Анатомия человека / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2-х томах / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Том 1

Рис. 157. Мышцы бедра (правая конечность, вид спереди):

1 — m. iliopsoas; 2 — m. pectineus; 3 — m. adductor longus; 4 — m. sartorius; 5 — m. rectus femoris; 6 — m. gracilis; 7 — m. adductor magnus; 8 — m. vastus medialis; 9 — m. vastus lateralis; 10 — tractus iliotibialis; 11 — m. tensor fasciae latae

Прямая мышца бедра, m. rectus femoris, веретено образной формы, с ясно выраженным перистым стро ением, лежит поверхностно на m. vastus intermedius

(рис. 158). Мышца начинается от spina iliaca anterior inferior и от верхнего края acetabulum. Между тазовой костью и началом мышцы имеется небольшая сумка прямой мышцы бедра, bursa m. recti femoris. Прибли зительно на 8 см выше basis patellae мышца переходит в плоское сухожилие, прикрепляющееся к верхнему краю надколенника вместе с сухожилиями mm. vasti.

Латеральная широкая мышца бедра, m. vastus lateralis, наиболее широкая из трех mm. vasti, плоская, лежит поверхностно (ее покрывает только m. tensor fasciae latae и tractus iliotibialis), внутренней стороной прилежит к латеральной и задней поверхностям бед ренной кости. Она начинается от labium laterale lineae asperae femoris, от основания trochanter major и от sep tum intermusculare femoris laterale, идет вниз и медиаль но, соединяется с m. vastus intermedius, частично его прикрывая; прикрепляется к верхнему и латерально му краям надколенника.

Промежуточная широкая мышца бедра, m. vastus intermedius, лежит между m. rectus femoris и

костью. Мышца начинается от передней поверхности бедренной кости, почти достигая вверху linea intert rochanterica; прикрепляется к верхнему краю надко ленника, нижние глубокие пучки вплетаются в верх ний отдел капсулы коленного сустава, образуя сус тавную мышцу колена, m. articularis genus.

Mедиальная широкая мышца бедра, m. vastus medialis, занимает переднюю и медиальную области бедра, частично прикрыта портняжной мышцей, сза

ди прилежит к mm. adductor longus и m. adductor mag nus. Мышца начинается на всем протяжении от labium mediale lineae asperae femoris и от septum intermusculare femoris mediale, идет вниз и латерально, прикрепляет ся к верхнему и медиальному краям patella.

Фу н к ц и я: m. quadriceps femoris разгибает голень; m. rectus femoris, кроме того, сгибает бедро.

Рис. 158. Передняя и медиальная группы мышц бедра:

1 — m. iliopsoas; 2 — m. pectineus; 3 — m. adductor longus; 4 — m. adductor magnus; 5 — m. gracilis; 6 — septum intermusculare femoris mediale; 7 — canalis adductorius; 8 — lamina vastoadductoria; 9 — m. vastus medialis; 10 — m. rectus femoris; 11 — m. sartorius

МЕДИАЛЬНАЯ ГРУППА МЫШЦ БЕДРА

Входящие в эту группу мышцы объединяются общей функцией — приводят бедро. Они начинаются от наружной поверхности os pubis и os ischii в окружности foramen obturatum и почти все прикрепляются к labium mediale lineae asperae femoris.

Тонкая мышца, m. gracilis (см. рис. 157), плоская длинная мышца, лежит по верхностно вдоль медиальной стороны бедра; начинается от ramus inferior ossis pubis; прикрепляется к tuberositas tibiae, между сухожилиями mm. sartorius et semi tendinosus, образуя вместе с ними поверхностную гусиную лапку.

Фу н к ц и я: приводит бедро, сгибает голень; при согнутом положении в ко ленном суставе поворачивает голень внутрь.

Гребенчатая мышца, m. pectineus, лежит между m. iliopsoas и m. adductor lon gus, поверх mm. adductor brevis и obturatorius externus; начинается от pecten ossis pu bis и ramus superior ossis pubis, идет вниз и латерально; прикрепляется к labium me diale lineae asperae femoris ниже малого вертела. У места прикрепления имеется

небольшая синовиальная сумка.

