Анатомия человека / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2-х томах / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Том 1

ная мышца начинается от медиальной стороны os metacarpale II, вторая и тре тья — от латеральной стороны ossa metacarpalia IV и V. Прикрепляются эти мышцы к основаниям проксимальных фаланг соответствующих пальцев, пере ходя в тыльный апоневроз.

Фу н к ц и я: приводят II, IV и V пальцы к среднему, сгибают их проксималь ные, разгибают средние и дистальные фаланги.

Тыльные межкостные мышцы, mm. interossei dorsales, находятся во всех че тырех пястных межкостных промежутках. Каждая из них начинается от обра щенных друг к другу сторон двух соседних пястных костей. Прикрепляются эти мышцы к основаниям проксимальных фаланг II—V пальцев, частично переходят

втыльный апоневроз, частично оканчиваются на боковой поверхности фаланг.

Фу н к ц и я: отводят II и IV пальцы от среднего пальца, сгибают проксималь ные и разгибают средние и дистальные фаланги II—V пальцев.

Фасции верхней конечности

Поверхностная фасция, fascia superficialis, верхней конечности представле на в виде тонкой соединительнотканной пластинки, располагающейся непосред ственно за подкожной жировой клетчаткой.

Собственная фасция, fascia propria, окружает группы мышц или отдельные

мышцы, образуя для них фиброзные и костно фиброзные футляры.

Собственная фасция, покрывающая мышцы плечевого пояса, имеет четыре части:

1.Дельтовидная фасция, fascia deltoidea, охватывая одноименную мышцу,

разделяется на две пластинки: поверхностную, lamina superficialis, и глубокую, la mina profunda. Первая выражена слабее, покрывает наружную поверхность мыш цы, посылая перегородки в глубину между пучками и соединяясь вдоль sulcus deltoideopectoralis с собственной фасцией груди. Глубокая пластинка, lamina pro funda, отделяя m. deltoideus от капсулы плечевого сустава и от mm. infraspinatus et teres minor, по заднему краю дельтовидной мышцы переходит в фасцию плеча, fascia brachii, и подостную фасцию, fascia infraspinata.

2.Подостная фасция, fascia infraspinata, хорошо развита, имеет строение апо

невроза, прикрепляется к краям fossa infraspinata и образует костно фиброзный

футляр для подостной и малой круглой мышц. Большая круглая мышца нахо дится в отдельном фиброзном футляре, стенки которого по строению близки

кперимизию.

3.Надостная фасция, fascia supraspinata, натянута в пределах одноименной

ямки над мышцей того же названия, образуя для нее костно фиброзный футляр, она менее развита, чем предыдущая.

4.Подлопаточная фасция, fascia subscapularis, выражена еще слабее, покрыва ет одноименную мышцу, также формируя костно фиброзный футляр.

Собственная фасция плеча, fascia brachii propria, вверху переходит в fascia deltoidea и fascia axillaris, а внизу — в fascia antebrachii; окружает мышцы плеча в виде футляра, образует межмышечные перегородки, прикрепляющиеся к надкост

нице плечевой кости. Медиальная межмышечная перегородка плеча, septum in termusculare brachii mediale, более плотная. Она отделяет плечевую и клювовид но плечевую мышцы от медиальной головки трехглавой мышцы плеча, расщеп ляется и образует фиброзный футляр для сосудисто нервного пучка плеча. Латеральная межмышечная перегородка плеча, septum intermusculare brachii late

rale, отделяет плечевую и плечелучевую мышцы от латеральной головки трех

главой мышцы плеча. Покрывая мышцы передней группы плеча, собственная фасция делится на две пластинки, образующие отдельный фиброзный футляр для клювовидно плечевой и двуглавой мышц, а также костно фиброзный футляр для

m.brachialis. M. triceps brachii лежит в отдельном костно фиброзном футляре.

Собственная фасция предплечья, fascia antebrachii propria, развита значи

тельно сильнее по сравнению с предыдущей. В области локтевого сустава имеет

вид апоневроза, является местом начала для мышц и имеет мелкофутлярное

строение. В проксимальной трети предплечья она усиливается фиброзными пуч ками сухожилия двуглавой мышцы плеча — aponeurosis m. bicipitis brachii (апо невроз Пирогова). В области лучезапястного сустава утолщенная фасция пред плечья фиксируется на костных выступах этой области и образует удерживатели сухожилий мышц, идущих на кисть: удерживатель мышц сгибателей и удержи ватель мышц разгибателей.

