Анатомия человека / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2-х томах / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Том 1

Рис. 146. Мышцы плечевого пояса и плеча (вид спереди):

а — поверхностный слой: 1 — m. rhomboideus minor; 2 — m. subscapularis; 3 — foramen trilaterum; 4 — m. serratus anterior; 5 — m. rhomboideus major; 6 — m. teres major; 7 — m. latissimus dorsi; 8 — m. coracobrachialis; 9 — caput longum m. tricipitis branchii; 10 — caput mediale m. tricipitis brachii; 11 — m. biceps brachii; 12 — caput longum m. bicipitis brachii; 13 — caput breve m. bicipitis brachii;

14— m. pectoralis major; 15 — m. deltoideus;

б— глубокий слой: 1 — m. subscapularis; 2 — m. teres major; 3 — caput longum m. tricipitis brachii; 4 — caput mediale m. tricipitis brachii; 5 — m. brachialis; 6 — m. coracobrachialis; 7 — m. pectoralis major; 8 — m. latissimus dorsi; 9 — caput longum m. bicipitis brachii; 10 — caput breve m. bicipitis brachii;

11 — m. deltoideus

сустава и tuberculum majus humeri, располагается значительных размеров синови альная поддельтовидная сумка, bursa subdeltoidea.

Ф у н к ц и я: могут сокращаться отдельные части мышцы, так как она имеет

крупнопучковое строение. Ключичная часть мышцы осуществляет сгибание

в плечевом суставе и вращение внутрь; остистая часть — разгибание и одновре

менное вращение наружу; средняя — акромиальная часть — отведение. При со

кращении всей мышцы происходит отведение руки до 70°.

Надостная мышца, m. supraspinatus (см. рис. 145), занимает одноименную ямку лопатки; начинается от поверхности fossa supraspinata и фасции того же на

звания, проходит под acromion и ligamentum coracoacromiale; прикрепляется

кверхней площадке tuberculum majus humeri и к капсуле плечевого сустава.

Фу н к ц и я: вместе с m. deltoideus отводит плечо; оттягивает капсулу сустава,

предохраняя ее от ущемлений.

Подостная мышца, m. infraspinatus (см. рис. 145), начинается на лопатке от fossa infraspinata и одноименной фасции. Пучки мышцы, конвергируя, проходят в латеральном направлении (позади плечевого сустава), прикрепляются к средней

площадке tuberculum majus humeri и к капсуле сустава.

Фу н к ц и я: вращает плечо кнаружи, оттягивает капсулу сустава.

Малая круглая мышца, m. teres minor (см. рис. 145), примыкает снизу к m. infraspinatus (часто неотделима от нее). Мышца начинается от дорсальной по верхности лопатки ниже подостной мышцы, идет латерально, прикрепляется к нижней площадке tuberculum majus humeri и к капсуле плечевого сустава.

Ф у н к ц и я: вращает плечо кнаружи, оттягивает капсулу сустава.

Большая круглая мышца, m. teres major (см. рис. 145, 146), начинается от дорсальной поверхности лопатки у нижнего ее угла, идет латерально и вверх, тесно прилегая к сухожилию m. latissimus dorsi, пересекает спереди хирургиче скую шейку плечевой кости и прикрепляется к crista tuberculi minoris humeri. Здесь кроме подсухожильной сумки широчайшей мышцы спины, bursa subtendi nea m. latissimi dorsi, находится еще подсухожильная сумка большой круглой мышцы, bursa subtendinea m. teretis majoris, расположенная между плечевой ко стью и сухожилием.

Ф у н к ц и я: приводит плечо, заводит руку за спину, вращает ее внутрь. Подлопаточная мышца, m. subscapularis (см. рис. 145, 146), широкая, запол

няет одноименную ямку лопатки, прилегает к передней зубчатой мышце. Она

начинается от fossa subscapularis и одноименной фасции, прикрепляется к tubercu lum minus humeri и к капсуле плечевого сустава спереди. У места прикрепления,

под сухожилием, находится синовиальная подсухожильная сумка подлопаточ

ной мышцы, bursa subtendinea m. subscapularis, которая почти всегда сообщается с полостью сустава.

Ф у н к ц и я: приводит плечо, вращает его внутрь.

Мышцы плеча

Мышцы плеча покрывают плечевую кость на всем протяжении, образуют две группы — переднюю (сгибатели, mm. flexores) и заднюю (разгибатели, mm. ex tensores).

