93 Сыпной тиф. Болезнь Брилля. Источники инфекции. Механизм передачи. Мероприятия в очаге.

Сыпной тиф — острое заболевание, при ярко выраженной манифестации инфекционного процесса характеризуется тифозным состоянием (высокая температура, сильная головная боль, помрачение сознания), сопровождается везикулезной, иногда везикулезно-петехиальной сыпью, поражением

сосудистой (васкулит, тромбоваскулит) и центральной нервной системы. Возможны отдаленные рецидивы, которые характеризуются более доброкачественным течением.

Боле́знь Бри́лля — рецидив эпидемического сыпного тифа, проявляющийся через многие годы после первичного заболевания, характеризуется более легким течением, но типичными для сыпного тифа клиническими проявлениями

Источник инфекции- человек.

У зараженного человека после инкубации, равной в среднем 10—12 дням (иногда скрытый период может затянуться до 15—17 дней), клинические явления развиваются достаточно быстро.

Заразность больного возрастает постепенно и становится максимальной к 8—10 дням болезни.

Встречаются бессимптомные формы инфекции. После перенесения сыпного тифа, т. е. после выздо-

ровления, у некоторых переболевших возбудитель сохраняется в некоторых тканях в состоянии персистенции, т. е. практически при полной консервации метаболических процессов. В подобном состоянии персистенции риккетсии Провачека могут находиться неопределенно долгое время, однако при неизвестных обстоятельствах, возможна активизация у паразита метаболических процессов: развивается манифестная форма инфекционного процесса. Этот рецидив сыпного

тифа получил название болезни Брилля. Существование рецидивной формы обеспечивает сохранение возбудителя в популяции достаточно долгое время.

Механизм передачи. Переносчиком возбудителя сыпного тифа является платяная вошь. Кровью питаются все личиночные стадии и половозрелые формы насекомого. Таким образом, вошь может заразиться сразу — уже при первом кровососании в первой личиночной стадии. Одновременно с кровососанием происходит акт дефекации. Возникающий при нападении вши зуд ведет к расчесам и втиранию фекальных масс насекомого и содержащихся в них риккетсий в микротравмы

кожи. Этот процесс заражения называют специфической контаминацией.

Мероприятия против сыпного тифа предусматривают обязательно изоляцию больного, госпитализацию с обязательной санитарной обработкой. В очаге проводится также полная санитарная обработка всех контактировавших, дезинсекция в помещении. За лицами, находившимися в очаге, устанавливается наблюдение в течение трех недель, изоляция лиц, у которых подозревается заболевание. Кроме того, в очаге ведется постоянный тщательный контроль за возможностью появления вшивости. Меры, направленных против источника инфекции- санитарно-гигиенические и дезинсекционные мероприятия, направленных на борьбу с педикулезом .

В настоящее время имеется живая вакцина из штамма Е, которая обладает хорошим профилактическим действием. Однако пока еще не удалось снизить вероятность развития специфических реакций на вакцинный штамм, поэтому предлагается комбинированная вакцинация (сначала убитая вакцина — затем живая).