99. Опухоли гипофиза. Клиника, диагностика, лечение.

Опухоли гипофиза – патологические новообразования, развивающиеся в гипофизе. Некоторые опухоли взывают чрезмерную выработку гормонов, регулирующих важные функции организма. Другие новообразования могут ограничивать нормальное функционирование гипофиза, заставляя его вырабатывать более низкий уровень гормонов. Подавляющее большинство опухолей гипофиза являются доброкачественными новообразованиями (аденомами).

Клинические признаки аденомы гипофиза можно разделить на три группы:

Триада симптомов: эндокринные гормональные расстройства, офтальмологические(гемианопсия) и неврологическая симптоматика.

1.офтальмо-неврологические, то есть связанные непосредственно с ростом опухоли в пределах головного мозга. Их возникновение связано со сдавлением опухолью рядом расположенных образований, а это, в первую очередь, зрительные нервы;( -головная боль. Она носит тупой и ноющий характер, не зависит от положения тела, времени суток, не сопровождается тошнотой и рвотой, локализуется в лобной, височной области, в области глазницы, плохо снимается анальгетиками.- изменение полей зрения. Это, в большинстве случав, означает выпадение боковых половин зрения (так называемая битемпоральная гемианопсия).- глазодвигательные нарушения.(двоение) - чувство заложенности носа и истечение ликвора из носовых ходов.- пароксизмальные нарушения сознания (обмороки).

2.эндокринные признаки, связанные с продукцией опухолью определенных гормонов. К этой же группе признаков следует относить и явления недостаточности отдельных гормонов, которые могут возникать при разрушении опухолью гормонпродуцирующих клеток гипофиза. -снижение функции щитовидной железы (слабость, вялость, отечность тканей организма, сухость кожи, рост массы тела за счет отеков, плохая переносимость физических и умственных нагрузок, холода, уменьшение эмоциональности);

-снижение функции надпочечников (понижение артериального давления, усталость, головокружение, снижение аппетита, чувство тошноты вплоть до рвоты);

-снижение половой функции (снижение полового влечения, импотенция, аноргазмия, нарушения менструального цикла, бесплодие);

у детей и подростков — нарушение роста (отставание в физическом развитии).

Передняя доля-гормон пролактин (пролактиномы) ,гонадотропный, актг, соматотропный, тириотропный гормон задняя доля гипофиза-окситоцин, антидиуретический.

3. Неврологические- Пожалуется на битемпоральная гемианопсия

Гипофиз сверху прикрыт мембраной и когда опухоль только начинается раздражается мембрана (ТВ мозг оболочки) и появляется резкая головная боль-гипертензионный синдром. И когда мембрана разрывается боль исчезает

Клиника опухолей гипофиза и гипоталамо-гипофизарной области.

Эти опухоли отличаются:

· Отсутствием (как правило) общемозговых и гипертензионно-гидроцефальых синдромов, застойных явлений на глазном дне.

· Наличием ранних гормональных расстройств.

· Простой атрофией зрительных нервов.

· Битемпоральной гемианопсией.

· Грубой деструкцией турецкого седла.

Диагностика: больные с подобными неспецифическими и разносторонними жалобами подлежат осмотру несколькими специалистами.диагностике аденомы гипофиза помогает исследование крови на содержание гормонов. МРТ позволяет увидеть аденому.

Лечение: Все методы лечения аденом гипофиза можно разделить на консервативные и оперативные. К консервативным методам относят медикаментозную терапию и лучевое лечение.медикаментозное лечение эффективно только в случае наличия пролактином или соматотропином небольшого размера. При пролактиномах назначается Бромокриптин (Парлодел), который приводит к снижению продукции пролактина, при соматотропиномах у пожилых людей — Октреотид.