5. Расстройства настроение

Человек охвачен депрессией или манией. Бывают биполярные расстройства, когда депрессия и мания чередуются.

5.1.Депрессия

Широко распространены. Около 17% людей в разные периоды своей жизни переживали депрессию. Провоцирующие причины – неприятности в школе и на работе. Потеря близкого человека. Осознание, что болезнь или возраст истощают силы. Депрессия – болезнь, только если она несоизмерима с событием и длится долго.

Эмоциональныесимптомы – печаль и угнетенность. Чувство несчастья, безнадежности, мысли о самоубийстве. Потеря удовольствия от жизни.Потеря интереса к увлечениям, отдыху, семейным делам.

Физическиесимптомы – потеря аппетита, нарушение сна, утомление, утрата энергии.

Когнитивныесимптомы. – Негативные мысли, снижено самоуважение, винят себя за неудачи. Чувствуют себя неадекватными.

Психологически– снижена мотивация.

Пример диалога с депрессивным больным.

Врач.Я так понимаю, что вы большую часть времени проводите на этом диване.

Пациент. Да, когда я неподвижен, это дает моим мыслям покой, в котором я нуждаюсь.

Врач. Когда вы здесь сидите, как у вас с настроением?

Пациент. Я постоянно испытываю ужас. Я только мечтаю, чтобы упасть где-нибудь в яму и умереть.

Врач.Вам лучше, когда Вы посидите два-три часа?

Пациент.Нет, так же.

Врач.Так что, вы сидите, в надежде найти покой своим мыслям? Но непохоже, что ваша депрессия уменьшилась.

Пациент.Мне так все надоело.

Врач.Вы не думали о том, чтобы быть по-активнее? По целому ряду причин, я считаю, что если бы вы стали активнее, это бы помогло.

Пациент.Да тут нечего делать.

Врач.А если я подготовлю вам список, вы попробуете чем-то заняться?

Пациент. Если Вы считаете, что это поможет. Но по-моему Вы напрасно теряете время.У меня нет никаких интересов.

5.2.Биполярные расстройства

Большинство депрессий протекает без периодов маний, но 10 % расстройств настроения включает оба полюса. В некоторых случаях переход от депрессии к мании проходит очень быстро, с кратким возвращением между ними в нормальное состояние.

В мании человек энергичен, полон энтузиазма, самоуверен. Непрерывно говорит, сменяет одно занятие другим, мало спит, строит грандиозные планы, практичность которых его мало волнует. В поведении не ликование , а гневливость и агрессия.

5.3. О природе расстройств настроения

Влияют генетические факторы, определяющие биохимическую аномальность. Особенно важную роль в расстройствах настроения играют медиаторы норэпинефрин и серотонин. Оби они локализованы в областях мозга, регулирующих эмоциональное поведение – лимбическая система и гопоталамус.. Предполагается, что депрессия связана с недостатком, а мания – с избытком одного или обоих этих соединений.

Вещество резерпин, используемое для лечения гипертонии, иногда в качестве побочного действия вызывает сильную депрессию. Исследования на животных показали, что резерпин снижает уровень серотонина и норэпинефрина.

Нерешенным остается вопрос, являются ли эти физиологические изменения причиной или следствием изменений психологических.

Бихевиористский подход

Когнитивный подход

Таблица. Когнитивные искажения при депрессии

Чрезмерные обобщения	Огульные заключения на основе единственного события. Например, исходя из своих неуспехов в один отдельно взятый день, учащийся заключает, что он неспособен и глуп.
Избирательное абстрагирование	Сосредоточение на детали, при игнорировании более важных особенностей ситуации. Из разговора, в котором работа в целом оценена как успешная, секретарь запоминает единственное замечание, которое можно истолковать как мягкую критику.
Преувеличения и преуменьшения	Преувеличение незначительных плохих событий и преуменьшение значительных хороших событий.
Персонализация	Неверное принятие ответственности за плохие события в мире. Дождь нарушает планы гостей позавтракать на улице, хозяин гостиницы винит себя. А не погоду.
Случайное умозаключение	Выведение заключения при практическом отсутствии данных в пользу своей гипотезы. Видя грустное выражение лица жены, мыж заключает, что она в нем разочарована.

Психоаналитический подход

Строится на роли детской утраты, на сверхзависимости такого взрослого от внешнего одобрения и на обращении гнева вовнутрь, на себя самого.

Лишенность родительской любви в следствие недостаточного родительского внимания или физической потери родителя	Ощущение собственной ничтожности Потребность в одобрении со стороны окружающих Страх быть покинутым
Вытеснение гнева в отношении других людей Чрезмерная зависимость от других	В случае новой утраты Обращение гнева на самого себя Чувство полной покинутости
	ДЕПРЕССИЯ