Анатомия человека / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2-х томах / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Том 1

Mужская половая железа (яичко)

Яичко, testis seu didymis (греч. — orchis), — парный орган, располагается в мошон ке. В нем происходит образование мужских половых клеток (сперматозоидов)

имужских половых гормонов (андрогенов — см. железы внутренней секреции).

Вяичке различают две поверхности: более выпуклую — латеральную, facies lateralis, и уплощенную — медиальную, facies medialis; два края — передний, mar go anterior, и задний, margo posterior; два конца — верхний, extremitas superior, и нижний, extremitas inferior. К верхнему концу и заднему краю яичка приращен придаток яичка. Яичко у взрослого мужчины имеет следующие размеры: длину 4—5 см, ширину 2,5—3 см, толщину 2—3 см. Его масса составляет 20—30 г. У но

ворожденного яички характеризуются относительно большими размерами, со

ответственно: 1,0 × 0,7 × 0,5. Усиленный их рост отмечается в период полового созревания. Несколько уменьшаются в своем размере яички у пожилых мужчин.

Яичко имеет собственную фиброзную оболочку, которая называется белоч ной, tunica albuginea (рис. 273). Она действительно по цвету напоминает белок вареного яйца и отличается плотной консистенцией. Ее толщина составляет 1 мм. К внутренней поверхности белочной оболочки из паренхимы подходят многочисленные тонкие перегородки, составляющие строму яичка. Они разде

ляют паренхиму на дольки и рыхло связаны с белочной оболочкой.

Снаружи белочная оболочка покрыта висцеральной пластинкой влагалищ ной (серозной) оболочки, особенности строения которой описаны ранее. Сероз

ная оболочка яичка гладкая, блестящая, влажная, прозрачная и тесно связана

с белочной оболочкой. Она покрывает яичко со всех сторон за исключением

заднего края и частично верхнего конца, где она переходит на придаток яичка.

Следует обратить внимание, что с латеральной стороны серозная оболочка захо

дит между яичком и придатком яичка довольно глубоко, покрывая их раздельно

друг от друга. В связи с этим образуется щелевидной формы пазуха придатка

Рис. 273. Яичко:

а — внешнее строение: 1 — epididymis; 2 — ligamentum epididymidis superius; 3 — sinus epididymidis; 4 — testis; 5 — ligamentum epididymidis inferius; 6 — appendix testis; 7 — appendix epididymidis;

б — внутреннее строение (схема): 1 — ductus epididymidis; 2 — ductus deferens; 3 — ductulus aberrans superior; 4 — ductulus aberrans inferior; 5 — rete testis; 6 — tunica albuginea; 7 — lobuli testis; 8 — ductulus efferens testis

яичка, sinus epididymidis. Сверху и снизу пазуха ограничена серозными связками:

верхней и нижней связками придатка яичка.

Верхняя связка придатка яичка, ligamentum epididymidis superius, соединяет верхний конец яичка с головкой придатка. Нижняя связка придатка яичка, ligamentum epididymidis inferius, перекидывается с нижней части заднего края яич ка на придаток, в месте перехода его тела в хвост. На заднем крае яичка, где оно сращено с придатком и не покрыто серозной оболочкой, находятся «ворота»

яичка — место, куда поступают кровеносные сосуды, нервы и выходят вынося

щие канальцы.

Внутреннее строение яичка. Как видно на продольных и поперечных раз резах, паренхима яичка неоднородна (рис. 274). Вдоль заднего края яичка на внутренней поверхности белочной оболочки находится разрастание соедини тельной ткани. Это разрастание носит название средостения яичка, mediastinum testis. Оно имеет форму валика и вдается в паренхиму в виде клина. В средосте

нии яичка находятся интерстициальные клетки Лейдига, окруженные капилляр

ными сплетениями. Клетки Лейдига вырабатывают мужские половые гормо ны — андрогены.