Удерживатель мышц сгибателей, retinaculum musculorum flexorum, перекиды

вается над бороздой запястья, фиксируясь на eminentiae carpi radialis et ulnaris, превращает эту борозду в костно фиброзный канал — канал запястья, canalis carpi. В латеральном и медиальном направлениях пучки retinaculum musculorum flexorum расщепляются и образуют два канала: лучевой канал запястья, canalis carpi radialis, и локтевой канал запястья, canalis carpi ulnaris. В canalis carpi radialis

проходит сухожилие лучевого сгибателя запястья, покрытое синовиальным вла

галищем. В canalis carpi ulnaris сухожилий мышц нет, здесь проходят локтевой нерв, локтевые артерия и вены. Canalis carpi содержит два синовиальных влага лища: общее синовиальное влагалище для сухожилий поверхностного и глубо кого сгибателей пальцев, а также синовиальное влагалище для сухожилия длин

ного сгибателя большого пальца. Кроме того, в этом канале проходит средин

ный нерв.

Удерживатель мышц разгибателей, retinaculum musculorum extensorum, нахо

дится на дорсальной стороне запястья, фиксируется на переднем крае лучевой кости с одной стороны, а с другой — на ши ловидном отростке локтевой кости и локте вой коллатеральной связке запястья. Фиб

розными пучками пространство под удержи

вателем мышц разгибателей разделяется на

шесть костно фиброзных каналов, в которых

проходят окруженные синовиальными влага лищами сухожилия разгибателей (рис. 150) в следующем порядке, начиная от большого пальца: в первом канале — сухожилия m. ab ductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis;

во втором — сухожилия mm. extensores carpi

Рис. 150. Схема синовиальных влагалищ тыльной поверхности правой кисти:

1 — vagina synovialis tendinum mm. abductoris pollicis longi et extensoris pollicis brevis; 2 — vagina synovialis tendinis m. extensoris pollicis longi; 3 — vagina synovialis tendinum mm. extensorum carpi radialium; 4 — vagina synovialis tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis; 5 — vagina synovialis tendinis m. extensoris digiti minimi; 6 — vagina synovialis tendinis m. extensoris carpi ulnaris

radiales; в третьем — сухожилие m. extensor pollicis longus; в четвертом — сухожи лия m. extensor digitorum и m. extensor indicis; в пятом — сухожилие m. extensor digiti minimi; в шестом — сухожилие m. extensor carpi ulnaris.

Собственная фасция кисти, fascia manus propria, состоит из двух частей — ладонной и тыльной, имеющих названия отдельных фасций. Ладонная фасция, fascia palmaris, выражена лучше по сравнению с тыльной фасцией, fascia dorsalis manus, и образует две пластинки: поверхностную и глубокую. В области тенара и

гипотенара поверхностная пластинка ладонной фасции тонкая; на уровне сред ней группы мышц она утолщается, срастается с поверхностной фасцией кисти,

образуя ладонный апоневроз, aponeurosis palmaris, состоящий из продольных

и поперечных пучков.

От боковых краев ладонного апоневроза отходят межмышечные перегород

ки, которые соединяются с глубокой пластинкой ладонной фасции. Они отделя ют среднюю группу мышц от мышц тенара и гипотенара. В связи с этим образу ется отдельный фасциальный футляр для сухожилий сгибателей пальцев и чер

веобразных мышц. Мышцы тенара и гипотенара располагаются в отдельных

костно фиброзных футлярах.

Ладонный апоневроз имеет форму треугольника, вершина которого соединя ется с retinaculum musculorum flexorum и с сухожилием m. palmaris longus. Основа

ние обращено к пальцам. Здесь ладонный апоневроз разделяется на отдельные

продольные тяжи, которые участвуют в образовании на ладонной поверхности

пальцев костно фиброзных каналов для сухожилий сгибателей II—V пальцев.

У этих фиброзных влагалищ пальцев кисти, vaginae fibrosae digitorum manus, мож

но выделить два вида волокон: поперечные пучки — кольцевая часть фиброзных

влагалищ, pars anularis vaginae fibrosae, и косые пучки — крестообразная часть

фиброзного влагалища, pars cruciformis vaginae fibrosae. Пучки ладонного апо

невроза плотно срастаются с кожей, поэтому на ладони кожа не смещается

и в складку не собирается.

