Анатомия человека / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2-х томах / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Том 1

(паренхимы), например печень, почки, поджелудочная железа и т. д. Лишь не многие органы отличаются своей спецификой строения. К ним относятся: язык — мышечный орган; зубы, построенные из твердых тканей; простата — ор

ган смешанного строения (мышечно паренхиматозно трубчатый).

Учитывая сложное строение внутренних органов, предлагается примерный

план изучения органов: 1) внешние морфологические данные органа: форма,

конфигурация; размеры; плотность (консистенция); масса; 2) внешнее строение органа: части, отделы; поверхности; края, полюса, борозды; 3) внутреннее строе ние органа: пространственная организация тканей (гистотопография); структур ные элементы (структурные единицы); 4) топография органа: голотопия (об ласть, где находится орган); скелетотопия (отношение к телам позвонков, к реб рам и т. д.); синтопия (отношение к соседним органам); 5) данные

прижизненных морфологических методов исследования конкретного органа:

рентгеноанатомия; эхолокация; компьютерная и магнитно резонансная томо графия и т. д; 6) функция органа; 7) кровеносные и лимфатические сосуды; 8) иннервация органа.

Вопросы кровоснабжения и иннервации внутренних органов будут подробно рассматриваться в разделах «Ангиология» и «Анатомия периферической нерв ной системы».

Форма, внешнее строение и положение внутренних органов подвержены ин

дивидуальной изменчивости. Кроме того, при обследовании больных и хирурги

ческих вмешательствах необходимо учитывать возрастные особенности строе

ния органов. Половые различия размеров, формы и строения органов прежде

всего касаются мочеполовой системы.

Особое значение для врача имеет знание топографии органов. При изучении

топографических отношений пользуются понятиями — «голотопия», «скелето

топия» и «синтопия». Голотопией называют отношение органов к областям

тела, таким как область головы, шеи, груди, живота, спины и промежности. При

этом орган проецируется на поверхность тела. Под скелетотопией органа пони мают его отношение к частям скелета или определенным костным образовани ям, которые можно прощупать у живого человека или увидеть их на рентгено грамме. Синтопия — это отношение изучаемого органа к соседним органам, со судам, нервным структурам.

Положение органов во многом определяется типом телосложения человека.

Так, например, при нормостеническом, или мезоморфном, типе телосложения желудок имеет форму крючка, при астеническом, или долихоморфном, — он уд линенный и располагается вертикально в форме чулка, а при гиперстеническом, или брахиморфном, телосложении желудок лежит поперечно в форме рога.

Принципы строения полых органов

Трубчатые (полые) органы в составе своей стенки имеют три оболочки: сли зистую, мышечную и адвентициальную (или серозную).

Слизистая оболочка, tunica mucosa, выстилает внутреннюю поверхность полых органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем. Слизи стая оболочка у различных полых органов имеет принципиально сходное строе ние (рис. 171). Она состоит из эпителиальной выстилки, собственной пластинки, мышечной пластинки и подслизистой основы. Эпителиальная выстилка орга носпецифична и носит название «эпителий слизистой оболочки», epithelium

Рис. 171. Схема строения слизистой оболочки:

1 — tela submucosa; 2 — lamina muscularis mucosae; 3 — lamina propria mucosae; 4 — epithelium; 5 — glandulae; 6 — nodulus lymphoideus solitarius

mucosae. Он может быть многослойным, как в полости рта, или однослойным, как в желудке или кишечнике. Благода

ря небольшой толщине и прозрачности

эпителиальной выстилки, при осмотре слизистая оболочка имеет определен ную окраску (от слабо розовой до яр ко красной). Окраска зависит от глуби ны залегания и количества кровеносных сосудов в подлежащем слое — собствен

ной пластинке слизистой оболочки. В самом эпителии сосудов нет.

Собственная пластинка слизистой оболочки, lamina propria mucosae, рас полагается под эпителием и вдается в последний выступами микроскопиче ской величины, которые называются сосочками, papillae. В рыхлой соедини тельной ткани данной пластинки раз ветвляются кровеносные и лимфати ческие сосуды, нервы, находятся желе зы и лимфоидная ткань.

Железы слизистой оболочки представляют собой комплекс эпителиальных

клеток, внедрившихся в подлежащую ткань.

