Билет 11

— локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается. Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов:1) защитных факторов слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой;2) агрессивных, разрушающих факторов. желудочный сок (содержащий соляную кислоту и пепсин — фермент, осуществляющий переваривание белковых соединений), являющийся агрессивным агентом для клеток и инфекционный фактор — микроб Хеликобактер.Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов. Заметное количество язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом H pylori, имеет значение состояние общего и местного иммунитета, неспецифические защитные факторы слизистой желудка (секреция бикарбонатов, защитной слизи), исходная (до заражения) кислотность и ферментативная активность желудочного содержимого и т. д.

клин. 1 ст-свежая язва-Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы. При локализации язвы в желудке боли, как правило, возникают после еды, при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке, напротив, возникают так называемые «голодные боли», при которых боль возникает натощак, а принятие пищи приносит облегчение боли.кислая отрыжка или изжога;снижение массы тела;рвота и тошнота после еды.2 ст эпителизация-тупые боли, после еды облегчение, диспепсия меньше. 3 ст заживление-боли только натощак.4 ст ремиссия-жалоб нет.

леч препараты, снижающие кислотность желудочного сока — чаще всего ингибиторы протонной помпы, антибактериальные средства, антацидные препараты- алгидрат +магния гидроксид, антисекреторные препараты-антагоисты Н2-рецепторов-ранитидин 2-3 нед, омепразол 40 дней, устранение гипермоторной дискинезии-папаверин, дротаверин, аб, ферменты-панкреатин.

проф: - Сон до восьми часов;- Не употреблять в пищу копченого, жареного, острого, жирного;- Если боль в желудке, обратиться в медицинское учреждение для обследования;- В рацион включить каши, паровые котлеты, омлет, овощи, морскую рыбу, кисель, а так же протертую легкоусвояемую пищу, прием которой должен быть 5-6 раз в сутки;- Посещать стоматолога, чтобы не иметь плохих зубов для тщательного пережевывания пищи.- Исключить прием горячей и холодной пищи

Возбудитель - вирусы парагриппа (4 типов - 1, 2, 3, 4) из семейства парамиксовирусов. Диаметр частиц 150-250 нм, содержат РНК.

Ворота инфекции - слизистые оболочки органов дыхательной системы, особенно носа и гортани, где возникают воспалительные изменения. Затем процесс может спускаться, вызывая развитие бронхитов и пневмоний. Вирусемия при парагриппе кратковременная. Симптомы общей интоксикации выражены слабо.

Клинка. Инкубационный период длится от 2 до 7 дней, чаще 3-4 дня. Заболевание начинается постепенно, в течение 2-3 дней. Появляются слабость, недомогание, умеренная головная боль преимущественно в лобной области. Мышечные боли и боли в глазных яблоках для парагриппа не характерны. Температура тела субфебрильная. С самого начала заболевания ведущим симптомом является грубый "лающий" кашель с охриплостью или осиплостью голоса. Отмечается заложенность носа, которая затем сменяется ринореей. У части больных наблюдается умеренно выраженный конъюнктивит, увеличение регионарных лимфоузлов.

На гемограмме отмечается нормоцитоз или умеренная лейкопения. В период реконвалесценции возможен моноцитоз. СОЭ в пределах нормы Заболевание длится 1-3 недели.

Осложнения. Присоединение вторичной микробной флоры влечет за собой развитие пневмоний. У детей может возникать ложный круп. Парагрипп приводит к обострению хронических заболеваний.

Лечение. При парагриппе лечение в основном симптоматическое и общеукрепляющее. Используют противовирусные препараты. Антибиотики применяют при развитии осложнений.