5) Барьерный метод контрацепции

- блокирование проникновения спермы в шейку матки.

Преимущества

Недостатки

применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений; они имеют небольшое число побочных эффектов; они в значительной степени предохраняют от болезней, передающихся половым путем; они практически не имеют противопоказаний для применения

они обладают меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств; у некоторых пациентов использование невозможно вследствие аллергии на резину, латекс или полиуретан; для их успешного применения требуется постоянное внимание; большая часть барьерных контрацептивов применяется во время или непосредственно перед половым актом. возможно снижение сексуального ощущения у одного или обоих партнеров

Показания

• противопоказания к использованию оральных контрацептивов и ВМС;

• во время лактации, поскольку они не оказывают влияния ни на количество, ни на качество молока;

• при необходимости приема лекарственных средств, не сочетающихся с ОК или снижающих их эффективность;

• после самопроизвольного аборта до тех пор, пока не наступит период, благоприятный для новой беременности;

К средствам местной женской механической контрацепции относятся:

• Женские презервативы — мешочки из полиуретана длиной около 17 см и диаметром 7,8 см. с двумя упругими, разными по размеру кольцами на концах. Меньшее по диаметру закрыто пленкой и прикрывает шейку матки, а то, что пошире, остается на внешней части влагалища. Вводится презерватив абсолютно безболезненно как обычный тампон, непосредственно перед половым актом или предварительно за несколько часов.

• Влагалищные диафрагмы —резиновый или изготовленный из латекса куполообразный колпачок с гибким ободком. Купол диафрагмы прикрывает шейку матки. Диафрагму вводят во влагалище до полового акта или непосредственно перед ним и оставляют на срок не менее 6-8 часов и не более 24 часов.

• Шеечные (или цервикальные колпачки) — приспособления из мягкой резины в форме колпачка, который надевается на шейку матки и удерживается там из-за создания отрицательного давления между крепким ободком колпачка и поверхностью шейки матки.

6) Местные химические средства (спермициды)

выпускаются в различных формах (пасты, шарики, пенообразующие таблетки и свечи, аэрозольные составы и др.)

в их состав входит вещество, губительно действующее на сперматозоиды (ноноксинол-9, бензалконий хлорид) и основа

Механизм действия - заключается в инактивации спермы и препятствии проникновения ее в матку. Активным ингредиентом для большинства современных спермицидов являются сильнодействующие сурфактанты, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов. Это ноноксинол-9 (Делфин, Контрацентол), менфегол (Неосампуун), октооктинол (Коромекс, Ортогинал) и хлорид бензалкониум (Фарматекс).

Преимущества	Недостатки
может использоваться постоянно; редко вызывает побочные эффекты; защищает от некоторых ЗППП, оказывают защитное противовоспалительное действие может сочетаться с другими методами контрацепции для повышения эффективности (колпачки, диафрагмы, презервативы);	ограниченный период эффективности необходимость некоторых манипуляций на половых органах для того, чтобы спермицид начал свое действие, необходимо некоторое время (для свечей, таблеток и пленок 15 минут), а длительность действия спермицидов не более часа, поэтому при неоднократных половых актах необходимо повторное применение средства.