От средостения яичка в паренхиму веерообразно отходят тонкие соедини

тельнотканные перегородочки, septulaе testis, которые постепенно истончаются, и

лишь отдельные волокна достигают противоположными концами внутренней

поверхности белочной оболочки. Перегородочки разделяют паренхиму на от

дельные дольки, lobuli testis, которых в одном яичке насчитывается до 250—300. В каждой дольке помещаются один два извитых семенных канальца, tubuli seminiferi contorti. Каждый из канальцев имеет длину от 70 до 100 см, но за счет сильной извитости и плотности прилегания друг к другу каналец, окруженный

четырьмя капиллярами, помещается в пределах дольки. До 12 лет каналец пред

ставляет собой не имеющий просвета тяж. В стенке извитого семенного каналь

ца находятся сперматогенные и поддерживающие клетки (сустентоциты). Из

сперматогенных клеток, проходя ряд стадий развития, образуются сперматозои ды (мужские половые клетки). Это удлиненные по форме клетки (длина до 60 мкм), состоящие из головки, шейки и хвостика. Благодаря волнообразным движениям хвостика, сперматозоид

способен двигаться, но в пределах из

витого семенного канальца спермато

зоиды неподвижны. Они покрыты

тонким слоем лецитиноподобного ве щества.

Вблизи средостения извитые се менные канальцы соединяются друг с

другом в прямые семенные канальцы, tubuli seminiferi recti, которые открыва

ются в толще средостения в сеть яич

Рис. 274. Горизонтальный разрез яичка:

1 — arteriae et venae testiculares; 2 — ductus deferens; 3 — mediastinum testis; 4 — tunica albuginea; 5 — septulae testis; 6 — lobuli testis; 7 — tunica vaginalis testis (lamina visceralis); 8 — tunica vaginalis testis (lamina parietalis); 9 — sinus epidi-

dymidis; 10 — corpus epididymidis

ка, rete testis. Из сети яичка выходят 12—15 выносящих канальцев яичка, ductuli efferentes testis, обеспечивающие прохождение сперматозоидов в проток придатка яичка. Следует отметить, что сперматогенные клетки имеются только в извитых семенных канальцах, все остальные канальцы являются лишь выводящими пу тями.

Придаток яичка, epididymis, представляет собой продолговатое образова

ние, расположенное на заднем крае и верхнем конце яичка. Он имеет головку, тело и хвост. Головка придатка, caput epididymidis, это верхний утолщенный и за кругленный конец придатка, который находится над верхним полюсом яичка. Тело придатка, corpus epididymidis, — средняя часть придатка, прилегающая к заднему краю и отчасти — к латеральной поверхности яичка. Хвост, cauda epidi dymidis, — нижняя часть, переходящая в семявыносящий проток, который резко загибается и направляется в составе семенного канатика кверху и назад.

Выпуклая поверхность головки, вся латеральная поверхность тела и часть передней стороны тела придатка яичка, а также латеральная поверхность его хвоста покрыты висцеральным листком влагалищной оболочки яичка, tunica va ginalis testis. Через серозный покров просвечивает белочная оболочка, которая более тонкая, чем на яичке. От белочной оболочки внутрь головки придатка

яичка отходят тонкие перегородочки из рыхлой соединительной ткани. Они со

держат в своем составе эластические волокна и многочисленные кровеносные сосуды. За счет этих перегородок в головке придатка образуются дольки, lobuli epididymidis, или конусы, coni epididymidis. Число таких долек составляет 12—15. По форме они приближаются к конусам, вершины которых обращены к средо стению яичка, а основания — к выпуклой поверхности головки придатка. В каж дую дольку придатка яичка (конус) поступает из средостения яичка выносящий каналец, ductulus efferens testis, который в дольке становится сильно извитым. Та ким образом, каждый конус формируется своим протоком. Конечная часть про тока верхнего конуса, выйдя из его основания, направляется вниз и последова тельно принимает в себя конечные части выводных протоков из других долек придатка (конусов). При этом основной проток постепенно расширяется и пре вращается в проток придатка, ductus epididymidis. Проток придатка начинается

вголовке, продолжается в теле и в хвосте. На всем протяжении он образует мно гочисленные, тесно прилежащие друг к другу изгибы. Диаметр ductus epididymidis

всредней части составляет 0,5 мм, общая длина достигает 6 метров. В конце хвоста придатка проток резко поворачивает кверху и превращается в семявыно

сящий проток.

Взаключение необходимо отметить, что на верхнем конце яичка и на голов ке придатка могут оставаться небольшие рудиментарные образования, величи

ной до одного миллиметра. Это привесок яичка, appendix testis, и гидатида —

привесок придатка яичка, appendix epididymidis. Оба представляют остатки Мюл лерова протока (слепо заканчивающиеся протоки, окруженные сосудами).