Фу н к ц и я: сгибает и приводит бедро.

Длинная приводящая мышца, m. adductor longus, треугольной формы, рас

положена между m. pectineus и m. gracilis, прикрывает спереди короткую приводя щую мышцу и верхние пучки большой приводящей мышцы. Мышца начинается от ramus superior ossis pubis; прикрепляется к средней трети labium mediale lineae asperae femoris.

Ф у н к ц и я: приводит бедро.

Короткая приводящая мышца, m. adductor brevis, лежит между mm. pectine us et adductor longus спереди и m. adductor magnus сзади; начинается от ramus infe rior ossis pubis, латеральнее места начала mm. adductor longus et gracilis. Пучки мышцы расходятся вниз и латерально и прикрепляются к верхней трети labium mediale lineae asperae femoris.

Ф у н к ц и я: приводит и сгибает бедро.

Большая приводящая мышца, m. adductor magnus, самая сильная из группы

приводящих мышц, занимает медиальную сторону бедра, прикрыта спереди mm. adductor brevis, adductor longus et sartorius. Вверху она граничит с mm. obturatorius ex ternus et quadratus femoris, медиально — с m. gracilis, сзади — с mm. gluteus maximus, semimembranosus, semitendinosus et biceps femoris. Мышца начинается от tuber ischiadi cum, ramus ossis ischii и частично от ramus inferior ossis pubis. Пучки ее расходятся почти вертикально и прикрепляются к labium mediale lineae asperae femoris по всей ее длине и к epicondylus medialis femoris. В месте прикрепления к epicondylus medialis femoris сухожилие мышцы образует дугу, которая ограничивает выходное отвер стие приводящего канала — сухожильную щель, hiatus tendineus (adductorius).

Ф у н к ц и я: приводит бедро.

ЗАДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ БЕДРА

Эта группа мышц бедра состоит из трех длинных мышц, вверху они имеют общее начало — tuber ischiadicum, книзу расходятся, ограничивая сверху подко ленную ямку (рис. 159).

Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris, имеет две головки, короткую и длинную. Длинная головка, caput longum, начинается вместе с m. semitendinosus и m. semimembranosus от tuber ischiadicum. Короткая головка, caput breve, начинается от labium laterale lineae asperae femoris и от septum intermusculare femoris laterale. Общее сухожилие мышцы прикрепляется к caput fibulae, часть сухожильных во

локон вплетается в fascia cruris. Между сухожилием мышцы и малоберцовой кол

Рис. 159. Мышцы ягодичной области и задней области бедра:

1 — m. gluteus medius; 2 — m. gluteus minimus; 3 — mm. gemelli superior et inferior, 4, 16 — m. gluteus maximus; 5 — m. quadratus femoris; 6 — m. vastus lateralis; 7 — m. biceps femoris; 8 — m. plantaris; 9 — m. gastrocnemius; 10 — fossa poplitea; 11 — tendo m. semitendinosi; 12 — m. semimembranosus; 13 — m. semitendinosus; 14 — tendo m. ob-

turatorii interni; 15 — m. piriformis

латеральной связкой имеется нижняя подсухо жильная сумка двуглавой мышцы бедра, bursa subtendinea m. bicipitis femoris inferior.

Ф у н к ц и я: вместе с другими мышцами зад

ней группы разгибает бедро, сгибает голень в ко

ленном суставе, согнутую голень вращает наружу.

Полусухожильная мышца, m. semitendino sus, имеет общее начало с caput longum m. bicipi tis femoris (от tuber ischiadicum). Мышца спуска ется позади m. semimembranosus, постепенно рас

ходится с двуглавой мышцей и прикрепляется с

медиальной стороны tuberositas tibiae, участвуя

в образовании поверхностной гусиной лапки

вместе с сухожилиями m. gracilis и m. sartorius.

