Анатомия человека / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2-х томах / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Том 1

Вся область живота делится на три отдела посредством двух горизонтальных

линий. Верхняя линия, linea bicostarum, соединяет передние концы десятых ре бер. Нижняя — linea bispinarum, соединяет передние верхние ости правой и левой подвздошных костей. Верхний отдел живота получил название — надчревье, epigastrium, средний — чревная область (чрево), mesogastrium, и нижний — подчревье, hypogastrium.

Внадчревье выделяется средняя, непарная область — собственно надчрев ная область, regio epigastrica, ограниченная с боков правой и левой реберными

дугами. Латерально от regio epigastrica расположены парные (левая и правая)

подреберные области, regio hypochondriaca dextra et regio hypochondriaca sinistra. Для разделения mesogastrium и hypogastrium на отдельные области проводятся

линии от tuberculum pubicum вверх, вдоль латерального края m. rectus abdominis — lineae pararectales.

Часть чревной области, расположенная между linea bicostarum (вверху), li nea bispinarum (внизу) и lineae pararectales (по бокам), называется пупочной об ластью, regio umbilicalis. Боковые части mesogastrium, заключенные между linea pararectalis и linea axillaris posterior соответствующей стороны, носят название

правой и левой боковых областей живота, regio abdominis lateralis dextra et regio abdominis lateralis sinistra.

Вподчревье также выделяются три области: средняя, ограниченная посред

ством linea bispinarum и lineae pararectales, называется лобковой областью, regio pubica. Боковые области имеют форму треугольника и называются правой и ле вой паховыми областями, regio inguinalis dextra et regio inguinalis sinistra. Каждая из них ограничена вверху посредством linea bispinarum, медиально — linea para rectalis, внизу — ligamentum inguinale.

Классификация мышц живота по расположению и форме.

I. Переднелатеральная группа включает в себя:

1)длинные мышцы, m. rectus abdominis et m. pyramidalis;

2)широкие мышцы, m. obliquus externus abdominis, m. obliquus internus abdomi nis, m. transversus abdominis.

II. Задняя группа представлена квадратной мышцей поясницы, m. quadratus lumborum.

Все перечисленные мышцы парные, имеют вентральное происхождение.

Переднелатеральная группа мышц живота

ДЛИННЫЕ МЫШЦЫ

Прямая мышца живота, m. rectus abdominis, располагается в собственном влагалище, образованном апоневрозами широких мышц живота (рис. 131). Это парная длинная, уплощенная мышца, незначительно суженная и утолщенная в нижней части. Она начинается от наружной поверхности хрящей V—VII ребер и

от processus xiphoideus; прикрепляется к верхнему краю os pubis между tuberculum pubicum и симфизом, а также к передней поверхности последнего. Посредством

трех—четырех сухожильных перемычек, intersectiones tendineae (рудименты

брюшных ребер), эта мышца делится на четыре—пять сегментов. Обычно две

перемычки находятся выше пупка, третья — на уровне его, четвертая (непосто

242 Ч а с т ь III. МИОЛОГИЯ

Рис. 131. Мышцы живота. Справа удалены mm. obliqui и перерезан m. rectus abdominis, слева удален m. obliquus externus abdominis и вскрыта vagina m. recti abdominis:

1 — intersectio tendinea; 2 — m. rectus abdominis; 3 — umbo; 4 — m. obliquus internus abdominis; 5 — m. pyramidalis; 6 — vagina m. recti abdominis

(передняя стенка); 7 — funiculus spermaticus; 8 — ligamentum inguinale; 9 — fascia transversalis; 10 — linea arcuata; 11 — linea semilunaris; 12 — m. transversus abdominis; 13 — vagina m. recti abdominis (задняя стенка)

янная) — ниже. При этом intersectiones tendineae прочно срастаются с передней стенкой влагалища прямой мышцы жи

вота, что увеличивает в конечном итоге

силу мышцы.

Ф у н к ц и я: при сокращении прямых

мышц живота происходит опускание ре

бер, грудная клетка приближается к тазу, при этом происходит сгибание тулови

ща. Если punctum fixum переносится на

грудную клетку, мышца поднимает таз,

например, при подтягивании. При одностороннем сокращении мышца участвует

в наклоне туловища.

Пирамидальная мышца, m. pyramidalis (рис. 131), парная, непостоянная,

имеет треугольную форму. Мышца начинается от верхней ветви лобковой кости между tuberculum pubicum и symphysis pubica; прикрепляется к нижнему отделу бе лой линии живота.

