Анатомия человека / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2-х томах / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Том 1

Рис. 277. Губчатое и пещеристые тела полового члена (вид снизу):

а — пещеристые тела: 1 — corpus cavernosum penis; 2 — sulcus urethralis; 3 — m. ischiocavernosus;

б — губчатое тело: 1 — glans penis; 2 — corona glandis; 3 — corpus spongiosum penis; 4 — bulbus penis;

в — мышцы полового члена: 1 — ostium urethrae externum; 2 — corona glandis; 3 — corpus cavernosum penis; 4 — corpus spongiosum penis; 5 — m. ischiocavernosus; 6 — m. bulbospongiosus

тела, crus corporis cavernosi. На уровне симфиза правое и левое пещеристые тела сближаются друг с другом и прочно срастаются по срединной плоскости. При этом пещеристые тела соединяются таким образом, что на верхней (передней) и нижней (задней) сторонах сращенных поверхностей остаются бороздки. При чем верхняя бороздка менее глубокая, ее занимают тыльные сосуды и нервы по лового члена. Нижняя уретральная борозда, sulcus urethralis, значительно глуб

же, в ней располагается губчатое тело полового члена.

Губчатое тело полового члена, corpus spongiosum penis, непарное, также имеет

цилиндрическую форму. По сравнению с парными пещеристыми телами диа

метр его меньше, а длина несколько больше. Однако главным отличием являет ся то, что внутри него проходит самая длинная часть мочеиспускательного кана

ла — губчатая, pars spongiosa urethrae masculinae. Кроме того, концы губчатого

тела полового члена не суживаются, а расширяются. Задний его конец образует

луковицу полового члена, bulbus penis, которая располагается в толще мышц про

межности, кпереди от нижнего отдела прямой кишки. Луковицу полового члена

можно прощупать через кожу промежности, она имеет величину с лесной орех. На верхней поверхности луковицы находится небольшая бороздка, свидетельст вующая о происхождении губчатого тела полового члена из парных зачатков — половых складок.

Передний конец губчатого тела заканчивается головкой полового члена, glans penis, которая по форме напоминает колокол. В вогнутую часть головки

входят заостренные передние концы парных пещеристых тел. Головка соединя

ется с основной частью губчатого тела полового члена своим задним нижним краем. Этот край уплощен, значительно короче и по срединной линии имеет вы резку, к которой прикрепляется уздечка крайней плоти, frenulum preputii. Склад ка состоит из тонкой, нежной, богато иннервированной кожи, продолжающейся кзади в шов полового члена, raphe penis. Закругленный свободный край головки полового члена носит название венец головки, corona glandis, позади которого

находится шейка головки, collum glandis.

Строение пещеристых тел полового члена. Каждое из пещеристых тел имеет свою фиброзную белочную оболочку — tunica albuginea corporum caverno sorum. Эта оболочка довольно толстая, ее толщина составляет до 2 мм в спокой ном (неэректильном) состоянии. Она построена из плотной фиброзно эластиче ской ткани, поэтому способна под давлением крови в момент эрекции значи тельно растягиваться и истончаться. Белочная оболочка губчатого тела, tunica albuginea corporis spongiosi, более тонкая и эластичная.

По срединной линии белочная оболочка пещеристых тел срастается, форми

руя непарную перегородку полового члена, septum penis (рис. 278). В этой пере городке имеются многочисленные щели, через которые осуществляется переход крови из одного пещеристого тела в другое. От внутренней поверхности бело

чной оболочки отходят в различных направлениях отростки, которые в виде тонких перегородок разделяют пещеристое тело на отдельные мелкие ячейки — лакуны, или каверны — cavernae corporum cavernosorum. Ячейки губчатого тела, cavernae corporis spongiosi, по размерам гораздо меньше. Трабекулы пещеристых и губчатого тела, trabeculae corporum cavernosorum et corporis spongiosi, построены из фиброзно эластической ткани с примесью гладкомышечных волокон. Изнутри

ячейки (каверны) выстланы эндотелием. В каждую из ячеек открывается завит ковая артерия, arteria helicina, в устье которой находится сфинктерное устройст

