Анатомия человека / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2-х томах / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Том 1

свободно попадает из правого предсердия в левое. В норме после рождения, ко гда включается легочное кровообращение и повышается давление крови в левом предсердии, верхние края первичной и вторичной перегородок сближаются и закрывают овальное отверстие (как правило, через 2—3 недели после рожде ния). Со стороны правого предсердия на месте отверстия остается овальная ямка, окруженная плотным краем.

Артериальный ствол разделяется аорто легочной перегородкой на аорту и легочный ствол. Она растет снизу вверх. При этом ствол совершает спиральное вращение по направлению часовой стрелки на 225°. Четыре эндокардиальные

подушки на границе желудочка и артериального конуса преобразуются в полу

лунные клапаны аорты и легочного ствола.

На 8 й неделе развития на вершине межжелудочковой петли образуется про дольная борозда, а изнутри ей соответствует полулунная складка, которая растет вверх к эндокардиальным подушкам предсердно желудочкового канала. В этом

месте происходит соединение мышечной и перепончатой частей межжелудочко

вой перегородки. К 8 й неделе внутриутробного развития сердце имеет 4 каме ры. В процессе развития сердце из шейной области постепенно опускается в грудную полость.

Особенности кровообращения плода

Артериальная кровь к зародышу поступает из плаценты по непарной пупоч

ной вене, расположенной в составе пупочного канатика. В теле зародыша, прой

дя в крае серповидной связки печени, пупочная вена у ворот печени делится на

два сосуда: один вливается в воротную вену, другой срастается с веществом пе

чени и под названием венозного (Аранциевого) протока, ductus venosus (Arantii),

впадает в нижнюю полую вену. Таким образом, плацентарная кровь частично

непосредственно, частично через печень поступает в нижнюю полую вену заро

дыша и смешивается с венозной кровью, оттекающей от нижней половины его

тела. Эта смешанная кровь поступает в правое предсердие (рис. 261).

Из правого предсердия очень небольшая часть крови проходит «обычным»

путем: в правое предсердно желудочковое отверстие и далее в правый желудо

чек. Главная же масса крови направляется, минуя малый круг кровообращения,

в левое предсердие через овальное отверстие в межпредсердной перегородке.

Такому движению крови способствует хорошо выраженная у зародыша заслонка

нижней полой вены, valvula v. cavae inferioris, — складка эндокарда.

По верхней полой вене к сердцу зародыша поступает венозная кровь от голо

вы, шеи и верхних конечностей. Она идет обычным путем: правое предсердие,

правый желудочек, легочный ствол, но из него кровь в легкие фактически не по

падает, т. к. легочные артерии развиты слабо, малый круг кровообращения не функционирует. Большой диаметр имеет артериальный (Боталлов) проток, ductus arteriosus (Botalli), соединяющий легочный ствол с вогнутой частью дуги аорты после отхождения от нее артерий, питающих голову, шею и верхние ко нечности. По нему венозная кровь от верхней половины туловища поступает в дугу аорты. После впадения Боталлова протока в аорте происходит повторное разбавление плацентарной крови венозной.

Таким образом, у зародыша все артерии и все камеры сердца содержат сме шанную кровь (плацентарную, богатую кислородом и питательными вещества ми, и венозную кровь).

452 Ч А С Т Ь IV. СПЛАНХНОЛОГИЯ

Рис. 261. Схема кровообращения плода. Сплошные стрелки — путь, по которому движется артериальная кровь из пупочной вены; пунктирные стрелки — путь движения венозной крови:

1 — atrium sinistrum; 2 — ventriculus sinister; 3 — ventriculus dexter; 4 — atrium dextrum; 5 — ductus venosus; 6 — v. cava inferior; 7 — aorta; 8 — intestinum; 9 — aa. umbilicales; 10 — плацента; 11 — пуповина; 12 — пупочное кольцо; 13 — v. umbilicalis; 14 — v. portae; 15 — vv. hepa-

ticae; 16 — hepar

В правом предсердии имеются два

не смешивающихся между собой по

тока крови. Малый (легочный круг) кровообращения не функционирует. Отток крови от тела зародыша проис ходит по пупочным артериям, aa. um bilicales, входящим в состав пуповины.

В течение всей внутриутробной

жизни у плода происходит непрерыв

ное балансирование притока крови

к сердцу и оттока от него. Это обеспе чивается в первую очередь наличием

овального отверстия и Боталлова (ар

териального) протока.