Функция: напрягает белую линию и апоневроз наружной косой мышцы живота.

ШИРОКИЕ МЫШЦЫ

Наружная косая мышца живота, m. obliquus externus abdominis, начинается от наружной поверхности 8 нижних ребер зубцами, которые входят между пятью

нижними зубцами m. serratus anterior и тремя зубцами — m. latissimus dorsi. Ее пуч

ки направляются косо вниз и вперед к срединной линии. Задние пучки мышцы

прикрепляются к наружной губе передней части подвздошного гребня. Кпереди мышца переходит в обширный апоневроз, волокна которого участвуют в образо вании передней стенки влагалища прямой мышцы живота и белой линии. Ниж ний край апоневроза переходит в паховую связку, ligamentum inguinale. В лобковой области пучки апоневроза расходятся на латеральную (crus laterale) и медиальную

(crus mediale) ножки. Первая из них прикрепляется к tuberculum pubicum, а вто

рая — к симфизу. Образовавшаяся между ножками щель в верхнелатеральной ча

сти занята поперечно ориентированными межножковыми волокнами, fibrae interc rurales, а медиально и снизу ограничена загнутой связкой, ligamentum reflexum, ко торая имеет закругленную форму. Так образуется поверхностное кольцо пахового канала, anulus inguinalis superficialis, которое имеет овальную форму.

Паховая (пупартова) связка, ligamentum inguinale (Poupartii), служит границей

между областью живота и передней областью бедра. Она представляет собой

утолщенный и загнутый в виде желобка нижний край апоневроза наружной ко сой мышцы живота, который простирается от spina iliaca anterior superior до tuberculum pubicum.

Фу н к ц и я: при двустороннем сокращении наружная косая мышца живота сгибает позвоночник, при одностороннем — поворачивает туловище в противо

положную сторону, опуская ребра — способствует выдоху.

Внутренняя косая мышца живота, m. obliquus internus abdominis (рис. 131), покрыта предыдущей мышцей. Она начинается от среднего листка fascia thoracolumbalis, от linea intermedia cristae iliacae и от латеральной половины пахо вой связки. Мышечные пучки имеют веерообразное направление. Задние пучки

ориентированы почти вертикально и прикрепляются к XII, XI и X ребрам. Ос

тальные пучки дивергируют и на передней поверхности брюшной стенки перехо дят в апоневроз, который у латерального края прямой мышцы живота разделяет ся на две пластинки — переднюю и заднюю. Обе пластинки участвуют в образова нии влагалища прямой мышцы живота и белой линии. Самые нижние мышечные пучки сопровождают семенной канатик, спускаясь через anulus inguinalis superficialis к яичку. К ним присоединяются также пучки от поперечной мышцы

живота, в результате формируется мышца, поднимающая яичко, m. cremaster.

Фу н к ц и я: при двустороннем сокращении верхние пучки мышцы сгибают позвоночник и опускают нижние ребра, способствуя выдоху. При одностороннем

сокращении мышца поворачивает туловище в свою сторону. Средние и нижние мышечные пучки напрягают переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота.

Поперечная мышца живота, m. transversus abdominis (рис. 131), — самая тонкая из широких мышц живота, располагается в самом глубоком слое мышц

переднелатеральной группы. Она начинается шестью зубцами от внутренней по верхности хрящей шести нижних ребер, от глубокого листка fascia thoracolumbalis, от labium internum cristae iliacae и от латеральной трети ligamentum inguinale. Мышечные пучки идут в поперечном направлении и переходят в апо

невроз, образуя вогнутую кнутри полулунную линию, linea semilunaris. Апонев роз m. transversus abdominis участвует в образовании влагалища прямой мышцы

живота и белой линии живота.

Фу н к ц и я: сокращение мышцы вызывает повышение внутрибрюшного дав ления и способствует фиксации органов живота.

Мышцы живота переднелатеральной группы, располагаясь послойно, фор мируют переднюю и боковые стенки живота. При сокращении этих мышц уменьшается объем брюшной полости, что сопровождается повышением внут рибрюшного давления. Повышение внутрибрюшного давления является необхо

димым условием для опорожнения полых органов брюшной полости (при дефе кации, мочеиспускании, рвоте и т. д.). В этом случае мышцы живота выполняют

функцию брюшного пресса, prelum abdominale.

