Анатомия человека / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2-х томах / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Том 1

у человека число зубов на верхней и нижней челюстях одинаково. С каждой сто

роны имеется 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных зуба и 3 больших коренных зуба. Резцы и клыки считают фронтальной, а премоляры и моляры — дисталь ной группами зубов.

Формула молочных зубов человека: 2.1.0.2. Ноль обозначает, что среди мо лочных зубов отсутствуют малые коренные зубы. Следует отметить, что боль шие коренные зубы (по два с каждой стороны) располагаются на месте малых

коренных зубов.

Кроме того, каждый зуб, начиная от срединной плоскости, имеет свой поряд ковый номер. Для постоянных зубов резцы обозначаются цифрами 1 и 2, клык — 3, малые коренные зубы — соответственно 4 и 5, большие коренные зу бы — 6, 7 и 8. Молочные зубы имеют следующее обозначение: резцы — 1 и 2, клык — 3, большие коренные зубы — 5 и 6.

В последнее время в стоматологии принята двоичная цифровая форма запи

си зубов. При этом для постоянных зубов перед порядковым номером зуба до

бавляется цифра 1 (для зубов правой половины верхней челюсти), цифра 2 (для зубов левой половины верхней челюсти), цифра 3 (для зубов левой половины нижней челюсти), и цифра 4 (для зубов правой половины нижней челюсти). Так,

клык левой половины верхней челюсти обозначается числом 23, последний боль

шой коренной зуб правой половины нижней челюсти — 48. Для молочных зубов

перед порядковым номером зуба добавляется цифра 5 (для зубов правой поло

вины верхней челюсти), цифра 6 (для зубов левой половины верхней челюсти), цифра 7 (для зубов левой половины нижней челюсти) и цифра 8 (для зубов пра вой половины нижней челюсти). Например, латеральный резец правой полови ны верхней челюсти обозначают цифрой 52, а первый большой коренной зуб

левой половины нижней челюсти — 74.

Коронка зуба (анатомическая коронка) — это часть зуба, покрытая эмалью.

Эмаль состоит из эмалевых призм (одного слоя крупных призматических кле

ток) и представляет собой самую твердую, сильно минерализованную (содержа щую до 95% минеральных веществ) ткань организма человека. Несмотря на это, она с возрастом стирается и затем уже не восстанавливается. Часть коронки зу ба, выступающая над десной, называется клинической коронкой, corona clinica.

У детей клиническая коронка меньше анатомической, у стариков — наоборот,

так как в полость рта могут выступать участки зуба, не покрытые эмалью. По

верхность эмали покрыта белковосодержащей пленкой — кутикулой эмали.

На коронке каждого зуба различают ряд отдельных поверхностей, или сторон (рис. 177):

Поверхность коронки, обращенная в

полость рта и прикасающаяся к языку,

называется язычной поверхностью, facies lingualis, — для зубов нижней челюсти;

Рис. 177. Постоянные зубы нижней челюсти (вид сверху):

1 — facies occlusalis; 2 — facies vestibularis; 3 — facies contacta; 4 — facies lingualis; 5 — tubercula (coronae) dentis; 6 — dens serotinus; 7 — dentes molares; 8 — dentes premolares; 9 — dens caninus; 10 — dentes incisivi

направленная к нёбу — нёбная поверхность, facies palatinalis, — для зубов верхней челюсти.

Поверхность, противоположная язычной, обращенная в преддверие рта, —

вестибулярная поверхность, facies vestibularis (у передних (фронтальных) зубов

прикасается к губам — губная поверхность, facies labialis; у задних (дисталь

ных) — к щекам — щечная поверхность, facies buccalis).

Поверхности, обращенные к коронкам соседних зубов, находящихся на од ной челюсти, — контактные поверхности, facies contactа. Среди них различают:

мезиальную поверхность, facies mesialis, расположенную ближе к середине зуб

ной дуги (медиально), и дистальную поверхность, facies distalis, расположенную ближе к краю зубной дуги. Данные поверхности по отношению друг к другу яв ляются аппроксимальными, facies approximales.