Следует отметить, что они проникают не только в собственную пластинку слизистой оболочки, но даже в подслизистую основу. Железистые клетки выде

ляют (секретируют) слизь или секрет, необходимый для химической обработки

пищи. Железы могут быть одноклеточными или многоклеточными. К первым относят, например, бокаловидные клетки слизистой оболочки толстой кишки, выделяющие слизь. Многоклеточные образования выделяют специальный сек

рет (слюну, желудочный, кишечный соки). Глубокое проникновение концевых

отделов желез в слизистую оболочку способствует их обильному кровоснабже нию. Многоклеточные железы слизистой оболочки отличаются по форме. Раз

личают трубчатые (в виде трубки), альвеолярные (в виде пузырька) и альвео лярно трубчатые (смешанные) железы.

Лимфоидная ткань в собственной пластинке слизистой оболочки состоит из ретикулярной ткани, богатой лимфоцитами. Она встречается по ходу кишечной трубки в диффузной форме или в виде лимфоидных узелков. Последние могут

быть представлены одиночными лимфоидными узелками, noduli lymphoidei solitarii, или групповыми скоплениями лимфоидной ткани, noduli lymphoidei aggregati. Диаметр одиночных фолликулов достигает 0,5—3 мм, а диаметр скоп лений лимфоидной ткани 10—15 мм.

Мышечная пластинка слизистой оболочки, lamina muscularis mucosae, распо

лагается на границе с подслизистой основой и состоит из 1—3 слоев гладких

мышечных клеток. В слизистой оболочке языка, нёба, десен, миндалин такие

гладкомышечные клетки отсутствуют.

Подслизистая основа, tela submucosa, лежит на границе слизистой и мышеч

ной оболочек. В большинстве органов она хорошо выражена, и редко слизистая

оболочка располагается непосредственно на мышечной оболочке, т. е. подсли

зистая основа слабо выражена. Подслизистая основа играет важную роль в кон

струкции стенок полых органов. Она обеспечивает прочную фиксацию слизи

стой оболочки. По своему строению подслизистая основа представляет рыхлую

соединительную ткань, в которой располагаются подслизистое сосудистое (ар

териальное, венозное и лимфатическое) и подслизистое нервное сплетения.

Следовательно, в подслизистой основе содержатся основные внутриорганные

сосуды и нервы. Рыхлая соединительная ткань обладает высокой механической

прочностью. Следует отметить, что подслизистая основа прочно связана с соб

ственной и мышечной пластинками слизистой оболочки и рыхло — с мышеч

ной оболочкой. Благодаря этому слизистая оболочка способна смещаться по от

ношению к мышечной оболочке.

Роль слизистой оболочки многогранна. Прежде всего, эпителиальная вы стилка и выделяемая железами слизь осуществляют механическую и химиче скую защиту органов от повреждающих воздействий. Сокращение самой слизи стой оболочки и выделяемая слизь облегчают транспорт содержимого полых органов. Скопления лимфоидной ткани в виде узелков или более сложно устроен ных миндалин играют важную роль в биологической защите организма. Секре ты желез слизистой оболочки (слизь, ферменты, пищеварительные соки) крайне необходимы как катализаторы или компоненты основных процессов обмена веществ в организме. Наконец, слизистая оболочка ряда органов пищеваритель ной системы осуществляет всасывание питательных веществ и жидкостей. В этих органах поверхность слизистой оболочки существенно увеличивается за счет складок и микроворсинок.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, — это средняя оболочка в составе

стенки полого органа. В большинстве случаев она представлена двумя слоями

гладкой мышечной ткани, имеющими различную ориентацию. Круговой слой, stratum circulare, располагается внутри, непосредственно за подслизистой осно

вой. Продольный слой, stratum longitudinale, является наружным. Для мышечной

оболочки также характерна органоспецифичность. Она касается особенностей строения мышечных волокон, количества их слоев, расположения и степени вы раженности. Мышечные волокна в составе стенки полого органа по строению чаще гладкие, но могут быть и поперечнополосатые. Количество слоев мышеч

ных волокон у некоторых органов уменьшается до одного или увеличивается до

трех. В последнем случае, кроме продольного и циркулярного слоев, формирует

ся косой слой мышечных волокон. В некоторых местах гладкомышечные волок на циркулярного слоя концентрируются и образуют при этом сфинктеры (замы

кающие устройства). Сфинктеры регулируют продвижение содержимого из од

ного органа в другой. В качестве примера можно назвать сфинктер общего

желчного протока, сфинктер привратника желудка (пилорический), внутренний

сфинктер заднего прохода, внутренний сфинктер мочеиспускательного канала и т. д.

