162. 162.Охарактеризуйте понятие "стаз". Виды, причины.

Стаз - замедление и полная остановка тока крови в микрососудах, прежде всего в капиллярах.

Причины:

1) истинный стаз – патологические изменения в крови или стенках капилляров. К наиболее частым причинам относят: физические (холод, тепло); химические (яды, хлороформ, эфир, денатурированный белок при их внутривенном введении и др.); биологические (токсины микроорганизмов) и др. В основе - появление так называемых проагрегантов (АДФ, тромбоксан А, простагландины F и Е и др.), либо снятие отрицательного заряда мембран или изменение на положительный (под влиянием, например, ионов калия, кальция, натрия и др.), либо первичная адсорбция на клетах крови молекул белка (иммуноглобулины, фибриноген и др.), также снимающих заряд и способствующих агрегации.

Ишемический стаз – причины соответствуют ишемии

Застойный стаз – причины соответствуют венозной гиперемии.

163. Механизмы развития истинного капиллярного стаза.

Эритроциты теряют свой отрицательный заряд – возникает феномен сладжа (склеивания), в результате чего образуются крупные клеточные конгломераты --» резко увеличивается сопротивление току крови --» замедление и остановка кровотока. Кровь нередко гомогенизируется, эритроциты набухают, плазма вместе с гемоглобином выходят за пределы сосудов.

164. Опишите микроциркуляторные расстройства при истинном стазе. Исходы стаза.

При истинном стазе формируются клеточные конгломераты, в основном из эритроцитов (сладж-синдром), которые обуславливают закупорку капилляров. Эритроциты набухают, теряют часть пигмента, который вместе с плазмой может выходить в периваскулярное пространство. Кровь может гомогенизироваться.

Исходы стаза. Если не произошло глубоких морфологических изменений, то устранение причины ведёт к восстановлению кровотока и функции органа (характерно для ишемического и венозного). Восстановление кровотока при истинном стазе и возникновении сладжа проблематично, поэтому здесь чаще возникает некроз, что отрицательно сказывается на функции пораженного органа, хотя при своевременном устранении сладжа функции органа сильно не страдают.

165. Что такое тромбоз? Его причины и условия развития. Виды тромбов. Последствия тромбоза.

Тромбоз - прижизненное свертывание крови в просвете артерий или вен с образованием сгутков (тромбов).

Причины – поражение стенки сосуда, (оголение коллагена и/или смена заряда) в результате физических (травма), химических (NaCl, AgNO₃), биологических (токсины микроорганизмов) причин, а также при различных заболеваниях (атеросклероз) и нейродистрофических поражениях.

Условия:

• - повышение активности свертывающей или уменьшение активности противосвёртывающей систем крови.

• замедление кровотока

• нарушение ламинарного тока крови

Различают: а) белые тромбы, которые образуют тромбоциты, лейкоциты и в небольшом количестве белки плазмы крови; б) красные тромбы, состоящие, главным образом, из эритроцитов, скрепленных нитями фибрина; в) смешанные тромбы. По локализации – пристеночные и обтурацонные.

Последствие – ишемия органа при развитии артериального тромбоза. Далее зависит от локализации, нагрузки, состояния коллатералей и т.п. (см. ишемию).

Исходы тромба: 1) асептическое расплавление; 2) реканализация; 3) организация; 4) септическое расплавление.