Поверхность коронки, соприкасающаяся при сомкнутых зубах с такой же

поверхностью зуба другой челюсти (у зубов нижней челюсти она обращена

кверху, у зубов верхней челюсти — книзу), — поверхность смыкания, facies oc clusalis, или жевательная поверхность. Она очень хорошо развита у коренных

зубов и снабжена различным количеством бугорков. У резцов вместо нее имеет

ся режущий край, margo incisalis. Следовательно, каждый зуб характеризуется определенной формой коронки.

Число корней не у всех зубов одинаково и колеблется от одного (резцы, клыки) до трех (верхние большие коренные зубы). В соответствии с этим варь ирует и форма полости зуба. Форма коронки напоминает долото (у резцов), ко нус (у клыков) или же более массивное тело в виде неправильного куба с неско лькими бугорками (у коренных зубов).

Резцы, dentes incisivi, располагаются спереди в количестве четырех на верх ней и нижней челюстях. По отношению к срединной плоскости различают ме диальные и латеральные резцы. Коронка у них имеет долотообразную форму, свободный конец ее суживается в острый режущий край. Корень простой, кону совидный, у нижних резцов сильно сдавлен с боков. У верхних медиальных рез цов — коронка самая широкая, нижние резцы имеют наименьшие размеры.

Клыки, dentes canini, располагаются за резцами по одному с каждой стороны на верхней и нижней челюстях. Они отличаются большой длиной и массивно стью коронки (особенно верхние). Коронка конической формы, с острием на свободном конце, менее выраженным у нижних клыков. У верхних клыков ко рень длиннее, чем у нижних, иногда достигает дна верхнечелюстной пазухи.

Малые коренные зубы, dentes premolares (премоляры), занимают место тот час после клыков по два с каждой стороны на верхней и нижней челюстях. Ко ронка верхних малых коренных зубов в поперечном сечении овальная, у ниж них премоляров она приближается к кругу. Поверхность смыкания (жеватель ная поверхность) у этих зубов представлена двумя коническими бугорками:

вестибулярным и язычным. Корень у нижних премоляров — простой, кониче ской формы, у верхних — с боков уплощен. У первого верхнего премоляра ко рень в половине случаев расщеплен на щечную и язычную части.

Большие коренные зубы, dentes molares (моляры), расположены вслед за малыми по три с каждой стороны. Их счет (первый, второй, третий) ведется спереди назад. У больших коренных зубов — обширная жевательная поверх ность. Они прочно укреплены несколькими корнями и имеют главное значение в процессе разжевывания пищи.

Период от начала 3 го года жизни до конца 7 го (т. е. начиная с момента,

когда прорезался последний молочный зуб, заканчивая появлением первого по стоянного зуба) может быть назван периодом «покоя». В эти годы функциони

руют только молочные зубы.

Смена молочных зубов начинается с 6—7 лет, заканчивается к 13—15 годам.

Первыми среди постоянных зубов прорезываются первые большие нижние ко

ренные зубы (моляры), затем — медиальные резцы и первые большие верхние коренные зубы (моляры), далее — латеральные резцы. Позже прорезываются

первые малые коренные зубы (премоляры), после них — клыки, вторые малые

коренные зубы и, наконец, вторые большие коренные зубы. Зубы мудрости по являются между 17 и 25 годами (иногда еще позже, а нередко совершенно отсут

ствуют).

Если зубы не поражаются каким нибудь болезненным процессом, то они со храняются до старости. Выпадение зубов у пожилых людей объясняется общим увяданием организма: ухудшается кровоснабжение пульпы и периодонта, соот ветственно нарушается питание зубов, они начинают расшатываться и выпадать. Это в свою очередь вызывает рассасывание альвеолярного отростка. В редких случаях зубы сохраняются до преклонного возраста.

При сближении челюстей происходит смыкание зубов верхней и нижней альвеолярных дуг. Это смыкание получило название прикуса. При нормальном прикусе задние концы верхнего и нижнего рядов зубов находятся в одной и той же фронтальной плоскости, верхние резцы заходят спереди нижних, перекрывая коронку последних на 1/3. Щечные бугорки коренных зубов верхней челюсти ле жат кнаружи от таких же бугорков нижних коренных зубов. При нормальном прикусе не наблюдается точного соответствия друг другу зубов верхней и ниж ней челюстей, так как коронки верхних резцов значительно шире коронок ниж них резцов. Вследствие этого коренные зубы верхней челюсти располагаются на полбугорка кзади нижних коренных зубов. Причем верхний зуб прикасается в большей степени к коронке нижнего одноименного зуба, который служит глав ным антагонистом, и в меньшей степени к коронке следующего нижнего зуба,

являющегося побочным антагонистом. Задние поверхности коронок последних

коренных зубов обоих челюстей лежат в одной плоскости, так как коронки верх

них зубов мудрости меньше по размеру, чем коронки нижних зубов мудрости.