Рис. 278. Поперечные разрезы полового члена:

а — в области тела: 1 — n. dorsalis penis; 2 — a. dorsalis penis; 3 — v. dorsalis profunda penis; 4 — v. dorsalis superficialis penis; 5 — cutis; 6 — urethra; 7 — corpus spongiosum penis; 8 — fascia penis; 9 — corpora cavernosa penis; 10 — septum penis; 11 — a. profunda penis; 12 — tunica albuginea;

б — через задний отдел головки: 1 — corpora cavernosa penis; 2 — glans penis; 3 — preputium; 4 — septum penis; 5 — urethra;

в — через передний отдел головки: 1 — urethra; 2 — septum glandis

во типа гладкомышечных подушечек. При половом возбуждении гладкомышеч ные подушечки расходятся, просветы артерий раскрываются, сосуд становится прямолинейным, в результате ячейки быстро заполняются артериальной кро вью. Таким образом, при эрекции каверны расширяются, просветы их сущест венно увеличиваются, трабекулы становятся тонкими. Отток крови из каверн пещеристых тел в эректильном состоянии полового члена сдерживается за счет

сдавления тыльной вены. Отток крови из ячеек губчатого тела полового члена практически не нарушается, так как он осуществляется в вены его задненижней

поверхности. В связи с этим расположенный в губчатом теле мочеиспускатель ный канал при эрекции не сдавливается. В спокойном состоянии размеры ка верн значительно уменьшаются, они приобретают вид тонких щелей, заполнен ных небольшим количеством крови, перегородки утолщаются.

Особенности строения кожи полового члена. Кожа в области полового члена очень тонкая, нежная и содержит большое количество тактильных рецеп

торов. Вместо подкожной жировой клетчатки под кожей располагается соедини

тельная ткань, богатая эластическими волокнами. Благодаря этому кожа поло

вого члена способна очень сильно растягиваться при эрекции и собираться

в многочисленные складки в невозбужденном состоянии. Кожа полового члена несколько пигментирована и у корня покрыта волосами. Под кожей в рыхлой соединительнотканной клетчатке проходят крупные подкожные вены. Причем магистральный сосуд, диаметром до 4 мм, находится на задненижней поверхно сти члена, практически по линии срединного шва, боковые притоки этой вены кольцевидно охватывают пещеристые тела и анастомозируют на его спинке. Учитывая указанное положение магистральной подкожной вены, становится по нятной наиболее высокая чувствительность кожи задненижней поверхности по лового члена, на протяжении от уздечки до корня (эрогенная зона).

За эластической основой кожи и подкожными венами располагается поверх ностная фасция полового члена, fascia penis superficialis. Она представляет собой тонкую соединительнотканную пластинку, прочно связанную с кожей. В то же время поверхностная фасция очень рыхло соединяется с собственной — глубо кой фасцией полового члена, fascia penis profunda. Благодаря этому кожа полово го члена очень легко смещается по поверхности пещеристых тел, которые окру жены собственной фасцией. Собственная фасция полового члена является про должением фасции соседних областей, в частности, собственной фасции живота и бедер. Она заканчивается по линии прикрепления крайней плоти, т. е. в облас ти шейки головки полового члена. На спинке члена, ближе к его корню, собст венная фасция выражена лучше, так как здесь в нее вплетаются сухожилия

мышц (mm. ischiocavernosi et m. bulbospongiosus). Следует отметить, что под собст

венной фасцией в бороздке проходят крупные тыльные сосуды (вена и арте рии спутницы) и нервы.

Прежде чем перейти на головку полового члена, кожа образует круговую ду

пликатуру — крайнюю плоть полового члена, preputium penis, которая закрывает всю головку (рис. 279). Свободной остается лишь самая передняя часть, где на

ходится наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum. Крайняя плоть состоит из наружного и внутреннего кожных листков. Наружный листок ничем не отличается от кожи полового члена в других участ

ках. Внутренний листок более тонкий и нежный, в нем меньше выражен роговой слой. В отличие от остальной кожи он формирует не круговые, а продольные

складки. Внутренний листок заворачивается позади головки вперед и покрывает

484 Ч А С Т Ь IV. СПЛАНХНОЛОГИЯ

Рис. 279. Половой член. Сагиттальный разрез:

1 — corpus cavernosum penis; 2 — trabeculae corporum cavernosorum; 3 — collum glandis; 4 — corona glandis; 5 — preputium; 6 — glans penis; 7 — frenulum preputii; 8 — fossa navicularis urethrae; 9 — cavernae corporis spongiosi;

10 — corpus spongiosum penis

тонким слоем венец головки и саму головку члена. Он заканчивается лишь у краев наружного отверстия

мочеиспускательного канала, где переходит в слизистую оболочку. Таким обра

зом, необходимо подчеркнуть, что головка члена и внутренний листок крайней

плоти покрыты очень нежной, тонкой кожей, через которую даже просвечивают

сосуды. Эта кожа имеет розовую окраску и отличается высокой чувствительно

стью к тактильным раздражениям (эрогенная зона).

Внутренний листок крайней плоти прикрепляется к шейке головки полового члена. Во время эрекции наружный и внутренний листки крайней плоти отходят

друг от друга, и кожа полового члена удлиняется на величину обоих листков. Го ловка полового члена при этом открывается. В неэректильном состоянии крайняя плоть частично или полностью может закрывать головку полового члена.

У детей до 9—10 лет кожа крайней плоти менее эластична, следовательно, менее растяжима. Внутренний листок крайней плоти сращен с кожным покро вом головки члена. В последующем под воздействием механических движений внутренний листок отрывается от головки члена, при этом формируется препу циальный мешок (полость). Он наиболее глубокий спереди и мелкий на задней поверхности, так как здесь крайняя плоть соединяется с уздечкой крайней пло ти, frenulum preputii. Последняя представляет собой непарную кожную складку

вобласти вырезки заднего края головки члена.

Вкоже полового члена имеются потовые и сальные железы. Они особенно

многочисленны на нижней (задней) его поверхности. В области кожи головки, шейки головки и уздечки крайней плоти железистых образований нет. Неболь шое количество сальных желез находится на внутреннем листке крайней плоти. Выделяемый ими секрет смешивается со слущенным эпителием кожи препуциаль ного мешка. При этом образуется небольшое количество беловатой массы со спе цифическим запахом — препуциальная смазка, smegma. Скапливаясь в глубине препуциального мешка, она может служить благоприятной средой для попав шей инфекции. Поэтому необходимо соблюдать гигиенические требования и обязательно один раз в сутки мыть головку полового члена.

Связочный аппарат полового члена. В области корня полового члена

имеются две подвешивающих связки — поверхностная и грлубокая. Поверхно стная подвешивающая связка полового члена, ligamentum suspensorium penis super ficiale, начинается от поверхностной фасции живота в области его белой линии. Кпереди от симфиза она переходит в поверхностную фасцию полового члена и, образуя две утолщенные ножки, охватывает с обеих сторон пещеристые тела. Связка содержит много эластических волокон.

Глубокая подвешивающая связка носит название пращевидной связки поло вого члена, ligamentum fundiforme penis. Она имеет форму треугольника, обращен

ного основанием вниз; начинается от нижней части передней поверхности сим

физа и заканчивается в белочной оболочке тыльной стороны пещеристых тел. Связка состоит из коротких, прочных фиброзных пучков. Между ее пучками

проходят тыльные сосуды и нервы члена. Названные связки удерживают под

вижную часть полового члена в подвешенном состоянии и фиксируют его к об ласти симфиза.

Мышцы полового члена. В функциональном отношении к половому члену имеют отношение две мышцы — луковично губчатая и седалищно пещеристая. По своему развитию они относятся к мышцам промежности.

Луковично&губчатая мышца, m. bulbospongiosus, парная, представляет со бой тонкую пластинку округлой формы, плотно прилежащую к передней части корня полового члена (см. рис. 277). Пучки мышцы начинаются от шва и сухо жильного центра промежности, охватывают луковицу и заднюю часть губчатого тела полового члена. В области пещеристых тел они переходят в сухожилия, ко торые фиксируются к тыльной поверхности этих тел и к собственной фасции

полового члена. Мышца снизу покрыта собственной фасцией промежности, ла

терально граничит с седалищно пещеристой мышцей.