Глубокая пластинка ладонной фасции (межкостная ладонная фасция) выра

жена слабо. Она покрывает межкостные мышцы, отделяя их от сухожилий сги

бателей и червеобразных мышц.

Тыльная фасция кисти, fascia dorsalis manus, состоит из двух пластинок — по

верхностной и глубокой. Поверхностная пластинка выражена слабо, она про

должается от retinaculum musculorum extensorum поверх сухожилий разгибателей

пальцев. Глубокая пластинка развита лучше. Она покрывает тыльные межкост

ные мышцы, срастается с надкостницей пястных костей и вместе с глубокой пла

стинкой ладонной фасции кисти образует четыре костно фиброзных межпяст

ных промежутка, spatia intermetacarpalia, — для межкостных мышц.

Топография верхней конечности

В пределах верхней конечности имеется большое количество топографиче ских образований: борозд, ямок, отверстий и каналов, представляющих практи ческий интерес, так как в них располагаются сосуды и нервы.

Подмышечная ямка, fossa axillaris, представляет собой углубление между верхней конечностью и боковой поверхностью туловища. Она лучше видна при отведенном плече и обращена выпуклостью кверху. Подмышечную ямку огра ничивают складки кожи: спереди — соответственно нижнему краю большой грудной мышцы; сзади — нижнему краю широчайшей мышцы спины.

Подмышечная полость, cavitas axillaris, имеет форму четырехгранной пира

миды, основание которой направлено вниз и латерально, а вершина — вверх и медиально. Вершина, или верхняя апертура, apertura superior, соединяет подмы шечную полость с областью шеи. Она ограничена спереди ключицей, медиаль но — I ребром, сзади — верхним краем лопатки. Основание подмышечной поло сти, или нижняя апертура, apertura inferior, соответствует границам подмышеч ной ямки. Подмышечная полость имеет четыре стенки: переднюю, заднюю, медиальную и латеральную. Переднюю стенку полости образуют большая и ма лая грудные мышцы; заднюю — широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы; медиальную — передняя зубчатая мышца; латераль ную — двуглавая мышца плеча и клювовидно плечевая мышца.

Для более точного описания топографии сосудов и нервов, находящихся в

подмышечной полости, переднюю стенку последней подразделяют на три тре угольника:

1)ключично грудной треугольник, trigonum clavipectorale;

2)грудной треугольник, trigonum pectorale;

3)подгрудной треугольник, trigonum subpectorale.

Первый из них (направленный вершиной латерально) ограничен ключицей (вверху) и верхним краем малой грудной мышцы (снизу и латерально); второй

совпадает с контурами малой грудной мышцы; третий треугольник основанием

обращен латерально и находится между нижними краями малой (сверху) и боль шой (снизу) грудных мышц.

На задней стенке подмышечной полости имеются два отверстия — трехсто роннее и четырехстороннее; через них проходят нервы и сосуды.

Трехстороннее отверстие, foramen trilaterum, расположено медиальнее, его

стенки образованы: вверху — нижним краем подлопаточной мышцы; снизу — большой круглой мышцей; с латеральной стороны — длинной головкой трехгла

вой мышцы плеча.

Четырехстороннее отверстие, foramen quadrilaterum, располагается латера

льно. Оно ограничено: сверху — нижним краем подлопаточной мышцы; снизу —

большой круглой мышцей; с медиальной стороны — длинной головкой трехгла вой мышцы плеча; латеральную стенку образует хирургическая шейка плечевой кости. При рассмотрении этих отверстий сзади верхнюю границу образует малая

круглая мышца, m. teres minor.

В передней области плеча по обеим сторонам m. biceps brachii идут две бороз

ды: медиальная и латеральная — sulcus bicipitalis medialis et sulcus bicipitalis lateralis.

Особенно важна медиальная борозда — в ней находятся крупные сосуды и нер вы, она глубже и длиннее, вверху сообщается с подмышечной полостью.