Внутри головки придатка может находиться рудиментарный слепо заканчи

вающийся сильно извитой каналец, который берет начало из сети яичка. Он но сит название верхний отклоняющийся проточек, ductulus aberrans superior. Такой же каналец располагается в теле придатка — нижний отклоняющийся проточек, ductulus aberrans inferior, который берет начало от протока придатка яичка в об

ласти его хвоста. Ductuli aberrantes — это остатки редуцированных канальцев

Вольфова тела. Еще один такой же рудимент, размером 5—6 мм — придаток

привеска яичка, paradidymis, лежит в соединительной ткани семенного канатика

сразу же над головкой придатка. Особенно хорошо все названные рудиментар ные образования выражены у новорожденных и детей до 10 лет, у взрослых они становятся незаметными. Очень редко отмечается существенное увеличение их размеров.

Семявыносящий проток

Семявыносящий проток, ductus deferens, является непосредственным продол жением протока придатка яичка (см. рис. 273). Общая длина его достигает

40 см, в своем начале он извилист, затем становится прямолинейным. Диаметр

протока составляет 2,5—3 мм, однако просвет его занимает всего лишь 1/6 часть от общего диаметра. Следовательно, стенка протока очень толстая. Изнутри проток выстлан слизистой оболочкой, которая образует продольные складки.

Самый мощный слой стенки (до 1 мм) — это мышечная оболочка, tunica muscularis. Благодаря ей семявыносящий проток отличается особой плотностью, всегда сохраняет цилиндрическую форму и легко прощупывается в составе се менного канатика. Это имеет важное практическое значение.

Наружная оболочка протока — адвентициальная, тонкая, богатая эластиче скими волокнами, переходящая без резких границ в окружающую клетчатку.

В связи с тем, что семявыносящий проток проходит сложный путь, в нем по топографическому принципу выделяют четыре части: придатковую, канати ковую, паховую и тазовую.

Придатковая часть, pars epididymica (мошоночная часть, pars scrotalis), на

чальная часть протока, соответствующая протяженности придатка яичка, самая короткая. Здесь проток располагается у заднего края яичка, с медиальной сторо ны от придатка. Как уже отмечалось, эта часть протока извилистая и окружена

лозовидным венозным сплетением.

Канатиковая часть, pars funicularis, соответствует тому участку протока, кото рый проходит в составе семенного канатика, funiculus spermaticus. Протяженность

канатиковой части — 10—15 см. Проток располагается в составе канатика меди ально и кзади от сосудов. На границе придатковой и канатиковой частей семя

выносящий проток образует изгиб под тупым углом.

Паховая часть, pars inguinalis, начинается от наружного отверстия пахового

канала и соответствует протяженности канала (4—5 см). Здесь проток также

проходит в составе семенного канатика, т. е. в окружении сосудов и фасциаль ных оболочек.

Тазовая часть, pars pelvica, берет начало у внутреннего отверстия пахового

канала. Здесь семявыносящий проток покидает семенной канатик и имеет слож ную синтопию. Обогнув с латеральной стороны начальный отдел a. epigastrica in ferior, проток пересекает под прямым углом a. et v. iliaca externa и далее спускает

ся по латеральной стенке малого таза вниз и назад. В малом тазу проток пере крещивается с n. obturatorius, a. et v. obturatoria, с a. umbilicalis, с aa. vesicales superiores и с мочеточником. Достигнув боковой поверхности мочевого пузыря, он направляется кзади и располагается между мочевым пузырем и прямой киш кой. На всем протяжении тазовая часть семявыносящего протока лежит экстра перитонеально, непосредственно под брюшиной, занимая медиальное положе ние по отношению ко всем органам, с которыми он перекрещивается. Лишь по

следний отрезок протока, в области дна мочевого пузыря, находится в глубине забрюшинной клетчатки.