Ф у н к ц и я: разгибает бедро, сгибает го лень, при сгибании в коленном суставе повора чивает голень внутрь.

Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus, начинается от tuber ischia dicum пластинчатым сухожилием, которое составляет почти половину длины

мышцы. Мышечное брюшко вновь переходит в сухожилие, которое делится на

три пучка. Эти пучки образуют глубокую гусиную лапку, pes anserinus profundus.

Один пучок поворачивает вверх и латерально, переходя в косую подколенную

связку, ligamentum popliteum obliquum. Второй пучок, самый сильный, прикрепля ется к margo infraglenoidalis tibiae. Третий пучок продолжается в fascia m. poplitei. У места прикрепления мышцы имеются две постоянные синовиальные сумки: bursa m. semimembranosi (между сухожилием мышцы и caput mediale m. gastrocne mii) и bursa m. semimembranosi propria (у места прикрепления мышцы).

Ф у н к ц и я: разгибает бедро, сгибает и поворачивает внутрь голень; оттяги вает капсулу коленного сустава в момент сгибания.

Мышцы голени

Мышцы голени имеют обширное начало, действуют на коленный, голено

стопный суставы и суставы стопы. Все мышцы длинные, за исключением m. po pliteus. Мышц голени значительно меньше, чем мышц предплечья, так как отсут ствуют вращающие мышцы.

Классификация мышц голени по топографии:

1.Передняя группа мышц голени (разгибатели) — m. tibialis anterior, m. ex tensor digitorum longus, m. extensor hallucis longus.

2.Латеральная группа — m. peroneus longus, m. peroneus brevis.

3. Задняя группа мышц голени (сгибатели):

а) поверхностный слой — m. gastrocnemius, m. soleus, образующие трехглавую мышцу голени, m. triceps surae, и m. plantaris;

б) глубокий слой — m. popliteus, m. flexor digitorum longus, m. tibialis posterior, m. flexor hallucis longus.

ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ ГОЛЕНИ

Мышцы этой группы расположены кпереди от membrana interossea cruris

(рис. 160). Медиально лежит m. tibialis anterior, латерально — m. extensor digitorum longus, между ними — m. extensor hallucis longus.

Передняя большеберцовая мышца, m. tibialis anterior, начинается от facies lateralis tibiae (вплоть до ее латерального мыщелка), от membrana interossea cruris и fascia cruris. Сухожилие проходит через медиальный костно фиброзный канал под retinaculum musculorum extensorum inferius, идет к медиальному краю стопы и при

крепляется с подошвенной поверхности os cuneifor me mediale и basis ossis metatarsalis I. У места ее при крепления часто имеется синовиальная подсухожи льная сумка — bursa subtendinea m. tibialis anterioris.

Фу н к ц и я: разгибает стопу, поднимает ее ме диальный край (супинирует), приводит стопу (ex tensio, supinatio, adductio). Вместе с m. peroneus lon gus (см. ниже) образует стремя стопы, которое за

тягивает поперечный предплюсневый свод стопы.

Длинный разгибатель пальцев, m. extensor digitorum longus, начинается от condylus lateralis ti biae, от caput и margo anterior fibulae, septum inter musculare cruris anterius, от membrana interossea cruris

иcruris fascia. Сухожилие делится на пять сухожи лий, которые проходят через латеральный кост

но фиброзный канал под retinaculum musculorum extensorum inferius. Четыре сухожилия прикрепля ются на тыле четырех пальцев (II—V): так же, как

на кисти, они разделяются на два боковых пучка,

которые прикрепляются к основанию средней фа ланги. Пятое сухожилие идет к основанию os meta tarsale V и вместе с принадлежащей ему частью мышечного брюшка называется третьей малобер

цовой мышцей, m. peroneus tertius.

Фу н к ц и я: m. extensor digitorum longus разгибает

II—V пальцы в плюснефаланговых и межфаланговых

суставах, разгибает (поднимает) стопу в голеностоп ном суставе. M. peroneus tertius поднимает латераль ный край стопы (pronatio).