В составе зубного ряда между зубами имеются небольшие промежутки — ще ли — diastemae. Во время жевания выступающие навстречу друг другу части зуб ных коронок соприкасаются и подвергаются при этом трению; вследствие этого

к старости на коронках образуются стертости в виде площадок разной формы.

ßçûê

Язык, lingua (греч. — glossus), мышечный орган, покрытый слизистой оболоч кой и имеющий богатое кровоснабжение и иннервацию (рис. 179). Он участвует в перемешивании пищи, акте глотания, вкусовом и осязательном восприятиях и речеобразовании.

При сомкнутых челюстях язык полностью заполняет полость рта. Его спинка прикасается к твердому и мягкому нёбу, края и кончик — к внутренней поверх ности альвеолярных отростков. Скелетные мышцы соединяют язык с нижней челюстью, с подъязычной костью и с шиловидным отростком височной кости. Консистенция языка мягкая, форма и размеры изменчивы. В покое язык упло

Рис. 179. Язык:

а — верхняя поверхность; б — грибовидные и нитевидные сосочки (увеличены); в — желобоватый сосочек (увеличен)

1 — tonsilla lingualis; 2 — papilla vallata; 3 — papilla filiformis; 4 — papilla fungiformis; 5 — foramen caecum linguae

щен, несколько вытянут в длину, кпереди

суживается, образуя верхушку языка, apex linguae. Сзади и снизу язык широким основанием срастается с подъязычной ко стью. Эта часть носит название корень языка, radix linguae. Главную массу языка (между верхушкой и корнем) составляет

его тело, corpus linguae. Верхняя поверхность, или спинка языка, dorsum linguae,

по срединной линии имеет продольную бороздку — sulcus medianus linguae. Боко

вые края языка, margo linguae, разделяют верхнюю и нижнюю поверхности. Нижняя поверхность языка, facies inferior linguae, свободна только в области вер хушки и передней части тела. Покрывающая ее слизистая оболочка по сравне

нию с верхней поверхностью значительно нежнее, тоньше и более гладкая. Она

имеет две удлиненные бахромчатые складки, plicae fimbriatae, которые сходятся

впереди у верхушки языка (рис. 180).

Слизистая оболочка языка, как и вообще всей полости рта, состоит из волок нистой соединительной ткани, покрытой многослойным плоским эпителием. Спинка языка покрыта многочисленными мелкими, тесно прилегающими друг к другу возвышениями — сосочками языка, papillae linguales, поэтому слизистая

оболочка имеет бархатистый вид. В области корня языка слизистая оболочка

лишена сосочков. Она гладкая и содержит лимфоидные образования в виде бес

порядочно разбросанных бугорков, образующих в целом язычную миндалину, tonsilla lingualis.

Сосочки языка представляют собой выро сты соединительной ткани, покрытые эпите лием. Они выступают над поверхностью сли

зистой оболочки, достигая более или менее

значительной величины (рис. 181). Различа

ются пять видов сосочков: нитевидные, кону

совидные, грибовидные, желобовидные, лис товидные.

Нитевидные сосочки, papillae filiformes, и конусовидные сосочки, papillae conicae, наибо лее многочисленны и покрывают передние две трети спинки языка, обусловливая бархати

Рис. 180. Нижняя поверхность языка и подъязычная область:

1 — labium superius; 2 — apex linguae; 3 — facies inferior linguae; 4 — margo linguae; 5 — plica fimbriata; 6 — frenulum linguae; 7 — plica sublingualis; 8 — caruncula sublingualis; 9 — labium inferius; 10 — commissura labiorum

formes, менее многочисленны, чем нитевидные, имеют значительно больший

диаметр. Их легко можно отличить невооруженным глазом. Они располагаются

среди нитевидных сосочков, главным образом на кончике и теле языка. Форма

грибовидных сосочков округлая, к основанию они суживаются. Свободная их

поверхность совершенно гладкая. Эпителий сосочка тонкий, прозрачный, нео

роговевающий, поэтому кровь, протекающая в сосудах соединительной основы,

легко просвечивает. На языке живого субъекта грибовидные сосочки представ

лены красновато розовыми возвышениями на бледном фоне бархатистой повер

хности, создаваемом нитевидными сосочками. Грибовидные сосочки содержат

вкусовые нервные окончания.