Гладкая мышечная ткань, образующая мышечную оболочку полых органов,

с функциональной точки зрения отличается от поперечнополосатой мышечной

ткани. Она обладает автоматизмом, сокращается непроизвольно и медленно.

Гладкомышечные волокна имеют богатую иннервацию и обильно снабжаются

кровью. Между круговым и продольным слоями в составе мышечной оболочки

располагаются межмышечное сосудистое (артериальное, венозное и лимфатиче

ское) и нервные сплетения. В каждом из слоев располагаются собственные сосу

ды, нервы и нервные окончания. Следует отметить, что в начальных отделах

пищеварительной и дыхательной систем, а также в конечных отделах пищева

рительной и мочеполовой систем гладкая мышечная ткань заменяется попереч

нополосатой. Последняя позволяет выполнять управляемые (произвольные)

действия.

Функциональное назначение мышечной оболочки в составе стенки полого

органа сводится к следующему: обеспечение тонуса стенки органа (напряже

ния), возможности продвижения и перемешивания содержимого, сокращение

или расслабление сфинктеров.

Адвентициальная, или серозная, оболочка. Наружная оболочка в соста

ве стенки полых органов представлена адвентициальной, или серозной, оболоч кой. Адвентициальная оболочка, tunica adventitia, имеется у тех органов, кото рые сращены с окружающими их тканями. Например, глотка, пищевод, двена дцатиперстная кишка, трахея, бронхи, мочеточник и т. д. Эти органы не могут смещаться, так как их стенки фиксированы к окружающим тканям. Адвентициаль ная оболочка построена из волокнистой соединительной ткани, в которой рас пределяются сосуды и нервы. Полые органы, обладающие подвижностью, спо собные изменять свое положение в теле человека и объем, в качестве наружной оболочки имеют серозную оболочку, tunica serosa.

Серозная оболочка — это тонкая, прозрачная пластинка, основу которой также составляет волокнистая соединительная ткань, покрытая снаружи одним слоем плоских клеток — мезотелием. С помощью подсерозного слоя, tela subse rosa, представляющего собой рыхлую соединительную ткань, серозная оболочка соединена с мышечной оболочкой. В подсерозном слое находятся сосудистое и нервное подсерозные сплетения. Свободная поверхность серозной оболочки в нормальном состоянии гладкая, блестящая, увлажненная серозной жидкостью. Серозная жидкость образуется путем транссудации из капилляров подсерозного сосудистого сплетения. Серозной оболочкой покрыты желудок, тонкая кишка, части толстой кишки и мочевого пузыря и т. д. Серозная оболочка в составе стенки полого органа выполняет разграничительную (препятствует сращению органов друг с другом при тесном соприкосновении), мобильную (обеспечивает изменение просвета и скольжение) и пластическую (осуществляет регенератив

ную роль при повреждении) функции.

Принципы строения паренхиматозных органов

Паренхиматозные органы в большинстве своем представляют крупные же лезы. К ним относятся, например, печень, поджелудочная железа, почки, лег кие, надпочечники и т. д. Термин «паренхиматозные» происходит от греческого слова parenchyma (мякоть) — это собственно железистая ткань органов. Соб

ственно железистая ткань окружена соединительной тканью — стромой, в кото

рой проходят сосуды и нервы. Наименьшие по объему части паренхиматозных

органов, ограниченные соединительнотканным каркасом с собственным сосуди

стым руслом, составляют структурно функциональные единицы паренхиматоз

ных органов. В качестве последних выступают: например, в печени, слюнных

железах — долька, в легком — ацинус, в почке — нефрон, в щитовидной желе

зе — фолликул и т. д. Кроме структурно функциональных единиц в составе па

ренхиматозных органов в хирургическом плане выделяют сегменты. Сегмент —

это макроскопически видимая часть органа, имеющая относительно автономное

кровообращение, лимфообращение и иннервацию, ограниченная собственной

соединительнотканной прослойкой. По этой прослойке можно выделить сег

мент во время оперативных вмешательств. Функция паренхиматозных органов

связана с обеспечением наиболее важных процессов обмена веществ в организ

ме (газообмен, образование ферментов и гормонов, выделение вредных веществ

из организма и т. д.).