Рис. 160. Мышцы голени (правая конечность, вид спереди):

1 — m. tiblalis anterior; 2 — m. extensor hallucis longus; 3 — tendo m. peronei tertii; 4 — retinaculum musculorum extensorum inferius; 5 — retinaculum musculorum extensorum superius; 6 — m. extensor digitorum longus; 7 — m. peroneus longus

Длинный разгибатель большого пальца стопы, m. extensor hallucis longus,

расположен между двумя предыдущими мышцами, слабее их (рис. 160). Мышца начинается от двух нижних третей и медиальной поверхности fibula, а также от membrana interossea cruris. Сухожилие его проходит под retinaculum musculorum extensorum inferius через средний костно фиброзный канал и прикрепляется к основанию дистальной фаланги (отчасти — к проксимальной).

Ф у н к ц и я: разгибает большой палец стопы, участвует в разгибании стопы

в голеностопном суставе.

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ГРУППА МЫШЦ ГОЛЕНИ

Латеральная группа мышц голени представлена длинной и короткой мало

берцовыми мышцами, которые расположены на латеральной поверхности голе ни между передней и задней межмышечными перегородками (рис. 161).

Длинная малоберцовая мышца, m. peroneus longus, двуперистая, лежит по верхностно, вверху — непосредственно на fibula, внизу — покрывая m. peroneus brevis. Мышца начинается от caput fibulae, двух верхних третей fibula и от fascia cruris. Длинное сухожилие мышцы огибает

сзади malleolus lateralis, затем идет по латераль

ной стороне пяточной кости под trochlea pe ronealis. Здесь сухожилие удерживается связ ками в особом канале. Далее сухожилие мышцы ложится на подошву в sulcus tendinis musculi peronei longi кубовидной кости, а за тем прикрепляется к tuberositas ossis metatar salis I, к basis ossis metatarsalis II и os cuneiforme mediale. В борозде на os cuboideum сухожилие

проходит в отдельном синовиальном влага лище. В этом месте сухожилие содержит

фиброзный хрящ, который иногда превра

щается в сесамовидную кость.

Ф у н к ц и я: сгибает стопу в голеностоп

ном суставе, вращает внутрь (пронирует) и

отводит стопу (flexio plantaris, pronatio, ab ductio), укрепляет поперечный и продоль ный своды стопы.

Короткая малоберцовая мышца, m. peroneus brevis, лежит на fibula, частично

под m. peroneus longus; начинается от нижней

половины facies lateralis fibulae и от septa intermuscularia. Ее сухожилие идет вместе

Рис. 161. Мышцы голени (вид с латеральной стороны):

1 — m. peroneus longus; 2 — m. tibialis anterior; 3 — m. extensor digitorum longus; 4 — m. extensor hallucis longus; 5 — retinaculum musculorum extensorum superius; 6 — retinaculum musculorum extensorum inferius; 7 — retinaculum musculorum peroneorum inferius; 8 — retinaculum musculorum peroneorum superius; 9 — m. peroneus brevis; 10 — m. soleus; 11 — m. gastrocnemius; 12 — caput fibulae

с tendo m. peronei longi, сначала медиально от него, потом впереди. Оно огибает malleolus lateralis сзади и снизу (лежит в его sulcus malleolaris), затем идет над tro chlea peronealis пяточной кости и прикрепляется к tuberositas ossis metatarsalis V.

Фу н к ц и я: сгибает стопу в голеностопном суставе, вращает внутрь (пронирует)

иотводит стопу (flexio plantaris, pronatio, abductio), укрепляет поперечный и продоль ный своды стопы.

ЗАДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ ГОЛЕНИ

Поверхностный слой. Мышцы поверхностного слоя представлены трехгла

вой и подошвенной мышцами. Они значительно сильнее, чем мышцы глубокого слоя (рис. 162).

Трехглавая мышца голени, m. triceps surae, состоит из икроножной и камба ловидной мышц.