Плечемышечный канал, canalis humeromuscularis, канал лучевого нерва (спиральный канал), canalis nervi radialis seu canalis spiralis, проходит на задней

поверхности плеча, между головками m. triceps brachii и костью, соответственно sulcus n. radialis. Канал имеет два отверстия и две стенки. Верхнее (входное) от

верстие расположено на границе верхней и средней трети плеча с медиальной стороны; ограничено — плечевой костью, медиальной и латеральной головками m. triceps brachii. Нижнее отверстие (выходное) находится на границе средней и

нижней трети плеча с латеральной стороны, в глубине борозды, образованной мышцами: m. brachialis и m. brachioradialis (sulcus cubitalis anterior lateralis). Перед няя стенка плечемышечного канала представлена sulcus n. radialis плечевой кос ти, задняя — трехглавой мышцей плеча.

В проксимальном направлении все три влагалища выступают над верхним

краем retinaculum musculorum flexorum на 1—2 см. Дистально влагалище сухожи лия лучевого сгибателя запястья продолжается также на 1—2 см, а влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца — до основания ногтевой фа ланги. Общее влагалище сгибателей слепо заканчивается на середине ладони

и только в области мизинца достигает ногтевой фаланги. Сухожилия поверхно

стного и глубокого сгибателей, идущих к II—IV пальцам, имеют изолированные, слепо заканчивающиеся синовиальные влагалища сухожилий пальцев кисти, va ginae synoviales tendinum digitorum manus, располагающиеся от оснований ногте вых фаланг до головок пястных костей.

На тыле кисти под retinaculum musculorum extensorum в костно фиброзных ка налах имеются шесть изолированных синовиальных влагалищ. В проксималь ном направлении отдельные синовиальные влагалища выступают из под retina culum musculorum extensorum на 2—3 см, дистально — продолжаются до середины пястных костей.

МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Различают следующие области нижней конечности:

1)ягодичная область, regio glutealis, определяется контурами большой яго

дичной мышцы; переходит в заднюю область бедра;

2)тазобедренная область, regio coxae, ограничена проекцией одноименного сустава на латеральную поверхность нижней конечности;

3)область бедра, regio femoralis, которая включает переднюю область бедра, regio femoralis anterior, соответствует местоположению четырехглавой мышцы

бедра, и заднюю область бедра, regio femoralis posterior, которая соответствует

пространству, ограниченному вверху ягодичной складкой, внизу — верхней гра

ницей области колена;

4)область колена, regio genus, ограничена горизонтальными линиями, прове денными на 4 см выше основания надколенника и в проекции нижней части буг

ристости большеберцовой кости; в ее пределах расположены передняя и задняя

области колена, regiones genus anterior et posterior, соответствующие одноименным

поверхностям нижней конечности; в состав regio genus anterior входит область

надколенника, соответствующая его контурам; в области regio genus posterior рас положена подколенная ямка;

5)область голени, regio cruris, простирается от нижней границы области ко лена до горизонтальной линии, проходящей по основаниям лодыжек; она вклю

чает переднюю область голени, regio cruris anterior; заднюю область голени, regio

cruris posterior, соответствующую контурам икроножной мышцы; переднюю

изаднюю голеностопные области, regiones talocrurales anterior et posterior, кото рые ограничены условными линиями, проходящими по основаниям (сверху)

инижним краям лодыжек, латеральной и медиальной;

6)область стопы, regio pedis, в пределах которой различают пяточную об ласть, regio calcanea, соответствующую пяточному бугру; тыльную и подошвен ную области, regio dorsalis pedis et regio plantaris pedis, а также область пальцев

стопы, regio digitorum pedis.

Мышцы нижней конечности, musculi membri inferioris, подразделяют на мыш

цы пояса нижней конечности (мышцы таза) и мышцы свободной нижней конеч

ности — бедра, голени и стопы.

Мышцы таза

Эти мышцы начинаются от костей таза, поясничного и крестцового отделов позвоночного столба, со всех сторон окружают тазобедренный сустав и при

крепляются к верхнему концу бедренной кости.

Классификация мышц таза по топографии:

1.Внутренние мышцы таза — mm. iliopsoas, piriformis, obturatorius internus.

2.Наружные мышцы таза — mm. gluteus maximus, gluteus medius, gluteus mi nimus, quadratus femoris, gemellus superior, gemellus inferior, tensor fasciae latae, obtura torius externus.