Подробные сведения о строении каждого конкретного органа будут изложе ны в разделах частной спланхнологии.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Пищеварительная система, systema digestorium, включает комплекс функцио нально взаимосвязанных органов, обеспечивающих механическую и химиче скую обработку пищи, всасывание продуктов расщепления пищи в кровеносное или лимфатическое русло, формирование каловых масс и их выведение из орга низма. Основное назначение пищеварительной системы сводится к обеспече нию организма энергетическими и пластическими веществами. Кроме того, пи щеварительная система осуществляет дезинтоксикацию (обезвреживание) по ступивших с пищей или образовавшихся в процессе ее расщепления ядовитых веществ, а также синтез биологически активных веществ (гормонов, витаминов, ферментов и т. д.).

К пищеварительной системе относятся: полость рта, язык, зубы, слюнные железы, глотка, пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка, печень и под желудочная железа. Органы пищеварительной системы располагаются в облас ти головы, шеи, грудной и брюшной полостях. В полости рта пища размельча ется с помощью зубов (пережевывается), смешивается со слюной, поступающей в полость рта из слюнных желез, и перемешивается с помощью языка. Здесь на чинается процесс пищеварения. Через глотку и пищевод пища поступает в желу

док, где подвергается воздействию желудочного сока (обезвреживается, переме шивается, перевариваются белки). В тонкой кишке под воздействием желчи, выделяемой печенью, секретов поджелудочной железы и кишечных желез про должается дальнейшая обработка пищевой кашицы — химуса и активное всасы вание продуктов расщепления пищи. Далее пищевая масса поступает в толстую кишку, где происходит всасывание воды и формирование каловых масс, кото рые через прямую кишку выводятся наружу. Пищеварительная система в целом представляет собой трубку протяженностью 7—8 м, начинающуюся ротовой щелью

и заканчивающуюся заднепроходным отверстием. По ходу данной трубки нахо

дятся многочисленные пищеварительные железы — мелкие и крупные (слюн

ные железы, печень, поджелудочная железа).

Полость рта

Полость рта, cavitas oris, является начальным отделом пищеварительной сис темы. Здесь пища подвергается механической и химической обработке (разже вывание, смачивание слюной и частичное обеззараживание). С помощью фер ментов, находящихся в слюне, расщеплению подвергаются углеводы.

Полость рта подразделяют на два отдела: преддверие рта, vestibulum oris, и

собственно полость рта, cavitas oris propria (рис. 172). Преддверие рта снаружи ограничено губами и щеками. От собственно ротовой полости оно отделяется альвеолярными отростками челюстей, деснами и зубами.

В преддверии ротовой полости на уровне второго верхнего большого корен ного зуба на слизистой оболочке щеки находится сосочек незначительной вели чины, на котором открывается выводной проток околоушной железы, ductus pa rotideus.

Собственно полость рта имеет верхнюю стенку и дно. Верхнюю стенку обра

зуют твердое и мягкое нёбо; дно составляют мышечная диафрагма полости рта, представленная челюстно подъязычными и подбородочно подъязычными

мышцами, и корень языка. Собственно полость рта и преддверие рта сообщают

ся между собой щелью, которая спереди ограничена задним большим коренным

зубом, сзади — передним краем ветви нижней челюсти. Сзади полость рта сооб

щается через зев, fauсes, с глоткой.

В полость рта пища поступает через

ротовую щель, rima oris, которая ограни чена верхней и нижней губами, labium superius et labium inferius. Латерально

верхняя и нижняя губы соединяются

между собой посредством спайки губ, commissura labiorum.

Верхняя губа снаружи ограничена косой носогубной складкой кожи, sulcus nasolabialis. На середине верхней губы

имеется губной желобок, philtrum.

У нижнего конца губного желобка (осо

бенно у детей) находится слегка возвы

шенный бугорок верхней губы, tuber culum.

Рис. 172. Полость рта (вид спереди):

1 — frenulum labii superioris; 2 — gingiva; 3 — labium superius; 4 — palatum durum; 5 — palatum molle; 6 — uvula palatina; 7 — arcus palatoglossus; 8 — arcus palatopharyngeus; 9 — tonsilla palatina; 10 — fauces; 11 — dorsum linguae; 12 — labium in-

ferius; 13 — frenulum labii inferioris

Основу губ составляют поперечнополосатые мышцы окружности рта. Разли

чают три части губ: кожную, переходную и слизистую. Кожная часть имеет ха рактерное для кожи строение. Она покрыта многослойным плоским ороговева ющим эпителием, содержит сальные и потовые железы, а также волосы (у муж чин — усы, борода). В переходной части губ сохраняется многослойный плоский эпителий, однако здесь он становится значительно тоньше, отсутствуют волосы и потовые железы, но сохраняются сальные железы. Под эпителием поверхност