Задняя группа мышц живота

Квадратная мышца поясницы, m. quadratus lumborum, имеет форму четырех угольника, расположенного в составе задней стенки полости живота латерально от поясничных позвонков. От m. erector spinae ее отделяет глубокая пластинка грудо

поясничной фасции. Мышца начинается от заднего отдела labium internum cristae ili acae, ligamentum iliolumbale и поперечных отростков трех—четырех нижних пояс

ничных позвонков; прикрепляется к нижнему краю XII ребра, к телу XII грудного позвонка и поперечным отросткам четырех верхних поясничных позвонков.

Ф у н к ц и я: при двустороннем сокращении способствует удержанию позво

ночника в вертикальном положении. При одностороннем сокращении вместе с мышцей, выпрямляющей позвоночник, и мышцами переднелатеральной груп пы наклоняет позвоночник в свою сторону; опускает XII ребро.

Фасции живота

В области живота имеются три фасции:

1)поверхностная фасция живота, fascia abdominis superficialis;

2)собственная фасция живота, fascia abdominis propria;

3)внутрибрюшная фасция, fascia endoabdominalis.

Поверхностная фасция живота особенно хорошо развита в подчревной области. Здесь у нее различают поверхностный и глубокий листки, между кото рыми находится клетчатка и подкожные вены. Вверху она развита слабо.

Собственная фасция живота в связи с разделением широких мышц живо та на три слоя делится на три пластинки. Поверхностная пластинка охватывает наружную косую мышцу живота и срастается с ее сухожильной частью. В облас ти поверхностного кольца пахового канала соединительнотканные волокна этой пластинки образуют межножковые волокна, fibrae intercrurales. У поверхностно го кольца пахового канала поверхностная пластинка охватывает семенной кана тик и продолжается в фасцию мышцы, поднимающей яичко, fascia cremasterica.

Средняя пластинка собственной фасции охватывает внутреннюю косую мышцу

живота с обеих сторон, срастаясь с соединительнотканными прослойками мы шечных пучков (эпимизием). Глубокая пластинка собственной фасции живота

покрывает поперечную мышцу живота, снаружи срастаясь с ее эпимизием.

Внутрибрюшная фасция (париетальная фасция живота) выстилает изнут

ри стенки живота. Она неодинаково развита в различных отделах и в разных об

ластях имеет особые названия: фасция, покрывающая внутреннюю поверхность m. transversus abdominis — поперечная фасция, fascia transversalis; фасция, покрыва ющая нижнюю поверхность диафрагмы — диафрагмальная фасция, fascia diaph ragmatica; фасция, покрывающая поясничные позвонки и m. iliopsoas — подвздош

но поясничная фасция, fascia m. iliopsoas; покрывающая квадратную мышцу пояс

ницы — фасция квадратной мышцы поясницы, fascia m. quadratus lumborum;

фасция, выстилающая стенки малого таза — тазовая фасция, fascia pelvis. Самую

обширную часть внутрибрюшной фасции составляет поперечная фасция. Внутрибрюшная фасция устроена неодинаково в различных отделах: так,

в нижнем отделе белой линии живота фасция усилена продольными пучками,

которые формируют «подпору» белой линии, adminiculum lineae albae; в области

пупка фасция утолщена за счет поперечно идущих пучков.

В паховой области поперечная фасция развита несколько лучше и прикреп

ляется к паховой связке и внутренней губе гребня подвздошной кости.

Топография живота

К топографо анатомическим образованиям живота относят влагалище пря

мой мышцы живота, белую линию живота и паховый канал.

Влагалище прямой мышцы живота, vagina m. recti abdominis. Прямая

мышца живота заключена во влагалище, образованное апоневрозами широких

Белая линия живота, linea alba, образуется в результате перекреста воло

кон апоневрозов широких мышц живота противоположных сторон (см. рис. 132). При этом пучки, принадлежащие m. obliquus externus abdominis dexter, переходят в пучки m. obliquus internus abdominis sinister, и наоборот. Описанный перекрест во локон образует прочную фиброзную перегородку, содержащую очень мало кро веносных сосудов, — белую линию живота. Она простирается от мечевидного отростка до лобкового симфиза и имеет длину 30—40 см. Выше пупка ее ширина составляет 1—2 см, а ниже пупка 3—4 мм. Толщина белой линии живота менее

значительна в верхнем отделе.

Паховый канал, canalis inguinalis, представляет собой щелевидное простран

ство, расположенное непосредственно над медиальной и средней частями пахо

вой связки (рис. 134). У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин — круглая связка матки. Длина пахового канала у взрослого человека составляет в среднем 4—5 см. Канал имеет четыре стенки и два отверстия.

Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя — поперечной фасцией. Верхнюю стенку канала составляют нижние пуч

ки m. obliquus internus abdominis и m. transversus abdominis, а нижнюю — желоб ligamentum inguinale.

Поверхностное паховое кольцо, anulus inguinalis superficialis (наружное отвер стие пахового канала), представляет собой щель в апоневрозе наружной косой мышцы живота. Оно ограничено двумя ножками апоневроза наружной косой мышцы живота: crus laterale — снизу, crus mediale — сверху. С латеральной сторо

ны отверстие обрамляют межножковые соединительнотканные волокна поверх ностной пластинки собственной фасции живота — fibrae intercrurales. С медиаль ной стороны поверхностное паховое кольцо ограничено загнутой связкой,

Рис. 134. Схема наружного отверстия пахового и наружного отверстия бедренного каналов (а); мышечной и сосудистой лакун (б):

а: 1 — соrnu superius; 2 — fibrae intercrurales; 3 — crus mediale; 4 — crus laterale; 5 — cornu inferius; 6 — margo falciformis

б: 1 — arcus iliopectineus; 2 — m. iliopsoas; 3 — ligamentum inguinale; 4 — lacuna musculorum (n. femoralis); 5 — aponeurosis m. obliqui externi abdominis; 6 — lacuna vasorum; 7 — fibrae intercrurales; 8 — crus mediale; 9 — ligamentum reflexum; 10 — crus laterale; 11 — ligamentum lacunare; 12 — v. femoralis; 13 — ligamentum pectineum; 14 — a. femoralis

ligamentum reflexum. Загнутая связка представляет собой пучок соединительно тканных волокон, являющихся продолжением crus laterale. В норме при исследо

вании паховое кольцо должно пропускать кончик мизинца. У лиц с более широ ким отверстием имеется большая вероятность возникновения паховой грыжи.

Глубокое паховое кольцо, anulus inguinalis profundus, является внутренним от верстием пахового канала и находится в области задней стенки последнего. Со стороны брюшной полости оно имеет вид воронкообразного углубления, распо ложенного на уровне границы между латеральной и средней частями паховой связки. В этом месте фасция истончена, имеет рыхлое строение. Глубокое пахо вое кольцо соответствует месту расположения латеральной паховой ямки на брюшине передней брюшной стенки.

Особенности строения топографо анатомических образований живота обус ловливают наличие так называемых «слабых» мест, в которых чаще образуются грыжи. К ним относятся: паховый канал, пупочное кольцо, участок белой ли нии, расположенный выше пупка, а также задняя стенка влагалища прямой мышцы живота, расположенная ниже дугообразной линии.

К «слабым» местам следует также отнести расположенный в заднебоковой части туловища поясничный треугольник, trigonum lumbale. Он ограничен: сни зу — гребнем подвздошной кости, медиально — краем широчайшей мышцы спи ны, латерально — краем наружной косой мышцы живота. Дном треугольника является внутренняя косая мышца живота. Следовательно, в области пояснич ного треугольника стенка живота представлена только двумя слоями мышц — внутренней косой и поперечной мышцами живота.

ДИАФРАГМА

Диафрагма (грудобрюшная преграда), diaphragma (m. phrenicus), — это непар ная, тонкая, выпуклая кверху мышца, имеющая форму купола, закрывающая

нижнюю апертуру грудной клетки. Она разделяет грудную и брюшную полости,

одновременно представляя дно грудной и крышу брюшной полостей. В составе

диафрагмы выделяют сухожильную часть — сухожильный центр, centrum tendi neum, расположенный в центре купола, и — мышечную часть, pars muscularis, рас

положенную по периферии (рис. 135). С мышечными пучками и сухожильным

центром прочно спаяна собственная фасция — fascia diaphragmatica, которая со стороны грудной полости является частью fascia endothoracica, а со стороны

брюшной полости — частью fascia endoabdominalis. Указанные фасции соответст

венно покрыты серозными оболочками — плеврой и брюшиной. В ней имеются

отверстия для прохождения пищевода, нервов и сосудов.

Мышечные пучки диафрагмы начинаются короткими сухожилиями от кост ных и хрящевых образований на протяжении всей apertura thoracis inferior и от поясничных позвонков. Они направляются к сухожильному центру диафрагмы, centrum tendineum.

В зависимости от мест начала pars muscularis диафрагмы различают три ее части: поясничную, реберную и грудинную.