После рождения при пересечении

пупочных сосудов резко понижается давление крови в правом предсердии.

Наступает гипоксия дыхательного

центра, ребенок совершает первый вдох, легкие расширяются, и к ним поступает кровь из правого желудочка по легочному стволу и легочным артериям. Начина ет работать малый (легочный круг) кровообращения. Как следствие этого насту пает рефлекторное сужение артериального протока. Через 1,5—2 мес. после ро ждения проток в норме полностью зарастает и превращается в артериальную связку, ligamentum arteriosum.

После рождения усиливается легочное кровообращение, повышается давле ние крови в левом предсердии. Овальное отверстие закрывается, как клапаном, остатком первичной межпредсердной перегородки, которая уплотняется и теря ет подвижность. Отверстие суживается до размеров щели. При этом наступает выравнивание давления в предсердиях и не происходит смешивание артериаль ной и венозной крови. Овальное отверстие полностью закрывается в среднем на 5—6 м месяце после рождения.

Пупочная вена, v. umbilicalis, после рождения плода запустевает, облитериру ется и превращается в круглую связку печени, ligamentum teres hepatis; венозный

(Аранциев) проток, ductus venosus, трансформируется в венозную связку, ligamen tum venosum; из обеих пупочных артерий, aa. umbilicales, образуются тяжи — ме диальные пупочные связки, ligamenta umbilicalia medialia, которые располагаются на внутренней поверхности передней брюшной стенки.

Аномалии положения и пороки развития сердца и крупных присердечных сосудов

Аномалии положения сердца возникают на 4—6 й неделе при остановке или задержке развития его зачатков, среди них различаются:

1.Шейная эктопия — сердце остается на шее, т. е. на месте своей закладки.

2.Грудная эктопия — сердце располагается впереди грудины, которая не сформировалась.

3.Брюшная эктопия — сердце находится в брюшной полости в результате нарушения развития диафрагмы. При врожденных аномалиях положения очень часто нарушено и развитие самой сердечной трубки: не дифференцированы ка меры, не сформированы перегородки.

Среди врожденных пороков сердца и крупных присердечных сосудов

наиболее часто встречаются:

1.Дефект межпредсердной перегородки. Овальное отверстие не закрывается

ине зарастает после рождения. При сокращении предсердий часть венозной крови поступает, как и в период внутриутробного развития, из правого предсер дия в левое, происходит смешивание венозной и артериальной крови.

2.Дефект межжелудочковой перегородки возникает в связи с тем, что не происходит соединение двух частей межжелудочковой перегородки — мышеч ной и перепончатой. При сокращении желудочков часть крови поступает из ле вого желудочка в правый. Этот дефект может быть самостоятельным пороком развития, или составной частью более сложных комбинированных пороков.

3.Нарушение развития аорто легочной перегородки. При этом наблюдается неполное разделение артериального конуса на восходящую аорту и легочный ствол или сужение легочного ствола до полной его атрезии.

4.Транспозиция сосудов, при которой аорта выходит из правого желудочка, а легочный ствол — из левого желудочка.

5.Незаращение артериального протока, соединяющего легочный ствол пло да с вогнутой частью дуги аорты после отхождения от нее крупных сосудов, пи тающих голову, шею и верхние конечности. Этот проток получил название Бо таллов проток, так как был описан итальянским врачом и анатомом Леонардо Боталло в 1564 г. При нарушении процесса облитерации протока кровь из аор ты, где давление выше, поступает обратно в легочный ствол и правый желудо чек, что приводит к его расширению. Как изолированный порок развития, он встречается в 9—12 % случаев от общего числа пороков, чаще у девочек.

6.Сложные комбинированные пороки развития сердца и сосудов — триады, тетрады, пентады Фалло.

Триада Фалло: общий артериальный ствол, дефект межпредсердной и меж

желудочковой прегородок. При этом происходит смешение артериальной и ве нозной крови, «сброс» крови в правую половину сердца, гипертрофия правого желудочка.

Тетрада Фалло: сужение легочного ствола, дефект межжелудочковой перего родки, правостороннее положение аорты, гипертрофия стенки правого желудочка.

Пентада Фалло: кроме сужения легочного ствола, дефекта межжелудочковой перегородки, правостороннего положения аорты, гипертрофии стенки правого желудочка, присоединяется еще дефект межпредсердной перегородки.