Мышцы сжимают пещеристые тела, сдавливает тыльную вену полового чле на, луковицу и заднюю часть губчатого тела полового члена и бульбоуретраль

ные железы. При этом начальный отдел губчатой части мочеиспускательного

канала суживается и укорачивается. Результатом сокращения мышц является за труднение оттока венозной крови из пещеристых тел во время эрекции, выдав ливание спермы из уретры во время оргазма или выдавливание последних ка пель мочи при мочеиспускании.

Седалищно&пещеристая мышца, m. ischiocavernosus, парная, длинная, с су хожильным началом и прикреплением. Мышца начинается кзади от корня ка вернозного тела полового члена и от крестцово бугорной связки, переходит на

ножки и нижнюю поверхность пещеристого тела и вплетается своим сухожили ем в белочную оболочку последнего. Часть сухожильных пучков заканчивается на их латеральной поверхности, а часть достигает даже тыльной поверхности. Эти пучки перекрещиваются с пучками противоположной стороны, образуя по добие петли. При своем сокращении мышца прижимает корень пещеристого тела к кости, выпрямляет половой член, сдавливает его тыльные вены. Она вы полняет важную роль в осуществлении эрекции.

Мужской мочеиспускательный канал

Мужской мочеиспускательный канал (мужская уретра), urethra masculina, имеет существенные функциональные и морфологические отличия по сравне нию с женским. Он предназначен не только для выведения мочи, но и для вы брасывания спермы в момент эякуляции.

Мужской мочеиспускательный канал представляет собой узкий, длинный проток, простирающийся от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала на дне мочевого пузыря до наружного отверстия мочеиспускательного канала

на головке полового члена (см. рис. 268, 270).

Мочеиспускательный канал пронизывает различные образования. Поэтому

с учетом анатомо топографических отношений в нем выделяют четыре части:

внутристеночную (препростатическую), простатическую, перепончатую и губча тую. С точки зрения подвижности в мужской уретре различают две части — фик

сированную и подвижную. Границей между этими частями является место при крепления к половому члену пращевидной связки, ligamentum fundiforme.

Общая длина мочеиспускательного канала у взрослого мужчины весьма ва риабельна (от 15 до 22 см), у новорожденного — 5—6 см, у подростка в период полового созревания — 10—12 см. Средняя ширина мужской уретры составляет 5—7 мм, при введении инструментов она может быть расширена до 10 мм. Одна ко следует помнить, что на своем протяжении она неодинакова, встречаются су женные и расширенные участки.

Части мочеиспускательного канала. В самом начале просвет канала су жен, так как здесь находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum. Внутристеночная часть, pars intramuralis, расположена

вобласти шейки мочевого пузыря, имеет длину 0,5 см. Простатическая часть уретры, pars prostatica urethrae, пронизывает простату, располагаясь почти в вер тикальном направлении. Эта часть имеет длину около 3 см и слегка вогнута кпе реди. В среднем отделе pars prostatica urethrae существенно расширяется, дости

гая в диаметре 9—12 мм. Затем просвет уретры постепенно суживается. Особен

ности строения задней стенки простатической части уретры (colliculus seminalis, utriculus prostaticus, sinus prostaticus) описаны в разделе «Простата».

Перепончатая часть уретры, pars membranacea urethrae, короткая и наиболее

узкая часть мочеиспускательного канала. Ее длина составляет 1—1,5 см, а диа метр 4—5 мм. Эта часть уретры простирается от простаты до места вхождения

вгубчатое тело полового члена. Она окружена мышцами мочеполовой диафраг мы. С помощью мышц, фасций и поперечной связки промежности перепончатая часть уретры прочно фиксирована к лобковым костям, поэтому практически не смещается. Она прободает мочеполовую диафрагму почти вертикально, образуя небольшую выпуклость, обращенную назад. Кпереди от уретры находятся попе речная связка промежности, венозное сплетение мочевого пузыря и лобковый симфиз. Сбоку, в толще глубокой поперечной мышцы промежности, располага ются бульбоуретральные железы (Куперовы), однако их протоки открываются

вначальный отдел губчатой части уретры.

