- •2 Развитие эпидемиологии в стране.Вклад отеч ученых в развитии эпидемиологии.Достижения и проблемы эпидемиологии в борьбе с инфек заболеваниями.
- •3.Понятие об эпидемическом процессе.Формы его проявления.Основные положения теории саморегуляции.
- •4.Влияние природных условий на эпидемический процесс
- •5. Социальные факторы, вляющие на течение эпидемического процесса.Роль коммунального благоустройства, миграции населения.
- •6. Понятие об ординарном уровне, эпидемиях,пандемиях,эндемиях.Понятие об эпидемическом очаге.
- •7.Понятие об источниках инфекции.Категории источников инфекции и их сравнительная характеристика.
- •8. Больной человек как источник инфекции.Заразительность в различные периоды болезни.Эпид значении различных клинических форм инфек заболеваний.
- •9 Носительство как одна из форм инфекционного процесса.Категории носителей и их зпид значение.
- •10 Эпидемическое значение различных периодов и форм проявлений инфекционного процесса
- •11. Эпидемическое значение раннего выявления инфекционных больных.Методы ранней диагностики инфекционных заболеваний.
- •12 Эпидемиологическая классификация инфекционных болезней.
- •13Механизм передачи возбудителей инфекционных заболеваний.Фазы механизма передачи.Понятие о факторах передачи,путях передачи.
- •14 Общая характеристика инфекций дыхательный путей,характеристика воздушно-капельной передачи.
- •15 Путь передачи. Контактно-бытовой путь передачи инфекц болезней. Характерные черты контактно-бытовых вспышек и причин формирования.
- •16 Характеристика трансмиссивного механизма передачи, его значение при антропонозных и зоонозных заболеваниях.
- •18 Общая характеристика зоонозов.Грызуны как источники инфекции. Роль диких и синантропных грызунов. Пути передачи возбудителей от грызунов.
- •19. Факторы передачи.Значение мяса и мясных продуктов в распространении инфекционных и инвазионных болезней.
- •20 Роль пищевых продуктов в распространении инфекционных заболеваний. Условия заражения пищевых продуктов, сохранении и размножения возбудителя в них. Значение молока и молочных продуктов.
- •22. Вода как фактор передачи. Условия попадания и сохранения в воде.
- •23. Иксодовые клещи. Их значение. Защита
- •24. Блохи. Их значение. Способ передачи возбудителей блохами
- •25.Територии риска. Эндемические и экзотические заболевания. Теория природной очаговости.
- •26. Общая хар-ка оки. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
- •27. Эпид диагностика. Цели и задачи. Этапы. Характеристика описательного этапа.
- •28. . Эпид диагностика. Цели и задачи. Этапы. Характеристика аналитического этапа.
- •29.?Эпид диагностика. Цели и задачи. Понятие об эпид диагнозе. Приемы для установления причинно-следственных связей.
- •30. Методы эпид диагностики. Эпид анализ. Цели, задачи. Методические подходы к проведению. Значение для науки и практики.
- •31. Методы эпид диагностики.Этапы.Многолетняя динамика.
- •32. Внутригодовая динамика. Ее виды. Понятие о сезонности.
- •33. Эпидемиологический надзор.Структура и содержание.
- •34.Метод эпид обследования очагов. Цели, задачи. Содержание.
- •35. Понятие об эпид очаге. Организация противоэпидемич мероприятий. Деонтологические аспекты поведения в очаге эпидемиолога.
- •36. Методика обследования эпид очагов.Основные этапы обследования детских учреждений.
- •37. Пищевые эпидемии. Черты и причины их формирования.
- •38. Водные эпидемии. Черты и причины их формирования.
- •39. Организация и проведение первичных противоэпидемических ситуаций в городе. Городская дез станция. Ее структура.
- •43 Специфическая профилактика инфекционных болезней .Законодательство по прививкам в России.Прививки по эпидемическим показаниям.
- •44 Искуственный активный иммунитет ,его характеристика .Виды препаратов для активной иммунизации.
- •46 Убитые вакцины. Методы получения. Эффективность.
- •47Химические вакцины .Преимущества и недостатки.Эффективность.
- •48.Анатоксины.Принципы получения,показания к применению,эффективность.
- •49 Условия ,обеспечивающие эффективность вакцинации.Холодовая цепь
- •51 Специфическая профилактика дифтерии.Методы оценки иммунитета при дифтерии.