МОЧЕВАЯ СИСТЕМА

Мочевая система, systema urinarium, включает комплекс анатомически и функ ционально взаимосвязанных мочевых органов, organa urinaria, которые обеспечи вают образование мочи и выведение ее из организма. Этими органами являются:

1.Почка, парный орган, продуцирующий мочу.

2.Мочеточник, парный орган, выполняющий функцию выведения мочи из

почки.

3.Мочевой пузырь, являющийся резервуаром для мочи.

4.Мочеиспускательный канал, служащий для выведения мочи наружу.

Следует отметить, что вместе с мочой выводится более 80 % конечных про

дуктов обмена веществ. Наряду с выделительной функцией органы мочевыдели тельной системы обеспечивают: поддержание гомеостаза, кислотно основного равновесия, осмотического давления; участвуют в регуляции величины артери ального давления; вырабатывают эритропоэтические факторы и участвуют в синтезе биологически активных веществ (ренин, брадикинин, простогландины,

урокиназа и др.).

Мочеиспускательный канал имеет существенные половые отличия. При этом

у мужчин он устроен более сложно и служит не только для выведения мочи, но

и спермы. В связи с этим целесообразно рассмотреть мочеиспускательный канал при описании мужской и женской половой систем.

Почки

Почка, ren (греч. — nephros), — парный орган, образующий и выводящий мо чу (рис. 262). Почка имеет бобовидную форму, плотную консистенцию, гладкую поверхность, красно бурый цвет. Средние размеры почки: длина 10—12 см, ши

рина около 6 см, толщина 3—4 см, средняя масса 120 г. В ней различают: две по верхности — более выпуклую переднюю, facies anterior, и сглаженную заднюю, facies posterior; два конца или полюса — закругленный верхний, extremitas superi or, и заостренный нижний — extremitas inferior; два края — выпуклый латераль ный, margo lateralis, и вогнутый медиальный, margo medialis. Вырезку на медиаль

ном крае называют почечными воротами, hilum renale, так как в этом месте

в почку входят почечная артерия и нервы, а выходят из нее почечная вена, лим фатические сосуды и мочеточник. Все эти образования, входящие в ворота и вы

ходящие из них, объединяются в понятие почечной ножки. Почечные ворота,

ограниченные передней губой и более выраженной задней губой, ведут в по

лость почки, или почечную пазуху, sinus renalis. Пазуха заполнена кровеносными

и лимфатическими сосудами, нервами, большими и малыми почечными чашка ми, почечной лоханкой и жировой клетчаткой.

Снаружи почка покрыта тонкой, но плотной фиброзной капсулой, capsula fib rosa, которая в норме рыхло связана с паренхимой. Кнаружи от этой капсулы

располагается толстый слой рыхлой жировой клетчатки, который называется жировой капсулой, capsula adiposa. Через почечные ворота жировая клетчатка проникает в почечную пазуху. В области задней поверхности почки жировая капсула значительно толще, чем спереди, и этот ее участок выделяется под на званием околопочечного жирового тела, corpus adiposum pararenale (паранеф

Топографо анатомические взаимоотношения с окружающими органами (син

топия) у левой и правой почек различны. К верхнему полюсу левой почки приле жит надпочечник; ее передняя поверхность в верхней трети соприкасается с же лудком, в средней трети — с поджелудочной железой, в нижней трети — с петлями тощей кишки; к латеральному краю вверху прилежит селезенка, внизу — левый изгиб ободочной кишки и начальная часть нисходящей ободочной кишки.

К верхнему полюсу правой почки также прилежит надпочечник; бóльшая

часть ее передней поверхности соприкасается с печенью, нижняя треть — с пра

вым изгибом ободочной кишки; вдоль медиального края находится нисходящая часть двенадцатиперстной кишки.

Почка по отношению к брюшине лежит ретроперитонеально. Переход брю шины с печени на переднюю поверхность правой почки носит название пече ночно почечной связки, ligamentum hepatorenale.

В фиксации почки первостепенное значение отводится почечной фасции, fascia renalis. В ней различают передний (предпочечный) и задний (позадипочеч

ный) листки. Предпочечный листок охватывает спереди обе почки и располо женные между ними почечные ножки, брюшную аорту и нижнюю полую вену. Позадипочечный листок отделяет каждую почку от фасций мышечного почеч

ного ложа и прикрепляется к телам позвонков справа и слева. Передний и зад

ний листки почечной фасции соединены между собой сверху и по латеральному

краю, образуя для почек фасциальные мешки, открытые книзу. От обоих лист

ков почечной фасции идут многочисленные соединительнотканные тяжи, кото рые пронизывают жировую капсулу и соединяются с фиброзной капсулой поч ки, что имеет большое значение для ее фиксации. Кроме почечной фасции, к фиксирующему аппарату органа относят жировую капсулу, мышечное почеч

ное ложе, почечную ножку и внутрибрюшное давление.