Рис. 275. Простата, семенные пузырьки, семявыносящий проток (вид спереди и сверху):

1 — ductus excretorius; 2 — ductus ejaculatorius; 3 — prostata (разрез через мочеиспускательный канал); 4, 5 — lobus dexter et lobus sinister; 6 — urethra; 7 — vesicula seminalis; 8 — ampulla ductus deferentis; 9 — ductus deferens

В этом месте правый и левый семявы носящие протоки значительно сближа ются. Достигнув простаты, они распола гаются на ней рядом друг с другом близко

к срединной плоскости. Весь последний

отдел тазовой части протока, лежащий в области дна мочевого пузыря, значитель но расширяется. Данное расширение но сит название ампулы семявыносящего протока, ampulla ductus deferentis. Она

имеет длину 4 см, ширину 7—10 мм. Форма ампулы — веретенообразная, наруж

ная поверхность — бугристая. Ее внутренний просвет имеет боковые выпячива ния. Книзу ампула семявыносящего протока постепенно суживается и на уровне верхнего края простаты соединяется с выделительным протоком, ductus excreto rius, семенного пузырька. После слияния с названным протоком, семявынося

щий проток получает название семявыбрасывающего протока, ductus ejaculatorius (рис. 275).

Семявыбрасывающий проток сразу же вступает в простату, пронизывая ее вещество. Протоки противоположных сторон конвергируют друг с другом и открываются отдельными отверстиями на семенном холмике в простатиче ской части мочеиспускательного канала. Общая длина семявыбрасывающего протока составляет 1,5—2 см, ширина просвета в начале 1 мм, а в конце 0,5 мм.

Семенной канатик

Семенной канатик, funiculus spermaticus, — это комплекс образований, вклю чающий семявыносящий проток, сосуды и нервы семявыносящего протока

и яичка, окруженные оболочками семенного канатика и яичка (рис. 276).

Он простирается от внутреннего отверстия пахового канала до верхнего кон ца яичка. Следовательно, в нем можно выделить паховую и мошоночную части. Длина семенного канатика изменяется в зависимости от положения яичка и со

ставляет 15—20 см.

Составные элементы семенного канатика:

1)семявыносящий проток, ductus deferens;

2)артерия семявыносящего протока, a. ductus deferentis;

3)яичковая артерия, a. testicularis;

4)яичковая вена, v. testicularis, которая берет начало от лозовидного веноз ного сплетения, plexus pampiniformis;

5)нервные сплетения семявыносящего протока и яичка, plexus nervorum defe rentialis et testicularis;

476 Ч А С Т Ь IV. СПЛАНХНОЛОГИЯ

Рис. 276. Семенной канатик. Поперечный разрез:

1 — ductus deferens; 2 — plexus pampiniformis; 3 — a. testicularis; 4 — m. cremaster; 5 — fascia cremasterica; 6 — fascia spermatica interna

6) лимфатические сосуды, vasa lym phatica;

7) остатки влагалищного отростка брюшины, vestigium processus vaginalis pe ritonei;

8) гладкомышечная ткань;

9) рыхлая соединительнотканная клет

чатка с большим количеством эластиче

ских волокон, лишенная жировой ткани; 10) рудиментарное образование —

«придаток привеска», paradidymis, распо ложенное в самом нижнем отделе кана тика.

Семенной канатик окутан оболочками, происхождение которых подробно было описано в разделе «мошонка». Рассмотрим оболочки семенного канатика последовательно снаружи — внутрь:

1)наружная семенная фасция, fascia spermatica externa, выражена слабо;

2)фасция мышцы, поднимающей яичко (кремастерная фасция), fascia cremasterica, начинается только ниже наружного отверстия пахового канала;

3)мышца, поднимающая яичко, m. cremaster;

4)внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna, также выражена сла бо и без резких границ переходит в рыхлую соединительную ткань, окутываю щую элементы семенного канатика.

Семенные пузырьки

Семенной пузырек, vesicula seminalis (семенная железа, glandula seminalis), — парное образование, представляющее собой боковой вырост конечного отдела се мявыносящего протока. Он имеет форму удлиненного, заостренного сверху и уп

лощенного спереди назад мешочка. Располагается семенной пузырек латерально от ампулы семявыносящего протока, между дном мочевого пузыря и прямой кишкой, над предстательной железой (см. рис. 269). Верхний — слепой конец пу зырька чаще имеет заостренную, реже расширенную, закругленную форму и на

зывается основанием, basis. Нижний конец всегда является суженным и переходит в короткий канал — выделительный проток, ductus excretorius, который открыва

ется в боковую стенку нижнего конца ампулы семявыносящего протока (см. рис. 275). Передняя поверхность семенного пузырька обращена к мочевому пузырю,

задняя — к прямой кишке. Обе поверхности неровные, бугристые.