- •53.Особенности пассивного иммунитета.Препараты для пассивной иммунизации.
- •54Иммуноглобулины.Виды. Показания к применению
- •55.Экстренная профилактика .Показания к проведению.Используемые средства.
- •56.Аллергические диагностические пробы
- •57 Обоснование современного календаря прививок.
- •58.Организация и практика проведения прививок на врачебном участке.Принципы устройства прививочной картотеки.
- •59. Дезинфекция .Значение ее в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий.Виды и методы дезинфекции.
- •60 Дезинфекция ,ее виды .Очаговая дезинфекция и методы контроля ее качества.
- •61 Химические дезинфицирующие средства.Основные группы.Формы из применения и показания.
- •62.Дезинсекция.Характеристика инсектицидных свойств перетроидов,формы ,методы и показания для применения.
- •63 Дезинсекция . Фо инсектициды ,показания к применению.
- •64 Инсектициды.Классификация .Формы и методы их использования.
- •65 Специфическая и механическая передача возбудителей болезней человека переносчиками.
- •68. Дезинфекция и дезинсекция в камерах. Паровоздушн и горячевоздушный методы, их достоинства и недостатки.
- •69. Паровой метод дезинфекции.
- •70 Характеристика пароформалинового метода дезинфекции
- •72 Борьба с грызунами. Профилактические дератизационные мероприятия.
- •73 Истребительная дератизация. Понятия, методы (в полевых условиях, хозяйственных и жилых помещениях).
- •74 Понятие о биогельминтозах.Значение рыбы в заражении гельминтозами.
- •76 Описторхоз. Эпидемиологическая оценка цикла развития. Пути и факторы передачи. Профилактика.
- •77 Трихенеллез, пути и факторы передачи, профилактика.
- •78 Тениидозы. Эпидемиологическая оценка цикла развития. Пути и факторы передачи. Профилактика.
- •79 Основные геогельминтозы. Пути и факторы передачи. Профилактика. Трихоцефалез. Меры борьбы.
- •80 Аскаридоз. Пути и факторы передачи. Меры борьбы.
- •81 Контактные гельминтозы и их профилактика.
- •82 Ветряная оспа. Механизм развития эпидемического процесса. Проявления эпидемического процесса. Мероприятия в очаге. Профилактика.
- •83 Клещевой энцефалит. Источники возбудителя. Переносчики. Распространение. Профилактика.
- •84Вирусный гепатит в. Механизм развития эпидемического процесса. Профилактика. Особенности гепатитов с и d.
- •85 Ботулизм. Источники инфекции. Факторы передачи. Профилактика.
- •86 Менингококковая инфекция. Источники инфекции. Пути передачи. Эпидемиологический надзор.
- •87 Менингококковая инфекция. Характеристика эпидемического процесса. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
- •88 Вирусный гепатит а. Категории источников инфекции. Заразительность больного в различные периоды болезни. Характеристика эпидемического процесса. Профилактика. Особенности гепатита е.
- •89 Кишечные эшерихиозы, вызванные энтеропатогенными кишечными палочками. Источники инфекции. Пути передачи. Мероприятия в очаге. Профилактика.
- •90 Краснуха, её медицинское и социальное значение. Механизм развития эпидемического процесса. Характеристика эпидемического процесса. Мероприятия по борьбе с краснухой. Профилактика.
- •92 Лептоспироз. Источники инфекции. Пути передачи. Меры профилактики и борьбы.
- •93 Сыпной тиф. Болезнь Брилля. Источники инфекции. Механизм передачи. Мероприятия в очаге.
- •94 Кишечный иерсиниоз. Источники инфекции. Пути распространения. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
- •95 Энтеровирусные инфекции. Полиомиелит. Категории источников инфекции, механизм и пути передачи. Специфическая профилактика.
- •96 Полиомиелит. Особенности в современный период. Профилактика.
- •97 Кишечные эшерихиозы, вызванные энтероинвазивными (эикп) и энтеротоксигенными (эткп) кишечными палочками. Источники инфекции. Пути передачи. Мероприятия в очаге.
- •98 Коклюш. Особенности в современный период. Источники инфекции и пути передачи. Мероприятия в очаге. Эпид надзор.
- •100 Корь. Источники инфекции. Характеристика эпид процесса. Эпид надзор. Специфическая профилактика и условия, обеспечивающие её эффективности.