Внутреннее строение. На фрон

тальном разрезе, разделяющем почку

на переднюю и заднюю половины, рассматриваются почечная пазуха, sinus renalis, с ее содержимым и окру жающий ее толстый слой вещества

почки (рис. 264).

Паренхима почки четко разграни

чивается на два слоя: перифериче

ский — более темный (красно бурого цвета) — корковое вещество почки, cortex renalis, и внутренний, более светлый — мозговое вещество почки, medulla renalis.

Мозговое вещество почки распо

лагается в виде пирамид, количество

Рис. 264. Правая почка. Фронтальный разрез:

1 — cortex renalis; 2 — medulla renalis (pyramis renalis); 3 — papillae renales; 4 — columna renalis; 5 — capsula fibrosa renis; 6 — calyces renales minores; 7 — ureter; 8 — calyx renalis major; 9 — pelvis renalis; 10 — vena renalis; 11 — arteria renalis

которых варьирует от 7 до 20 и даже более, но чаще встречается около 12. По

чечные пирамиды (Мальпигиевы), pyramides renales (Malpighii), имеют основа ние, basis pyramidis, обращенное к поверхности почки, и закругленную верхушку или почечный сосочек, papilla renalis, направленную в почечный синус. Иногда верхушки нескольких пирамид (2—4) объединяются в один общий сосочек, по этому количество пирамид не соответствует количеству сосочков; последних всегда меньше. Между пирамидами вдается корковое вещество под названием

почечных (Бертиниевых) столбов, columnae renales (Bertinii). Таким образом, в

образовании стенки почечной пазухи участвует как мозговое вещество в виде почечных сосочков, так и корковое в виде Бертиниевых столбов.

Корковое вещество почки на срезе представляется узкой каймой, образую щей наружный слой паренхимы, а также описанными уже Бертиниевыми стол бами. Оно имеет зернистый вид и как бы исчерчено темными и более свет

лыми полосками. Последние в виде

так называемых мозговых лучей отхо дят от оснований пирамид и составля ют лучистую часть коркового вещест

ва, pars radiata. Находящиеся между

лучами более темные полоски назва

ны свернутой частью, pars convoluta.

Структурно функциональной еди ницей почечной паренхимы является нефрон, nephron (рис. 265). Всего нефронов в почке более 1 миллиона.

Нефрон представляет собой неветвя

щийся длинный каналец, начальный

отдел которого в виде двустенной

чаши окружает капиллярный клубо чек, а конечный — впадает в собира тельную трубочку. Нефрон состоит из четырех отделов, локализация ко

торых в почечной паренхиме строго

закономерна. Анатомически в нем вы

деляют:

1)почечное тельце (Мальпигиево);

2)проксимальный извитой кана

лец;

3)прямой каналец в виде петли

(Генле);

4)дистальный извитой каналец.

Рис. 265. Схема строения нефрона:

1 — tubulus renalis contortus proximalis; 2 — tubulus renalis contortus distalis; 3 — tubulus renalis colligens; 4 — pars descendens tubuli nephroni; 5 — pars ascendens tubuli nephroni; 6 — arteria interlobularis; 7 — arteriola glomerularis afferens; 8 — arteriola glomerularis efferens; 9 — corpuscu-

lum renale

Отдельные части нефрона имеют различные структурные и топографические

особенности и выполняют разные функции (фильтрация, реабсорбция, секре ция). В связи с этим принята функционально морфологическая классификация отделов нефрона, согласно которой в нем различают:

1.Почечное, или Мальпигиево, тельце, представляющее собой капиллярный клубочек, окруженный капсулой Шумлянского—Боумена.

2.Проксимальную часть, включающую проксимальный извитой каналец

иследующий за ним толстый сегмент нисходящего отдела петли нефрона (нача ло петли Генле).

3.Тонкий сегмент, состоящий из тонкого нисходящего и тонкого восходяще

го отделов петли нефрона (Генле).

4.Дистальную часть, включающую толстый сегмент восходящего отдела пет ли Генле и дистальный извитой каналец.