Классификация мышц плеча по топографии:

1.Передняя группа — m. biceps brachii, m. coracobrachialis, m. brachialis;

2.Задняя группа — m. triceps brachii, m. anconeus.

Передняя группа состоит из трех мышц сгибателей, расположенных в два слоя: в поверхностном слое лежат — двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii,

и клювовидно плечевая, m. coracobrachialis; в глубоком — плечевая мышца, m. brachialis. Задняя группа представлена трехглавой мышцей плеча, m. triceps brachii, и локтевой мышцей, m. anconeus. Эти две группы мышц отделены друг от друга пластинками собственной фасции плеча: с медиальной стороны — медиаль ной межмышечной перегородкой плеча, septum intermusculare brachii mediale, с латеральной — латеральной межмышечной перегородкой плеча, septum inter musculare brachii laterale.

ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ ПЛЕЧА

Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii, веретенообразной формы, имеет

две головки (см. рис. 145). Длинная головка, caput longum, начинается от tubercu lum supraglenoidale scapulae, проходит через полость плечевого сустава, ложится в sulcus intertubercularis плечевой кости, располагаясь в синовиальном вывороте

капсулы плечевого сустава — vagina synovialis intertubercularis. Короткая головка, caput breve, берет начало от processus coracoideus scapulae. Обе головки соединяют

ся в одно общее брюшко, сухожилие которого прикрепляется к tuberositas radii.

Здесь находится постоянная синовиальная двуглаво лучевая сумка, bursa bicipito

radialis. Часть фиброзных пучков, отделяясь от сухожилия, идет в медиальном направлении в виде пластинки и образует апоневроз двуглавой мышцы плеча, aponeurosis m. bicipitis brachii, — апоневроз Пирогова, который перекидывается над локтевой ямкой и переходит в фасцию предплечья.

Фу н к ц и я: сгибает плечо, сгибает предплечье, если последнее повернуто внутрь, вращает его наружу (условный супинатор).

Клювовидно плечевая мышца, m. coracobrachialis, имеет общее начало

скороткой головкой двуглавой мышцы плеча (от верхушки клювовидного отро стка). Эта мышца прикрепляется к плечевой кости ниже гребня малого бугорка.

Фу н к ц и я: сгибает плечо и приводит его к туловищу; при фиксированной верхней конечности тянет лопатку вперед и вниз.

Плечевая мышца, m. brachialis, начинается от передней поверхности ниж

ней и средней трети плечевой кости и от межмышечных перегородок плеча, рас

полагаясь между прикреплениями m. deltoideus и m. coracobrachialis; прикрепляет ся к tuberositas ulnae. Самые глубокие пучки мышцы прикрепляются к капсуле локтевого сустава.

Фу н к ц и я: осуществляет сгибание в локтевом суставе.

ЗАДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ ПЛЕЧА

Трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii, хорошо развита, занимает всю заднюю поверхность плеча (рис. 146), имеет три головки: длинную, латераль ную и медиальную. Длинная головка, caput longum, начинается от tuberculum inf raglenoidale scapulae, идет между m. teres major и m. teres minor. Латеральная голов ка, caput laterale, начинается от заднелатеральной поверхности плечевой кости, на протяжении от tuberculum majus до верхнего края sulcus n. radialis и от septum intermusculare brachii laterale. Медиальная головка, caput mediale, берет начало от всей задней поверхности плечевой кости ниже sulcus radialis и от обеих septa in termuscularia. Все три головки соединяются в одно общее прочное сухожилие,

которое образуется уже на уровне средней трети плечевой кости и прикрепляет ся к olecranon. Часть пучков прикрепляется к капсуле локтевого сустава.

Фу н к ц и я: осуществляет разгибание в локтевом суставе, длинная головка — разгибание в плечевом суставе и приведение плеча к туловищу.

Локтевая мышца, m. anconeus, треугольной формы, тесно связана с m. triceps brachii, располагается в области предплечья. Мышца начинается от epicondylus la teralis humeri, расходится веерообразно и прикрепляется к olecranon, к задней по верхности локтевой кости (в ее верхней части), к фасции предплечья и капсуле

локтевого сустава.

Фу н к ц и я: осуществляет разгибание в локтевом суставе, оттягивая при этом капсулу сустава.