Желобовидные, или окруженные валиком, сосочки, papillae vallatae, развиты

в ограниченном количестве, но выделяются своей величиной (до 2—3 мм в диа метре), своеобразным видом и определенным положением. Число их варьирует:

чаще 7—9, реже 10—12. Они находятся у корня языка, замыкая сзади сосочко

вую область по двум линиям, которые конвергируют друг с другом почти под прямым углом (открытым кпереди) и сходятся посередине у небольшого углуб

ления, называемого слепым отверстием языка, foramen cаecum linguae. В глубине

последнего (приблизительно в половине случаев) располагается непарный, бо лее крупный желобоватый сосочек. Локализация желобоватых сосочков соот ветствует пограничной борозде языка, sulcus terminalis linguae, которая по форме напоминает латинскую букву «V».

По своей форме желобовидные сосочки напоминают грибовидные, однако их верхняя поверхность уплощена, а вокруг сосочка идет узкая глубокая щель

(ров, желоб), которая снаружи обнесена валиком слизистой оболочки. Соедини тельнотканная основа образует на верхней стороне сосочка вторичные выступы. На его боковых поверхностях в толще ороговевающего эпителия помещаются

вкусовые луковицы. Общее количество вкусовых луковиц в эпителии языка —

2000, из них половина находится в составе желобовидных сосочков. Вкусовые луковицы — микроскопические образования, включающие специализированные вкусовые (сенсорные) клетки, воспринимающие вкусовые ощущения. В мень

шем количестве вкусовые луковицы встречаются в эпителии грибовидных со

сочков и еще реже в листовидных сосочках и в области мягкого нёба.

Рис. 182. Язычная миндалина:

1 — крипта; 2 — соединительнотканная капсула; 3 — слизистая железа; 4 — выводной проток слизистой железы; 5 — лимфоидный фолликул

Листовидные сосочки, papillae foliatae,

развиты лишь в раннем детском возрасте, у взрослого человека они рудиментарны и представляют ряд параллельных друг другу, разделенных глубокими борозда ми складок слизистой оболочки, распо ложенных по боковым краям вблизи

корня языка.

В области корня языка кзади от же лобовидных сосочков в толще слизистой оболочки имеется скопление лимфоид

ной ткани, образующей в целом язычную миндалину, tonsilla lingualis (рис. 182).

Миндалина языка представляет собой комплекс бугорков — язычных фоллику лов (2—4 мм в диаметре), округлой формы. В центре свободной поверхности каждого бугорка имеется маленькое отверстие — крипта, ведущее в полость,

вкоторую открываются выводные протоки слизистых слюнных желез. Поверх ности бугорка и крипта выстланы многослойным эпителием, который местами истончен. В толще бугорка находится лимфоидная ткань, которая сконцентриро вана в виде лимфоидных узелков (фолликулов). Крипта, окружающие ее лимфо идные фолликулы и отграничивающая тонкая соединительнотканная капсула вместе составляют структурно функциональную единицу миндалины — крипто лимфон.

Кзади от язычной миндалины слизистая оболочка корня языка переходит на переднюю поверхность надгортанного хряща. При этом по срединной линии об разуется хорошо выраженная срединная язычно надгортанная складка, plica glossoepiglottica mediana, а с боков от нее находятся боковые язычно надгортан ные складки, plicae glossoepiglotticae laterales. Между складками формируются

парные углубления — ямки надгортанника, valleculae epiglotticae.

Мышцы языка составляют основную его массу. По расположению различа ют две группы мышц:

1)скелетные мышцы, начинающиеся от костных точек и оканчивающиеся

вязыке;

2)собственные мышцы, лежащие только в языке и не выходящие за его пре

делы.

Скелетные мышцы изменяют положение языка. Собственные мышцы изме

няют его форму.

К скелетным мышцам языка (рис. 183) относятся:

1. Подбородочно язычная мышца, m. genioglossus, самая сильная из мышц языка, начинается коротким сухожилием от подбородочной ости нижней челю

сти тотчас над началом подбородочно подъязычной мышцы и расходится свои ми волокнами веерообразно вверх и назад. Она заканчивается в толще языка.