Почечное, или Мальпигиево, тельце, corpusculum renale (Malpighi), состоит

из сосудистого клубочка и окружающей его капсулы Шумлянского—Боумена. Капиллярный клубочек почечного тельца, glomerulus corpusculi renalis, представ ляет собой узкопетлистую сеть анастомозирующих между собой капилляров, в которую кровь поступает по приносящей клубочковой артериоле, arteriola glomerularis afferens (vas afferens), и откуда она оттекает в выносящую клубочко вую артериолу, arteriola glomerularis efferens (vas efferens). По калибру vas afferens

больше, чем vas efferens. Этот сосудистый фрагмент интраорганного кровеносно

го русла почки, включающий артериолярный сосуд, разделяющийся на капил лярную сеть клубочка, и вновь образованный из этой сети артериолярный сосуд

получил название чудесной сети почки, rete mirabile renis.

Клубочек находится в капсуле (Шумлянского—Боумена), capsula glomeruli,

состоящей из двух стенок: наружной, известной под названием париетального

листка, и внутренней — висцерального листка, который плотно срастается с ка пиллярами клубочка. Между этими листками имеется щелевидное, так называе

мое капсулярное, пространство, сообщающееся со следующим отделом нефрона.

Мальпигиевы тельца располагаются в корковом веществе почки, что и обуслов ливает его зернистый вид. Следующий за почечным тельцем отдел нефрона на

зывается проксимальной частью канальца нефрона, pars proximalis tubuli nephroni. Он представлен проксимальным извитым канальцем, просвет которого сообщается с полостью капсулы Шумлянского—Боумена, и проксимальным

прямым канальцем (начальная толстая часть петли нефрона) до перехода его в

нисходящий тонкий сегмент петли Генле. Этот отдел нефрона также располага ется в корковом веществе, причем в лучистой его части преобладают прямые, а в

свернутой — извитые канальцы. Следующий отдел — тонкий сегмент петли неф

рона, ansa nephroni, или петли Генле, в которой выделяют нисходящий и восхо дящий отделы.

Нисходящий отдел петли Генле направляется прямо в пирамиду, затем заво рачивает обратно, переходя в восходящий отдел, который вновь возвращается в

корковое вещество. В нижней части нисходящего отдела просвет канальца петли резко уменьшается, но на определенном участке восходящего отдела вновь уве

личивается. Суженную часть петли выделяют как тонкий сегмент нефрона; дис

тальный участок восходящего отдела, где просвет вновь расширяется, известен как толстый сегмент восходящего отдела. Тонкий сегмент располагается в моз

говом веществе. Толстый сегмент и дистальный извитой каналец составляют

дистальную часть канальца нефрона, pars distalis tubuli nephroni, которая наблю

дается уже в корковом веществе (извитые канальцы в свернутой части, прямые

толстые сегменты петли — в лучистой).

Висцеральный листок капсулы Шумлянского—Боумена состоит из однослой ного плоского эпителия, а стенка соприкасающегося с ним капилляра — из од ного слоя эндотелиоцитов. Калибр выносящей артериолы значительно меньше калибра приносящего сосуда. В связи с этим в Мальпигиевом тельце создаются исключительно благоприятные условия для фильтрации из плазмы крови воды

со всеми растворенными в ней органическими и неорганическими веществами,

имеющими низкую молекулярную массу. Эта жидкость, называемая первичной мочой, поступает затем в канальцевую систему нефрона. Количество первичной мочи составляет 150—180 литров в сутки.

Выносящая клубочковая артериола, arteriola glomerularis еfferens (vas efferens), вновь распадается на сеть капилляров, оплетающих канальцы всех отделов неф рона. Первичная моча, поступив из капсулы клубочка в проксимальную часть

извитого канальца нефрона и продвигаясь по всем прочим отделам нефрона,

подвергается сложным процессам (реабсорбция, секреция), суть которых сво дится к образованию вторичной или конечной мочи. Количество вторичной мочи составляет 1,5—2 литра в сутки. Образовавшаяся в нефроне моча поступа

ет в мочевыводящие пути.

Нефроны впадают в собирательные трубочки, tubuli renales colligens, являю

щиеся началом мочевыводящих путей. Они прямые, начинаются в корковом ве

ществе и по мозговым лучам проходят в пирамиду, достигая ее верхушки. Здесь несколько собирательных трубочек объединяются в короткие сосочковые про точки (Беллиниевы), ductuli papillares (Bellini). Таким образом, вершина сосочка усеяна множеством сосочковых отверстий, foramina papillaria, образуя решетча

тое поле, area cribrosa (рис. 266).