- •103 Кампилобактериоз. Источник инфекции. Пути и факторы передачи возбудителя. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
- •106 Общая характеристика стрептококковых инфекций. Стрептококковая инфекция, её медицинское и социальное значение. Механизм развития эпидемического процесса скарлатины, характеристика его проявления.
- •107 Эпидемический паротит. Механизм развития эпидемического процесса. Мероприятия в очаге. Профилактика.
- •108 Общая характеристика эшерихиозов, вызванных диареегенными кишечными палочками. Основные условия, способствующие возникновению и распространению заболеваний. Источники инфекции и пути передачи.
- •110 Туляремия. Источник инфекции. Пути передачи возбудителя и типы эпидемий. Мероприятия по борьбе с туляремией. Специфическая профилактика.
- •111 Вич-инфекция. Источники инфекции и механизм передачи. Группы риска. Профилактика.
- •112 Бруцеллез. Источники инфекции и пути передачи. Профилактические мероприятия. Мероприятия в очаге.
- •114 Общая характеристика сапронозов. Легионеллез. Источники инфекции. Пути и факторы передачи возбудителя. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
- •116 Холера. Эпидемиологическое значение различных категорий источников инфекции. Пути распространения возбудителя холеры. Организация и проведение эпидемиологического надзора в современный период.
- •119 Особо опасные инфекции и инфекции, на которые распространяются Международные санитарные правила. Чума. Источники инфекции и пути передачи. Профилактические мероприятия.
114 Общая характеристика сапронозов. Легионеллез. Источники инфекции. Пути и факторы передачи возбудителя. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Сапронозы— группа инфекций, возбудители которых обитают в объектах окружающей среды, т. е. относят-
ся к факультативным паразитам.
К сапронозам относятся легионеллезы, актиномикозы, псевдотуберкулез, иерсиниоз и др.
внешняя среда является естественной средой обитания определенных групп патогенных микроорганизмов, обеспечивающей сохранение существования биологического вида. Не исключена сапронозная сущность чумы, лептоспирозов, холеры и некоторых других нозоформ. Естественной средой обитания могут быть различные объекты внешней среды: различные виды почв с конкретно сложившимися сложными микробными биоцинотическими взаимоотношениями, вода, различные объекты растительного происхождения (например, овощи, фрукты), воздух. Следует отметить, что вирусы не могут быть возбудителями сапронозных инфекций. Следовательно, характерной особенностью возбудителей сапронозов
является возможность автономного существования во внешней среде. Для некоторых возбудителей сапронозов (легионеллез, ботулизм, столбняк, синегнойная инфекция) связь с организмом человека или животных носит эпизодический характер и несущественна для сохранения биологического вида.
Возбудители других сапронозов (псевдотуберкулез, иерсиниоз, возможно, лептоспироз и некоторые другие) имеют обязательную сапрофитическую фазу, но характеризуются более тесными и регулярными связями с человеком или животными. Это и порождает споры, куда отнести конкретное инфекционное заболевание — к сапронозам или зоонозам (лептоспироз, псевдотуберкулез, иерсиниоз), к сапронозам или антропонозам (холера).
Легионеллез — сапронозная бактериальная острая инфекционная болезнь с воздушно-капельной передачей возбудителя, обусловленная различными видами микроорганизмов, относящихся к роду Legionella, протекающая с катарально-респираторным синдромом, нередко пневмонией, интоксикацией, лихорадкой, иногда с кожными высыпаниями, в тяжелых случаях с поражением пищеварительного тракта, почек и центральной нервной системы.Резервуаром возбудителя является внешняя среда — вода и почва. В природных условиях легионеллы обитают в пресноводных водоемах, где они являются симбионтами синезеленых водорослей, а также паразитируют в водных и почвенных амебах, инфузориях и других простейших.Размножение легионелл активно идет в теплой воде, хотя их выделяют и из холодной воды. Наибольшее эпидемическое значение имеет пребывание возбудителей в системах водоснабжения и кондиционирования воздуха гостиниц, больниц, промышленных предприятий и т. д. Пути передачи возбудителя легионеллезной инфекции — воздушно-капельный и воздушно-пылевой, а основной фактор передачи — мелкодисперсный аэрозоль. Многие крупные вспышки и значительное количество спорадических случаев легионеллеза связаны с распространением водного мелкодисперсного аэрозоля, содержащего легионеллы и генерируемого бытовыми, медицинскими или промышленными водными системами (кондиционеры, головки душа, увлажнители воздуха и т. д.).