Губчатая часть уретры, pars spongiosa urethrae, самая длинная часть мочеиспус

кательного канала. Она проходит в губчатом теле полового члена, несколько бли же к его передней (верхней) стороне. Следует обратить внимание на то, что после

выхода из мочеполовой диафрагмы уретра на протяжении 5—6 мм проходит вне

пещеристого тела и располагается непосредственно под кожей промежности. Это слабое место мочеиспускательного канала, окруженное только рыхлой соедини

тельнотканной клетчаткой и кожей. Стенка уретры здесь может быть легко по

вреждена при неосторожном введении металлического катетера или других инст рументов. Затем мочеиспускательный канал в косом направлении постепенно по

гружается в луковицу полового члена — начальный отдел его губчатой части, pars bulbosa. В области луковицы просвет канала значительно расширяется. На протя жении всей губчатой части полового члена он остается равномерным, имеющим

диаметр 7 мм. Перед головкой члена имеется небольшое сужение, которое сразу

же переходит в значительное расширение, называемое ладьевидной ямкой, fossa navicularis. И наконец, в области наружного отверстия мочеиспускательного кана

ла, ostium urethrae externum, просвет канала узкий и малорастяжимый, так как в

этом месте в его стенке находится фиброзно эластическое кольцо.

Сужения и расширения мочеиспускательного канала необходимо учитывать

при выполнении манипуляций в урологической практике. Таким образом,

по ходу мужского мочеиспускательного канала имеются: три сужения — ostium urethrae externum, pars membranacea, ostium urethrae internum; три расширения — fossa navicularis, bulbus penis и средний отдел pars prostatica urethrae.

Ход мочеиспускательного канала. Мочеиспускательный канал у мужчины делает два изгиба, которые хорошо видны на срединных распилах таза (см. рис. 268). Первый, или задний, изгиб располагается под лобковым симфи зом и называется подлобковым, curvatura infrapubica. Он начинается от внутрен

него отверстия мочеиспускательного канала и заканчивается у места прикрепле

ния к спинке полового члена пращевидной связки, ligamentum fundiforme penis. Этот изгиб формируется за счет того, что уретра огибает симфиз сзади, снизу

испереди. Образовавшаяся кривая линия обращена вогнутостью вперед и вверх. Подлобковый изгиб располагается в пределах фиксированной части мочеиспуска тельного канала и включает внутристеночную, простатическую, перепончатую

иначало губчатой частей.

Второй изгиб, или передний, находится кпереди от лобкового симфиза и на зывается предлобковым, curvatura prepubica. Он начинается на границе фиксиро ванной и подвижной частей полового члена. Предлобковый изгиб обращен вог нутостью вниз и назад. Следует обратить внимание, что он нефиксированный (изменяемый). Изгиб устраняется при эрекции, а также если половой член при

поднять к передней брюшной стенке. При таком положении члена остается

только один постоянный подлобковый изгиб. Мочеиспускательный канал обра зует одну общую кривую, обращенную вогнутостью кверху. Именно такое поло жение придают члену при катетеризации мочевого пузыря или введении в урет

ру инструментов.

Сфинктеры мочеиспускательного канала. Мочеиспускательный канал

у мужчины имеет два сфинктера, которые по расположению называют внутрен

ним и наружным. Внутренний сфинктер, m. sphincter urethrae internus, — это сфинктер мочевого пузыря, m. sphincter vesicae. Он располагается в самом началь ном отделе уретры, у ее внутреннего отверстия, ostium urethrae internum, в облас

ти шейки мочевого пузыря. Внутренний сфинктер непосредственно связан

с гладкой мускулатурой треугольника мочевого пузыря и гладкой мускулатурой простаты. Следовательно, он гладкомышечный, неуправляемый, т. е. функцио нирует независимо от желания человека.