Рис 266. Строение коркового и мозгового вещества почки (стрелками показана граница между корковым и мозговым веществами):

1 — v. stellata; 2 — glomerulus corpusculi renalis; 3 — v. interlobularis; 4 — a. interlobularis; 5 — a. arcuata; 6 — v. arcuata; 7 — v. interlobaris; 8 — a. interlobaris; 9 — arteriolae rectae; 10 — venulae rectae; 11 — papilla renalis; 12 — foramina papillaria; 13 — ductuli papillares; 14, 16 — ansa nephroni; 15 — tubulus renalis colligens; 17 — tubulus renalis contortus proximalis; 18 — corpusculum renale; 19 — tubulus renalis contortus distalis; 20 — vas efferens; 21 — vas affe-

rens; 22 — capsula glomeruli

Обобщая вышеизложенное, можно отметить, что корковое вещество состоит

из почечных телец и преимущественно из извитых канальцев нефрона; мозговое вещество — из прямых канальцев (петель Генле, собирательных трубок, Белли ниевых протоков).

Впочке человека различают два вида нефронов — корковые (80 %), nephroni corticales, Мальпигиево тельце которых расположено в наружной зоне коры, и

юкстамедуллярные (20 %), nephroni juxtamedullares, Мальпигиево тельце кото

рых локализуется во внутренней зоне коры на границе с мозговым веществом.

Встроении юкстамедуллярных нефронов необходимо отметить три особен ности. Во первых, их клубочки крупнее, чем у корковых нефронов, а принося щая клубочковая артериола по калибру равна выносящей. Во вторых, петля Генле характеризуется значительной длиной и спускается почти до верхушки со

сочка, тогда как в корковом нефроне тонкий сегмент петли Генле располагается

лишь в пределах наружной зоны пирамиды. В третьих, выносящие клубочковые артериолы не распадаются на околоканальцевую капиллярную сеть, а спускают ся в мозговое вещество, где каждая из них распадается на несколько прямых па раллельных сосудов (vasa recta), калибр которых немногим меньше калибра вы носящей артериолы. Достигнув верхушки пирамиды, они возвращаются обратно

вкорковое вещество, вливаясь в венулы, впадающие в междольковые или дуго

вые вены, т. е. образуются прямые артериоло венулярные анастомозы. Юкста медуллярные нефроны функционируют только в экстремальных ситуациях, со

провождающихся ишемией коркового вещества почки (уменьшением притока

артериальной крови).

Почку делят на сегменты, доли и дольки. В основу деления на сегменты поло

жена особенность и определенное постоянство расположения крупных внутриор ганных артерий. Входящая в ворота почечная артерия, a. renalis, делится на две вет

ви, одна из которых располагается впереди лоханки, вторая — позади нее. Первая из них, предлоханочная, делится на четыре сегментарные ветви, кровоснабжающие определенные участки паренхимы почки — сегменты. Вторая, позадилоханочная, не отдает ветвей и является одной из сегментарных артерий. Таким образом, в поч

ке выделяют пять сегментов: верхний, или верхушечный, segmentum superius; верх ний передний, segmentum superius anterius; нижний передний, segmentum inferius ante rius; нижний, segmentum inferius, и задний, segmentum posterius. Первые четыре сег

мента соответствуют разветвлениям четырех ветвей предлоханочной артерии, а последний — разветвлению позадилоханочной артерии.

Сегментарные артерии отдают междолевые артерии, aa. interlobares, которые

идут в Бертиниевых столбах до основания пирамид, где каждая из них делится на конечные дуговые артерии, aa. arcuatae. Междолевые артерии и сопровож

дающие их одноименные вены считаются границами между почечными долями, lobus renales (см. рис. 266). Последние включают в себя пирамиду с окружающим ее корковым веществом. Каждый сегмент содержит по 2—3 доли.

Дуговые артерии, располагаясь в корковом веществе на границе с основани

ем пирамид, отдают в корковое вещество многочисленные междольковые арте

рии, aa. interlobulares. Эти артерии являются границами между корковыми доль

ками, lobuli corticales, включающими мозговой луч, окруженный свернутой частью коркового вещества. В каждой почечной доле содержится более 600 долек.

От междольковых артерий ответвляются многочисленные приносящие клу

бочковые артериолы, arteriolae glomerulares afferentes (vasa afferentes), доставляю

щие кровь к Мальпигиевым тельцам. После образования капиллярных клубоч