Поясничная часть диафрагмы, pars lumbalis diaphragmatis, является задним

отделом диафрагмы. Она находится в области четырех верхних поясничных по звонков и нижней пары ребер, состоит из правой и левой ножек, crus dextrum

Рис. 135. Диафрагма (вид снизу):

1 — pars sternalis; 2 — centrum tendineum; 3 — hiatus oesophageus; 4 — pars costalis; 5 — hiatus aorticus; 6 — crus laterale; 7 — crus mediale; 8 — crus intermedium; 9 — foramen v. cavae

et crus sinistrum, каждая из которых делится на три пучка или ножки: медиаль ную, crus mediale; латеральную, crus laterale, и промежуточную, crus intermedium.

Медиальная ножка, crus mediale, является самой сильной и длинной. Она на чинается хорошо выраженным сухожилием от передней поверхности тел I—IV поясничных позвонков. Большинство сухожильных волокон этой ножки пере ходят в ligamentum longitudinale anterius. Причем справа медиальная ножка спус кается до IV, а слева — до III поясничного позвонка. Начиная от уровня II пояс

ничного позвонка фиброзная ткань постепенно заменяется мышечной, а тонкая сухожильная полоска остается только по медиальному краю ножек. На уровне

XII грудного — I поясничного позвонка правая и левая медиальные ножки схо дятся, образуя срединную дугообразную связку, ligamentum arcuatum medianum. Последняя ограничивает отверстие — hiatus aorticus, через которое проходят аорта и грудной лимфатический проток.

После частичного перекреста мышечных пучков ножки расходятся, образуя второе отверстие — hiatus oesophageus, незначительно смещенное влево от сре динной плоскости. Это отверстие находится на уровне X—XI грудных позвон

ков. Через него проходит пищевод в сопровождении обоих блуждающих нервов.

В связи с тем, что аортальное отверстие ограничено срединной дугообразной связкой, при сокращении диафрагмы в процессе дыхания оно не спадается и аорта не сдавливается. Hiatus oesophageus ограничено только мышечными пучка

ми, которые могут перерастягиваться, что является одной из причин формиро

вания грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Промежуточная ножка, crus intermedium, значительно короче и слабее преды дущей. Она берет начало от боковой поверхности тела II поясничного позвонка.

От crus mediale эта ножка отделена щелью, через которую справа проходит n. splanchnicus major и v. azygos, а слева — тот же нерв и v. hemiazygos. Непосредст венно через среднюю ножку диафрагмы проходит n. splanchnicus minor.

Латеральная ножка, crus laterale, самая тонкая и наиболее широкая. В щели

между нею и промежуточной ножкой проходит симпатический ствол, truncus sympathicus. Она начинается от двух сухожильных дуг, одна из которых переки

нута кпереди от m. psoas major, а другая — кпереди от m. quadratus lumborum. Дуга над m. psoas major называется ligamentum arcuatum mediale. Эта связка натянута между боковой поверхностью тела I поясничного позвонка и верхушкой попе

речного отростка II поясничного позвонка. Дуга над m. quadratus lumborum — li gamentum arcuatum laterale соединяет верхушку поперечного отростка II пояснич ного позвонка с XII ребром.

Реберная часть диафрагмы, pars costalis diaphragmatis, самая обширная часть диафрагмы, начинается от шести нижних ребер. Ее мышечные пучки идут вверх и оканчиваются у переднего и боковых краев сухожильного центра.

Грудинная часть диафрагмы, pars sternalis diaphragmatis, представлена дву мя слабо разделенными между собой пучками, которые берут начало от задней поверхности мечевидного отростка грудины и оканчиваются у переднего края сухожильного центра.

Между pars sternalis и pars costalis имеется небольшое парное пространство треугольной формы, вершиной обращенное к centrum tendineum. Это грудино ре берный треугольник, trigonum sternocostale. Смежные края pars lumbalis и pars cos talis ограничивают парный пояснично реберный треугольник, trigonum lumbocos tale. В названных пространствах грудная и брюшная полости разобщены только фасциями и серозными оболочками. Это «слабые места», в которых могут воз

никать диафрагмальные грыжи.

Сухожильный центр диафрагмы, centrum tendineum, плотная блестящая пластинка, состоящая из переплетенных между собой фиброзных волокон. Не

сколько вправо от срединной плоскости находится значительной величины от

верстие нижней полой вены, foramen v. cavae, ограниченное со всех сторон фиб розной тканью, оно расположено на уровне IX грудного позвонка.