При сокращении эта мышца тянет язык вниз и вперед.

2. Подъязычно язычная мышца, m. hyoglossus, имеет вид четырехугольной пластинки, начинается от больших рогов подъязычной кости по всей их длине,

338 Ч А С Т Ь IV. СПЛАНХНОЛОГИЯ

Рис. 183. Скелетные мышцы языка. Вид сбоку (правая половина нижней челюсти и m. mylohyoideus удалены):

1 — papillae foliatae; 2 — dorsum linguae; 3 — margo linguae; 4 — mandibula; 5 — m. genioglossus; 6 — m. longitudinalis inferior; 7 — m. geniohyoideus; 8 — corpus ossis hyoidei; 9 — m. hyoglossus; 10 — cornu majus ossis hyoidei; 11 — m. constrictor pharyngis medius; 12 — ligamentum stylohyoideum; 13 — m. constrictor pharyngis superior; 14 — m. stylopharyngeus;

15 — m. styloglossus

а также от малых рогов и тела. Она располагается с латеральной стороны от подбородочно язычной мышцы и

заканчивается в боковых частях язы

ка. Тянет язык вниз и назад.

3.Шилоязычная мышца, m. styloglossus, длинная, тонкая, лежит выше и меди

альнее, чем шилоподъязычная мышца. Начинается от шиловидного отростка

височной кости и шилонижнечелюстной связки, идет дугой вперед и вниз, при легая к подъязычно язычной мышце. Она входит в язык сбоку. При сокращении

собеих сторон оттягивает язык назад и кверху. При сокращении с одной сторо

ны тянет его в сторону.

4.Нёбно язычная мышца, m. palatoglossus, начинается от нёбного апоневроза,

проходит в одноименной дужке и вплетается в поперечную мышцу языка. Мышца

способна подтягивать корень языка кверху, опускать мягкое нёбо и суживать зев.

Собственные мышцы языка (рис. 184) идут в толще языка преимущественно по трем взаимно перпендикулярным направлениям. Они главным образом рас

сеяны в виде тонких пучков, которые доступны изучению только на гистотопо

граммах.

Различают следующие собственные мышцы языка:

1.Нижняя продольная мышца, m. longitudinalis inferior, единственная из соб ственных мышц, которая может быть выделена анатомическим путем. Это пар ная мышца, расположенная под слизистой оболочкой нижней поверхности язы ка, между подбородочно язычной и подъязычно язычной мышцами. Она про

стирается в продольном направлении от корня языка до его верхушки.

2.Верхняя продольная мышца, m. lоngitudinalis superior, состоит из ряда пуч

ков незначительной толщины, лежащих непосредственно под слизистой оболоч

кой верхней поверхности языка, от его верхушки до корня.

3. Поперечная мышца языка, m. trans versus linguae, представляет систему мы

Рис. 184. Собственные мышцы языка (фронтальный разрез тела языка):

1 — septum linguae; 2 — a. profunda linguae; 3 — glandula sublingualis; 4 — m. genioglossus; 5 — n. lingualis; 6 — m. longitudinalis inferior; 7 — m. transversus linguae; 8 — m. verticalis linguae; 9 — m. longitudinalis superior

шечных пучков, которые начинаются с обеих сторон от срединной перегородки, septum linguae, идут в поперечном направлении и заканчиваются в слизистой оболочке у края и спинки языка. Эти пучки перекрещиваются с пучками подбо родочно язычной мышцы.

4. Вертикальная мышца языка, m. verticalis linguae, развита слабее предыду

щих, лучше выражена в боковых частях. Ее пучки идут приблизительно в верти

кальном направлении от спинки языка к его нижней поверхности.

Пучки всех названных собственных мышц языка переплетаются между собой и с пучками скелетных мышц, вследствие чего мышечная масса языка приобре тает в высшей степени сложное строение. С этим связана значительная подвиж ность языка и очень большая изменчивость его формы: сокращение продольных мышц языка вызывает его укорочение и изгибы во все стороны; поперечная мышца уменьшает ширину языка. Сокращение вертикальной мышцы делает

язык более широким и плоским.

