267. Гиперволемия. Виды, механизмы развития, влияние на организм.

Простая гиперволемия встречается в течении короткого времени после переливания больших количеств крови, при усиленной физической нагрузке или в начале действия высокой температуры окружающей среды. При этом в кровеносное русло из депо поступает депонированная кровь, а из тканей межклеточная жидкость. Это может привести к снижению сосудистого тонуса, перегрузке сердца и развитию сердечной недостаточности.

Полицитемическая гиперволемия – увеличение объема ОЦК крови с преимущественным увеличением в ней количества эритроцитов. Чаще всего при пороках сердца, хронической недостаточности кровообращения, жителей высокогорья и больных с хронической легочной недостаточностью. Вначале развивается гипоксия, которая стимулирует синтез эритропоэтинов, что ведет к образованию избыточного количества эритроцитов. А также – эритремия – заболевание костного мозга. Увеличение объема циркулирующей крови и показателя гематокрита сопровождается повышением АД, увеличением нагрузки на сердце с последующей гипертрофией левого желудочка.

Олигоцитемическая гиперволемия возникает при нарушении водовыделительной функции почек и задержке воды в кровеносном русле, при нарушении водного обмена, при схождении отеков, после избыточного введения физиологического раствора. При почечной патологии или массивной трансфузии жидкости наступают тяжелые расстройства кровообращения в следствии перерастяжения сосудов, полостей сердца и нарушения микроциркуляции.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРАСНОЙ КРОВИ

268. Виды эритроцитозов, причины, патогенез.

Эритроцитоз - состояние харатеризующееся увеличением количества эритроцитов, гемоглобина в единице объема крови.

Виды:

• Первичный эритроцитоз – тотальная гиперплазия костного мозга

• Вторичный эритроцитоз -

  • Абсолютные – связаны с увеличением эритропоэтина – гипоксии различного генеза.

  • Относительные – обезвоживание.

269. Эритремия. Ее характеристика, гематологические проявления.

Эритремия – опухолевый процесс с поражением клетки предшественницы миелопоэза → неограниченная пролиферация клетки, способность сохранять дифференцировку по трем росткам (преимущественно по эритроидному).

Увеличение эритроцитов, гемоглобина, снижение цветового показателя, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитемия, увеличение вязкости крови → снижение СОЭ.

270. Дайте определение понятия "анемия". Классификация анемий по патогенезу, типу кроветворения, степени регенерации, цветовому показателю.

Анемия – снижение количества эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови.

1) По патогенезу:

1. анемии в следствии кровопотери

2. анемии в следствии усиленного кроворазрушения

3. анемии в следствии нарушенного кровообразования (железодефицитные, В12-фолиевые, миелотоксические, метапластические, гипо и апластические)

2) По типу эритропоэза (нормобластические, мегалобластические)

3) По регенераторной активности (регенераторные, гиперрегенераторные, гипорегенераторные, арегенераторные)

4) По цветовому показателю (гипохромные, нормохромные, гиперхромные)

271. Какие нарушения в организме возникают при различных анемиях?

Общие:

• Бледность

• Развитие гипоксии

• Уменьшение вязкости крови

• Одышка

• Тахикардия

• Дистрофические изменения во внутренних органах

Симптомы обусловленные этиологией, патогенезом различных анемий:

Постгемморагичекие – симптомы характерные для основного заболевания.

Железодефицитные – сухость, дряблость кожи, выпадение волос, дистрофические процессы в ЖКТ.

Гемолитические анемии – желтушность кожных покровов, гемоглобинурия.

Гипопластические анемии – гемморагии, сепсис, некроз.