55.Экстренная профилактика .Показания к проведению.Используемые средства.

Экстренная профилактика — комплекс мероприятий в очаге заразных болезней, направленных на предупреждение заболевания лиц, общавшихся с заболевшим, в случае их возможного заражения. Включает химиопрофилактику, экстренную активную иммунизацию, введение иммунных сывороток и иммуноглобулинов 

Показания и противопоказания к проведению экстренной вакцинации детей :Решение о необходимости срочной иммунизации ребенка выносят с учетом его прививочного анамнеза. При контакте с больным коклюшем экстренную иммунопрофилактику не проводят. При контакте с больным дифтерией срочно вакцинируют всех непривитых. Если в контакт попал ребенок, вакцинированный более 5 лет назад, то в зависимости от возраста ему вводят одну бустерную дозу анатоксина АДС-М или АДМ (в 11 лет). Экстренную профилактику столбняка проводят при травмах и ранениях.Лицам, не привитым от столбняка или не имеющим данных о проводимых прививках, вводят противостолбнячную сыворотку (пассивная иммунизация) и столбнячный анатоксин.Если ребенок полностью вакцинирован и после последнего введения столбнячного анатоксина прошло не более 5 лет, экстренную профилактику столбняка не проводят. Если проведено введение анатоксина более 5 лет тому назад, то вводят бустерную дозу АС-анатоксина или АДС-М-анатоксин. При контакте с больным полиомиелитом следует немедленно вакцинировать всех непривитых, независимо от возраста, а также однократно всех детей до 7 лет, привитых с нарушением графика. В дальнейшем полиомиелитную вакцинацию проводят в установленные сроки. При контакте с больным корью срочную иммунизации проводят всем, ранее непривитым и не болевшим корью в течение не более 72 ч после контакта, (при отсутствии медицинских противопоказаний). При наличии противопоказаний к вакцинации вводят противокоревой (нормальный человеческий) иммуноглобулин. При контакте с больным эпидемическим паротитом срочную иммунизацию проводят всем не болевшим и ранее не привитым. Следует иметь в виду, что такая иммунизация не всегда предупреждает заболевание, так как иммунитет к нему вырабатывается длительно. Однако, вакцину водить во избежание заражения от последующих контактов (особенно это касается детей в детских учреждениях) необходимо. При возникновении кори в организованном коллективе следует не позднее 3 суток после контакта привить коревой вакциной всех лиц до 25 лет, не болевших корью и ранее не прививавшихся.При возникновении в организованном коллективе эпидемического паротита следует в течение 2 сут после контакта привить всех мужчин до 25 лет, ранее не болевших и не прививавшихся против эпидемического паротита. Вакцинация против гриппа перед ожидаемой эпидемией показана, в первую очередь, подросткам и пожилым людям. Вакцину против клещевого энцефалита на эндемичных территориях вводят всему населению до 65 лет. График иммунизации взрослых такой же, как у детей.Прививки беременным, как правило, не проводят. По особым показаниям (например, пребывание в очаге дифтерии) беременной может быть введен АДС-М или АД-М-анатоксин. В случае необходимости для экстренной профилактики столбняка вводят АС-анатоксин. Женщин, кормящих грудью, при наличии показаний можно вакцинировать живыми и инактивированными вакцинами, анатоксинами.