Мышцы предплечья

Мышцы предплечья многочисленны и отличаются разнообразием функций; большинство из них действуют на несколько суставов: локтевой, дистальный лу челоктевой, лучезапястный, на суставы кисти и пальцев. По форме большинство мышц относятся к длинным, они окружают кости предплечья со всех сторон.

Мышечная часть этих мышц расположена проксимально, длинные сухожилия — дистально, поэтому предплечье в направлении к кисти заметно суживается. По топографии мышцы предплечья распределяются на две группы — переднюю

и заднюю; в каждой различают два слоя — поверхностный и глубокий.

Рис. 147. Мышцы предплечья (вид спереди):

а — поверхностный слой: 1 — epicondylus medialis humeri; 2 — m. pronator teres; 3 — m. flexor carpi ulnaris; 4 — m. palmaris longus; 5 — m. flexor digitorum superficialis; 6 — retinaculum musculorum flexorum; 7 — m. palmaris brevis; 8 — hypothenar; 9 — aponeurosis palmaris: 10 — thenar; 11 — tendo m. abductoris pollicis longi; 12 — m. flexor pollicis longus; 13 — m. flexor digitorum superficialis; 14 — m. flexor carpi radialis; 15 — m. brachioradialis: 16 — aponeurosis m. bicipitis brachii (fascia Pirogovi); 17 — tendo m. bicipitis brachii; 18 — m. brachialis; 19 — m. biceps brachii;

б — глубокий слой: 1 — m. brachialis; 2 — epicondylus medialis humeri; 3 — tendo m. bicipitis brachii; 4 — m. flexor digitorum profundus; 5 — m. flexor pollicis longus; 6 — m. flexor carpi ulnaris; 7 — m. pronator quadratus; 8 — m. opponens digiti minimi; 9 — tendines m. flexoris digitorum profundi; 10 — m. opponens pollicis; 11 — m. pronator teres; 12 — m. brachioradialis; 13 — m. extensor carpi radialis longus; 14 — m. supinator

Классификация мышц предплечья по топографии:

I. Передняя группа:

1)поверхностный слой — mm. brachioradialis, pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus, flexor digitorum superficialis, flexor carpi ulnaris;

2)глубокий слой — mm. flexor pollicis longus, flexor digitorum profundus, pronator quadratus;

II. Задняя группа:

1)поверхностный слой — mm. extensores carpi radiales longus et brevis, extensor digitorum, extensor digiti minimi, extensor carpi ulnaris;

2)глубокий слой — mm. supinator, abductor pollicis longus, extensor pollicis brevis, extensor pollicis longus, extensor indicis.

тем переходит на переднюю сторону предплечья. Внизу ее сухожилие перекре щивает сухожилия длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя боль

шого пальца кисти и прикрепляется к нижнему концу лучевой кости,

непосредственно над processus styloideus.

Фу н к ц и я: осуществляет сгибание в локтевом суставе и устанавливает кисть

всреднем положении между супинацией и пронацией.

Круглый пронатор, m. pronator teres, — самая короткая из всех поверхност ных мышц предплечья. Мышца начинается вместе с остальными сгибателями поверхностного слоя от epicondylus medialis humeri, от septum intermusculare brachii mediale, от фасции предплечья, а также от processus coronoideus ulnae. Направля ясь между m. brachioradialis и m. flexor carpi radialis вниз и латерально, круглый пронатор прикрепляется к середине латеральной поверхности лучевой кости.

Фу н к ц и я: пронирует предплечье вместе с кистью и осуществляет сгибание

влоктевом суставе.

Лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis, начинается от epicondy lus medialis humeri и fascia antebrachii, идет вниз и латерально. Приблизительно на середине предплечья мышца продолжается в плоское длинное сухожилие, кото рое проходит под удерживателем мышц сгибателей в борозде на кости трапе

ции, прикрепляется к основанию II пястной кости.

Ф у н к ц и я: сгибает кисть, участвует в ее отведении.

Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus, начинается от epicondylus me dialis humeri и fascia antebrachii, имеет очень незначительное брюшко и длинное узкое сухожилие. Последнее проходит на кисть над удерживателем сгибателей

ивплетается в ладонный апоневроз. Иногда эта мышца может отсутствовать.

Фу н к ц и я: напрягает ладонный апоневроз, сгибает кисть.

Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis, вверху

покрыт мышцами описываемого слоя. Берет начало от epicondylus medialis humeri, локтевой коллатеральной связки, медиального края венечного отростка локте вой кости, а также от проксимальных двух третей переднего края лучевой кости. Общее мышечное брюшко распадается на четыре части, переходящие в отдель ные сухожилия, которые проходят в canalis carpi под удерживателем сгибателей

на ладонную поверхность фаланг II—V пальцев. На середине проксимальной фа ланги каждое сухожилие делится на две ножки, прикрепляющиеся к краям осно вания средней фаланги, между которыми проходит сухожилие глубокого сгиба

теля пальцев. Часть их пучков перекрещивается дорсально от сухожилия глубо кого сгибателя пальцев, образуя перекрест сухожилий, chiasma tendinum.

Ф у н к ц и я: сгибает кисть, II—V пальцы, а также средние фаланги II—V пальцев.

Локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris, длинный, плоский, одноперистый, лежит медиальнее всех мышц поверхностного слоя. Имеет две головки: плечевую и локтевую. Одна берет начало (вместе с другими сгибателя ми) от epicondylus medialis humeri и fascia antebrachii, другая — от olecranon и двух

верхних третей margo posterior ulnae — посредством тонкого апоневроза. Спуска ясь по медиальному краю предплечья, мышца прикрепляется к os pisiforme, про ходя над удерживателем сгибателей. Продолжением сухожилия являются liga mentum pisohamatum и ligamentum pisometacarpale.

Ф у н к ц и я: сгибает кисть и приводит ее.

Глубокий слой. Длинный сгибатель большого пальца, m. flexor pollicis longus, лежит латерально, начинается от передней поверхности лучевой кости и прилежащей части межкостной мембраны предплечья на протяжении от уровня бугристости лучевой кости до верхнего края квадратного пронатора. Его сухо

жилие идет через canalis carpi в отдельном синовиальном влагалище, на ладони ложится между двумя головками короткого сгибателя большого пальца кисти и прикрепляется к основанию ногтевой фаланги большого пальца.

Ф у н к ц и я: сгибает дистальную фалангу большого пальца (вместе с ней и сам палец), а также кисть.

Глубокий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum profundus, начинается от двух верхних третей передней поверхности локтевой кости и соседней части межкостной мембраны предплечья. Его четыре сухожилия идут вместе с сухо жилиями поверхностного сгибателя в canalis carpi. На уровне проксимальных фаланг сухожилия глубокого сгибателя пальцев проходят между расщепленны ми сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к основа нию ногтевых фаланг II—V пальцев.

Фу н к ц и я: сгибает ногтевые фаланги II—V пальцев, вместе с ними и сами пальцы, а также кисть.

Квадратный пронатор, m. pronator quadratus, широкая, уплощенная мыш ца, четырехугольной формы, лежит глубоко под сухожилиями всех сгибателей. Мышца начинается от переднего края и передней поверхности нижней трети те ла локтевой кости, проходит в поперечном направлении и прикрепляется к пе

редней поверхности дистальной трети лучевой кости.

Фу н к ц и я: вращает внутрь (пронирует) предплечье и кисть.

ЗАДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Поверхностный слой. Длинный лучевой разгибатель запястья, m. exten sor carpi radialis longus, расположен поверхностно на латеральной стороне предпле чья между m. brachioradialis и m. extensor carpi radialis brevis. Мышца начинается от epicondylus lateralis humeri и septum intermusculare brachii laterale. На середине пред

плечья она переходит в плоское сухожилие, которое, пройдя под удерживателем мышц разгибателей, прикрепляется к основанию II пястной кости.

Ф у н к ц и я: разгибает предплечье, разгибает и отводит кисть.

Короткий лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis brevis, начинается от epicondylus lateralis humeri, ligamentum collaterale radiale и fascia an tebrachii; прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости.

Ф у н к ц и я: разгибает и отводит кисть.

Разгибатель пальцев, m. extensor digitorum, начинается от epicondylus lateralis humeri и fascia antebrachii. Вблизи лучезапястного сустава мышца разделяется на четыре сухожилия, которые проходят под удерживателем сухожилий мышц раз

гибателей в общем синовиальном влагалище и прикрепляются к тыльной сторо не II—V пальцев, образуя сухожильные растяжения. Средние пучки последних прикрепляются к основанию средней фаланги, а боковые — к ногтевой фаланге. На уровне головок пястных костей сухожилия разгибателя пальцев соединены друг с другом косо ориентированными пучками — межсухожильными соедине ниями, connexus intertendinei.

Ф у н к ц и я: разгибает II—V пальцы и кисть.