Профилактика легионеллеза должна строиться с учетом эпидемических особенностей этой инфекции и экологии возбудителя. В связи с тем, что легионеллы способны накапливаться в искусственных водных системах, в основе предупреждения заражений людей, в частности, профилактики вспышек лежат санитарно-технические мероприятия, включающие прежде всего грамотную инженерно-техническую эксплуатацию водных систем, представляющих потенциальную опасность возникновения эпидемических вспышек легионеллеза (системы кондиционирования воздуха, системы горячего водоснабжения лечебных и других учреждений, медицинское оборудование для респираторной терапии, оборудование для бальнеологических процедур); периодическую механическую очистку водных систем. Должна осуществляться чистка и промывка систем кондиционирования воздуха не менее двух раз в год с бактериологическим контролем. При обнаружении легионелл использование установки прекращается, проводится заключительная дезинфекция. Поскольку дезинфекция водных систем не обеспечивает абсолютного эффекта, необходим бактериологический контроль по качественным и количественным показателям. Необходимо также: использование в медицинской аппаратуре дистиллированной воды, стерильных растворов для ингаляционной терапии; стерилизация частей наркозной, вентиляционной, аэрозольной аппаратуры, желудочных и носовых трубок; очистка, дезинфекция, регулярная смена ингаляторов. Требуется постоянное гиперхлорирование воды в бассейнах и т. д. Химиопрофилактика и специфическая профилактика не разработаны. Средства специфической профилактики находятся в стадии разработки. Из общепринятых мероприятий, проводимых в очагах воздушно-капельных инфекций, при легионеллезе имеют значение своевременная диагностика, госпитализация по жизненным показаниям. Они направлены на предупреждение летальных исходов и существенного противоэпидемического значения не имеют. В период вспышек важное значение имеют дезинфекционные мероприятия в отношении источников аэрозоля.
115 Псевдотуберкулез. Источники инфекции, пути распространения. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Псевдотуберкулез — острая инфекционная болезнь, вызываемая У. pseudotuberculosis, характеризующаяся цикличностью течения, клиническим полиморфизмом, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, печени и опорно-двигательного аппарата.
возбудитель псевдотуберкулеза относится к роду Yersinia, который включен в семейство Enterobacteriaceae.
Выживание и размножение псевдотуберкулезных микроорганизмов в почве свидетельствуют о роли почвы как основного источника (резервуара) возбудителя. По мнению ряда авторов, при псевдотуберкулезе источником инфекции для человека являются также животные, в частности грызуны.Заражение человека, как и животных, происходит алиментарным путем через пищевые продукты, реже воду. Наиболее обсемененными иерсиниями псевдотуберкулеза являются овощи. При длительном хранении овощей
и фруктов (яблоки) в овощехранилищах микроорганизмы хоть и размножаются медленно, но накапливаются в больших количествах. К концу зимы и весной частота обнаружения иерсиний на овощах (картофель, мор-
ковь, капуста, репчатый лук) достигает 10—20%. Условия накопления возбудителя псевдотуберкулеза создаются в крупных овощехранилищах, в буртах, на небольших складах. Таким образом, при псевдотуберкулезе ведущая роль как фактора передачи принадлежит овощам, употребляемым без термической обработки, и иногда фруктам (яблоки). Недостаточная очистка моркови, капусты, редиса, огурцов и других овощей от почвы, отсутствие повторной промывки при приготовлении салатов, а затем хранение готового блюда в холодильнике создают условия для накопления иерсиний. То же может происходить при попадании микроорганизмов в другие готовые блюда: молоко, творог, сметана, компоты.
Основу профилактики псевдотуберкулеза составляют мероприятия санитарно-гигиенического порядка, которые направлены на предупреждение попадания псевдотуберкулезного микроба на овощи, корнеплоды, фрукты и другие продукты питания. Важная роль в профилактике болезни отводится подготовке овощехранилищ к приему нового урожая (тщательная очистка помещения от остатков овощей и мусора, обработка стен, оборудования, тары 3% раствором хлорной извести с последующей побелкой помещения). Для профилактики псевдотуберкулеза следует предусмотреть меры по предупреждению контаминации продуктов на пищевых предприятиях. Для этого необходимо проводить дезинфекцию оборудования, инвентаря и посуды, а также соблюдать технологию приготовления пищи и сроки ее реализации.