94 Кишечный иерсиниоз. Источники инфекции. Пути распространения. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Кишечный иерсиниоз — инфекционное заболевание, вызываемое патогенными иерсиниями, с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и сопровождающееся выраженной интоксикацией.

Широкая циркуляция иерсиний во внешней среде и способность их размножаться в ней (почва, вода) свидетельствуют о роли внешней среды как источника инфекции (сапроноз). По мнению некоторых авторов, источником инфекции могут быть также животные и птицы.

Путь передачи- пищевой. Фактор передачи - молоко и молочные продукты, мясо, реже овощи и фрукты. Водный фактор может иногда иметь значение. Заражение человека возможно толь при накоплении возбудителя во внешней среде.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Мероприятия строятся с учетом данных оперативного и ретроспективного анализов, т. е. они могут быть связаны с некачественной молочной, мясной продукцией, в других случаях — с овощами и фруктами, в третьих — с контаминацией воды. Предусматриваются меры по регулярной дезинфекции помещений в животноводческих хозяйствах и обеззараживанию кормов; меры, обеспечивающие доброкачественность мясной и молочной продукции в соответствующих пищевых предприятиях; меры по дезинфекции помещений овощехранилищ и щадящему обеззараживанию овощей и фруктов, а также обеззараживанию воды.

Объем противоиерсиниозных мероприятий (нейтрализация факторов передачи, поиск источников инфекции) необходимо проводить только при выделении патогенных биотипов и сероваров enterocolitica от людей, в животноводческих хозяйствах и из пищевых продуктов и воды.

95 Энтеровирусные инфекции. Полиомиелит. Категории источников инфекции, механизм и пути передачи. Специфическая профилактика.

Энтеровирусные инфекции — большая группа острых инфекционных заболеваний, характеризующихся полиморфизмом клинических проявлений, поражением центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, кожных покровов, мышц.

К энтеровирусным инфекциям относятся герпангина, энтеровирусная диарея, острые респираторные заболевания, малая болезнь (летний грипп), серозный менингит, эпидемическая миалгия, эпидемический геморрагический конъюнктивит, инфекционная экзантема, пузырчатка полости рта и конечностей, полиомиелитоподобное заболевание, энцефалит, перикардиты и миокардиты, энцефаломиокардит новорожденных.

Источниками инфекции являются больные манифестными формами и носители. Наиболее интенсивно возбудитель выделяется в первые дни болезни, но период контагиозности продолжается чаще длительно — недели и месяцы.

Механизм передачи фекально-оральный и воздушно-капельный. Пути передачи — водный, пишевой (без размножения возбудителя в продукте), воздушно-капельный.

Основными мерами профилактики являются санитарно-гигиенические мероприятия. Необходимо обеспечение населения эпидемиологически безопасной водой В очаге инфекции проводится комплекс изоляционных и дезинфекционных мероприятий. Меры иммунопрофилактики не

Разработаны.

Полиомиелит — самостоятельная нозологическая форма, вызываемая вирусами полиомиелита серотипов I, II, III и характеризующаяся поражением слизистых оболочек кишечника и носоглотки, а в ряде случаев —двигательных нейронов продолговатого мозга, моста и передних рогов спинного

мозга с развитием вялых параличей и парезов преимущественно ног, рук, туловища.

Источник инфекции — больной манифестными формами и носитель. Инкубационный период составляет 3—35 дней, в среднем — 7—14 дней. Доля вирусоносителей достигает 90-95%.

При манифестации инфекционного процесса наиболее часто развивается абортивная форма, которая

заканчивается полным выздоровлением. Очень редко встречается более тяжелая клиническая форма — менингеальная, но исход, как правило, благоприятный. Выделение вируса продолжается в среднем в течение месяца после инфицирования.

Механизм передачи — фекально-оральный (ведущий) и воздушно-капельный. Пути передачи — пищевой, водный, контактно-бытовой и воздушно-капельный. Факторами передачи являются вода, пищевые продукты, предметы обихода, воздух

Специфическая профилактика: убитая вакцина Солка и живая аттенуированная вакцина Себина.

Основным преимуществом убитой вакцины является ее безопасность, однако эта вакцина вырабатывает только общий иммунитет и, соответственно, создает эффективную индивидуальную

защиту от болезни, но в кишечнике такого человека «дикие» вирусы способны размножаться и выделяться с испражнениями во внешнюю среду. Следовательно, привитый убитой вакциной не заболевает, но для других является источником инфекции.

Живая аттенуированная вакцина Себина отличается высокой иммуногенностью, вводится че-

рез рот и, соответственно, обеспечивает и общую, и местную защиту, что является важным преимуществом этой вакцины. Однако вакцина способна вызвать вакциноассоциированный полиомиелит.

Проводят «национальные дни иммунизации» (ИДИ). Такие массовые прививочные кампании, как правило, проводятся в масштабах всей страны в течение 2—6 дней, минимум двукратно с интервалом 4—6 нед. Такую иммунизацию проводят в период низкой заболеваемости всем

детям до 5 лет независимо от прививочного анамнеза. Цель данной иммунизации — прекращение циркуляции вируса.

Проводят «подчищающую» иммунизацию—вакцинацию всех детей до 5 лет двукратно с интервалом 4—6 нед во время обходов на территориях повышенного риска Цель «подчищающей» иммунизации — прекращение передачи вируса в очагах.

В России разрешена к применению усиленная инактивированная полиомиелитная вакцина (уИПВ). По сравнению с оригинальной вакциной Солка ее усиленный вариант содержит большую антигенную нагрузку по всем трем типам вируса полиомиелита. Такая инактивированная вакцина является более безопасной (при равной эффективности) альтернативой живой оральной полиомиелитной вакцине.