Размеры семенных пузырьков варьируют в зависимости от возраста и степе

ни их наполнения. Длина семенного пузырька составляет около 5 см, ширина — около 2 см и толщина — около 1 см. Часто правый и левый семенные пузырьки имеют асимметричную форму. На разрезе семенной пузырек состоит как бы из многочисленных камер, сообщающихся между собой. Однако если попытать ся расправить камеры, то получится единый сильно изогнутый канал с боковы

ми выпячиваниями (дивертикулами). Длина этого канала составит 10—12 см. Размеры канала, количество и форма дивертикулов сильно варьируют. Обычно верхние дивертикулы, находящиеся у основания пузырька, развиты в большей степени, чем нижние. Семенные пузырьки по отношению к брюшине располага ются экстраперитонеально, брюшиной покрыта лишь небольшая поверхность

в области основания.

Стенка семенного пузырька состоит из трех оболочек: адвентициальной, мы шечной и слизистой. Адвентициальная оболочка тонкая, богатая эластическими волокнами. Она тесно связана с фиброзно мышечной пластинкой, охватываю щей ампулы семявыносящих протоков и семенные пузырьки и переходящей

книзу в капсулу предстательной железы, а по бокам — в адвентициальную обо лочку мочевого пузыря. Сокращение во время оргазма данной фиброзно мы шечной пластинки приводит к одновременному выдавливанию секрета из се

менных пузырьков, ампул семявыносящих протоков и простатических железок. Собственная гладкомышечная оболочка стенки семенного пузырька развита слабо. Слизистая оболочка имеет хорошо развитую подслизистую основу и мно гочисленные железки, выстланные призматическим эпителием. В связи с таким строением слизистая оболочка имеет многочисленные складки, пересекающиеся

между собой и формирующие сетевидный рисунок.

Железы слизистой оболочки семенных пузырьков секретируют вязкую бел ковосодержащую жидкость желтоватого цвета, щелочной реакции. Эта жидкость также содержит фруктозу — важный энергетический продукт для сперматозои дов. Под воздействием жидкости семенных пузырьков, поступающей через ductus excretorius в ампулы семявыносящих протоков, сперматозоиды приобрета ют подвижность. Таким образом, жидкость семенных пузырьков служит для разбавления сперматозоидов, находящихся в ампулах семявыносящих протоков,

для создания оптимальных условий среды их пребывания и для осуществления трофических процессов.

Следовательно, название органа — семенной пузырек — является несоответ

ствующим выполняемой им функции. Из вышеперечисленных функций семен ных пузырьков видно, что они не являются резервуарами для хранения сперма тозоидов. Главные места накопления и хранения сперматозоидов — это прида ток яичка и ампулы семявыносящих протоков. Семенные пузырьки являются добавочными половыми железами.

В детском возрасте (до 10—12 лет), когда процесс созревания сперматозои дов не осуществляется, семенные пузырьки имеют довольно малые размеры.

В период полового созревания они интенсивно растут и полного развития дости гают в период половой зрелости. С наступлением старости семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков уменьшаются в размерах, слизистая оболоч ка у них атрофируется и стенки становятся тоньше.

Простата

Простата (предстательная железа), prostata, — непарный орган, плотной кон

систенции, серовато красного цвета. Она располагается в полости малого таза, под мочевым пузырем, охватывая начало мочеиспускательного канала. По фор

ме и величине простата напоминает каштан, несколько сдавленный в передне заднем направлении (см. рис. 269, 270, 275).

Соответственно расположению у нее выделяют 3 поверхности: переднюю, заднюю и нижнелатеральную (facies anterior, facies posterior et facies inferolateralis).

Простата состоит из двух долей — правой и левой, lobus dexter et lobus sinister, разделенных на передней поверхности едва заметной бороздой — sulcus prostatae. Обращенная кверху поверхность органа уплощена и называется основанием — basis prostatae, нижняя часть железы постепенно суживается и является верхуш кой — apex prostatae. Кроме правой и левой долей, на основании выделяется средняя доля, lobus medius. Она непостоянна, имеет клиновидную форму и опре

деляется в виде выступающего кверху бугорка, ограниченного спереди мочеис пускательным каналом, а сзади — семявыбрасывающими протоками. Среднюю долю также называют патологической долей, так как у пожилых мужчин она часто гипертрофируется и сдавливает просвет мочеиспускательного канала. У взрослого мужчины простата имеет следующие размеры: длина — 3 см, шири на — 4 см, толщина — 2 см. Масса железы составляет 20 г.

