36. Методика обследования эпид очагов.Основные этапы обследования детских учреждений.

Эпидемический очаг — место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых возбудитель способен передаваться от источника инфекции к людям, находящимся в общении с ними.

Существует два понятия, которые характеризуют эпидемический очаг.Это границы очага и продолжительность его существования.

Границы очага определяются особенностями механизма передачи конкретной инфекционной болезни и специфическими особенностями среды, в которой пребывает источник инфекции.

Продолжительность существования очага определяется временем пребывания источника и сроком максимального инкубационного периода конкретной инфекции. После убытия больного или его выздоровления очаг сохраняет свое значение в течение максимального инкубационного

периода, так как возможно появление новых больных.

Метод эпидемиологического обследования очагов — специфическая совокупность приемов, которая предназначена для изучения причин возникновения и распространения инфекционных заболеваний в этом очаге. Это означает, что целью эпидемиологического обследования очага является выявление источника возбудителя инфекции, путей и факторов его передачи и контактных, подвергшихся риску заражения.

Приёмы при проведении эпидемиологического обследования очагов:

А) Для выявления ИИ:

-Опрос больного (создание гипотезы об ИИ, путях и факторах передачи, период возможного заражения)

-Изучение документации (состояние очага до вспышки)

-Лабораторное обследование больного и лиц, соприкасавшихся с ним в пределах периода заражения

-Эпидемиологическое наблюдение

Б) Для выявления путей и факторов передачи:

-Санитарное обследование очага

-Изучение документации

-Лабораторное исследование

В) для выявления контактных, подвергшихся риску заражения:

-Опрос контактных лиц

-Лабораторные исследования

После составляется карта или акт эпидемиологического обследования очага

Мероприятия, направленные на изоляцию источника инфекции:

1.при выявлении больного в детском учреждении - немедленная изоляция его в изоляторе учреждения с последующей госпитализацией в инфекционный стационар;

-осмотр контактных детей и работников учреждения врачом-инфекционистом с лабораторным их обследованием с целью выявления лиц с бессимптомными формами заболевания или переболевших (фекалии для определения антигена гепатита А, кровь для определения антител);

-клиническое наблюдение в течение 35 дней со дня последнего посещения учреждения больным; ежедневно - опрос родителей, термометрия, контроль цвета мочи и кала, еженедельно - определение размеров печени, селезенки;

-в случае наличия показаний во время наблюдения за контактными (ОРЗ, гепатолиенальный синдром, диспепсические явления, повышение температуры и др.) - лабораторное обследование контактных лиц (определение в крови АлАТ, а при возможности - специфических маркеров ВГА);

-в случае отсутствия контактных детей в учреждении - передать данные о них в поликлинику по месту жительства для продолжения наблюдения за ними;

-запретить прием новых детей в группу до окончания срока наблюдения за группой;

-на время наблюдения детей нельзя переводить в другие группы или объединять в общие группы; группа не принимает участия в общих мероприятиях по учреждению;

-дети группы не посещают общие помещения (актовый, спортивный залы и так далее), в случае посещения - после занятия сразу проводится дезинфекция с последующей экспозицией;

-на время наблюдения отменяется система самообслуживания в группе (дежурство детей, привлечение к раздаче пищи и тому подобное).

2. Методы, направленные на прерывание механизма передачи возбудителя:

-заключительная дезинфекция в очаге после удаления больного из учреждения (все помещения группы, а также места общего пользования - спортивный, музыкальный зал и др.), которые посещал больной последние 10 дней до первых клинических проявлений;

-текущая дезинфекция (помещение группы, посуда, игрушки и др.) с режимом дезинфекции, предусмотренным регламентом по применению дезсредств относительно вирусных гепатитов.

3 Методы, направленные на предупреждение заболевания у контактных лиц:

-вакцинация контактных лиц специфической вакциной в течение первой недели согласно инструкции о применении вакцины;

-проведение иммуноглобулинопрофилактики контактным лицам с высоким риском инфицирования (в дозах в соответствии с возрастом: 1-6 лет - 0,75 мл., 7-10 лет - 1,5 мл., детям старшего возраста и взрослым в зависимости от веса.