140. Опишите основные принципы выявления ант.

Установление природы заболевания (аллергическое или псевдоаллергическое)

Установление аллергена и конкретного иммунного механизма

Диагностика основана на выявлении сенсибилизации и специфических АТ:

Кожно-аллергические пробы

Провокационные пробы

Радиоаллергосорбентный и радиоиммуносорбентный тесты

Реакция Шелли – дегрануляция тучных клеток в присутствии аллергена (выявляет сенсибилизацию)

Реакция Шульца-Дейла – выявление аллергических антител в сыворотке

РИФ – наличие цитотоксических и иммунокомплексных антител

РСК и реакция преципитации – выявление сывороточных аллергических антител и участие в реакциях повреждения системы комплемента.

141. Принципы противоаллергической терапии в каждую стадию ант.

Иммунологическая стадия – неспецифическая гипосенсибилизация:

а) восстановление гуморального и клеточного иммунитета иммуномодулирующими средствами (левамизол, гормоны тимуса)

б) подавление иммунного ответа и продукции аллергических АТ иммунодепрессантами (глюкокортикоиды, цитостатики)

Патохимическая стадия:

а) снижение образования и выделения БАВ (кетотифен, интал)

б) связывание и инактивирование выделившихся БАВ (аллергоглобулин, протамин-сульфат)

в) уменьшение образование кининов и активных компонентов комплемента (использование ингибиторов протеаз)

г) ослабление или устранение влияния медиаторов на ткань – антигистаминные, антисеротонинные, антигепариновые и др. препараты.

Патофизиологическая стадия – коррекция нарушений.

142. Объясните, можно ли передать от больного здоровому АНТ?

Да, можно, путем переливания сыворотки или плазмы от сенсибилизированного донора (пассивная сенсибилизация – перенос противоаллергенных Ig)

143. Аллергия замедленного типа (АЗТ). Какие иммунокомпетентные клетки обеспечивают ее развитие? Можно ли передать от больного к здоровому АЗТ?

Передача АЗТ осуществляется лимфоцитами крови сенсибилизированного организма.

144. Перечислите различия аллергии немедленного и замедленного типов.

• Ответная реакция при АЗТ возникает через 6-48 часов; АНТ возникает быстро.

• АЗТ обусловлена наличием сенсибилизированных лимфоцитов, а АНТ – Ig.

• Перенос АНТ осуществляется плазмой и сывороткой, АЗТ – взвесью лимфоцитов.

145. Опишите механизм развития АЗТ. Стадии, их характеристика.

• Первичный контакт организма с аллергеном запускает иммунный механизм ГЗТ: АГà макрофаг à Т-лимфоцит à лимфобласт à иммунные лимфоциты àлимфокины. Иммунные сенсибилизированные лимфоциты обладают киллерной активностью и содержат разные медиаторы ГЗТ. Их контакт с аллергеном приводит: повреждение и гибель клеток-мишеней (за счёт цитотоксического действия через лимфотоксин, непосредственного цитотоксического действия лимфоцитов, цитотоксическое повреждение макрофагами);

выделению медиаторов ГЗТ.

В патохимическую стадию происходит мобилизация из кровотока и тканей различных клеток, активация фагоцитоза.

В патофизиологическую стадию идет разрушение клеток-мишеней, их фагоцитоз, формирование гранулёмы, ограничивающей аллерген.

146. Перечислите основные группы медиаторов азт. Их происхождение. Назовите основные лимфокины, их действие на ткани.

Факторы, обеспечивающие локализацию клеток в зоне иммунного поражения:

а) фактор кожной реактивности – вызывает воспаление при внутрикожном введении и мононуклеарную инфильтрацию;

б) факторы хемотаксиса макрофагов и нейтрофилов;

в) фактор, агрегирующий макрофаги;

г) факторы, угнетающие миграцию макрофагов и нейтрофилов из очага повреждения;

Факторы, регулирующие функциональную активность клеток:

Усиливающие:

а) фактор переноса – переносит сенсибилизацию на неактивные лимфоциты;

б) фактор, активирующий макрофаги – повышает метаболизм макрофагов, усиливает фагоцитоз, стимулирует образование эндогенных пирогенов;

в) митогенный фактор – вызывает бласттрансформацию;

г) колониестимулирующий фактор – усиливает рост гранулоцитарных колоний;

д) интерферон – активирует макрофаги, К-, NК-клетки, регулирует силу иммунного ответа, обеспечивает антивирусную защиту.

Подавляющие активность клеток:

а) лимфотоксин – вызывает лизис клеток-мишеней;

б) фактор, угнетающий пролиферацию;

в) фактор, угнетающий синтез ДНК.

Лимфокины синтезируются в сенсибилизированных лимфоцитах.