3.Понятие об эпидемическом процессе.Формы его проявления.Основные положения теории саморегуляции.

эпидемический процесс-это процесс взаимодействия возбудителя-паразита и организма людей на популяционном уровне. Эпидемический процесс, по определению Л. В. Громашевского, представляет собой цепь связанных между собой инфекциных состояний, про­являющаяся в виде эпидемических очагов с одним или несколькими больны­ми и носителями.

Учение об эпидемическом процессе включает три раздела:причина и условия (факторы) эпидемического процесса;механизм развития эпидемического процесса(Звенья эпид процесса: источник инфекции, путь передачи, восприимчивый организм.);проявления эпидемического процесса.

Проявлением эпидемического процесса является заболеваемость.Заболеваемость – это количество зарегистрированных случаев данной нозологической формы на определенной территории за определенный период времени, выраженное, как правило, в интенсивных показателях на 100 тыс.населения. Различают спорадическую заболеваемость (единичные, как бы

несвязанные между собой случаи болезни) и эпидемическую (групповую) Эпидемической вспышкой называются групповые заболевания, свя­занные с одним источником (путями и факторами передачи) инфекции и не выходящие за пределы семьи, коллектива, населенных пунктов. Выделяют э н д е м и ч е с к и е (эндемичные) и э к з о т и ч е с к и е болезни. Эндемические инфекционные болезни (эндемия) — постоянно существующие на данной территории в силу ряда природных, бытовых или социальных условий. Для таких болезней термин «эпидемическая заболеваемость» употребляют в случае превышения эпидемического порога, т.е. определенного показателя заболеваемости (ординара), рассчитываемого как усредненный уровень многолетней заболеваемости. Экзотические инфекционные болезни - не свойственные данной территории. Они могут быть следствием завоза возбудителя инфицированными людьми или животными, с пищевыми продуктами или различными изделиями из-за рубежа. При появлении экзотических болезней даже небольшое число больных дает основание для употребления термина «вспышка» или «эпидемия», например при холере. В многолетней динамике эпидемического процесса выделяют подъемы и спады заболеваемости (периодичность, цикличность) и неравномерное распределение числа случаев в течение года (сезонность).заболеваемость

Теория саморегуляции эпидемического процесса, разработанная В.Д. Беляко­вым (1921 — 1996), межпопуляционные взаимоотношения паразита и хозяина,представляющие собой систем, подчиненную саморегуляцией. 1. Популяции хозяина и паразита неоднородны по генотипным и фенотипным свойствам, характеризующим их отношение друг к другу. В каждой популяции есть устойчивые и восприимчивые к инфекции люди, за счет последних обеспечивается существование паразита С другой стороны, в популяции паразита имеются вирулентные и невирулентные расы. 2. В эпидемическом процессе имеет место взаимообусловленная изменчивость биологических свойств обеих взаимодействующих популяций. Известны примеры изменчивости в ходе эпидемического процесса вирулентности возбудителя. Так, например, при дифтерии в эпидемический период в основном выделяются вирулентные разновидности возбудителя (тип гравис), в межэпидемический период -главным образом слабовирулентный тип митис. Таким образом, авторы делают вывод о том, что изменение уровня заболеваемости в ходе эпидемиче-

ского процесса связано с изменением вирулентности возбудителя. 3. Имеет место фазовая самоперестройка популяции паразита, которая определяет неравномерность развития эпидемического процесса. Автор считают, что в популяции паразита имеется 4 последовательно сменяющих друг друга фазы* резервации, эпидемического преобразования, эпидемического распространения и, наконец, резервационного преобразования. Но ко всем заболеваниям это не подходит. 4. Влияние социа.1ъных и природных факторов на формирование и развитие эпидемического процесса, что общепризнано.