56.Аллергические диагностические пробы

Наиболее демонстративно аллергические реакции проявляются в коже. Способность кожи принимать участие в аллергических состояниях организма, демонстративность кожных аллергических реакций и их высокая специфичность позволяют использовать кожные А. п. для диагностической цели.При туберкулезе аллергические диагностические пробы определяют наличие и степень так называемой туберкулиновой чувствительности, основанной на специфической повышенной реактивности организма. Методика реакции Пирке: на кожу сгибателыюй поверхности предплечья наносят в двух местах по капле туберкулина и в местах, покрытых каплями, производят кончиком скальпеля или пером Дженнера поверхностные царапины. Через 48 часов при положтельной реакции на месте внесения туберкулина образуется красноватая папула. Реакция Моро является видоизмененной реакцией Пирке; при этом туберкулин вносится в кожу втиранием туберкулиновой мази. Учет результатов производится в те же сроки. При постановке реакции Манту туберкулин разводят до 1 : 5 000 и шприцем вводят в кожу сгибательной стороны предплечья. Учет результатов производится, как и при реакции Пирке. При бруцелезе (реакция Бюрне) аллергические диагностические пробы нашли широкое применение. Аллерген – бруцелин (мелитин) представляет собой фильтрат 3 – 4-иедельных бульонных культур бруцел. Инъекция мелитииа в кожу больных бруцелезом через 6 – 7 часов и не позднее 1 – 2 суток вызывает местную реакцию в виде красноты и инфильтрата различной интенсивности. Иногда эта реакция в начале заболевания может отсутствовать.Туляремийная инфекция сопровождается специфической сенсибилизацией организма, длящейся продолжительной время после клинического выздоровления. Это аллергическое состояние возникает иногда уже со 2 – 3-го дня болезни, что позволяет успешно использовать аллергические диагностические пробы в диагностической и эпидемиологической практике. Аллергеном служит убитая микробная взвесь (тулярин), вводимая внутрикожно в дозе 0,1 – 0,2 еле3. В положительных случаях на месте инъекции аллергена через 24 – 48 часов отмечается гиперемия, отек и инфильтрат различной интенсивности.При скарлатине аллергические диагностические пробы известны как реакции Дика. Аллерген – стрептококковый токсин, полученный от штаммов, выделенных при скарлатине. Внутрикожная инъекция аллергена вызывает в положительных случаях покраснение различной интенсивности на месте инъекции. Перечисленные выше инфекции характеризуются повышенной чувствительностью к специфическому антигену. Наряду с этим, при других инфекционных заболеваниях явления повышенной кожной чувствительности отсутствуют.Дифтерия. Предложенная Шиком кожная проба дает возможность выявить восприимчивых к дифтерии субъектов, реагирующих на внутри кожную инъекцию дифтерийного токсина. Эти лица подвергаются в первую очередь активной иммунизации. Иммунные к дифтерии не дают положительной реакции на инъекцию токсина. Реакция Шива устанавливает наличие антитоксина в сыворотке человека (отрицательная реакция) или констатирует его отсутствие (положительная реакция). Поэтому эта реакция рассматривается обычно не как аллергическая, а как реакция нейтрализации токсина антитоксином организма.аллергические диагностические пробы могут бьть использованы также при сифилисе, гонорее, холере и брюшном тифе.