Икроножная мышца, m. gastrocnemius, имеет две головки: медиальную, caput mediale, и латеральную, caput laterale, начинающиеся от epicondyli femoris;

медиальная головка несколько сильнее. Обе головки соединяются на середине

голени и переходят в сухожилие. У начала головок имеются синовиальные латера льная и медиальная подсухожильные сумки, bursae subtendineae m. gastrocnemii

Рис. 162. Мышцы правой голени (вид сзади):

а — икроножная мышца: 1 — m. plantaris; 2 — caput laterale m. gastrocnemii; 3 — m. soleus; 4 — tendo calcaneus; 5 — caput mediale m. gastrocnemii; 6 — fossa poplitea;

в — глубокий слой: 1 — m. tibialis posterior; 2 — m. flexor hallucis longus; 3 — retinaculum musculorum flexorum; 4 — m. flexor digitorum longus; 5 — m. popliteus

lateralis et medialis. Сухожилие икроножной мышцы сливается с сухожилием кам баловидной мышцы, при этом образуется пяточное (ахиллово) сухожилие, tendo calcaneus seu Achillis, — самое крупное в теле человека. Сухожилие прикрепляется к пяточному бугру. Между сухожилием и костью имеется синовиальная сумка пяточного сухожилия, bursa tendinis calcanei (Achillis).

Камбаловидная мышца, m. soleus, плоская, почти вся покрыта икроножной. Мышца начинается от головки и верхней трети тела fibula, от linea musculi solei

большеберцовой кости, от одноименной сухожильной дуги (arcus tendineus m. so lei), перекидывающейся между малоберцовой и большеберцовой костями. Сухо жилие этой мышцы соединяется с сухожилием икроножной мышцы и прикреп ляется к пяточному бугру.

Ф у н к ц и я: трехглавая мышца голени сгибает голень и стопу (подошвенное

сгибание), за счет икроножной мышцы при согнутом положении в коленном су ставе, когда бедро фиксировано, вращает голень наружу (caput laterale m. gastro cnemii) или внутрь (caput mediale m. gastrocnemii).

Подошвенная мышца, m. plantaris, рудиментарная, с незначительным вере

тенообразным брюшком и очень длинным тонким сухожилием. Мышца начина ется над epicondylus lateralis femoris выше латеральной головки m. gastrocnemius, частично от сумки коленного сустава. Мышца ложится между m. gastrocnemius сзади и mm. soleus et popliteus спереди. Сухожилие этой мышцы вплетается в ахиллово сухожилие или самостоятельно прикрепляется к пяточной кости. Подошвенная мышца нередко отсутствует.

Ф у н к ц и я: при сгибании в коленном суставе мышца оттягивает кзади капсулу.

Глубокий слой представлен четырьмя мышцами, которые почти на всем протяжении покрыты трехглавой мышцей голени и отделены от нее глубокой

пластинкой собственной фасции голени. Порядок расположения мышц следую

щий: наиболее медиально располагается m. flexor digitorum longus; наиболее лате рально — m. flexor hallucis longus; между ними — m. tibialis posterior; m. popliteus,

последняя лежит проксимально, ближе к коленному суставу.

Подколенная мышца, m. popliteus, лежит между m. gastrocnemius, m. plantaris

с одной стороны и капсулой коленного сустава с другой. Мышца начинается от

ямочки под epicondylus lateralis femoris (здесь находится постоянная сумка — bursa m. poplitei) и от капсулы коленного сустава; прикрепляется к задней поверхности tibia выше linea m. solei.

Ф у н к ц и я: сгибает голень, вращает ее внутрь (flexio, pronatio), оттягивает

капсулу коленного сустава.