но залегают кровеносные капилляры, которые придают переходной части губы

красный цвет. Слизистая часть губ покрыта многослойным плоским неорогове вающим эпителием, в ее подслизистом слое располагаются многочисленные слизистые железы. Отдельные из них достигают величины 3—4 мм и легко про щупываются со стороны слизистой оболочки. Слизистая оболочка губ, переходя на альвеолярный отросток челюстей, образует по срединной линии вверху и внизу складочки — уздечку верхней губы, frenulum labii superioris, и уздечку ниж

ней губы, frenulum labii inferioris. Продолжаясь с губ на щеки, buccae, слизистая

оболочка сохраняет то же строение, однако слизистые железы щеки, glandulae buccales, по величине несколько уступают губным.

Щеки, так же как и губы, снаружи покрыты кожей. Между кожей и слизи

стой оболочкой находятся некоторые мимические мышцы. Под кожей содер

жится прослойка жировой ткани. Между кожей и щечной мышцей лежит комок

жировой ткани — жировое тело щеки, corpus adiposum buccae. Оно особенно раз

вито у детей. Кзади жировое тело распространяется между щечной и жеватель ной мышцами. Считают, что оно придает округлость щекам и утолщает их, спо собствует уменьшению полости рта. Это имеет особое значение для обеспечения акта сосания у новорожденного и ребенка грудного возраста.

Слизистая оболочка полости рта, непосредственно окружающая альвеоляр

ные отростки челюстей и шейку зуба, носит название — десна, gingiva. Снаружи,

на альвеолярных отростках челюстей, десны переходят в альвеолярную слизи

стую оболочку, которая имеет более яркую розовую окраску. Изнутри десна пе реходит в слизистую оболочку дна полости рта и твердого нёба. Десна включает три части: прикрепленную, свободную и десневую (межзубной сосочек) (рис. 173). Прикрепленная часть десны прочно фиксирована к надкостнице аль

веолярных отростков челюстей. Вследствие чередования приподнятых участков,

соответствующих альвеолярным возвышениям на челюстях, она имеет волнис

тую поверхность. Между возвышениями находятся десневые межзубные желоб

ки. Свободная часть десны прилежит к шейке зуба и отделена от нее узкой ще лью — десневой бороздкой, sulcus gingivalis. Десневые (межзубные) сосочки, pa pillae gingivales, заполняют промежутки между зубами, имеют треугольную форму. Десневой край, margo gingivalis, заострен, образует овальный контур в об

ласти каждого зуба.

В полости рта располагается ряд важ

нейших органов, принимающих участие в начальных стадиях обработки пищи. К ним относят зубы, язык, слюнные желе

Рис. 173. Строение десны:

1 — альвеолярная слизистая оболочка; 2 — прикрепленная часть десны; 3 — свободная часть десны; 4 — десневой (межзубной) сосочек; 5 — десневой край; 6 — межзубной желобок

зы. Миндалины полости рта являются частью лимфоэпителиального ротогло точного кольца Вальдейера—Пирогова, которое будет описано ниже.

Слизистая оболочка дна полости рта рыхло соединена с верхней поверхно стью мышц и капсулой подъязычных слюнных желез, содержит хорошо выра женную подслизистую основу, поэтому легко смещается. На дне полости рта у края языка имеется парная подъязычная складка, plica sublingualis. У передней сомкнутой части этих складок имеется возвышение — подъязычный сосочек, cа runcula sublingualis, на котором открываются выводные протоки поднижнечелюст ной и подъязычной слюнных желез. По середине дна ротовой полости, в ее пе редней части, слизистая оболочка образует складку, идущую к нижней поверх ности языка — уздечку языка, frenulum linguae. На верхней стенке ротовой поло сти в области твердого нёба имеется небольшое возвышение — шов нёба, raphae palati, хорошо выраженный у детей. У переднего конца нёбного шва возвышает ся небольшой резцовый сосочек, papilla incisiva, соответствующий отверстию резцового канала. В области твердого нёба находятся поперечные нёбные склад ки, plicae palatinae transversae, представляющие собой плотные утолщения слизи стой оболочки.