Наружный сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae externus, называют сжимателем перепончатой части уретры. Он состоит из кру

говых пучков одноименной мышцы, которые охватывают перепончатую часть

уретры и продолжаются кверху в область простаты. Эта мышца входит в состав мочеполовой диафрагмы, diaphragma urogenitalis, занимая в ней пространство ме жду нижними ветвями лобковых костей и верхним краем глубокой поперечной

мышцы промежности. Наружный сфинктер мочеиспускательного канала по

строен из поперечнополосатой мышечной ткани (скелетной). Следовательно, он

является произвольным, управляемым в зависимости от нашего желания.

Строение слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Слизистая

оболочка уретры, tunica mucosa urethrae, розового цвета, имеет гладкую поверх ность в простатической и перепончатой частях. В губчатой части она образует продольные складки и небольшие углубления (крипты или лакуны). Эпителий, выстилающий эти углубления, обычный, ничем не отличающийся по строению от основной эпителиальной выстилки уретры.

Кроме продольных складок в губчатой части мочеиспускательного канала находится одна поперечная складка, которая имеет вид полулунной заслонки.

Она располагается на передней стенке уретры, ограничивая ладьевидную ямку, fossa navicularis, со стороны, противоположной наружному отверстию мочеиспу скательного канала. Заслонка носит одноименное с ладьевидной ямкой назва

ние — valvula fossae navicularis. Необходимо помнить, что в нее может упереться

кончик инструмента (катетера, цистоскопа) в момент его продвижения по уретре. Слизистая оболочка мужской уретры характеризуется хорошо развитым же

лезистым аппаратом. Весь комплекс имеющихся желез можно разделить на две

группы — специфические и собственные. Специфические железы функциональ но связаны с половой системой; они выделяют секрет в период полового воз буждения. Такими железами являются простатические железы, glandulae prostati cae, и бульбоуретральные железы, glandulae bulbourethrales. Собственные железы

уретры отличаются микроскопической величиной и выделяют слизь щелочной

реакции. Их секрет вырабатывается постоянно, увлажняя поверхность слизи стой оболочки и обеспечивая тесное слипание стенок мочеиспускательного ка нала. К собственным уретральным железам, glandulae urethrales, относятся про стые и разветвленные альвеолярные железы, расположенные в большом коли честве на передней (верхней) стенке губчатой части уретры. Часть этих железок видоизменилась и превратилась в парауретральные ходы. Их также называют

железами Литтре. Они довольно крупные, имеют длину до 1 мм и ширину до

0,5 мм. Парауретральные ходы представляют собой каналы, направленные про тив хода мочи, открывающиеся на поверхности слизистой оболочки переднего отдела губчатой части уретры, преимущественно вблизи наружного отверстия

мочеиспускательного канала. Следует иметь в виду, что парауретральные ходы

могут быть местом нахождения уроинфекции.

Развитие органов мужской половой системы

Первоначально на задней стенке вторичной полости тела зародыша образу ется билатеральная мочеполовая складка, plica urogenitalis. Она располагается по бокам от корня брыжейки и захватывает 7 сегментов, начиная с IV шейного. За

тем происходит редукция краниальной части складки и интенсивный рост кау

дальной, вследствие чего к концу 2 го месяца эмбриогенеза складка находится

на уровне поясничных сегментов.

Источником развития мужских половых желез — яичек — служит материал висцерального листка спланхнотома, целомический эпителий которого образует

на поверхности первичной почки специфические утолщения — половые валики.

Следует отметить, что до конца 2 го месяца внутриутробной жизни осуществля

ется индифферентная стадия развития гонад, то есть они совершенно лишены

признаков пола. Половые клетки (гоноциты) мигрируют в закладки гонад из об

ласти желточной энтодермы.

Зачаток половой железы постепенно отделяется от первичной почки. Моче

половая складка разделяется продольной бороздой на половую складку, plica ge nitalis, расположенную медиально, и мезонефритическую складку, plica mesoneph ritica, находящуюся латерально. Из половой складки формируется яичко, из ме

зонефритической — Вольфово тело, Вольфов проток и Мюллеров проток.