Длинный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum longus, занимает наиболее

медиальное положение из всей этой группы мышц, располагаясь на задней по

верхности tibia. Мышца начинается от средней трети задней поверхности tibia и от глубокого листка fascia cruris. Направляясь вниз, она переходит в длинное су

хожилие, которое проходит позади медиальной лодыжки под retinaculum muscu lorum flexorum в отдельном синовиальном влагалище (между сухожилиями m. ti bialis posterior и m. flexor hallucis longus). Далее сухожилие переходит на подошву,

где перекрещивается с сухожилием m. flexor hallucis longus и получает от него до бавочный фиброзный пучок. Кроме того, в этом месте к сухожилию прикрепля

ется m. quadratus plantae. Затем сухожилие разделяется на четыре отдельных су

хожилия, которые прикрепляются к дистальным фалангам II—V пальцев, пред варительно прободая сухожилия короткого сгибателя пальцев (подобно сухожилиям глубокого сгибателя пальцев на кисти).

Фу н к ц и я: сгибает стопу, поднимая ее медиальный край (flexio plantaris, su pinatio), сгибает ногтевые фаланги II—V пальцев.

Задняя большеберцовая мышца, m. tibialis posterior, полуперистая, лежит непосредственно на membrana interossea cruris между m. flexor digitorum longus и m. flexor hallucis longus, прикрыта ими. Мышца начинается от membrana interossea cruris, от обращенных друг к другу поверхностей tibia и fibula, спускается вниз и переходит в сухожилие, которое перекрещивается над медиальной лодыжкой

с сухожилием m. flexor digitorum longus. Сухожилие проходит позади медиальной

лодыжки в специальной борозде впереди сухожилия длинного сгибателя паль цев, в собственном синовиальном влагалище; прикрепляется к tuberositas ossis na vicularis и к ossa cuneiformia mediale, intermedium et laterale. Между сухожилием и os naviculare располагается подсухожильная сумка задней большеберцовой мыш

цы, bursa subtendinea m. tibialis posterioris; в самом сухожилии встречается сесамо

видная косточка.

Фу н к ц и я: производит подошвенное сгибание стопы (flexio plantaris), при поднимает медиальный край стопы (supinatio), частично ее приводит (adductio).

Длинный сгибатель большого пальца стопы, m. flexor hallucis longus, дву перистая мышца, самая сильная из глубоких мышц голени; расположена наибо лее латерально. В верхней части голени она прикрывает латеральную часть m. ti bialis posterior, в средней и нижней частях она прилежит к m. flexor digitorum lon gus. Латерально она отграничена от mm. peronei фиброзным влагалищем. Мышца начинается от двух нижних третей fibula и septum intermusculare сruris posterius.

Ее сухожилие идет в отдельном костно фиброзном канале в синовиальном влагалище под retinaculum musculorum flexorum, который расположен позади ко

стно фиброзного канала сухожилия m. flexor digitorum longus. Затем оно проходит в одноименной борозде на заднем отростке таранной кости под ее опорой. На подошве в области I плюсневой кости сухожилие длинного сгибателя большого

пальца стопы располагается между медиальным и латеральным брюшками ко роткого сгибателя большого пальца. На своем пути оно перекрещивается с сухо

жилием длинного сгибателя пальцев (лежит над ним). Достигнув подошвенной поверхности большого пальца стопы, сухожилие длинного сгибателя большого пальца прикрепляется к дистальной фаланге.

Фу н к ц и я: сгибает большой палец стопы, участвует в сгибании, супинации и

приведении стопы; укрепляет продольный свод стопы, сгибает II—III пальцы за счет фиброзных пучков, срастающихся с сухожилием длинного сгибателя пальцев.

Мышцы стопы

Классификация мышц стопы по топографии:

I. Мышцы тыла стопы — m. extensor digitorum brevis, m. extensor hallucis brevis;

II. Мышцы подошвы:

1.Медиальная группа мышц — m. abductor hallucis, m. flexor hallucis brevis, m. adductor hallucis.

2.Средняя группа мышц — m. flexor digitorum brevis, m. quadratus plantae, mm. lum bricales (четыре), mm. interossei plantares (три), mm. interossei dorsales (четыре).

3.Латеральная группа мышц — m. abductor digiti minimi и m. flexor digiti minimi

brevis.

МЫШЦЫ ТЫЛА СТОПЫ

Мышцы тыла стопы лежат под тыльной фасцией стопы и сухожилиями

длинного разгибателя пальцев (рис. 163).