Простата имеет сложные анатомо топографические отношения. Своим осно

ванием она граничит с дном мочевого пузыря, с семенными пузырьками и ампу

лами семявыносящих протоков. Кпереди от нее, приблизительно на расстоянии 10 мм, находится лобковый симфиз. Между симфизом и простатой в рыхлой со

единительнотканной клетчатке имеется мочепузырное венозное сплетение, ple xus venosus vesicalis. С боков простата окружена собственным венозным сплетени

ем, plexus venosus prostaticus. Здесь через сплетение к капсуле органа подходят от

дельные пучки m. levator ani. Внизу простата своей верхушкой располагается на мочеполовой диафрагме, diaphragma urogenitalis.

Задней поверхностью простата прилежит к ампуле прямой кишки. Между ними находится прямокишечно пузырная фасция и небольшое количество клет чатки. В связи с таким расположением простату можно прощупать через прямую кишку, определить ее размеры, форму и степень чувствительности. При хрони ческих простатитах с лечебной целью через прямую кишку проводится массаж железы, рядом расположенных семенных пузырьков и ампул семявыносящих протоков.

Простата прочно фиксирована к окружающим тканям и органам. В частно сти, от симфиза к железе идет парная лобково простатическая связка, ligamentum puboprostaticum. Своим основанием простата с помощью фиброзной ткани проч но сращена с дном мочевого пузыря. Верхушка органа таким же образом соеди няется с мочеполовой диафрагмой. Кроме того, вместе с окружающим венозным сплетением простата заключена в прочную фиброзную капсулу, capsula prostatica, которая особенно хорошо выражена сзади. Здесь она превращается в прямоки шечно пузырную перегородку, septum rectovesicale, и отделяет железу от прямой кишки.

В отличие от других желез, простата имеет особенное строение. Железистая ткань составляет лишь половину вещества органа и образует комплекс отдель

ных простатических железок. Общее количество этих железок достигает 30—50,

однако многие выводные простатические проточки, ductuli prostatici, соединяют ся и уже в виде общих выводных протоков открываются в простатической части уретры, в области ее пазухи — sinus prostaticus. Простатические железки главным образом концентрируются в заднем и боковых отделах органа. В переднем отделе они почти отсутствуют.

По глубине залегания простатические железки делят на слизистые, подсли

зистые и гладкомышечные. По строению они относятся к разветвленным альвео лярно трубчатым железам, выделяющим беловатый секрет слабощелочной

реакции. Этот секрет обеспечивает ощелачивание простатической части мочеис пускательного канала перед прохождением спермы из ампул семявыносящих протоков и дополнительно разжижает сперму в момент эякуляции. Глубоко рас положенные (гладкомышечные) железки в составе своего секрета содержат жи роподобное вещество — лецитин, поэтому при длительной задержке секрета

впротоках этих железок могут образоваться лецитиновые «камни», что ведет

к усугублению хронического простатита.

Гладкомышечная и соединительная ткань представлены в простате в равных количествах и составляют половину ее вещества. Гладкомышечная ткань в основном концентрируется в переднем отделе органа и в составе средней доли. Пучки гладкомышечных волокон проникают внутрь железы между железками и собираются в глубине вокруг просвета мочеиспускательного канала. Все пучки гладкомышечных волокон составляют мышечное вещество, substantia muscularis.

Часть гладкомышечных волокон проникает в мышечную оболочку стенки моче

вого пузыря в области его треугольника. Эти волокна также участвуют в форми ровании внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала, m. sphincter ureth rae internus seu m. sphincter vesicae.

Соединительная ткань, представленная в основном эластическими волокна

ми, образует собственную капсулу простаты. От последней внутрь проникают

многочисленные отростки, переплетающиеся с гладкомышечной тканью. Благо даря такому строению простата имеет плотную эластическую консистенцию, с ровными внешними контурами.

Через предстательную железу проходит простатическая часть уретры, pars prostatica urethrae, — это начальный отдел мочеиспускательного канала. Рас

смотрим его анатомо топографические отношения и строение. Мочеиспуска

тельный канал вступает в основание простаты примерно в центре. Затем он про низывает ее таким образом, что основная масса органа остается позади мочеис пускательного канала. Следовательно, канал располагается ближе к передней по

верхности простаты и выходит в области ее верхушки.