ВНУТРЕННИЕ МЫШЦЫ ТАЗА

Подвздошно поясничная мышца, m. iliopsoas (рис. 152), состоит из двух мышц, соединяющихся только у места прикрепления: большой поясничной мышцы, m. psoas major, и подвздошной мышцы, m. iliacus. К данной мышце мож но отнести и непостоянную малую поясничную мышцу, m. psoas minor.

Большая поясничная мышца, m. psoas major, начинается от боковой повер

хности тел XII грудного, I—IV поясничных позвонков и от поперечных отрост ков всех поясничных позвонков. На уровне крестцово подвздошного сустава она присоединяется к пучкам подвздошной мышцы.

Подвздошная мышца, m. iliacus, занимает всю fossa iliaca, начинаясь от ее

поверхности. После соединения с большой поясничной мышцей образуется под

вздошно поясничная мышца, m. iliopsoas, которая проходит под паховой связкой

через мышечную лакуну, lacuna musculorum. Она покрывает спереди тазобедрен

ный сустав и прикрепляется к trochanter minor бед

ренной кости. В том месте, где m. iliopsoas приле жит к капсуле тазобедренного сустава, располагает

ся синовиальная подвздошно гребенчатая сумка, bursa iliopectinea, часто сообщающаяся с полостью

сустава.

Фу н к ц и я: обеспечивает сгибание в тазобед ренном суставе и вращает бедро наружу. При фик сированном бедре сгибает поясничный отдел по звоночного столба и наклоняет таз вместе с туло

вищем вперед.

Малая поясничная мышца, m. psoas minor,

имеет веретенообразное короткое брюшко и длин

ное сухожилие, начинается от боковой поверхно сти тел XII грудного или I поясничного позвонков, прикрепляется к eminentia iliopubica, переходя в fascia iliaca и arcus iliopectineus. Мышца отсутствует

в40 % случаев.

Фу н к ц и я: напрягает fascia iliaca.

Рис. 152. Подвздошно-поясничная мышца и приводящие мышцы бедра (правая конечность):

1 — m. quadratus lumborum; 2 — m. psoas minor; 3 — m. psoas major; 4 — m. iliacus; 5 — m. iliopsoas; 6 — m. adductor brevis; 7 — m. adductor longus; 8 — adductor magnus; 9 — hiatus tendineus (adductorius)

Рис. 153. Внутренние мышцы таза (схема):

1 — m. piriformis; 2 — ligamentum sacrospinale; 3 — foramen infrapiriforme; 4 — ligamentum sacrotuberale; 5 — foramen ischiadicum minus; 6 — m. obturatorius internus; 7 — canalis obturatorius; 8 — foramen suprapiriforme

Грушевидная мышца, m. piriformis (рис. 153), начинается от передней поверхности крестца,

проходит через большое седалищное отверстие из полости малого таза в ягодичную область

иприкрепляется к верхушке trochanter major.

Фу н к ц и я: вращает бедро наружу.

Внутренняя запирательная мышца, m. ob

turatorius internus (рис. 153), начинается от внутренней поверхности membrana obturatoria и краев foramen obturatum (за исключением за пирательной борозды). Она выходит из поло сти малого таза через foramen ischiadicum minus

и, изменив направление почти под прямым углом, перекидывается через край

малой седалищной вырезки. Мышца прикрепляется к fossa trochanterica. К сухо

жилию мышцы, после выхода из полости малого таза, присоединяются верхняя

инижняя близнецовые мышцы, относящиеся к наружным мышцам таза.

Фу н к ц и я: вращает бедро наружу.

НАРУЖНЫЕ МЫШЦЫ ТАЗА

Мышцы этой группы располагаются в три слоя. Поверхностный слой состав

ляют mm. gluteus maximus, m. tensor fasciae latae. В среднем слое находятся: m. glu teus medius, quadratus femoris, mm. gemelli, а также части внутренних мышц таза (m. obturatorius internus, m. piriformis). Глубокий слой представлен m. gluteus mini mus, m. obturatorius externus (рис. 154—156).

Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus, четырехугольной формы, широкая, с крупнопучковым строением, достигает высшего развития у человека

в связи с прямохождением. Мышца начинается от labium externum crista iliaca

вблизи подвздошной кости кзади от linea glutea posterior, от facies dorsalis крестца

икопчика, от ligamentum sacrotuberale и fascia thoracolumbalis; прикрепляется к tube rositas glutea, частично продолжается в tractus iliotibialis fasciae latae. Между мышцей

иtrochanter major располагается постоянная сумка значительных размеров — вер тельная сумка большой ягодичной мышцы, bursa trochanterica m. glutei maximi.