На третьем месяце, если развитие зародыша идет по мужскому типу, в поло

вой складке появляется комплекс тяжей за счет внедрившихся клеток целомиче ского эпителия. Мигрировавшие половые клетки — сперматогонии размещают

ся на клетках целомического эпителия (сустентоцитах). Окружающая мезенхима

Рис. 280. Схема развития прямой кишки и мочевого пузыря:

а — 2 недели; б — 3 недели; в — 5 недель; г — 8 недель

1 — urachus; 2 — membrana cloacalis; 3 — место рассасывания membrana analis; 4 — хвостовой отдел кишки; 5 — peritoneum; 6 — передняя брюшная стенка; 7 — septum urorectale; 8 — отверстие Вольфова протока и sinus urogenitalis; 9 — половой бугорок; 10 — sinus urogenitalis; 11 — anus

образует перегородки между тяжами, средостение и белочную оболочку яичка. Интерстициальные клетки Лейдига, находящиеся в средостении, начинают ин тенсивно продуцировать мужские половые гормоны — андрогены, под воздейст вием которых происходит развитие остальных органов мужской половой систе мы. Протоки мезонефроса становятся выводными протоками яичка. Из Вольфо ва тела образуется придаток яичка, из Вольфова протока — семявыносящий проток и семенные пузырьки. На четвертом месяце происходит соединение вы водных протоков яичка и придатка яичка. Мюллеровы протоки редуцируются.

Развитие наружных половых органов находится в тесной связи с развитием промежности (рис. 280). Полость клоаки посредством фронтальной перегород

ки — septum urorectale, разделяется на вентральный отдел — мочеполовую пазу

ху, sinus urogenitalis, и дорсальный отдел — прямую кишку, rectum. Мочеполовая пазуха вверху переходит в мочевой пузырь.

Septum urorectale своим нижним краем достигает клоакальной мембраны, membrana cloacalis. Благодаря этому клоакальная мембрана разделяется на 2 час ти: переднюю — мочеполовую и заднюю — анальную. Таким образом, мочепо ловой синус спереди и снизу закрывается мочеполовой мембраной, а прямая

кишка — анальной мембраной. В дальнейшем происходит редукция (частичное исчезновение) мочеполовой и анальной мембран. При этом образуются два са мостоятельных отверстия — первичное мочеполовое, ostium urogenitale primiti vum, и заднепроходное, anus (рис. 281).

Рис. 281. Развитие наружных половых органов у эмбрионов и плодов мужского и женского пола:

а, б — индифферентная стадия; в, г — развитие мужской особи; д, е — развитие женской особи

1 — зачаток нижней конечности; 2 — cloaca; 3 — половой бугорок; 4 — половой валик; 5 — половая складка; 6 — щель между половыми складками; 7 — glans penis; 8 — perineum; 9 — anus; 10 — preputium; 11 — scrotum; 12 — raphe perinei et scroti; 13 — clitoris; 14 — вход в sinus urogenitalis; 15 — labium majus pudendi; 16 — labium minus pudendi; 17 — vestibulum vaginae

Первичное мочеполовое отверстие ограничено: впереди — половым бугор ком, с боков — половыми складками и половыми валиками. Из полового бугорка развиваются кавернозные тела и головка полового члена, из половых складок — губчатое тело полового члена (за исключением головки), из полового валика — мошонка (частично). После завершения индифферентной стадии развития у женских особей из указанных источников соответственно образуются клитор, малые и большие половые губы. Происхождение отдельных органов половой

системы из индифферентных источников в ранние стадии у зародыша представ

лено в табл. 19.

Дифференцировка мужских половых органов начинается на третьем месяце

внутриутробного развития и заключается в следующем: отмечается усиленный рост полового бугорка и вместе с ним удлинение мочеполового синуса. Первич

ное мочеполовое отверстие превращается в продольную бороздку, расположен

ную на нижней стороне полового члена. Края этого отверстия ограничивают по ловые складки. На четвертом месяце половые складки постепенно срастаются между собой по срединной линии, вследствие чего формируется узкий, длинный мочеиспускательный канал. Процесс срастания половых складок идет в направ лении от основания полового члена к его свободному концу. Затем начинается развитие крайней плоти, preputium, которая плотно срастается с головкой. К концу внутриутробной жизни клетки центрального слоя крайней плоти начи нают дегенерировать, при этом между крайней плотью и головкой местами об разуются щели. Окончательно крайняя плоть обособляется лишь к 7—10 годам.