Если произвести разрез мочеиспускательного канала вдоль передней стенки, то на его задней стенке можно увидеть продолговатое возвышение — гребень

мочеиспускательного канала, crista urethralis. Это возвышение располагается

по срединной линии и простирается на всем протяжении простатической части уретры, иногда захватывая и ее перепончатую часть. По бокам от гребня нахо

дятся два углубления — простатические пазухи, sinus prostatici, в которые откры

ваются многочисленные мелкие отверстия выводных протоков простатических железок (см. рис. 270).

На гребне мочеиспускательного канала имеется заметный бугорок, который на

зывают семенным холмиком, colliculus seminalis. Его ширина и высота составляют около 3 мм, длина достигает 6 мм. Он состоит из губчатой ткани, богатой гладко

мышечными волокнами. В центре семенного холмика находится тонкое щелевид ное отверстие, которое ведет в небольшую полость — простатическую маточку, utriculus prostaticus. Простатическая маточка представляет собой рудиментарное об разование Мюллеровых протоков, из которых у женщины развиваются влагалище,

матка и маточные трубы. Следовательно, простатическая маточка является гомоло

гом внутренних половых органов женщины. Простатическая маточка варьирует

всвоем развитии, иногда имеет ответвления, иногда отсутствует. Установлено, что

выстилающий ее эпителий является гормонально активным. Особенно заметно он

разрастается у мужчин со сниженной половой функцией.

По бокам от входного отверстия простатической маточки на семенном хол

мике открываются устья семявыбрасывающих протоков, ductus ejaculatorii, кото

рые начинаются от ампул семявыносящих протоков и затем проходят непосред

ственно через вещество простаты.

Возрастные изменения простаты. У детей простата имеет небольшие раз меры, состоит главным образом из мышечной и соединительной ткани, желези стая ткань выражена слабо. Лишь с наступлением половой зрелости начинается

быстрый рост органа, особенно разрастается железистая ткань. У пожилых лю

дей нередко наблюдается патологическое увеличение простаты, hypertrophia prostatae. Оно происходит за счет разрастания соединительной ткани и превра

щения гладкомышечной ткани в соединительную.

Бульбоуретральные железы

Бульбоуретральная железа, glandula bulbourethralis, или Куперова железа, —

парный орган величиной с горошину. Железа имеет округлую, слегка бугристую форму, желтоватый цвет и довольно плотную консистенцию. Она располагается между пучками глубокой поперечной мышцы промежности, m. transversus perinei profundus, кзади от перепончатой части мочеиспускательного канала, на расстоя

нии 5 мм друг от друга (см. рис. 269).

Выводной проток бульбоуретральной железы, ductus glandulae bulbourethralis,

очень тонкий, но довольно длинный (до 3—4 см). Он проходит через мочеполо вую диафрагму, проникает в губчатое вещество луковицы полового члена, на не

котором протяжении располагается под слизистой оболочкой губчатой части

мочеиспускательного канала и только потом прободает его. Устье протока имеет вид щели, и в связи с очень малой величиной невооруженным глазом не опреде

ляется. Иногда оба протока соединяются и открываются общим отверстием.

Мужской половой член

Мужской половой член, penis, предназначен для выведения мочи, доставки спермы в половые пути женщины и получения полового удовлетворения. Он

имеет две части: фиксированную, pars fixa, и подвижную, pars mobilis. Фиксиро

ванная часть прикреплена к лобковым костям, покрыта кожей промежности и мошонкой и называется корнем полового члена, radix penis. Подвижная часть —

это свободно свисающий передний отдел члена, который носит название ствол,

или тело — corpus penis. На теле полового члена выделяют спинку — dorsum penis,

или передневерхнюю поверхность, и уретральную поверхность, facies urethralis,

или нижнезаднюю поверхность. Основу спинки составляют два сросшихся пеще

ристых тела, основу уретральной поверхности — непарное губчатое тело. Закан

чивается ствол головкой полового члена, glans penis, на вершине которой имеет

ся сагиттальная щель — наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum.

Пещеристое тело полового члена, corpus cavernosum penis, — это парное обра зование цилиндрической формы, с заостренными концами. Задний конец каждо

го пещеристого тела очень прочно сращен с надкостницей тазовой кости в об

ласти перехода ее седалищной ветви в лобковую, начинаясь почти от седалищ ного бугра (рис. 277). Этот конец называют корнем или ножкой пещеристого