Полость рта выстлана слизистой оболочкой, которую по морфофункциональ ным признакам можно разделить на три типа:

1)жевательная слизистая оболочка, представлена на деснах и твердом нёбе;

2)покровная (выстилающая) — на губах, щеках, дне полости рта, на нижней поверхности мягкого нёба, альвеолярных отростках челюстей и нижней поверх ности языка;

3)специализированная — на дорсальной поверхности языка (она же являет ся и жевательной).

Эпителий на покровной (выстилающей) слизистой оболочке полости рта — многослойный плоский неороговевающий, на жевательной и специализирован ной — ороговевающий. Слизистая оболочка полости рта выполняет защитную, секреторную, сенсорную, всасывающую и иммунную функции.

Железы полости рта по величине могут быть разделены на две группы:

1)малые железы — это железы, находящиеся в толще слизистой оболочки: губ ные, щечные, нёбные, молярные, язычные; 2) крупные железы — околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная.

По характеру выделяемого секрета железы полости рта делят на три группы:

1)серозные, выделяющие жидкость, богатую белком, — околоушная железа и мелкие железы в области желобоватых сосочков языка; 2) слизистые — нёбные и язычные; 3) смешанные — поднижнечелюстная, подъязычная и мелкие желе зы — губные, щечные и передние язычные железы. По форме концевых отделов околоушная и подъязычная железы являются альвеолярно трубчатыми, под нижнечелюстная железа — смешанная: частично альвеолярно трубчатая, час

тично альвеолярная.

Малые железы полости рта рассеяны почти по всей поверхности слизистой оболочки, величина их варьирует от 1 до 5 мм. Самые мелкие из них лежат непо средственно в фиброзном слое слизистой оболочки. Иногда они располагаются в подслизистой основе в виде дольчатых, несколько уплощенных желез, которые легко (как, например, губные) прощупываются со стороны ротовой полости. Губ ные железы, glandulae labiales, весьма многочисленны, располагаются между кру

говой мышцей рта и слизистой оболочкой. Они образуют вокруг ротового отвер

стия почти замкнутое кольцо (отсутствуют только у угла рта). Щечные железы,

Основную массу зуба составляет дентин, dentinum. Это ткань зуба, сходная по

строению с костью. Он состоит из обызвествленного межклеточного вещества, пронизанного дентинными канальцами, содержащими отростки одонтобластов, тела которых располагаются в периферической зоне пульпы. Дентин, образую щий коронку, покрыт слоем белой эмали, enamelum, а дентин корня — цементом, cementum. Место соединения эмали и цемента приходится на шейку зуба.

Корень зуба прикрепляется к зубной альвеоле челюсти при помощи соеди

нительной ткани, которая называется периодонтом, periodontum. Периодонт со

стоит из коллагеновых волокон и основного вещества соединительной ткани, богато иннервирован. Он соединяет стенку зубной альвеолы и цемент корня зу ба. Периодонт выполняет амортизационную, защитную и сенсорную функции.

Совокупность структур, обеспечивающих прикрепление зуба к зубной альве оле, составляет поддерживающий аппарат зуба, или пародонт. В его состав вхо дят: цемент корня зуба, периодонт, стенка зубной альвеолы и десна.

У человека, как вообще у млекопитающих, наблюдаются четыре вида зубов:

резцы, клыки, малые и большие коренные зубы. Резцы и клыки служат для за хватывания пищи; коренные зубы ее размельчают и перемалывают (рис. 175).

Рис. 175. Постоянные зубы правой стороны (язычная поверхность):

1 — dens incisivus medialis; 2 — dens incisivus lateralis; 3 — dens caninus; 4—5 — dentes premolares; 6—8 — dentes molares

Зубная формула у взрослого человека (то есть цифровое обозначение количества и последовательности зубов на одной поло

вине нижней или верхней челюсти) сле

дующая: 2.1.2.3 (рис. 176). Первая цифра

обозначает количество резцов, вторая —

клыков, третья — малых коренных зубов (премоляров), четвертая — больших ко ренных зубов (моляров). Следовательно,

Рис. 176. Постоянные зубы верхней челюсти, слизистая оболочка нёба (вид снизу):

1 — papilla incisiva; 2 — plicae palatinae transversae; 3 — palatum durum; 4 — raphe palati; 5 — устья выводных протоков glandulae palatinae; 6 — palatum molle; 7 — foveola palatina; 8 — dentes molares; 9 — dentes premolares; 10 — dens caninus; 11 — den-

tes incisivi