65. Понятие о тепловом ударе. Что способствует его возникновению?

Это перегревание тела до 42 градусов и выше.

Причины – острое перегревание организма, сопровождающееся быстрым повышение температуры тела до 42^О С вследствие недостаточности механизмов теплоотдачи. Связано либо с действием тепла в большом количестве, так что механизмы теплоотдачи не справляются, либо механизмы теплоотдачи ограничены (плотная одежда, повышенная влажность).

66. Патогенез теплового удара.

Патогенез складывается из 2-х частей:

Недостаточность механизмов теплоотдачи приводит к повышению t тела, возбуждению и перевозбуждению ЦНС --» нарушение функционального состояния дыхательного, сосудодвигательного центров, гипоксия;

За счет усиленного потоотделения идет обезвоживание организма --» уменьшение ОЦК --» нарушение функции почек; идет сгущение крови, что увеличивает нагрузку на сердце, которая, вместе с энергодефицитом (гипоксемия как-никак) и гиперкалиемией (почки то плохо работают), является дополнительным звеном, ведущим к острой сердечной недостаточности.

Нарушение кровоснабжения, падение АД усугубляют расстройства ЦНС --» порочный круг.

67. Солнечный удар, патогенез. Отличия от теплового.

Солнечный удар по картине напоминает тепловой, однако основным этиологическим фактором является действие тепловых лучей солнца непосредственно на непокрытую голову. Их патогенное действие проявляется в виде полнокровия и нарастающего отека мозга, что и является основным звеном в патогенезе.

68. Понятие об ожоговой болезни. Патогенез тканевых расстройств при ожогах.

Патогенетическая основа ожога – воспаление. При обширных ожогах развивается ожоговая болезнь с явлениями ожогового шока, ожоговой токсемии, нередко присоединяется инфекция. В возникновении ожогового шока решающую роль играет болевой фактор (мощнейшая афферентная импульсация в ЦНС) –» нарушение функции ССС и дыхательной системы.

Ожоговую токсемию формируют продукты распада тканей. Токсемия усугубляется плазмопотерей, обезвоживанием, гиперкалиемией.

Часто присоединяется раневая инфекция. Возникающая кахексия, отеки, анемия, дистрофические изменения во внутренних органах, гипофункция коры надпочечников приводят к ожоговому истощению. По тяжести – 4 степени.

69. Понятие об общем охлаждении организма; условия, ему способствующие. Характер расстройств в организме.

Охлаждение - это расстройство функций организма в результате действия низкой температуры.

Ему способствуют: усиление теплоотдачи, снижение теплообразования.

Внешние: Высокая влажность воздуха, движение воздуха со значительной скоростью, не утепленная промокшая одежда

Внутренние: пожилой и ранний детский возраст, алкогольное опьянение.

Характер расстройств

• В стадии компенсации – температура не ниже 35, теплообразование соответствует теплоотдаче, активируются механизмы сократительного и не сократительного термогенеза. Активируется обмен веществ, тахикардия, повышение АД. Озноб, цианоз, бледность, мышечная дрожь.

• В стадии декомпенасации (снижение температуры ниже 35) снижается функциональная активность коры больших полушарий, подкорковых центров, центров терморегуляции → адинамия, апатия, сонливость, утрачивается мотивация целенаправленности борьбы с холодом, брадикардия снижение АД, расширение кожных сосудов, сгущение увеличение вязкости крови, образование микротромбов, системный капиллярный стаз, сладж.