Короткий разгибатель пальцев, m. extensor digitorum brevis, начинается от латеральной и верхней поверхностей пяточной кости. Три тонких сухожилия, перекрещиваясь под острым углом с сухожилиями длинного разгибателя паль цев, идут к тылу II, III и IV пальцев, присоединяясь с латеральной стороны к су хожилиям длинного разгибателя пальцев, и вместе с ними прикрепляются к

основаниям средних и дистальных фаланг. Иногда встречается сухожилие этой

мышцы, идущее к мизинцу.

Ф у н к ц и я: мышца разгибает три средних пальца стопы и слегка их отводит.

Короткий разгибатель большого пальца, m. extensor hallucis brevis, лежит медиальнее предыдущего, начинается от верхней поверхности пяточной кости; прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Ф у н к ц и я: разгибает большой палец стопы.

Рис. 163. Мышцы правой стопы (вид спереди):

а — сухожилия мышц передней группы и удерживатели разгибателей сохранены: 1 — retinaculum musculorum extensorum superius; 2 — tendo m. tibialis anterioris; 3 — tendo m. extensoris hallucis longi; 4 — retinaculum musculorum extensorum inferius; 5 — m. extensor digitorum longus;

б — мышцы тыла стопы: 1 — tendo m. tibialis anterioris; 2 — m. extensor hallucis brevis; 3 — mm. interossei dorsales; 4 — m. extensor digitorum brevis

МЫШЦЫ ПОДОШВЫ

На подошве различают три группы мышц:

1) медиальную — со стороны большого пальца; 2) латеральную — со сторо ны мизинца; 3) среднюю.

В отличие от кисти, на стопе латеральная и медиальная группы представле ны меньшим количеством мышц, а средняя группа мышц усилена двумя мышца ми: коротким сгибателем пальцев и квадратной мышцей подошвы (рис. 164).

Медиальная группа мышц подошвы. Мышца, отводящая большой па& лец стопы, m. abductor hallucis, начинается от tuber calcanei, tuberositas ossis navi cularis et retinaculum musculorum flexorum и aponeurosis plantaris; прикрепляется, срастаясь с медиальным брюшком m. flexor hallucis brevis, к медиальной сесамо видной кости большого пальца и к основанию проксимальной фаланги.

Ф у н к ц и я: отводит большой палец в медиальном направлении.

Короткий сгибатель большого пальца стопы, m. flexor hallucis brevis, час

тично покрыт отводящей мышцей, начинается от подошвенной поверхности os cuneiforme mediale, от подошвенных связок и от сухожилия m. tibialis posterior. Мышца разделена на два брюшка (медиальное и латеральное), в борозде между ними проходит сухожилие m. flexor hallucis longus. Медиальное брюшко прикреп ляется вместе с m. abductor hallucis к os sesamoideum mediale большого пальца

Рис. 164. Мышцы правой подошвы:

а — поверхностный слой: 1 — tendo m. flexoris hallucis longi; 2 — m. flexor hallucis brevis; 3 — m. flexor digitorum brevis; 4 — m. abductor hallucis; 5 — aponeurosis plantaris; 6 — m. abductor digiti minimi; 7 — m. flexor digiti minimi brevis;

б — после удаления m. flexor digitorum brevis: 1 — tendo m. flexoris hallucis longi; 2 — mm. lumbricales; 3 — m. flexor hallucis brevis; 4 — m. flexor digitorum longus; 5 — m. quadratus plantae; 6 — m. abductor hallucis; 7 — m. flexor digiti minimi brevis;

в — после удаления mm. flexor digitorum brevis, quadratus plantae, abductores hallucis et digiti minimi: 1 — m. adductor hallucis (caput transversum); 2 — m. flexor hallucis brevis; 3 — m. adductor hallucis (caput obliquum); 4 — tendo m. flexoris hallucis longi; 5 — m. quadratus plantae; 6 — mm. interossei plantares; 7 — m. flexor digiti minimi brevis