Разгибатель мизинца, m. extensor digiti minimi, имеет общее начало с разги бателем пальцев. Тонкое сухожилие проходит под удерживателем мышц разги бателей в отдельном костно фиброзном канале, прикрепляется к основанию средней и ногтевой фаланг мизинца.

Ф у н к ц и я: разгибает мизинец.

Локтевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ulnaris, начинается от epicondylus lateralis humeri, fascia antebrachii и от капсулы локтевого сустава; при крепляется к основанию V пястной кости.

Ф у н к ц и я: разгибает и приводит кисть.

Глубокий слой. Cупинатор, m. supinator, полностью покрыт поверхностны

ми мышцами. Мышца начинается от epicondylus lateralis humeri, ligamentum colla terale radiale, ligamentum anulare radii и crista m. supinatoris, проходит косо в лате ральном направлении (охватывает лучевую кость сзади и сбоку) и прикрепляет ся к латеральной поверхности проксимальной трети лучевой кости.

Ф у н к ц и я: вращает лучевую кость кнаружи (супинирует предплечье вместе с кистью).

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis longus, начинается на задней поверхности локтевой и лучевой костей и на меж

костной мембране предплечья. Перекрещиваясь с сухожилиями mm. extensores carpi radiales, мышца идет под retinaculum musculorum extensorum, прикрепляется

коснованию I пястной кости.

Фу н к ц и я: отводит большой палец и кисть.

Короткий разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis brevis,

начинается от задней поверхности лучевой кости и межкостной перепонки пред

плечья. Его сухожилие проходит вместе с сухожилием длинной мышцы, отводя

щей большой палец, в одном костно фиброзном канале, прикрепляется к осно

ванию проксимальной фаланги большого пальца кисти.

Фу н к ц и я: разгибает проксимальную фалангу большого пальца, отводит

большой палец.

Длинный разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis longus,

начинается от латеральной стороны задней поверхности локтевой кости (в пре делах средней ее трети) и межкостной мембраны предплечья. Сухожилие про

ходит под удерживателем мышц разгибателей в отдельном костно фиброзном

канале, прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца

кисти.

Фу н к ц и я: разгибает большой палец кисти.

Разгибатель указательного пальца, m. extensor indicis, начинается на зад ней поверхности локтевой кости и от межкостной перепонки предплечья. Сухо

жилие мышцы проходит вместе с сухожилиями разгибателей пальцев в кост но фиброзном канале под удерживателем мышц разгибателей, прикрепляется к задней поверхности проксимальной фаланги указательного пальца. Сухожилие участвует в образовании дорсального апоневроза, соединяясь с соответствую щим сухожилием m. extensor digitorum.

Ф у н к ц и я: разгибает указательный палец.

Мышцы кисти

Мышцы кисти располагаются исключительно на ладонной стороне. На тыле проходят только сухожилия разгибателей. Мышцы кисти разделяют на три группы: латеральную (мышцы большого пальца), образующую хорошо выра

женное возвышение большого пальца — тенар, thenar; медиальную (мышцы ми зинца), образующую возвышение мизинца — гипотенар, hypothenar; и среднюю,

которой соответствует ладонное углубление (рис. 149).

Рис. 149. Мышцы кисти. Ладонная поверхность:

а — поверхностный слой: 1 — m. palmaris brevis; 2 — m. abductor digiti minimi; 3 — m. flexor digiti minimi brevis; 4 — m. opponens digiti minimi: 5 — mm. lumbricales; 6 — vagina fibrosa digitorum manus; 7 — tendines m. flexoris digitorum profundi; 8 — tendines m. flexoris digitorum superficialis; 9 — m. interosseus dorsalis I; 10 — m. adductor pollicis; 11 — m. flexor pollicis brevis, 12 — m. abductor pollicis brevis; 13 — retinaculum musculorum flexorum;

б — глубокий слой: 1 — m. pronator quadratus; 2 — retinaculum musculorum flexorum; 3 — m. opponens digiti minimi; 4 — mm. interossei palmares; 5 — m. lumbricalis; 6 — ligamentum metacarpale transversum profundum; 7 — tendo m. flexoris digitorum superficialis; 8 — tendo m. flexoris digitorum profundi; 9 — chiasma tendinum; 10 — vagina tendinis fibrosa; 11 — m. interosseus dorsalis I; 12 — m. adductor pollicis (caput transversum); 13 — m. adductor pollicis (caput obliquum); 14 — m. abductor pollicis brevis; 15 — tendo m. flexoris pollicis longi; 16 — m. flexor pollicis brevis; 17 — m. opponens pollicis

Классификация мышц кисти по топографии:

1.Латеральная группа — mm. abductor pollicis brevis, flexor pollicis brevis, oppo nens pollicis, adductor pollicis.