Фу н к ц и я: разгибает бедро, одновременно поворачивая его кнаружи; отво

дит бедро. Передневерхние пучки мышцы напрягают tractus iliotibialis fasciae latae

итем самым способствуют удержанию коленного сустава в разогнутом положе нии. При вертикальном положении тела фиксирует таз и вместе с ним туловище (придает телу военную осанку).

Напрягатель широкой фасции, m. tensor fasciae latae, заключен между дву

мя пластинками fascia lata; начинается от labium externum crista iliaca вблизи spina iliaca anterior superior, срастаясь с начальной частью m. gluteus medius. На границе верхней и средней трети бедра он переходит в подвздошно большеберцовый тракт, tractus iliotibialis, который прикрепляется к латеральной стороне верхнего

конца большеберцовой кости.

290 Ч а с т ь III. МИОЛОГИЯ

Ф у н к ц и я: вращает бедро наружу.

Верхняя близнецовая мышца, m. gemellus superior, начинается от spina ischi adica, нижняя близнецовая мышца, m. gemellus inferior, — от tuber ischiadicum.

Эти мышцы прикрепляются вместе с внутренней запирательной мышцей к fossa trochanterica.

Ф у н к ц и я: вращают бедро наружу.

Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus, плоская, приблизительно тре угольной формы, лежит на латеральной стороне os coxae, покрыта средней яго

дичной мышцей. Она начинается от os ilium между linea glutea anterior и linea glu tea inferior; прикрепляется к trochanter major бедренной кости. У места прикреп ления расположена непостоянная вертельная сумка малой ягодичной мышцы, bursa trochanterica m. glutei minimi.

Фу н к ц и я: отводит бедро, передние пучки мышцы вращают его внутрь, зад

ние — наружу.

Наружная запирательная мышца, m. obturatorius externus, начинается от наружной поверхности os pubis и os ischii, от membrana obturatoria; идет в лате ральном направлении позади шейки бедренной кости, проходит под m. quadratus femoris и прикрепляется к fossa trochanterica. У места прикрепления находится непостоянная сумка наружной запирательной мышцы, bursa m. obturatorii externi.

Фу н к ц и я: вращает бедро наружу.

Мышцы бедра

Мышцы бедра подразделяются на три группы: переднюю (сгибатели бедра и

разгибатели голени); медиальную (приводящие бедро) и заднюю (разгибатели

бедра и сгибатели голени). Эти мышцы очень сильные, выполняют статическую и динамическую функции, хорошо развиты у человека в связи с прямохождением.

Классификация мышц бедра по топографии:

1.Передняя группа — m. sartorius, m. quadriceps femoris.

2.Медиальная группа — m. gracilis, m. pectineus, m. adductor longus, m. adduc tor brevis, m. adductor magnus.

3.Задняя группа — m. biceps femoris, m. semitendinosus, m. semimembranosus.

ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ БЕДРА

Портняжная мышца, m. sartorius, самая длинная мышца во всем теле (рис. 157), начинается вместе с m. tensor fasciae latae от spina iliaca anterior superi or, прикрепляется к tuberositas tibiae, частично переходя в fascia cruris. У места

прикрепления сухожилие портняжной мышцы срастается с сухожилиями m. gra cilis и m. semitendinosus, образуя фиброзную пластинку треугольной формы — по верхностную «гусиную лапку», pes anserinus superficialis, под которой имеется си

новиальная сумка «гусиной лапки», bursa anserina.

Ф у н к ц и я: сгибает бедро и голень, согнутую голень вращает внутрь.

Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris, сильная мышца, состо

ит из четырех головок. В дистальной трети бедра все четыре головки образуют общее сухожилие, которое охватывает надколенник, прикрепляясь к его вер хушке и боковым краям. Книзу от patella сухожилие продолжается в виде проч ной связки — ligamentum patellae, прикрепляющейся к tuberositas tibiae.

Одна из головок четырехглавой мышцы бедра — прямая мышца бедра, m. rec tus femoris, более самостоятельная. Другие три: m. vastus lateralis, m. vastus medialis и m. vastus intermedius тесно соединены друг с другом и облегают бедренную кость

почти со всех сторон.