основания для
отказа в назначении пособия, сроки обращения за пособием, порядок назначения, исчисления и
выплаты пособий, сроки назначения и выплаты пособий).
О реализации норм п. 1 комментируемой статьи см. также ФЗ от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ,
постановление Правительства РФ от 15 июня 2007 г. N 375 «Об утверждении Положения об
особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и
родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному
социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
2. Пунктом 2 комментируемой статьи определено, что максимальный размер пособия по
временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или
профессиональным заболеванием за полный календарный месяц не может превышать
четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, размер которой
установлен п. 12 ст. 12 комментируемого Закона. В соответствии с указанной нормой
максимальный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается федеральным законом о
бюджете ФСС РФ на очередной финансовый год.
Так, например, Федеральным законом от 2 декабря 2013 г. N 322-ФЗ установлено, что
максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может превышать в 2014 г. 61 920
рубля, в 2015 г. — 64 710 рубля и в 2016 г. — 67 620 рубля. Следовательно, максимальный размер
пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или
профессиональным заболеванием за полный календарный месяц не может превышать в 2014 г. —
247 680 рублей (61 920х4), в 2015 г. — 258 840 рублей (64 710х4), в 2016 г. — 270 480 рублей (67
620х4).
Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. N 386-ФЗ «О бюджете Фонда социального
страхования Российской Федерации на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» (п. 2 ч.
1 ст. 6) определено, что максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный в
соответствии со ст. 12 комментируемого Закона, не может превышать в 2015 году 65 330,0 рубля,
в 2016 году — 68 270,0 рубля и в 2017 году — 71 000,0 рубля. Исходя из этого, максимальный
размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве
или профессиональным заболеванием за полный календарный месяц не может превышать в 2015
г. —261 320 рублей (65 330х4), в 2016 г. — 273 080 рублей (68 270х4), в 2017 г. — 284 000 рублей
(71 000х4).
3. В том случае, если размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с
несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, исчисленный из
среднего заработка работника, превышает максимальный размер пособия, то данное пособие
выплачивается исходя из указанного максимального размера и его размер рассчитывается путем
70
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]