Своей выпуклостью диафрагма обращена кверху, образуя неравномерно изогнутый купол. Средняя часть купола уплощена. Здесь имеется сердечное

вдавление, impressio cordis. Боковые отделы купола расположены более высоко,

особенно справа, где наивысшая точка правой выпуклости диафрагмы достигает места прикрепления к грудине хряща пятого ребра, а слева — хряща шестого

ребра. В связи с этим объем грудной клетки значительно меньше, чем это пред

ставляется при наружном осмотре. Соответственно полость живота превосходит границы области живота.

В поддиафрагмальном пространстве располагаются такие крупные органы

брюшной полости, как печень, желудок, селезенка, а также почки с надпочечни ками. К диафрагме сверху прилегают сердце (в области centrum tendineum), а с

боков — легкие. Обе поверхности диафрагмы покрыты серозными оболочками:

сверху — пристеночной плеврой (по периферии) и перикардом (посередине); снизу — брюшиной.

Ф у н к ц и я: диафрагма — дыхательная мышца. При ее сокращении купол не сколько уплощается, опускаясь на 1—3 см. При этом в большей мере смещаются

боковые отделы диафрагмы, а средняя часть (impressio cordis) мало меняет свое положение. В целом опускание диафрагмы в значительной мере обусловливает фазу вдоха. Именно на вдохе проявляется «брюшной» тип дыхания, более от

четливо выраженный у мужчин и детей. У женщин преобладает «грудной» тип

дыхания, который обусловлен преимущественно расширением грудной клетки. Дыхание обеспечивают также сокращения межреберных, лестничных и других

мышц. Расслабляясь, диафрагма возвращается к первоначальному положению,

объем грудной клетки уменьшается, и происходит выдох.

МЫШЦЫ ШЕИ

Шея, cervix (collum), соединяет голову с туловищем. Ее скелет образуют семь шейных позвонков и подъязычная кость. Мягкие ткани шеи составляют кожа, фасции и мышцы. В области шеи располагаются крупные сосуды, нервы, щито

видная железа, лимфатические узлы, глотка с верхней частью пищевода, гортань

с верхним отделом трахеи.

Границы шеи: нижняя — яремная вырезка и верхние поверхности клю чиц; верхняя — нижний край тела нижней челюсти, задний край ветви нижней челюсти до височно нижнечелюстного сустава, передний край сосцевидного от ростка.

Различают четыре области шеи, regiones cervicales:

1)переднюю область шеи, regio cervicalis anterior;

2)грудино ключично сосцевидную область, regio sternocleidomastoidea;

3)боковую область шеи, regio cervicalis lateralis;

4)заднюю область шеи, regio cervicalis posterior.

Передняя область шеи ограничена с латеральной стороны передними краями правой и левой грудино ключично сосцевидных мышц, снизу — яремной вырез

кой грудины, сверху — линией, соответствующей верхней границе шеи. Эта об

ласть срединной линией делится на два симметричных треугольника — правый

и левый медиальные треугольники шеи, trigonum colli mediale dextrum et sinistrum.

Грудино ключично сосцевидная область (парная) соответствует контурам одноименной мышцы.

Латеральная область шеи (парная) имеет следующие границы: спереди — задний край грудино ключично сосцевидной мышцы; сзади — латеральный

край трапециевидной мышцы; снизу — верхний край ключицы (рис. 136).

Задняя область шеи — это выйная область, regio nuchae. Она соответствует про

екции верхнего отдела трапециевидной мышцы. Задняя область шеи имеет следую

щие границы: сверху — верхняя выйная линия и наружный затылочный выступ; снизу — горизонтальная линия, прохо дящая на уровне остистого отростка

VII шейного позвонка; сбоку — лате

ральные края трапециевидной мышцы.

Следует отметить, что задняя область

шеи некоторыми авторами относится к области спины.

В физиологическом отношении

мускулатура шеи отличается также

очень большим разнообразием. Наря

ду с подкожной мышцей шеи, platysma,

Рис. 136. Треугольники шеи (схема):

1 — fossa retromandibularis; 2 — trigonum submandibulare; 3 — trigonum omohyoideum; 4 — m. digastricus (venter anterior); 5 — m. omohyoideus (venter superior); 6 — trigonum omotracheale; 7 — m. sternocleidomastoideus; 8 — trigonum omoclaviculare;

9 — trigonum omotrapezoideum; 10 — m. trapezius