2.Медиальная группа — mm. palmaris brevis, abductor digiti minimi, flexor digiti minimi brevis, opponens digiti minimi.

3.Средняя группа — mm. lumbricales (четыре), interossei palmares (три), inter ossei dorsales (четыре).

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ГРУППА МЫШЦ КИСТИ

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis brevis, располагается поверхностно. Она начинается от retinaculum musculorum fle xorum и tuberculum ossis scaphoidei, прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Ф у н к ц и я: отводит большой палец.

Короткий сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis brevis, имеет две головки: поверхностную и глубокую. Поверхностная головка начинается от retinaculum musculorum flexorum, глубокая головка берет начало на дне canalis car pi от ligamentum carpi radiatum и os trapezoideum. Мышца прикрепляется к прокси мальной фаланге большого пальца кисти с латеральной стороны (в толще сухо жилия находится сесамовидная кость).

Фу н к ц и я: сгибает проксимальную фалангу большого пальца и палец в це

лом, принимает участие в приведении большого пальца.

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти, m. opponens polli сis, покрыта короткой мышцей, отводящей большой палец. Она начинается от tuberculum ossis trapezii и retinaculum musculorum flexorum, прикрепляется к латераль ному краю os metacarpale I на всем ее протяжении.

Фу н к ц и я: противопоставляет большой палец кисти мизинцу и всем осталь ным пальцам кисти.

Мышца, приводящая большой палец кисти, m. adductor pollicis, распола гается под сухожилиями длинных сгибателей пальцев, имеет две головки — по

перечную и косую. Более сильная — поперечная головка, берет начало от ладон

ной поверхности третьей пястной кости. Косая головка тесно примыкает к глу бокой головке m. flexor pollicis brevis и начинается от ligamentum carpi radiatum в

области os capitatum. Пучки обеих головок конвергируют и прикрепляются

кпроксимальной фаланге большого пальца кисти.

Фу н к ц и я: приводит большой палец к указательному, сгибает проксималь ную фалангу.

МЕДИАЛЬНАЯ ГРУППА МЫШЦ КИСТИ

Короткая ладонная мышца, m. palmaris brevis, представляет собой несколько тонких параллельных мышечных пучков, идущих в подкожной жировой клетчат

ке области hypothenar от retinaculum musculorum flexorum к коже медиального края

кисти. Это одна из немногих сохранившихся у человека кожных мышц.

Ф у н к ц и я: сокращаясь, она образует ямочки на коже по краю ладони.

Мышца, отводящая мизинец, m. abductor digiti minimi, начинается от os pisi forme и ligamentum pisohamatum, прикрепляется к основанию проксимальной фа ланги V пальца с медиальной стороны.

Фу н к ц и я: отводит мизинец в локтевую сторону и сгибает проксимальную

фалангу.

Короткий сгибатель мизинца, m. flexor digiti minimi brevis, начинается от hamulus ossis hamati и от retinaculum musculorum flexorum, прикрепляется к прокси

мальной фаланге V пальца, сливаясь с сухожилием m. abductor digiti minimi.

Фу н к ц и я: сгибает проксимальную фалангу мизинца.

Мышца, противопоставляющая мизинец, m. opponens digiti minimi, имеет

общее начало с m. flexor digiti minimi brevis, прикрепляется к локтевому краю os metacarpale V.

Ф у н к ц и я: противопоставляет мизинец большому пальцу.

СРЕДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ КИСТИ

Червеобразные мышцы, mm. lumbricales, тонкие, лежат между сухожилия ми m. flexor digitorum profundus под aponeurosis palmaris. Они начинаются от луче

вого края сухожилий глубокого сгибателя пальцев, огибают головки пястных

костей с лучевой стороны, переходят на тыл; прикрепляются червеобразные

мышцы к основанию проксимальных фаланг II—V пальцев, переходя в тыльный

апоневроз.

Ф у н к ц и я: сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дисталь

ные фаланги II—V пальцев.

Ладонные межкостные мышцы, mm. interossei palmares, лежат в трех меж костных промежутках, ограниченных II—V пястными костями. Первая межкост