Перегородка языка, septum linguae, — это тонкая, местами продырявленная,

фиброзная пластинка, которая расположена в мышечной массе языка вертикально

по срединной плоскости. Она разделяет язык на две симметричные половины. Вы сота перегородки у корня языка немногим превышает 1 см; кпереди вертикальный размер ее уменьшается, в области верхушки языка она заостряется. Верхний край перегородки языка до слизистой оболочки не доходит. На дорсальной поверхности языка ей соответствует срединная борозда языка, sulcus medianus linguaе.

Слюнные железы

Большие слюнные железы, glandulae salivariаe majores (околоушная, подниж нечелюстная, подъязычная), имеют одинаковое происхождение с малыми желе зами. Они также развиваются из эпителия полости рта, но сохраняют связь со слизистой оболочкой только через выводные протоки.

Слюнные железы вырабатывают белковый или смешанный секрет — слюну. Слюна — это своеобразный пищеварительный сок, содержащий ферменты, рас щепляющие углеводы. Кроме того, слюна содержит лизоцим и иммуноглобули ны класса А, обладающие бактерицидным действием. Слюнные железы выпол няют и эндокринную функцию, выделяя в кровь такие гормоны, как паротин, серотонин, фактор роста нервов, фактор роста эпителиев и др. Слюна насыщена ионами кальция, фосфора, магния и др., имеющими важную минерализующую функцию для поддержания нормального химического состава эмали зубов. В сутки у человека вырабатывается 0,5—2 л слюны.

Околоушная железа, glandula parotidea (рис. 185), — самая большая (мас сой 20—30 г), сложная альвеолярная железа, секретирует белковую слюну. Она имеет мягкую консистенцию, серовато розовый цвет и резко выраженную доль

чатость. Дольчатость обусловлена многочисленными соединительнотканными перегородками, проникающими в толщу железы из облегающей ее капсулы. Форма железы неправильная. Своей суженной частью она заходит в глубину за нижнечелюстной ямки. Вещество железы пронизывает наружная сонная арте рия, занижнечелюстная вена, лицевой и ушновисочный нервы. Между ее доль ками залегают маленькие лимфатические узлы. Своей латеральной, слегка вы пуклой поверхностью, железа прилежит к коже. Эта поверхность покрыта

околоушной фасцией. Вверху она граничит с наружным слуховым проходом, почти достигая скуловой дуги, внизу доходит до угла нижней челюсти. Сзади

Рис. 185. Слюнные железы (левая половина нижней челюсти удалена):

1 — m. buccinator; 2 — ductus parotideus; 3 — glandula parotidea; 4 — m. masseter; 5 — glandula submandibularis; 6 — ductus submandibularis; 7 — m. digastricus; 8 — m. mylohyoideus; 9 — glandula sublingualis

околоушная железа ограничена сосцевидным отростком и грудино ключич но сосцевидной мышцей. Спереди она истончается и покрывает заднюю треть

жевательной мышцы. На переднем крае железы, примерно на уровне середины

ветви нижней челюсти, выходит выводной проток — ductus parotideus. Он прохо дит по наружной поверхности жевательной мышцы и погружается в глубокие ткани щеки, прободая щечную мышцу. Проток открывается на слизистой обо

лочке щеки в преддверии рта маленьким отверстием на уровне второго большо

го коренного зуба верхней челюсти.

На жевательной мышце довольно часто лежит добавочная долька — доба

вочная околоушная железа, glandula parotidea accessoria.

Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis (рис. 185), — вторая по величине после околоушной железы, ее масса достигает 15 г. Сложная альве

олярно трубчатая железа, секретирует смешанную (белково слизистую) слюну

со значительным преобладанием белкового компонента. Эта железа вырабаты

вает 75—80 % всей слюны. Она имеет яйцевидную форму, слегка уплощенную с

боков. Железа располагается в поднижнечелюстном треугольнике. Своей лате ральной поверхностью она прикасается к внутренней поверхности тела нижней

челюсти, медиальной — к подъязычно язычной и шилоязычной мышцам. Ее на

ружная поверхность отделена от кожи только подкожной клетчаткой, подкож ной мышцей шеи и поверхностным листком собственной фасции шеи. Передняя

часть поднижнечелюстной железы, из которой выходит выводной проток — duc tus submandibularis, ложится на верхнюю поверхность челюстно подъязычной